运动处方

2．视、听、位、味觉、体表感觉神经功能检查 ① 视神经检查 视神经检查包括视力检查（远视力和近视力检查）、视 野检查、眼底检查等。 ② 听觉神经检查 听觉神经检查包括一般听觉神经检查、空气传导检查、 骨传导检查等。 ③ 位神经检查 位神经检查可采用“双指（臂）试验”、“指鼻试验”、 “转椅试验”等。 ④ 味觉检查 味觉检查包括酸、甜、苦、咸等味觉的检查。 ⑤ 皮肤感觉检查 皮肤感觉检查包括皮肤的痛觉、触觉、温度觉等浅感觉 检查。

第二章 运动处方的制定和实施
第一节 运动处方的制定

运动处方制定的程序图解

一般调查→ 临床检查→运动试验及体力测验 →制定运动处方


↓
实施运动处方← 修改运动处方 ←预实施运动处方
一、一般调查



1．询问病史及健康状况 询问病史及健康状况应包括：既往病史、现有疾病、家族史、 身高、体重、目前的健康状况、疾病的诊断和治疗情况、女 性还须询问月经史和生育史。 2．了解运动史 在一般调查中应了解：参加锻炼者和病人的运动经历、运动 爱好和特长、目前的运动情况（是否经常参加锻炼、运动项 目、运动量、运动时间、运动中、后的身体反应等）、在运 动中是否发生过运动损伤等。 3．了解健身或康复的目的 4．了解社会环境条件 了解参加锻炼者或病人的生活条件、工作环境、基本的经济 状况、可利用的运动设施和条件、有无健身和康复指导等。
分）测验和全身耐力测验。

全身耐力测验的运动方式是采用有氧运动，包括走、跑、游 泳三种方式。

Байду номын сангаас
目前，较多采用的有定运动时间的耐力跑（如12分钟跑测 验），以及定运动距离的耐力跑（如跑2400米即1.5英里）。






一、参加12分钟跑测验人的条件 1．35岁以下，身体健康。 2．有半年以上运动经历。 3．按库珀介绍的锻炼计划（见12分钟跑测验的准 备练习）进行6周以上的锻炼。 二、12分钟跑测验的方法 1．12分钟跑测验的准备练习 可安排6周的准备练习时间，每周练习的次数 1--3次，练习的内容可参考库珀介绍的锻炼计划， 即分4个阶段进行以下练习： ① 12分钟以快走为主，中间穿插慢跑； ② 12分钟步行与慢跑交替； ③ 12分钟慢跑； ④ 12分钟按测验要求尽力跑。



2）．古希腊运动处方 公元前460年--377年，古希腊医学家希波克拉第 (Hippocrates)最早用体操来治疗疾病，他的论著《运动 疗法》、《健身术》是运动处方的萌芽。这部著作除运动 外，还包括饮食，他认为饮食与运动有密切的关系。如： 消化不良的运动处方：消化不良患者，要做长距离快跑， 以刺激饮食及消化道的蠕动，帮助消化，根据患者体力情 况，强调饭后运动，在饭后或早晨要进行散步。
运动试验的中止指标

在运动试验中出现以下症状应立即中止运动： １．运动负荷增加，而收缩压降低。 ２．运动负荷增加，而心率不增加或下降。 ３．出现胸痛、心绞痛等。 ４．出现严重的运动诱发的心律失常。 ５．出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作 不协调等。 ６．病人要求停止运动。

（二）心血管系统的检查

常用的心血管系统的指标有：心律、心音、心界、血压、心 电图等。
心血管系统的功能检查一般采用定量负荷试验，常用的有： 台阶试验 一次负荷试验

联合机能试验
PWC170等。 （三）呼吸系统的检查 呼吸系统的功能检查包括：肺容量测定、通其功能检查、 呼出气气体分析、屏气试验、日常生活能力评定等多方面。

运动试验的禁忌症

１．严重的心脏病（如：心力衰竭、严重的心律失常、不稳 定的心绞痛和心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心瓣膜病等）。


２．严重的高血压。 ３．严重的呼吸系统、代谢系统、肝、肾疾病、贫血等（如： 严重的糖尿病、甲亢等）。 ４．急性炎症、传染性等。 ５．下肢功能障碍、骨关节病等。 ６．精神疾病发作期间。
运动试验的方法

１．活动平板运动试验 活动平板（Treadmill）是一种可以改变坡度和速度
的步行器。

活动平板运动试验最常用的是Bruce方案，即：让受
试者在活动平板上行走，每3分钟增加一级负荷（包
括速度和坡度），共分七级，运动中不休息。运动中 连续用心电图监护。


２．功率自行车运动试验
4 运动处方的种类
（一）按锻炼的对象和作用分 1．康复治疗性运动处方 以治疗疾病、提高康复效果为主要目的。 2．预防性健身性运动处方 以提高身体素质增强体质、预防疾病、提高 健康水平为主要目的。

（二）按锻炼的作用分 1．全身耐力运动处方 2．力量运动处方 3．柔韧性处方
二、临床检查和功能检查
（一）运动系统的检查 1．肌肉力量的检查和评定 手法肌力测试（Manual Muscle Testing,简称： MMT）,是最早应用的肌肉力量的测试方法。 2．关节活动度的检查 关节活动度（Range of motion,简称：ROM）是 评定肢体运动功能的基本指标和评定关节柔韧性的指 标。 3．步态分析 ① 视诊 ② 摄影分析 ③ 步态分析室分析


3）．瑞典运动处方
在18世纪，瑞典的Petet.H.Ling（1776年--1839年） 创造了利用肋木、体登等，配合徒手体操进行康复锻炼的 方法，创编了专门锻炼身体各个部位的医疗体操。





4）现代运动处方 1．日本运动处方 1960年日本猪饲道夫教授首先使用了“运动处方”这一 术语。日本体育科学中心在运动处方的研究方面成绩显著， 该中心于1970年成立。1971年在猪饲道夫教授的倡导下成立 了“运动处方研究委员会”，在全国各地成立了20多个研究 小组，经过5年的理论和实践的研究，于1975年制定出适用 于各年龄组的运动处方方案，并出版了《日本健身运动处 方》。 2．美国运动处方 美国军医库珀（Kenneth H.Cooper）用了4年时间进行 健身于健康关系的研究，于1968年出版了《有氧代谢运动》 （后被译成25种文字，发行了1200万余册，为世界许多国家 所采用）：他创造了耐力锻炼健身方法“12分钟跑步测试 法”。 3．德国运动处方 德国的Hollmann研究所，从1954年起，对运动处方的理 论和实践进行了大量研究工作，成果显著。制定出健康人、 中老年人、运动员、心血管系统疾病、糖尿病、肥胖病等的 运动处方。
1890~ 2065~ 2290~ >2415
1775~ 1950~ 2145~ >2320
1680~ 1890~ 2065~ >2225 1570~ 1775~ 1985~ >2145 1490~ 1680~ 1890~ >2080 1375~ 1570~ 1745~ >1890
五、运动处方的制定


2．12分钟跑测验的方法
① 最好用400米的田径跑道，每隔20米或50米用 标志表示。 ② 测验前应做充分的准备活动。 ③ 测验中出现不适或异常症状，应减慢速度或 停止运动。 ④ 完成12分钟跑后，应在进行放松整理活动， 不要即刻停止运动。 ⑤ 记录受试者在12分钟内所跑的距离。



三、12分钟跑测验的评定标准
三、运动试验

运动试验（exercise testing）是评定心脏功能、制定运动 处方的主要方法和重要依据。
运动试验方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情 况而定。目前，最常用的运动试验是用逐级递增运动负荷的 方法测定，测定时采用活动平板（跑台）和功率自行车。


递增负荷运动试验（Graded Exercise Testing 简称， GXT）,是指在试验的过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定 某些生理指标，直到受试者达到一定运动强度的一种运动耐 量试验。
常用的指标有；
1．肺活量（VC）
2．五次肺活量试验 3．肺活量运动负荷试验 4．时间肺活量（TVC） 5．最大通气量（MVC） 6．闭气试验 7．呼吸气体测定
（四）神经系统的检查

1．植物神经系统功能检查 ① 卧倒-直立试验 让受试者卧床休息3分钟后，测1分钟的心率，然后 站立，再测1分钟的心率，比较前后两次的心率数。正常 时心率数每分钟增加12次--18次，若超过正常值，表示交 感神经兴奋性增强；若增加次数在6次以下，表示交感神 经兴奋性减弱。 ② 直立--卧倒试验 测受试者安静时1分钟的心率，然后让受试者缓慢趟 下，15秒后再测1分钟的心率，比较前后两次的心率数。 正常时心率数每分钟减少6次--10次。若超过正常值，表 示迷走神经兴奋性增强。

运动试验的注意事项

①
避免空腹、饱餐后即刻进行运动试验。


② 运动试验前2小时禁止吸烟、饮酒。
③ 试验前停止使用影响试验结果的药物，如因
病情需要不能停药的，在分析试验结果时应充分
考虑药物的影响因素。

④ ⑤
运动试验前一天内不进行剧烈的运动。 运动试验前休息半小时左右。
四、体力测验

体力测验必须是运动负荷试验无异常的人才能进行。 体力测验包括运动能力（肌力、柔韧性等，祥见本节第二部
男 年龄（岁） 1级 很差 13--19 20--29 30--39 40--49 50--59 60以上 <2080 <1950 <1890 <1825 <1650 <1390 2级差 2080~ 1950~ 1890~ 1825~ 1650~ 1390~ 3级 及格 2190~ 2100~ 2080~ 1985~ 1855~ 1630~ 4级好 2500~ 2385~ 2320~ 2225~ 2080~ 1920~ 5级 很好 2750~ 2625~ 2500~ 2450~ 2305~ 2110~ 6级 优秀 >2975 >2815 >2705 >2640 >2530 >2480
功率自行车(Bicycle ergometer)运动试验是让受试者连 续蹬功率自行车，逐步增加蹬车的阻力而增加运动负荷，共 有七级运动负荷，每级运动三分钟。 在测定的过程中，连续心电图监测，并定时测量血压。

男性从300公斤· 米/分开始，每级增加300公斤· 米/分；
女性从200公斤· 米/分开始，每级增加200公斤· 米/分。
年龄 （岁）
女 1级 很差 2级差 3级 及格 4级好 5级 很好 6级 优秀
13--19 <1600 1600~ 20--29 <1540 1540~ 30--39 <1500 1500 40--49 <1410 1410~ 50--59 <1345 1345~ 60以上 <1250 1250~

2、运动处方的作用
3 运动处方的产生和发展

1）．中国古代运动处方

世界上最早的运动处方可追溯到我国战国（公元前475年 --公元前221年）的作品《行气玉佩铭》。在中国2000多年 以前就指出运动则生，不运动则死的道理，即现代所说的 “生命在于运动”。
中国早期的资料有汉代（公元前168年）《导引图》。 这套帛画彩图是从长沙马王堆三号汉墓出土的珍贵文物。图 画高50公分，长约100公分。上绘有44个男女老少分四行排 列练功的各种姿式和动作，形象生动、逼真。 《五禽戏》是三国时代的华佗（公元141年--203年）提 出的一套既可合又可分的医疗体操。这是世界上最早的医疗 保健体操。
运动处方
第一章 运动处方的基本理论

1．运动处方的概念（exercise prescription） 最早是美国生理学家卡波维奇（Rapovich）在50年代提出 1969年世界卫生组(World Health Organization 即：WHO)开始 使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。 运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼 者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按 其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、 运动强度、运动时间及运动频率，并提出运动中的注意事项。是 指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。