检验科高压消毒灭菌记录表
2024年医院消毒灭菌及环境卫生学监测一览表(修改版)
季
院感部采样
治未病中心
空气（采血室、微创治疗室、有创操作房间）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
皮肤科
空气（埋线室）
季
埋线室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
医学美容科
空气（有创操作房间）
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
风湿病科
空气（微创治疗室）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
院感部采样
血透室
透析液、透析用水、空气
月
物体表面、医务人员卫生手
月
院感部采样
内毒素检测、消毒剂
季
透析用水化学污染物
年
口腔科
空气
季
物表、医务人员手、消毒剂、治疗用水
季
院感科采样
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天/批次
科室自行监测
门诊部采血室
空气
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
感染性疾病科
空气
季
季
院感部采样
各科室
紫外线灯管
半年
科室自行监测感控部不定期检查
洗衣房
工作人员手、物体表面、清洗后的织物表面
半帘、电梯按钮等高频接触表面
季
ATP每季随机抽采
医院感染控制部（公共卫生科）
2023年12月28日
消毒供应中心
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天
/批次
科室自行监测
消毒后直接使用物品应
季
院感科每次采样3-5件有代表性的物品
空气
季
检验科高压消毒记录表
高压消毒灭菌记录表
参数设置 温度：121℃
数量
月
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 时间
压力：105kpa
操作者
时间：30min
日期 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 时间
□血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本
灭菌对象
□血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基 □培养基
数量
操作者
注意：工作时检查仪器状态，桶内水量是否正常，锅内水量是否正常，关闭排气阀，关紧盖子，小心烫伤！
灭菌对象
□血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血标本 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □血袋 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物 □微生物
检验科医院感染消毒灭菌监测操作规程2024版
医院消毒卫生消毒灭菌监测细菌培养操作规程（软式内镜、高压锅、消毒液、物表、卫生手、空气、透析液、小件或不规则物品等）【一】、目的：用于消毒灭菌监测操作。
【二】、适用范围：与院感监测相关的检验，适用于检验科和感控科人员。
【三】、相关性文件：《医院消毒卫生标准》【四】、内容：一、压力蒸汽灭菌效能监测（一）实验材料：自含式的商品试剂（灭菌生物指示剂）（二）灭菌操作：将生物指示剂放入待灭菌物品包的中心，置于灭菌器配套的载物桶内，以30分种121℃的灭菌条件进行灭菌处理或依据灭菌器说明按相应的时间及温度设置进行灭菌。
灭菌完成后，待压力指示表压力为0时，方可打开高压锅，取出生物指示剂，观察生物指示剂标签上的化学指示色条，显色合格者再送实验室培养检测。
（三）培养方法：灭菌后，随物品取出灭菌生物指示剂，55～60℃恒温水浴培养2天，观察结果。
如有嗜热脂肪芽胞杆菌生长，培养基由紫色变为黄色，检测中同时设阳性与阴性对照。
（四）质量标准：每周进行一次灭菌生物监测，只要有灭菌生物指示剂变黄色，则该次处理的全部物品均应视为灭菌不合格。
二、使用中消毒剂消毒效果的监测（一）材料：无菌吸管（1ml）和试管，无菌平皿，营养肉汤，营养琼脂，中和剂。
（二）检测方法：1、培养操作：用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入9ml含有相应中和剂的营养肉汤的采样管内混匀，用无菌吸管吸取上述稀释的消毒液1ml，滴于一次性无菌平皿内，再倒入灭菌后冷却至45～48℃的营养琼脂，置35℃培养72小时。
怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标菌的监测。
2、计数菌落数：消毒液含菌量CFU/ml=每个平皿上菌落数×稀释倍数10。
（三）质量标准：使用中的消毒液菌落总数应小于或等于100CFU/ml(使用中的皮肤粘膜消毒液≤10 CFU/ml为合格)，不得检出致病菌，无菌器械保存液必须无菌生长。
三、物体表面、医务人员手监测（一）材料：无菌试管和吸管（1.0ml，10.0ml），灭菌5×5cm2的规格板，PBS采样液或含相应中和剂的采样液肉汤，营养琼脂培养基。
检验科高压灭菌消毒记录范本
下面是一份检验科高压灭菌消毒记录的范本，供参考：检验科高压灭菌消毒记录日期: [填写日期]科室: [填写科室名称]设备名称: [填写设备名称]设备编号: [填写设备编号]操作人员:-操作员姓名: [填写操作员姓名]-确认者姓名: [填写确认者姓名]消毒前准备：1. 确保清洁：对设备进行彻底清洁，包括表面和内部。
消毒过程：1. 打开消毒设备：按照操作说明书正确启动高压灭菌消毒设备。
2. 设置参数：根据操作要求，设置合适的温度、压力和时间参数。
3. 安装待消毒物品：将待消毒的物品正确放置在适当的消毒容器或载体中。
4. 封闭设备：确保消毒设备完全封闭，以确保消毒效果。
5. 开始消毒：按照设备操作指引，启动高压灭菌消毒程序。
6. 监测消毒过程：在消毒过程中，定期检查设备运行状态和消毒效果。
7. 完成消毒：等待设备完成消毒程序，确保达到设定的消毒时间。
8. 关闭设备：按照操作说明书正确关闭高压灭菌消毒设备。
消毒后处理：1. 确认消毒效果：使用适当的检测方法或指示剂，确认消毒效果是否符合要求。
2. 记录结果：记录消毒过程中产生的数据和结果，包括消毒时间、温度、压力等参数。
3. 清理设备：对消毒设备进行清理和维护，确保设备在良好状态下运行。
4. 标识物品：将已完成消毒的物品进行标识，以示区别。
5. 归档记录：将消毒记录存档，便于追溯和审核。
备注: [填写其他需要说明的事项]操作员签名: [填写操作员签名] 确认者签名: [填写确认者签名]请根据实际情况对范本进行修改和调整，以符合您机构的具体要求。
检验科各种通用记录表格
目录：一：服务质量记录1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）6、咨询记录表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核记录编号：2-8（科）9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）11、员工继续教育记录编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室内质控记录编号3-20（通用）21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）27、复查标本记录编号：4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）41、环境温度记录表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录璧山区人民医院检验科感谢您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科日期：感谢您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科与医护人员定期会议记录表编号：1-4璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号：1-5璧山区人民医院检验科咨询记录表编号：1-6璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号：2-8生物安全培训记录表编号：2-9以当时培训材料为准。
实验室生物安全工作检查记录表
实验室名称：检查日期：年月日
序号
检查内容
1
仪器设备使用运行、维护情况
仪器运行情况
维 护
保养
是否有特殊维护或检修
正常
异常
全自动生化分析仪
□
□
□
□
是□ 否□
全自动血球仪
□
□
□
□
是□ 否□
电解质分析仪
□
□
□
□
是□ 否□
尿液□ 否□
化学发光仪
□
□
□
□
是□ 否□
血凝仪
□
□
□
□
是□ 否□
离心机
□
□
□
□
是□ 否□
恒温水浴箱
□
□
是□ 否□
显微镜
□
□
是□ 否□
冰箱、低温冰箱
□
□
是□ 否□
电脑
□
□
是□ 否□
打印机
□
□
是□ 否□
紫外线消毒灯
□
□
是□ 否□
高压灭菌消毒锅
□
□
是□ 否□
生物安全柜
□
□
是□ 否□
备注
2
实验室材料使用情况
有
无
有何特殊需要和用途
个人防护品帽子、口罩、手套等
消 毒
是/否
其 它
生化室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□否□
是□否□
是□否□
临检室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□否□
是□否□
是□否□
微生物实验室医疗废物是否分类登记、消毒处理
检验科医疗废物处理记录表
检验科医疗废物处理记录表20 年
可编辑范本
注：1、注射器、针头计量为个和支；液体及血标本计ml数。
2、在相应的栏目上打“√”3、其它：署名名称
检验科物品灭菌记录表
可编辑范本
注1、在相应项目打‘√’2、其它：署名名称
HIV初筛实验室、免疫室设备消毒清洁维护记录
可编辑范本
可编辑范本
注：1、<消毒清洁对象>栏，在进行消毒的对象上打‘√’；2、消毒方法：1000mg/L有效氯消毒液（1%“84”）擦拭表面再用清水擦拭。
HIV初筛实验室、免疫室仪器使用记录
可编辑范本
注：1、在相应项目打‘√’；2、不正常记录见附表（仪器故障及维修处理登记表）
可编辑范本。
检验科各种通用记录表资料
目录：一：服务质量记录。
1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）6、咨询记录表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核记录编号：2-8（科）9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）!11、员工继续教育记录编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室内质控记录编号3-20（通用）>21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）27、复查标本记录编号：4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）@五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）&七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）41、环境温度记录表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录~~璧山区人民医院检验科感谢您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科日期：感谢您对检验科工作的关心和支持！与医护人员定期会议记录表编号：1-4《璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号：1-5璧山区人民医院检验科!咨询记录表编号：1-6 20 年月~）璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号：2-8 *生物安全培训记录表编号：2-9以当时培训材料为准。
检验科医疗废弃物处理记录表格模板
新野县人民医院检验科
医疗废水、废弃物处理记录表
注：⑴血、尿标本和废液按公斤计数；⑵在相应的栏目上打“∨”；⑶其它需写物品名称；⑷医疗废弃物处理方法：①有效氯含量500mg/L：适用于消毒吸嘴、玻片、分离培养物、实验反应板和血细胞分析仪废液等；有效氯含量2000mg/L：适用于消毒尿液标本；②高压灭菌（0.145MPa,维持30分钟），适用于血标本和甲、乙类传染病标本及容器等；③焚烧：交由市医疗废物处理站处理，适用于常规标本及消毒灭菌物。
尿液消毒具体操作方法：将检测后的尿液标本倒入装有有效氯含量2000mg/L消毒液容器中放置过夜后（随着尿液量的增加，适当加入消毒粉，以确保有效氯含量为2000mg/L），再倒入下水道。
配制方法：取10kg水加8包消毒粉混匀即为有效氯含量为2000mg/L消毒液。
血细胞分析仪废液消毒具体操作方法：每桶加入4包消毒粉，有效氯含量为500mg/L，充分混匀，置室温3小时后再倾倒。
环境及消毒灭菌监测表
科室
监测项目或物品
监测频率
膀胱镜室
空气（内镜室）、物体表面、医务人员手
每月一次
膀胱镜镜腔
每月一次
使用中的灭菌剂
每月一次
妇科门诊
空气（内镜室、手术室）、物体表面、医务人员手
每月一次
宫腔镜内腔
每月一次
使用中的灭菌剂
每月一次
呼吸科
（肺功能室）
空气（内镜室）、物体表面、医务人员手
每月一次
每季一次
血库
空气（工作间）、医务人员手
物体表面（冰箱内壁）
每季一次
每月一次
感染性疾病科
空气（诊室）、物体表面、医务人员手
每季一次
门诊手术室
空气（手术间）、物体表面、医务人员手
每月一次
各病区、门诊加药室
空气
每月一次
环境及消毒灭菌监测制度科室监测项目或物品监测频率膀胱镜室空气内镜室物体表面医务人员手每月一次膀胱镜镜腔每月一次使用中的灭菌剂每月一次妇科门诊空气内镜室手术室物体表面医务人员手每月一次宫腔镜内腔每月一次使用中的灭菌剂每月一次呼吸科肺功能室空气内镜室物体表面医务人员手每月一次电子支气管镜镜腔每月一次使用中的灭菌剂每月一次介入中心空气物体表面医务人员手每月一次急症科空气手术室物体表面医务人员手每月一次儿科门诊使用中消毒剂酒精每月一次检验科门诊空气采血室物体表面治疗室台面医务人员手每季一次使用中的消毒剂碘酊每月一次病房化验室空气采血室物体表面治疗室台面医务人员手每季一次血库空气工作间医务人员手物体表面冰箱内壁每季一次每月一次感染性疾病科空气诊室物体表面医务人员手每季一次门诊手术室空气手术间物体表面医务人员手每月一次各病区门诊加药室空气每月一次
电子支气管镜镜腔