医学影像-五官影像诊断学
医学影像诊断学精要
医学影像诊断学精要医学影像诊断学是医学领域的重要分支之一，通过各种影像学技术对患者进行检查，以帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
在现代医学实践中，医学影像诊断学起着至关重要的作用。
本文将就医学影像诊断学的基本概念、常见影像学技术、临床应用以及发展趋势等方面进行探讨。
一、基本概念医学影像诊断学是指利用X射线、CT、MRI、超声等影像学技术，对患者进行图像学检查，以获取患者内部结构和功能信息，并通过这些信息对疾病进行诊断和分析的学科。
医学影像诊断学有着丰富的理论基础和广泛的临床应用，是现代医学中不可或缺的一部分。
二、常见影像学技术1. X射线检查：X射线是最常用的影像学技术之一，能够显示骨骼、肺部、腹部等部位的结构和器官情况。
X射线检查简便、快速，适用于多种疾病的诊断。
2. CT检查：CT（计算机断层摄影）是一种通过X射线扫描患者身体，并由计算机重建出三维断层图像的影像学技术。
CT检查的分辨率高，能够显示器官内部的结构和病变，有助于精准诊断。
3. MRI检查：MRI（磁共振成像）采用强磁场和无害的无线电波制造影像，对软组织、脑部等器官有较高的分辨率。
MRI检查无辐射，适用于某些部位X射线检查效果不佳的情况。
4. 超声检查：超声检查是利用超声波对患者进行检查，通过回波信号显示器官和组织的结构，适用于产科、心脏、肝脏等多个方面的检查。
三、临床应用医学影像诊断学在临床中有着广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：1. 疾病诊断：医学影像学技术能够帮助医生对疾病进行准确的诊断，如肿瘤、骨折、肺部疾病等。
2. 治疗指导：影像学检查结果能够帮助医生选择最佳的治疗方案，监控治疗效果，如手术前后的影像学检查对手术效果评估具有重要意义。
3. 预防筛查：医学影像学技术也可用于疾病的早期筛查和预防，如乳腺癌、肺癌等的筛查工作。
四、发展趋势随着医学影像学技术的不断发展和进步，其在临床中的应用也越来越广泛。
未来医学影像诊断学的发展趋势主要包括：1. 影像学技术的不断进步，如分辨率的提高、图像处理技术的改进等，使诊断更加准确和快速。
五官疾病影像诊断学
（二）造影检查
（2）泪囊泪道造影 ① 滴注法造影：眼 结合膜囊内缓滴 0 . 5 ml 碘 对 比 剂 ， 观 察泪道排空功能。
② 灌注法造影：使 用16号注射针头经泪 点注射碘化油 0 .5 ~2 ml，观察 泪囊 泪道功能和形态。
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（二）CT检查
扫描平面采用横断面和冠状面，横断面以人体基线或 听眦线为扫描基线，层厚3~5mm连续扫描，范围包 括眼眶上、下壁，分别摄软组织窗和骨窗照片。对可 疑血管性病变或需鉴别诊断时可做CT增强扫描。
MRI： T1WI或T2WI 肌锥和视神经呈中等信号 强度，球后脂肪呈均匀高信号强度，血管信号流 空。USG检查肌锥呈低回声区，视神经呈无回声 带，球后脂肪呈“W”形或三角形强回声团。
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眼及眼眶疾病影像诊断
眶内肿瘤 炎性假瘤 眼眶外伤和眶内异物
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眼及眼眶疾病影像诊断
眼及眼眶肿瘤
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
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右侧上颌窦炎症 左侧上颌窦炎症
（体层摄影）
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双 侧 上 颌 窦 慢 性 炎 症
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右 侧 上 颌 窦 粘 膜 增 厚
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化脓性鼻窦炎CT表现
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案《医学影像诊断学》试题库含答案目录第一章总论 (1)第二章神经系统 (13)第三章五官及颈部 (32)第四章呼吸系统 (49)第五章循环系统 (67)第六章消化系统 (85)第七章泌尿系统 (108)第八章生殖系统 (125)第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 (142)第十章骨、关节和软组织 (154)第十一章介入放射学 (175)第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是（）A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）A、1H氢B、19F氟C、钠（23Na）D、磷（31P）E、其它8、MRI成像参数有（）A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是（）A、CTB、荧光摄影D、DSAE、CR10、PACS中文意思是（）A、X 线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为（）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（）A、X 线体层B、CTC、MRIE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括（）A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（）A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是（）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括（）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点（）A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括（）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（）A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高（）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误（）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、（灌注成像）主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、（弥散成像）主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（）A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（）A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、现代医学影像学包括的内容有（）A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、下列X线特性中用于诊断的是（）A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三大类别（）A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、CT检查的主要优点为（）A、CT 图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X 线高D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射5、目前MRA中常用技术有（）A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影D、最大密度投影E、PC6、CT机设备本身可能产生的伪影包括（）A、环状伪影B、混合状伪影C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论，正确的是（）A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI 成像的基础C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相比，其特点为（）A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、MRI不使用造影剂就可使血管显像10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？（）A、脂肪>肌肉B、肌肉>脂肪C、肌肉>水D、水>肌肉E、肌肉>血管11、MR检查禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有（）A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有（）A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括（）A、非侵入性B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较高15、产生X线必须具备的条件是（）A、光电管B、电子源C、旋转阳极D、适当的障碍物（靶面）E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。
医学影像诊断学课件
医学影像诊断学课件xx年xx月xx日•医学影像诊断学概述•医学影像诊断学的基本原理•医学影像诊断学的主要技术•医学影像诊断学在临床的应用目•医学影像诊断学的教学与培训录01医学影像诊断学概述医学影像诊断学是一种利用影像学手段，通过对人体内部结构和功能的非侵入性检查，结合临床病史和实验室检查结果，综合分析图像信息，为诊断和治疗提供重要依据的学科。
定义1）非侵入性：医学影像诊断学采用无创或微创的方法进行检查，避免了对机体的损伤。
2）直观性：通过医学影像，可以直观地观察人体内部结构和功能的变化。
3）综合性：医学影像诊断需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析，提高诊断的准确性。
4）动态监测：医学影像诊断可以实时动态监测病情变化，为制定治疗方案提供依据。
特点定义与特点1医学影像诊断学的重要性23医学影像诊断可以为医生提供患者疾病的具体部位、范围、程度等信息，有助于医生制定正确的治疗方案。
疾病诊断医学影像诊断可以评估治疗方案的疗效，指导医生调整治疗方案。
疗效评估医学影像诊断可以对某些疾病进行筛查和预防，如乳腺癌、肺癌等。
疾病预防历史医学影像诊断学起源于20世纪初，经历了从X线、CT、MRI等技术的发展历程，目前已经形成了较为完善的学科体系。
发展趋势1）技术创新：随着科技的不断进步，医学影像诊断技术不断创新和发展，如3D打印技术、分子成像等。
2）人工智能应用：人工智能技术在医学影像诊断领域的应用越来越广泛，可以提高诊断效率和准确性。
3）个性化治疗：通过医学影像诊断，可以实现个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
医学影像诊断学的历史与发展医学影像诊断学的应用领域如肺部炎症、肺结核、肝病、肿瘤等疾病的诊断。
内科外科妇产科儿科如骨折、关节病变、肿瘤等疾病的诊断和术前评估。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿、胎儿发育异常等疾病的诊断。
如肺炎、支气管炎、骨折等疾病的诊断和治疗指导。
02医学影像诊断学的基本原理X线是一种电磁波，具有波粒二象性，其波长范围为0.01-10 nm。
医学影像诊断学笔记
医学影像诊断学笔记一、简介医学影像诊断学是一门通过分析和解释医学图像，从而诊断疾病的学科。
本文将对医学影像诊断学的基本概念、常用技术和应用进行详细的讨论。
二、基本概念1. 医学影像医学影像是通过不同的成像技术获取的人体内部结构和功能的可视化图像。
常见的医学影像包括X射线、核磁共振、CT扫描、超声波等。
2. 影像诊断学影像诊断学是指通过观察和分析医学影像，来推断疾病的诊断和鉴别诊断。
医生在进行影像诊断时需要结合临床病史和体征，进行综合判断。
三、常用技术1. X射线检查X射线检查是最常见和最早使用的影像检查技术。
通过将X射线通过人体部位，然后用感光片或数字探测器记录影像，从而观察骨骼和某些软组织结构的情况。
2. 核磁共振成像（MRI）MRI利用人体组织中的水分子来生成高分辨率的图像。
通过产生强大的磁场和无害的无线电波，MRI提供了详细的解剖结构和组织的信息，尤其对软组织有较好的分辨率。
3. CT扫描CT扫描（计算机断层摄影）是一种通过X射线旋转扫描来生成立体图像的技术。
CT扫描可以提供大量的解剖细节，并在诊断中提供较高的敏感性和特异性。
4. 超声波检查超声波检查通过探头发射高频声波，然后接收回波产生图像。
它是一种无辐射、无创伤、实时性高的成像技术，广泛应用于妇产科、心脏病学等领域。
四、应用1. 疾病诊断医学影像诊断学在各个科室都有广泛的应用。
例如，通过X射线可以检查肺部是否有结节或感染；通过MRI可以观察脑部肿瘤的位置和大小；通过CT可以评估冠状动脉是否有狭窄等。
2. 疾病鉴别诊断医学影像诊断学对于鉴别不同疾病也起到至关重要的作用。
例如，结合临床病史和影像特征，可以鉴别肺结核和肺癌；可以诊断肝硬化导致的肝脏异常等。
3. 指导治疗医学影像诊断学还可以用于指导治疗过程。
例如，在肿瘤治疗中，医生可以通过MRI或CT扫描来评估疗效，调整治疗方案。
五、总结医学影像诊断学在现代医学中有着重要的地位和作用。
通过不同的医学影像技术，医生能够观察、分析和解释疾病的影像特征，从而提供准确的诊断和治疗建议。
五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽
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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
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炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
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眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
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球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
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眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
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眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
影像诊断学名词解释
影像诊断学名词解释影像诊断学是一门医学的分支科目，主要研究和应用各种医学影像技术来进行医学诊断。
影像诊断学通过运用放射线、超声波、磁共振、计算机断层扫描等多种检查方法，对人体内部的器官、组织和结构进行观察和诊断，从而帮助医生确定疾病类型和分级，提供精确的诊断结果和治疗方案。
1. 放射学：放射学是使用X射线和其他高能辐射来获取关于人体的内部结构和组织的图像。
通过放射学可以观察到骨骼病变、肿瘤、心血管疾病等，并能提供有关疾病性质和严重性的信息。
2. 超声学：超声学是利用超声波在物体内部传播和反射的原理，通过超声波探头发出和接收回波，产生图像来观察人体内部结构和器官。
超声学广泛应用于妇科检查、胎儿监测、心脏病诊断等领域。
3. 核医学：核医学利用放射性同位素（放射性药物）来实现对人体内部生物分子、组织和器官等进行定位、显像和定量测定。
常见的核医学检查包括放射性核素扫描、放射性核素治疗等，可用于诊断和评估肿瘤、心脏疾病、骨科疾病等。
4. 磁共振：磁共振成像（MRI）是一种基于核磁共振现象的医学影像技术，通过利用人体内组织和器官的不同核磁共振特性，生成高对比度和高分辨率的图像。
磁共振广泛应用于脑部、胸部、腹部等器官的检查和诊断，对软组织和血液流动具有很好的显示效果。
5. 计算机断层扫描：计算机断层扫描（CT）是一种通过多个方向的X射线探测器完成的多层次扫描，可以在不同方向上获得详细的人体断面图像。
CT可以用于观察和诊断肺部疾病、肝脏病变、骨折等疾病，特别适用于小结节的检测和鉴别诊断。
影像诊断学在临床医学中发挥了重要作用，它能够为医生提供大量的客观数据，协助医生进行疾病的早期诊断和治疗评估。
通过影像诊断学，医生可以更准确地了解病变的位置、大小、形态和组织特征，为制定治疗方案和手术计划提供重要信息。
此外，影像诊断学还为医生提供了非侵入性、安全、及时的诊断手段，为病人减少了痛苦和不必要的检查。
因此，影像诊断学在现代医学中具有非常重要的地位和意义。
《医学影像诊断学》课程简介(影像)
《医学影像诊断学》课程简介
课程名称：《医学影像诊断学》
英方名称：《medical diagnostic imaging》
开课单位：第一临床学院影像学教研室
课程性质：必修课
总学时：240学时，其中理论：120学时，实验：120学时
学分：13.3学分
适用专业：医学影像学
教学目的：通过教学使学生掌握普通X线、CT、MRI的图像特点，各系统的正常表现、基本征象及疾病诊断等。
内容简介：《医学影像诊断学》是运用X线、CT、MRI等成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辩证法的观点进行综合分析，进而判断病
变性质，为临床治疗提供重要诊断依据的一门学科。
本课程以传统的X线诊
断学为讲授的重要内容，CT诊断在国内已经较为普及，且诊断价值较大，因
此扩大了这部分内容的比重，在中枢神经系统、面颈部及胸腹部也作为重点
内容。
对目前应用日趋广泛的MRI也将在一些章节作重点介绍。
各系统讲授
重点根据最常用的检查手段有所不同，如呼吸系统以X线及CT为主，骨关
节系统以普通X线为主，中枢神经系统以CT、MRI为主。
考核形式：闭卷考试
教材：《医学影像诊断学》，人民卫生出版社，吴恩惠，2版，2006年
参考书目：《临床CT诊断学》，人民卫生出版社，沈天真，3版，2004年
主讲教师：先正元教授骆科进教授关晶副教授仇光禹副教授李邦国副教授韩红副教授张体江讲师。
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中国医科大学第二临床学院放射科 刘兆玉
眼和眼眶
• 解剖及影像基础
视神经 球后其它组织
软组织 眼球 眼外肌
• 1. 眼球：左右对称，呈球型，直径 24mm 眼球壁和晶体：CT值 +35~+80Hu高密度浓白影 眼外肌和视 神经：+12~+30Hu中密度灰白影 玻璃 体：-25~+5Hu低密度灰白影 球后脂肪： -50Hu无密度黑色影
视网膜母细胞瘤
(Retionblastoma)
• 视网膜核层起源的胚胎性恶性肿瘤，具有 • 先天性和遗传倾向，绝大多数在3岁以下或 • 新生儿 • • 眼眶内显示细小钙化斑点或斑块，可确定 • 诊断，约95%有钙化 • • CT见球后壁有肿块突向玻璃体。有时肿块 • 较大可占据整个眼球 • • 视神经可受累增粗，视神经孔开大，表示 • 病变向颅内蔓延
• 纤维组织囊壁，内含皮脂腺样油质和角 化物，如有毛发称皮样囊肿 好发于眶骨 膜的各个骨缝中，及眉弓外下眶缘处 表 现为表面光滑，囊壁均匀的肿块，肿块 内密度均低 可显示骨缝增宽或骨缺损
血管瘤（Cavernous Hemangioma）
• 绝大部分肿块呈圆形或椭圆形，位于肌 锥内间隙 肿块呈不均匀质略高密度，典 型者有明显强化 若肿块内出现圆形小钙 化斑块（静脉石）可定性诊断 少数形态 不整，边缘不锐利，位于肌锥内外间隙， 可轻度强化
泪腺肿瘤(Tumor of lacrimal gland)
• 眶内肌锥外间隙最常见的肿瘤，半数以 上为混合瘤，混合瘤中约80%良性， 20%恶性
• 泪腺区限局或弥漫增大呈软组织肿块型， 边界清楚
• 泪腺窝处骨质可受压，骨吸收或变形， 亦可呈虫蚀状破坏
• 肿块有轻度强化
皮样囊肿及表皮样囊肿
（Dermoid and Epidermoid Cyst）
• 急性期表现为窦腔内云雾状改变 • 慢性期窦壁增厚，窦腔变小，甚至消失 • 可形成粘膜囊肿和息肉 • 窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，若窦壁
骨质破坏应考虑恶变的可能
内翻乳头状瘤
（Ivertingapilloma）
• 起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上 颌窦，切除易复发，有5%~15%可恶变
眶内肿瘤
• 根据解剖特点眼眶有四个间隙，各间隙的病变 各有特点：
• 介于巩膜和球筋膜下间隙：球内肿瘤、视神经 脑膜瘤
• 眼外肌及肌间膜围成----肌锥内间隙：视神经 胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤
• 直肌与眶骨膜间----肌锥外间隙：泪腺肿瘤、 炎性假瘤、淋巴瘤
• 眶骨膜下的病变：表皮样或皮样囊肿、骨源性 肿瘤
• 下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水 平板
• 内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成
• 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或
垂直，
称上、中、下鼻甲
从上向下依次增大1/3，各自下
方的间
隙称上中下鼻道
鼻窦
• 颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对
依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、
上颌窦 依据开口部位不同： 前组鼻
• 2. 视神经：呈弯曲状
视
神经粗约3~4mm
双侧
对称
视神经三层鞘膜与三
层脑膜相连
• 3. 眼外肌 四条直肌（上、下、内、外）
•
两条斜肌（上、下）
•
提上睑肌
•
均是横纹肌
•
下斜肌起于内下眶壁外
余均起于秦氏肌腱环
（ Zinn’s ring）
眶骨
• 外观上以视神经为中心，呈四面椎形 上壁：额骨水平板及蝶骨小翼组成， 前外上方有一凹陷----泪腺窝 1×2cm大小 下壁：上颌骨眶面，颧 骨眶面及腭骨眶突构成 内侧壁：上颌 骨额突、泪骨、筛骨眶板、蝶骨 体。内侧壁前部----泪囊窝 外侧壁：颧骨、蝶骨大翼
发
生，肌腱附着处眼
环可有增厚
模糊，少
部分病例仅肌腹肿大，
肌腱正常
• 外均可发生。边界不清晰的规则 或不规则肿块。
• 弥漫型：病变广泛，眼球壁、泪腺、眼
外
肌、视神经及球后脂
肪，形成所谓“冰冻眼眶”
炎性假瘤的鉴别诊断
• 泪腺型----泪腺肿瘤 • 眼外肌型----Grave’s病 • 肿块型----眶内肿瘤 • 弥漫型----眶内神经纤维瘤、血管瘤
有较厚的包膜 • 肿块中等密度，伴有囊变区，多发囊变
区是此瘤的典型表现 • 可有轻中度强化
黑色素瘤（Melanoma）
• 成年人发病的恶性肿瘤 • 多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、睫
状体 • 球内软组织肿块，多有强化，钙化可有
可无 • MRI可定性诊断
鼻和鼻窦
• 鼻腔
• 上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛 板
窦：额窦、上颌窦和前组筛窦
----开口于中鼻道 后组鼻窦：蝶窦和
后组筛窦
----开口于上鼻
道
检查方法
• 鼻骨侧位像----诊断鼻骨骨折 • 鼻骨轴位像----观察两侧鼻骨 • 克瓦氏位像----观察鼻窦 • CT检查----冠状位CT • MR检查----炎症或肿瘤
化脓性鼻窦炎 (Supprative Sinusitis)
• 眶上裂：蝶骨大小翼之间狭长，三角形静脉 肌维内外间隙：四条直肌起于秦氏
肌腱环，
止于球壁，
将椎形眶腔分为
内、外两部分
检查方法
• 眼眶正侧位像：主要观察眶内容物及钙 化
• 视神经孔像：左右对称，直径5mm左右
两侧相
差1mm有
临床意义
• 横断面及冠状面 增强CT扫描：鉴别 眶部软组织病变性质 三维CT重建： 眼眶部骨折的最佳方法 眼球MRI检查： 脉络膜和网膜在T1WI中显示比
原发眼眶脑膜瘤 (Optic Meningioma)
• 球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块， 边缘光滑锐利
• 肿块有异常对比强化 • 典型者CT见到细小砂粒状钙化 • 可单独侵犯视神经形成典型的双轨征或
电车轨道征(Tram Track Sign)
神经鞘瘤（Neurilemoma）
• 起源于颅神经鞘膜细胞的良性肿瘤 • 大多位于肌锥内间隙呈圆形或椭圆形并
炎性假瘤
• 临床
• 原因不明的眼眶内软组织的非特异性炎 症
• 发病年龄10~60岁，中年男性多见 • 以突眼、疼痛、复视，运动障碍 • 经抗生素及皮质激素治疗有效
• CT检查根据病变部位及受累范围分四型
• 泪腺型：弥漫性增大，密度均匀，眶窝
一
般不大。骨质无
破坏。
• 眼外肌型：内外上下直肌由多到少顺序