乳腺癌术后中医方药应用概况

乳腺癌 经手术治 疗后 ， 必然 损伤脉 络 ， 耗伤气 血 ， 正虚 使 邪实者更实 ， 气虚则不能推动血行 湿化 ， 水湿停 聚 ， 瘀 胃俱 伤 ， 阴精不养 ， 阳精无奉 ， 肾气疲 惫 ， 以灌 养 冲任 ， 易 者更虚 ， 无 而
１ ． ５２ 不全者慎用 。 ３２ ．． ２避免与 肾损害药物如高效利尿药 或氨基糖苷类抗生素合 ｆ１ ４苏如松 ， 藏秋 澜． 霉素 Ｖ 引起 肾病 综合症 肾性尿 崩症 １ 先锋 Ｊ ］ ２ ０ ，７ １ ： ． ２ 用， 否则肾损害将显著增强 。 如头孢拉定 确能加重 丁胺 卡那霉 例［冲 国实用 内科杂志 ，０ ７ １ （ ） ９
素对 肾小管功能的损害 ， 两药 配伍需慎 重『。赖氨匹林 中的阿 ［］ 华 ， 】 】 】 ５安淑 王春 秀 ， 静脉 滴注头孢拉 定致 血尿 ８例 分析叨． 等． 司匹林抑制血小板 聚集 ，合用头孢拉定 可能会加 强出血 的作 中国医院药学杂志 ，０ ９ １ （２ ： ７ ２ ０ ，９ １ ） ６ ． ７
用 ［ｏ １ ２ １
【 郑礼 林 ， ６ ］ 刘子 美 ， 友和 ． 霉素 Ｖ 肾毒性作 用的研 究附 徐 先锋 ３２ ．． ３明确诊断 、 早治疗 ， 及 轻者 能逐渐恢 复 ， 重者 肾功能亦可 ６ ９例报告【． 儿科 杂志 ，０ ８ １ （ ） ５ Ｊ 临床 ］ ２ ０ ，６ １ ： ． ６ 部分改善 。 对药物治疗 或以后 出现的尿液或 肾功能异常 ， 或抗 ［ 董淑兰， ７ １ 陈志红 ， 冯长虹． 常规剂量头孢唑啉所致肾损害的前 Ｊ临床儿科杂 志，０ ６ １ （ ） ９ ． ］ ２０ ，４ ３ ： ８ １ 菌药物控制感染后再有 原因不 明的发热 ，可考虑 为药源性 肾 瞻性观 察【 ． 损害 。发生 肾病后应立 即停药 ， 中毒性 肾损 害常用利尿 、 对 血 ［ 戴 自英 ， ８ 】 刘裕 昆， 汪复 ， 主编 ． 实用抗 茵药物学［ ． ２版 ． Ｍ】 第 上 液透析等排 出体 内药 物 ，过敏性 肾损 害如急性 肾间质性 肾炎 海： 上海科学技 术 出版社 ，９ ８１０ １９ ：４ ． 常用肾上腺皮质激 素治疗 。 ［］ ９曲静伟 ， 中立 ，卜 洪 鉴庭等． 头孢哌 酮对 肾脏功 能影响的临床 参考文献 观 察［． 肾脏病杂志 ，０ ２ ８ １：６ Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，（ ） ． ５ ［ 康 清华． １ 】 头孢拉 定致急性 溶血 肾功能 衰竭［ ． 国实用 内科 ［ ］ 孝 ， Ｊ中 】 １ 鲍仁 ０ 曲静伟 ， 勇等． 钱伯 头孢哌酮对 儿童 肾毒性 的观 察 杂志 ，０ １ １ （ ） ７ ． ２ ０ ，５ ６ ： ３ ３ ［ ． 肾脏病杂志 ，０ ３ ９ ３ ：８ ． Ｊ 中华 】 ２ ０ ，（ ）１２ ［ 王晓明． ２ ］ 头孢哌 酮致急性 肾衰 ３例叨． 陕西医学杂志 ，０ ４ ２ ［１ ２ ０ ，０ １ 蒋福 明 ， 月薪 ， ］ 安 许慰 高等． 卡那霉素 与头孢拉 定治疗 丁胺 （） ８． ７： ９ ３ 小 儿支 气管 炎对 肾 小管功 能的 影响 叨．上 海 医药 ，０ ９ ２ ２ ０ ，０ ［］ ３梁月睛． 头孢唑啉致 急性 肾衰 ２例阴． 南 医药 ，０ ６ １ （ ） （ ２ ： ． 云 ２ ０ ，６ ２ ： １ ）１ ４
疗疗效得到了显著提高。运用中医方药可显著缓解术后综合治疗引 起的不同症状和程度的相关并发症 ， 减轻放、 化疗后毒副反
应 。 高患者生存质量。分析 临床研 究文献 ， 提 发现 尚存在一定的问题 。现 阐述 ２ ０ ～ ０ ０年 中医药在 乳癌术后 的临床应用及 未 ００２ １ 来展望。
关 键 词 ： 癌 方 药 综 述 乳
是女 性最常见的恶性肿瘤之一 ，国内大城市 的乳腺癌 的发病 怒抑郁 ， 夕积累 ， 气消阻 ， 气积逆 ， 朝 脾 肝 遂成隐核 一 名 日乳 …・ 率已位居女性恶性肿瘤的首位 。现 代医学认 为乳腺癌是乳 管 岩 。”外科 正宗》 “ 《 日： 忧郁伤肝 ， 思虑伤脾 ， 积想在心 ， 所愿不 上皮 细胞 在各种内外致癌 因素 的作 用下 ，细胞失去正 常特性 得志者 ， 致经络痞涩 ， 聚结成核。” ． ４ 邪 而异 常增 生 ， 以致超过 自我修 复 的限度 而发生癌变 ， 以乳腺 肿 １ 六淫外侵 ， 毒留滞 块 为主要 临床表现。乳腺癌术后运 用 中医方 药治疗是一 种辨
《 病源候论 ・ 诸 石痈候 》 ：有 下乳者 ， 日 “ 其经虚 ， 寒气 为风 客之 ， 涩结 ， …无 大热 ， 则血 … 但结 核如石 。”灵枢 ・ 《 五变》 日 “ 寒湿不 次 ， 邪气稍 至 ， 蓄积 留止 ， 聚乃起 。” 大 外邪乘虚入 内 ， 结 聚于乳络 ， 阻塞 经络 ， 气血 运行不 畅 ， 血癖滞 ， 气 痰浊积聚 ， 痰痞互结于乳而成乳岩。如炎性乳腺癌即为火毒之邪所致。 １ 肝失条达 ， 失健运 ． ５ 脾 《 女科撮要》 乳岩属肝脾二脏郁怒 ， 有“ 气血耗损 。 认为本 ” 病 的发 生与肝 、 冲任 关系最 为密切 ， 故月 经不正 ， 气血运 行不 畅导致经络阻塞 。《 医宗金鉴 》 则详细指 出“ 乳癌 由肝脾两伤 ， 气郁凝结而成 ” 因肝 经不疏 ， ， 淤血内停 ， 浊内生 ， 痰 乳岩乃成 。 《 问・ 素 至真要大论 》 ： 湿肿满 ， 于脾”如乳头湿疹样 云 “ 诸 皆属 ，
中图分类号 ： ３ ． Ｒ７ ７９

文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ － ０ １ ０ １７ — ３ １２ １ ８ ０ ８－ ３ １）
乳腺 癌在中医学属“ 乳岩 ， 痞” 范畴 ， 乳 等 是因脏腑 、 经络 、 生 乳 癌 。 气血 、 津液 、 阳失 调而引起 乳房 的生理 功能异 常而致 ； 尚 １ 情志 内伤 ， 思郁 怒 阴 另 ． ３ 忧 有“ 乳癖” “ 、 乳疽” “ 、乳毒 ” “ 乳” “ 、石 、 番花奶” 等病名 。乳腺 癌 朱震亨在《 致余 论》 格 中云 ：若不得 于夫 ， 于舅 姑 ， “ 不得 忧
炼痰 ， 痰毒淤血互结 而致乳岩 。 １ ． ２后天失养 癌多 由于湿邪所 致。 气 血虚衰 ：素 问 ・ 《 调经 篇》 ：有所 劳倦 ， 日 “ 形体 衰小 ， 谷 ２中医方药应用 ．改善术后患肢血液循环 障碍所致 的水肿 气 不胜 ， 上焦不行 ， 下脘不 通。 ” 即示 劳伤脾 胃， 胃纳渐减 ， 运 ２１ 化乏 力 ， 气血生 化不足 ， 体赢弱 ， 正气虚 衰 ， 形 故 劳伤 Ｅ久 ， ｌ 脾
证 与辨病相结合的临床运用 ，对缓 解术后相 关并发症 ，减轻 放、化疗后毒副反应及改善术后 内分泌治疗 后类似更年期 综 合征症状 、 增强 免疫效应 ， 延缓生 活期 、 改善 生存 质量等方 面
疗效 显著 。 １乳腺癌的病因病 机
１１ ． 先天 阴虚 、 肾不足 肝 《 岳全 书》 “ 肾不 足及 虚 弱失 调之 人 ， 景 谓 肝 多有 积聚 之 病 。” 肾为先天之本 ， 肾气化生天癸 ； 若先天不足 ， 肾精不充 ， 气 血 亏虚 ， 冲任失调 ， 脏腑及乳房 的气 血失和 ； 或肝 肾阴虚 ， 灼津
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ８ 期
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乳腺癌 术后 中医方药 应用概 况
付丽琴 章 健 安 医 （ 徽中 学院 合 ２ ０ ） 肥 ３ ３ ０８
摘要 ： 近年 来的临床研 究均支持 乳腺癌是一 种全身性疾病 ， 目前 以手术治疗为首选 ， 同时乳腺癌 综合治疗的进展使 乳腺 癌的治