呼吸系统胸膜纵隔
组织学与解剖学呼吸系统
基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。
03
支持细胞 呈高柱状，游离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅细胞。很象神经胶质细胞。
01
嗅细胞 为双极神经元，其树突呈细棒状，伸向上皮表面，其末端呈小泡状称嗅泡，后者表面发出 10～30根纤毛一嗅毛，嗅毛细长，无摆动性，常倒向一侧，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓神经纤维，进入中枢神经的嗅球。
肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；
肺泡 是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。
鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅部和呼吸部。 嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。其粘膜上皮为假复层柱状上皮，有三种细胞构成
粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺——嗅腺，开口子上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动，分泌物又不断分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。
3
肺动脉从右心室发出，经肺门人肺，随支气管反复分支，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶
基础医学知识之人体解剖学——呼吸系统
基础医学知识之人体解剖学——呼吸系统>>上呼吸道、下呼吸道>>肺的位置和形态>>胸膜的分布及胸膜隐窝>>胸膜与肺的体表投影>>肺和胸膜下界的体表投影>>纵隔一、呼吸系统呼吸道：上呼吸道：临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道。
下呼吸道：气管、各级支气管肺：共5叶（左2右3）二、气管>>气管由14～17个“C”形气管软骨构成，分叉处称气管杈。
气管隆嵴：是支气管镜检的重要标志。
左主支气管：细而长，走向较平行。
右主支气管：短而粗，走向较垂直。
>>异物易滞留在右主支气管的原因：1.气管隆嵴偏向左侧。
2.右肺通气量大。
3.右主支气管短而粗，走向较垂直。
三、肺的位置和形态位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。
肺尖高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。
下为膈。
肺为锥形，分肺尖和肺底，三面三缘。
1.尖：钝圆，肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺尖高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。
2.底：位于膈上面。
3.两面（1）肋面：对向肋和肋间隙的面叫肋面。
（2）纵隔面：朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位叫肺门。
4.三缘前缘：锐利，下部凹陷称心切迹。
肺小舌。
后缘：圆钝。
下缘：锐薄。
四、肺的分叶左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶。
五、胸膜的分布及胸膜隐窝脏胸膜：紧贴肺并深入肺裂壁胸膜膈胸膜：分布在膈上肋胸膜：胸壁内面纵隔胸膜：纵隔两侧胸膜顶：在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高处锁骨上方约2.5cm 。
肋膈隐窝：（肋膈窦）位于肋胸膜和膈胸膜转折处是胸膜腔的最低位。
【例题】形成肋膈隐窝的胸膜是A.脏胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.纵隔胸膜『正确答案』BC『答案解析』肋膈隐窝：（肋膈窦）位于肋胸膜和膈胸膜转折处是胸膜腔的最低位。
锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第六肋第八肋第十肋第十一胸椎棘突胸膜下界第八肋第十肋第十一肋第十二胸椎棘突七、纵隔1.概念：两侧纵隔胸膜间的全部器官、结构和结缔组织的总称。
纵隔的四分法-概述说明以及解释
纵隔的四分法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述纵隔是位于胸腔中央，将胸腔分为左右两个部分的一块组织。
它由许多不同的组织和器官组成，包括心脏、气管、食管、主动脉、淋巴结等。
纵隔的重要性在于它对身体内部的各个系统进行了分隔，并提供了这些系统之间信号传递和血液供应的途径。
在医学领域，纵隔被广泛应用于诊断和治疗各种心脏和肺部疾病。
通过对纵隔的观察和分析，医生可以推断出患者的病情和身体状况。
纵隔的四分法是一种用来描述纵隔解剖结构的方法，它将纵隔分为前上、前下、后上和后下四个区域。
前上区域包括心脏、大血管、甲状腺等组织和器官。
它是纵隔中最重要的部分，其中心脏是人体循环系统的核心，负责泵送血液到全身。
大血管包括主动脉、上腔静脉和下腔静脉，它们分别负责将血液输送到身体的各个部分。
甲状腺是人体内分泌系统的一部分，控制着新陈代谢和能量平衡。
前下区域主要包括胸腺、淋巴结和纤维组织等。
胸腺是纵隔中的一个小器官，它在儿童时期起到免疫系统的重要作用。
随着年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，但它仍然对身体的免疫功能有一定的影响。
淋巴结是免疫系统的重要组成部分，它负责过滤体液中的有害物质和病原体。
纤维组织则用于支撑和保护纵隔内的各个结构。
后上区域主要包括气管、食管和神经组织等。
气管是呼吸系统的一部分，负责将氧气输送到肺部。
食管则与消化系统有关，将食物从咽喉运送到胃部。
神经组织包括迷走神经和交感神经等，它们控制着心脏的节律和血压等重要生理过程。
后下区域主要包括肺部和胸膜等。
肺部是呼吸系统的主要器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
胸膜是覆盖在肺部表面的薄膜，它与纵隔之间形成腔隙，称为胸腔。
通过对纵隔的四分法的了解，我们可以更好地理解纵隔的解剖结构和功能。
在临床实践中，医生可以通过检查纵隔的各个区域，帮助诊断和治疗各种心脏和肺部疾病。
正确认识纵隔的四分法对于医学研究和临床实践具有重要意义。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：文章结构是指文章整体的布局和组织方式，它决定了文章的逻辑顺序和条理清晰度，帮助读者更好地理解和把握文章的内容。
人体解剖学呼吸系统PPT课件
3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10 肋相交，在肩胛线与11肋相交。
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二、纵 隔（mediastinum） 1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官
和组织的总称。
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2、分部：上纵隔： 下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔
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学习要点
1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。 5、肺的组织结构特点；气血屏障。 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。
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第三节 肺 （lungs）
• 一、肺的位置和形态
• 1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居
•
纵隔的两侧，膈的上方。
26
• 2、形态：
• 一尖：肺尖
• 一底：肺底
• 三面：膈面
•
胸肋面
•
纵隔面：
•
肺门
•
肺根
•
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纵隔面：肺门、肺根
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左右肺的形态区别： 左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。 右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。
•
易患上颌窦炎。
•
蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。
•
后组开口于上鼻道。
•
筛窦：开口于蝶筛隐窝。
7
鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。
8
鼻旁窦
开口部位
蝶窦
蝶筛隐窝
筛窦 后组 上鼻道
前中组 中鼻道
额窦
中鼻道
上颌窦
中鼻道
9
二、喉（larynx）
• 喉的位置： • 位于颈前部的正中，平对第4—6颈椎，上通咽 • 腔，下接气管。
呼吸系统解剖学课程
1、壁胸膜的分部
壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分： 膈胸膜：覆盖于膈的上面； 肋胸膜：贴于胸壁内面； 纵隔胸：膜紧贴纵隔两侧面； 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。
壁胸膜形成的结构
胸膜隐窝（胸膜窦）： 在壁胸膜各部移行转折 处，形成的潜在间隙， 肺缘不能伸入其内。
肋膈隐窝（肋膈窦） 由肋胸膜和膈胸膜的返 折而成的间隙，整体呈 半环状，左、右各一， 人体直立时，是胸膜腔 位置最低处。
肺的下界投影：两侧大致相同。右侧起自第6胸肋
关节后方，左侧起自第6 肋软骨中点。至锁骨中线处与第 6肋相交，腋中线上与第8肋相交，肩胛线上平第10肋， 在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。
4、胸膜的体表投影
两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影；分别与肺尖和肺前 缘的投影基本一致。
下界：体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。右 侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方。至锁 骨中线处与第8肋相交，腋中线上与第10肋相交，肩胛线 上平第11肋，在接近脊柱外侧处平第12胸四种：
不成对：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨
成 对：杓状软骨
2、喉软骨连结
关节：环甲、环 杓关节。
膜性连结：弹性 圆锥、环甲正中韧 带。
弹性圆锥前份增 厚，张于甲状软骨 下缘和环状软骨弓 上缘之间，称环甲 正中韧带。
3、喉肌
喉肌可分为喉 内肌和喉外肌。 其主要功能是通 过作用环甲关节 和环杓关节，使 声带紧张或松弛， 声门裂开大或缩 小。
第二节 肺外呼吸道
一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管和主支气管
一、鼻
鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸 道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空， 既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可 改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音 辅助器官。
系统解剖学 - 呼吸系统
第一节 鼻
一、外鼻
鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟
鼻翼 鼻唇沟 鼻根 鼻背 鼻尖
二、鼻 腔 nasal cavity
鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 易出血区(Little区或 Kiesselbach区) 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔
额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭
剑肋角
第六节 纵 隔
mediastinum
位于两侧纵隔胸膜间全 部器官、结构与结缔组织 的总称。稍偏左，为上窄 下宽、前短后长的矢状位
一、纵隔的境界
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上界：胸廓上口 下界：膈
纵隔胸膜
上纵隔
二、分区(divided) 1. 四分法
在胸骨角水平面（胸骨角 与第四胸椎体下缘连线） 将纵隔分为上纵隔和下纵 隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
两肺根的结构自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管 左肺 肺动脉 左主支气管 左上肺静脉 右肺
右上肺静脉
右下肺静脉 左下肺静脉
肺根结构的排列
三、支气管树bronchi tree
内脏学
第六章
呼吸系统
Respiratory system
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 鼻 喉 气管与支气管 肺 胸 膜 纵 隔
基本要求
掌握：上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置和开口；喉
的软骨，喉腔的形态结构，弹性圆锥；左右主支气管的形 态差别，气管隆嵴；肺的形态、位置和分叶，肺根；胸膜 和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置，肋膈 隐窝，胸膜和肺的体表投影。
现代基础医学概论(第六章)
”
壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。
1
肺
2
脏胸膜
3
纵隔胸膜
4
膈胸膜
5
肋胸膜
6
胸膜顶
7
胸膜腔
8
肋膈隐窝
9
纵隔：为2侧纵隔胸膜之间所有器官及结缔组织的统称。
前：胸骨；后：脊柱胸段；侧：纵隔胸膜；上：胸廓上口；下：膈。
内：胸膜、心脏、心包、出入心脏的大血管、迷走神经、气管、食管、胸导管、淋巴结、结缔组织。
肺通气阻力：
（二）肺通气阻力： 1、弹性阻力： ① 肺泡表面张力：是物理特性，阻碍肺扩张，但肺II型细胞可产生表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺萎陷及肺水肿。 ② 弹性回缩力：为肺弹力纤维被牵拉所产生。 2、肺顺应性：与弹性阻力成反比。 3、非弹性阻力：即气道阻力，主要是小支气管、细支气管等产生，易受神经体液因素影响，是哮喘的主要病因。
声门（三维CT扫描）
喉腔 上通咽腔喉部，下通气管。在喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜皱襞，上对称前庭襞（其间隙为前庭裂），下对称声带，两侧声带之间的裂隙即为声门，空气通过此处引起声带颤动，因而发声。喉腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间腔和喉下腔。
气管、支气管： 气管由C6下至胸骨角水平分为左、右主支气管，分别进入左、右肺。左主支气管细、长、平；右主支气管粗、短、陡，异物多坠入右侧。 肺：为纵隔分为左、右肺。形态：左长右宽；分叶：左2右3。 肺有肺门、肺尖、肺底（膈面）、肺根、肋面等划分。 肺的细微结构：由逐级分支的支气管树（导管部）和肺泡（呼吸部）及肺间质构成。
第二节 呼吸生理
呼吸： 意义：维持内环境的O2和CO2含量的相对稳定。
肺通气：指气体进出肺。
呼吸系统
咽
咽位于鼻腔的后方， 是气体的通道，也是 食物的通道。喉位于 咽的后下方，由软骨 和声带组成，气体经 过时可以引起声带振 动而发声。吞咽时会 厌软骨盖住喉的入口 处，以防止食物入喉。
喉
喉是上呼吸道的组成部分，又是 发音器官，喉上方接咽，下与气 管相连。喉由作为支架的软骨和 连接软骨的韧带及肌肉共同构成。 喉腔粘膜下层结缔组织比较疏松， 急性发炎时易引起水肿，造成呼 吸困难，甚至窒息，可危及生命。
胸膜：胸膜是平滑光泽的浆膜，复盖 在肺表面的部分，称为胸膜脏层；复 盖在胸壁内面和膈肌上面等处的部分， 称为胸膜壁层。脏、壁层间的狭窄间 隙叫做胸膜腔，腔内含有极少量液体， 以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩 擦。胸部两侧的胸膜腔互不相通。
纵膈：纵隔是夹在两侧纵隔胸膜之间 的器官及结缔组织总称。纵隔上部主 要含有胸腺、上腔静脉、主动脉弓及 其分支、气管、食管、胸导管和迷走 神经、膈神经等。纵隔中部主要有心 包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、 奇静脉、主支气管、食管、胸导管等 品管
呼吸系统 - 意义
自然界任何生物，包括植物、动物、微生物，都普遍存在呼吸 现象，作为生物界最高级动物的人类，就更是这样。人体时刻 进行着生命赖以存在的新陈代谢活动，必须利用大量的氧气， 把淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质，经过一系列化学反应转化 为可供人体直接吸收的东西；同时，产生二氧化碳、水和其他 代谢产物。其中，粪便等由消化道排出，部分水由肾脏以尿的 形式排出，二氧化碳则必须刻不容缓，由呼吸道呼出。 如果没有吸气，会造成缺氧；没有呼气，会造成二氧化碳潴留。 缺氧造成呼吸困难，口唇皮肤青紫；二氧化碳潴留则损害脑组 织，产生精神错乱、狂躁、神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏迷 等精神神经症状，扩张脑血管，产生搏动性头痛，扩张皮肤血 管，致四肢红润，潮湿多汗。缺氧和二氧化碳潴留继续发展， 会造成心率增快，心律失常，以致心跳停止；还会影响消化道， 导致胃肠出血；影响泌尿系统，产生蛋白尿、血尿。
解剖学-呼吸系统
解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。
肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。
肺是进行气体交换的器官。
呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。
此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。
第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。
临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。
从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。
（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。
鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。
2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。
外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。
在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。
上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。
3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。
嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。
（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。
）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。
共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。
上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。
呼吸系统解剖笔记
呼吸系统解剖笔记一、呼吸道。
1. 鼻。
- 外鼻：由骨和软骨构成支架，外覆皮肤。
- 鼻腔：- 被鼻中隔分为左右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。
- 鼻前庭：为鼻翼所围成的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滤过和净化空气的功能。
- 固有鼻腔：其黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区。
嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔黏膜，内含嗅细胞，能感受气味的刺激；呼吸区黏膜富含血管和腺体，对吸入的空气有加温、湿润和净化作用。
- 鼻窦：是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对，分别为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。
鼻窦开口于鼻腔，可协助调节吸入空气的温度和湿度，同时对发音起共鸣作用。
上颌窦是鼻窦中最大的一对，开口于中鼻道半月裂孔。
由于窦口高于窦底，在直立位时不易引流，故上颌窦炎较为常见。
2. 咽。
- 咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1 - 6颈椎前方，上起自颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。
- 咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
- 鼻咽：位于鼻腔的后方，上达颅底，下至软腭游离缘平面。
在鼻咽侧壁上，有咽鼓管咽口，其与中耳鼓室相通，以维持鼓膜两侧的气压平衡。
咽鼓管咽口的后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕，圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
- 口咽：位于口腔后方，介于软腭与会厌上缘之间。
向前经咽峡与口腔相通。
口咽侧壁有腭扁桃体，由淋巴组织构成，是机体的免疫器官。
腭扁桃体位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。
- 喉咽：位于喉的后方，上起自会厌上缘，下至第6颈椎下缘与食管相续。
喉咽在喉口两侧与梨状隐窝相通，异物常易嵌顿于此。
3. 喉。
- 喉既是呼吸道的一部分，又是发声器官。
- 喉的位置：位于颈前部正中，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下接气管，成人喉的上界约平对第3 - 4颈椎体之间，下界平第6颈椎体下缘。
- 喉的结构：- 喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等。
- 甲状软骨：是喉软骨中最大的一块，由两块前缘相互融合的近似四边形的软骨板组成，构成喉的前壁和侧壁。
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中纵隔位于前、后纵隔之间，内含心包、心和大血 管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。
后纵隔位于心包与脊柱之间，内含主支气管、食管、 胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干 和淋巴结。
Costodiaphragmatic recess
肋膈隐窝
胸膜与肺的体表投影
上界
肺下界 胸膜下界
高出锁骨内侧上缘2－3cm
锁骨中线 第6肋
腋中线 第8肋
肩胛线 第10肋
第8肋 第10肋 第11肋
后正中线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
纵隔
Mediastinum
概念：两侧纵隔胸膜 之间全部器官和结构的 总称。
含丰富鼻腺
鼻旁窦 Paranasal sinuses
概念
位于鼻腔周围颅骨内， 与鼻腔相通的含气骨腔， 有蝶窦、筛窦、 额窦、 上颌窦四对，左右对称 排列，有减轻颅骨重量 和产生共鸣的作用。
鼻旁窦的位置
额窦
额窦：眉弓深面。 蝶窦
筛窦：筛骨迷路内，
分为前中后三组，位于 鼻腔上部与眼眶之间。
蝶窦：蝶骨体内。
呼吸系统
Respiratory System
器官组成
呼吸道：
上呼吸道
鼻咽喉
气管 各级支气管
肺：
下呼吸道
肺实质、肺间质
鼻 nose
外鼻 鼻腔 鼻旁窦
外鼻
鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟
鼻腔
分部 • 鼻前庭
鼻阈
• 固有鼻腔
上壁：邻颅前窝。 下壁：硬腭，邻口腔。 内侧壁：即鼻中隔。 外侧壁:邻接鼻旁窦和眼眶。
会厌 杓状会厌襞 杓间切迹
2.喉腔粘膜
前庭襞：覆盖于前 庭韧带表面的喉粘膜 构成。呈矢状位。 活体呈粉红色。 两侧前庭襞之间 的裂隙称前庭裂。
声襞：位于前庭襞下方。
前庭襞
声襞
覆盖于声韧带表 面的喉粘膜构成。
活体颜色较白。 两侧声襞之间以及
杓状软骨基底部之 间的裂隙称声门裂。
前庭襞 声襞
喉的位置
位于颈前正中，上借甲状 舌骨膜与舌骨相连，下界 平第6颈椎下缘续于气管。
喉软骨
甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨
前面观
后面观
甲状软骨 thyroid cartilage
上切迹
上角
喉结 前角
下角
男性前角为直角；女性约为120。。 成年男性喉结特别显著；女性不明显。
环状软骨 cricoid cartilage
鼻腔外侧壁
• 上、中、下鼻甲 • 上、中、下鼻道 • 蝶筛隐窝
蝶筛隐窝 鼻腔外侧壁
鼻中隔
筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软 骨组成，有一 Little区。 在鼻中隔的前 下部有一区域， 血管丰富而表浅， 受外伤或干燥空 气刺激，血管易 破裂出血。
生理性鼻中隔偏曲
鼻粘膜
• 嗅区：
含嗅上皮细胞
• 呼吸区：
杓状软骨 arytenoid cartilage
呈三棱锥体形，尖朝上。 底向前的突起为声带突;向外侧
的突起为肌突。
“一尖一底两突起”
喉的连结
环甲关节 环杓关节 弹性圆锥 方形膜 甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带
环甲关节 cricothyroid joint
两侧的环甲关节为联 合关节。
甲状软骨在额状轴上 作前倾和复位运动。
前部较厚， 张于环状软骨上缘 与甲状软骨下缘 之间，称 环甲正中韧带。
弹性圆锥
方形膜 quadrangular membrane
张于会厌软骨侧缘、甲状软 骨前角后面和杓状软骨的前 内侧缘之间。
下缘游离，称前庭韧带。
方形膜
前庭韧带 与前庭襞
声韧带 与声襞
声韧带
喉腔内面观
声带突
甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带
左肺上、下叶 支气管
右肺上、中、下 叶支气管
每一个肺段由一个 段支气管分布，肺静 脉的属支位于段与段 之间。
肺段的结构和功能 有相对的独立性。
各肺段略呈圆锥形， 尖朝向肺门，底朝向 肺表面。
肺段
本章重点
1. 鼻腔的分部。 2. 鼻腔外侧壁的结构。 3. 鼻旁窦的位置和开口。 4. 喉的位置和喉腔的形态结构。 5. 左、右支气管的形态差别。 6. 肺的形态、位置和分叶。
声门裂是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前3/5位于两 侧声襞游离缘之间，称膜间部；后2/5在杓状软骨之 间，称软骨间部。（声带息肉、声带癌）
前庭襞与声襞
前庭襞 声襞
喉镜观察 声带：声襞+声韧带+声带肌 声门：声带+声门裂
3. 喉腔分部
喉前庭
喉中间腔
喉室
声门下腔
声门下腔的粘膜下组织 较疏松，炎症时易水肿。
止于杓状软骨声带 突的部分肌肉，称 声带肌。
收缩时可使声带松弛。
杓横肌
收缩时使声门裂 变窄。
杓斜肌
收缩时可缩小喉口 并使声门裂变窄。
喉腔 laryngeal avity
喉粘膜覆盖喉软骨、韧带和纤维膜、 喉肌等共同围成喉腔，形成喉口和两 对粘膜皱襞:
1.喉口
喉腔的上口，朝 后上方，由会厌 上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。
分别可使甲状软骨前 角与杓状软骨声带突 间的距离增大或缩小， 从而紧张或松弛声带。
环杓关节 cricoarytenoid joint
杓状软骨可在此关节 沿垂直轴作旋转运动。
声带突可向内、外侧 移动，从而可缩小或 开大声门。
声门
弹性圆锥 conus elasticus
上缘游离，张于 甲状软骨前角后面 与杓状软骨声带突 之间构成声韧带。
上颌窦开口位置较 高，所以上颌窦发 炎化脓时引流不畅
鼻泪管开口---下鼻道
鼻旁窦的开口
蝶 窦 →蝶筛隐窝 额 窦 →中鼻道 上颌 窦 →中鼻道 筛窦前组→中鼻道 筛窦中组 筛窦后组→上鼻道
鼻 泪 管 →下鼻道
半月裂孔
喉 larynx
喉是呼吸的管道 和发音的器官。 喉以喉软骨为基础， 借关节、韧带、肌肉 和粘膜构成。
气管隆嵴
气管隆嵴为一向上凸的 纵嵴，呈半月形，略偏左 侧，是 支气管镜检查时判 断气管分叉的重要 标志。
气管隆嵴
支气管 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱronchi
右主支气管 粗、短、直 左主支气管 细、长、斜
异物易坠入右主支气管
肺 lung
位 置：
位于胸腔内，左、右 各一，膈的上方和纵 隔两侧。
肺的形态
一尖 一底（膈面） 两面 内侧面、肋面 三缘 前缘、后缘、下缘
由于婴幼儿的喉腔较小， 当喉水肿时易引起阻塞， 导致呼吸困难。
气管 Trachea
位置
位于食管前方，颈前 正中，于胸骨角平面 分为左右主支气管。
形态
气管由16～20个“C”形 的软骨环借结缔组织 和平滑肌构成。
后壁由膜壁封闭。 下端分杈处称气管杈，
内面有气管隆嵴。
气管切开术常在第３～５软骨环进行。
胸膜 Pleura
概念：
覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面 及纵隔侧面的一薄层浆膜，分为脏胸膜 和壁胸膜两部。两部之间为胸膜腔，含 少量浆液，可减少肺呼吸时的摩擦。
胸膜的分部 壁胸膜
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜
脏胸膜
胸膜腔 Pleural cavity
壁胸膜与脏胸膜之间 密闭的潜在间隙，左右 各一。 呈负压状态。 左、右不相通，内、 外不相通。 肺在胸腔之内，胸膜 腔之外。
界线：前界为胸骨， 后界为脊柱胸段，两侧 为纵隔胸膜，上达 胸廓 上口，下至膈。
分区
胸骨角平面 上纵隔
下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔
上纵隔内的主要器官 为胸腺、左右头臂静 脉及上腔静脉、左右 膈神经、迷走神经、 喉返神经、主动脉弓 及其三大分支、食管、 气管、胸导管及淋巴 结。
前纵隔 位于胸骨与 心包之间，内有胸腺 的下部、部分纵隔前 淋巴结及疏松结缔组 织。
环状软骨板
环状软骨弓 为喉软骨中唯一呈完整环状的软骨。 对保持呼吸道畅通有重要的作用，损伤后易引起喉狭窄。 环状软骨弓平对第６颈椎，为颈部的重要标志。
会厌软骨 epiglottic cartilage
会厌软骨表面覆 盖粘膜构成会厌。
吞咽时，喉上提， 会厌后压，关闭 喉口，防止食物 误入喉腔。
肺门
纵隔面中央凹陷称肺门。 有肺动脉、肺静脉、支气 管、支气管动脉、支气管 静脉、神经、淋巴管出入。
出入肺门的结构被结缔组 织包绕构成肺根。
左右肺根内部结构排列 不同。
肺的分叶
左肺：斜裂
上叶、下叶
右肺：
斜裂、水平裂 上叶、中叶、下叶
支气管肺段
气管 主支气管
一级
肺叶支气管
二级
肺段支气管
三级
每一肺段支气管 及其所属的肺组织称 肺段或支气管肺段。 左肺8段、右肺10段
喉肌
系横纹肌，是发音的动力器 官。具有紧张或松弛声带、 缩小或开大声门裂及缩小喉 口的作用。
见课本112页表格
喉肌（后面观）
喉肌
环甲肌
可使甲状 软骨前倾， 紧张声带。
环杓后肌
可使杓状软骨 声带突外展， 开大声门裂并 紧张声带。
环杓侧肌
可使杓状软骨 声带突转向内 侧，缩小声门裂。
甲杓肌
若空气大量进入胸膜腔， 负压将消失，称气胸。
胸壁开放 肺损伤
气胸形成
Pneumothorax Normal 气胸与肺萎缩
胸膜隐窝 Pleural recesses
位于壁胸膜相互移行 转折处，即使在深吸 气时，肺缘也不能充 满此间隙。
主要有肋纵隔隐窝和 肋膈隐窝。
肋纵膈隐窝
Costomediastinal recess
上颌窦：几乎
占据上颌骨体的大半。