犬猫剖腹产术

贵州大学2013-2014学年第二学期考查卷
犬猫剖腹产术
课程名称：《小动物外科学》
学院：动物科学学院
专业：动物医学
班级：动医111
学号：
学生姓名：
指导教师：
2014年5月11日
犬猫剖腹产术
剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的手术。

犬、猫难产是为常见的犬猫疾病之一,随着社会发展, 看厂( 场) 护院的大型犬、家庭饲养的宠物犬猫不断增多, 因缺乏科学的饲养管理, 犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多。

一、适应症：
犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者,发生难产经药物或人工助产无效者,临床检查确定为胎位不正、及产道狭窄, 不能正常娩出者;母犬猫超过预产期(正常为 58 d --63d) 仍无分娩征兆,疑有死亡胎儿、木乃伊胎;母体过于肥胖、胎儿过大为防异常情况以保母仔安全时,由于种种原因引起的产力不足,运用子宫收缩药物诱发阵缩无效,检查(触诊或B超)母腹中确有胎儿者均应及时进行剖腹产手术。

二、手术术式
（一）麻醉与保定
麻醉以全身麻醉为主, 原则上麻醉不宜太深, 并配合局部浸润麻醉。

在临床实践中, 大多使用非吸入性麻醉,常用的全麻药物犬眠宝,再配合5g/L--10g/L的盐酸普鲁卡因或2.5 g/L--5g/L利多卡因浸润麻醉。

吸入性麻醉也逐步在临床中使用。

为了减少呼吸道黏膜和唾液腺分泌,抑制胃肠蠕动,防止吸入性肺炎和呕吐,全麻前肌肉注射
阿托品(0.02 mg/kg-0.05mg/kg)因全麻药往往对衰弱的母体和胎儿的呼吸有抑制作用,故对衰弱的母体也可仅用局部麻醉。

另外,也可使用5g/L--10g/L盐酸普鲁卡因进行局麻。

（二）手术切口位置的选择
犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处，即腹中线切口，中线左、右旁切口，乳腺外侧左、右切口。

手术切口位置的选择应依据临床检查结果和手术个体的不同而异，我认为小型动物应以腹中线切口为最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂。

（三）局部剃毛及消毒
腹底部从剑状软骨至耻骨前缘用毛剪剪去切口部较长的毛,用温肥皂水洗透剃毛, 并用1 g/L的新洁尔灭溶液洗净,用50 g/L碘酊术部消毒后,用酒精脱碘。

（四）腹壁及切开子宫的切开
在切口部位覆盖灭菌创巾。

脐后1cm 腹正中线切口, 依次切开皮肤、皮下组织,剪开腹膜打开腹腔。

切口大小犬为 5 c m-- 15 cm, 猫 4cm--6 cm。

术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口, 在子宫与腹壁之间用大块纱布填塞覆盖好切口周围。

在子宫角、大弯靠近子宫体处, 避开血管和胎盘作纵向切口, 切口大小为犬 4cm--12cm,猫3c m-- 5cm。

（五）胎儿和胎衣的取出
助手用手或舌钳固定子宫切口的两侧,术者1只手由子宫切口伸入, 将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出,交给助手,迅速扯破胎膜,
擦净胎儿口、鼻和面部黏液,然后在离开胎儿腹壁2cm--3cm处断脐,涂擦50 g/L碘酊后用纱布或旧棉衣等包围起来,放于事先准备好的产仔箱。

术者另一只手在子宫外面向切口方向压迫捏挤帮助移动胎儿,依次拉出同侧子宫角的全部胎儿。

用同样的方法将对侧子宫角的胎儿推到子宫切口部取出。

如另一侧子宫角内的胎儿取出困难时,可再作一子宫壁切口, 将胎儿取出。

把子宫内胎儿胎衣全部取出后,挤压两侧子宫角以排出残留的胎水、血液及胎衣碎片,向子宫内放入青霉素80 万--160万单位。

（六）子宫及腹腔的闭合
用温青霉素生理盐水洗净子宫壁及其切口, 将两侧创缘相对整齐, 连续全层缝合子宫切口,再作浆膜肌层水平内翻包埋缝合。

缝合完毕, 用温生理盐水冲洗子宫,如腹腔被污染,先用灭菌干纱布将污物吸净,再用灭菌生理盐水灌洗腹腔,然后将子宫还纳腹腔,使其恢复原来位置。

除去腹壁切口周围的纱布,腹腔注入20mL-- 50 mL含青霉素40 万--160万单位、链霉素0.5 g --1.0g的温生理盐水即可。

连续缝合腹膜,结节缝合皮肤,切口涂以50 g/ L碘酊,外缝纱布绷带,防止舔咬而引起感染。

三、术后护理
手术结束后,取破伤风抗毒素 1 5 00 I U 稀释后肌注,若犬猫苏醒,只需常规抗菌、消炎护理3d --5d;若麻醉过深、苏醒时间长时,给于注射催醒针进行催醒, 同时还应配合输液、镇痛及营养补充等治疗。

术后一般在减食2d--3d后方可正常喂食。

给予易消化、富含营
养的食物。

术后 8 d--12d拆线。

四、注意事项
尽早确诊及时手术是提高母仔存活率关键。

早期判定, 早期手术是剖腹产是否成功的关键。

反之,采取保守或者强行助产, 使母犬体质下降, 错过最佳手术时机再去剖腹术取胎, 常常造成胎儿孱弱或不能全部存活, 更为甚者会因助产手术使胎儿致残或母仔全部死亡。

总之,只要确诊为难产,手术越早越好,母仔安全性就越高,成活率就越高, 母体康复就越快。

要准备好产仔箱、保暖器材等以备胎儿取出时应用。

防止出现取出胎儿无处放等情况。

采取腹侧壁切口, 该部位肌肉肥厚, 创口深,手术视野较小, 操作稍困难, 血管丰富, 出血多, 缝合层次多,耗时。

该部切口优点是肌肉肥厚, 血管丰富,有利于伤口愈合。

采用脐后腹正中线切口,此处切口优点是: 组织层次少, 切开与闭合较容易,耗时少; 接近手术区, 操作方便, 该部血管少, 出血少。

但该处主要为结缔组织, 术后创口愈合稍逊于腹侧壁切口,术后拆线要晚些(术后8d--12 d )。

只要缝合时针不扎到乳腺, 创口就会愈合良好。

总之, 手术时应根据犬猫的大小等情况选择切口部位,缩短手术时间, 减少对脏器的损伤和创面的污染, 才能提高手术的成功率。

术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切口的缝合必须严密，以免子宫内的液体流入腹腔；切开子宫及取出胎儿时严格防止子宫内的液体流入腹腔，以造成腹腔污染、脏器粘连。

胎儿取出的过程中应严格防止子宫缩回腹腔；待胎儿全出后应检查两
侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎衣碎片，并应将其尽量排除；取胎的顺序应先取切口同侧,后取子宫体处,最后取对侧子宫;取出胎儿拉头拉后肢都可以,但不能取背外拉；先取出胎儿,后清洗,要尽量母子兼顾。

剖腹产的术后处置对于手术的成功是十分重要的一环。

术后必须进行全身的抗生素治疗( 预防感染) ,及时输液。

因术后一方面母体的体液要丧失一部分,另一方面腹压突然降低,一部分血容量会进入腹部,必然会造成循环血容量减少、血压降低,轻者影响母体恢复, 严重时母体会出现休克等危症。

输液时要将液体温热至接近体温( 特别是体型较小的犬、猫)。

还应根据情况配合镇痛、能量及营养补充等治疗, 但用药应坚持少而精的原则, 以防止应激过大; 术后护理主要争取伤口一期愈合, 因为犬猫都有舔伤口的本能,因此术后给犬猫戴伊丽莎白项圈或口套严防舔咬创口;同时应注意保暖、伤口消毒、母体卫生以及食物的营养与清洁, 防止便秘或腹泻等。

剖腹产手术过程中常常会因意外情况、个体差异以及手术和用药不当，而出现各种危症，必须在最短时间内及时、妥当的处置，否则将影响手术顺利进行甚至导致手术失败。

常见危症有心跳呼吸停止、休克、肺水肿等，具体处置方法如下：
心跳呼吸停止：此时可进行气管插管，开人工气道；或心脏内注射0.01%肾上腺素0.1--5 ml，并配合胸外按压心脏（60次/min）及静脉滴注碳酸氢钠的乳酸林格尔液。

休克：休克主要是因脱水、出血过多、创伤等引起，此时应及时止血，保持呼吸道畅通，并注意保暖；地塞米松0.01 mg/kg体重、氯丙嗪
0.55 mg/kg体重，还可考虑使用肾上腺素。

肺水肿：可使用戊巴比妥钠6--10 mg/kg体重静脉注射，或投服氨茶碱6--10 mg/kg体重，或口服速尿2--4 mg/kg体重以及强心剂等。