臭氧联合壳聚糖抗菌膜用于LEEP治疗宫颈炎的临床观察

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LEEP 刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂效果观察

LEEP 刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂效果观察叶绿翠【期刊名称】《白求恩军医学院学报》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To investigate clinical effect of LEEP combined with chitosan cervical antibacterial membrane in the treatment of severe cervical erosion.Methods One hundred and thirty-six patients with severe cervical erosion were divided into 2 groups ( n =68,each).The observation group was treated with LEEP knife combined with chitosan cervical antibacterial membrane and the control group was treated with LEEP knife combined with Baofukang suppository .The patients were followed up for 3 months and the two groups were observed for vaginal discharge time , bleeding time,cervical healing time and complications .1 month after op-eration, curative effect was evaluated .Results In the observation group,the time of vaginal discharge,bleeding,cervical healing time were shorter than that of the control group (P <0.01).After 1 month of treatment, the cure rate and total effective rate of the observa -tion group were higher than those in the control group ( P <0.05 or P <0.01).The complication rates of the 2 groups had no signifi-cant difference ( P >0.05).Conclusio n LEEP combined with chitosan cervical antibacterial membrane in the treatment of severe cervical erosion has satisfactory efficacy and less adverse reaction and it is worth clinical promotion .%目的：探讨LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的临床效果。

壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用

壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用目的探讨壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床效果。

方法490例宫颈炎患者，治疗前均经过宫颈液基细胞学检查（TCT），排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

放置壳聚糖抗菌膜治疗，观察记录每次治疗后，症状的改善、宫颈充血、水肿及糜烂面的改变。

结果宫颈充血、水肿患者治疗3次，症状改善或消失达100%，Ⅰ度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；Ⅱ度糜烂治疗5次98.75%（158/160）患者症状改善或无症状；Ⅲ度糜烂治疗5次95.00%（95/100）患者症状改善或无症状。

40例宫颈充血、水肿患者治疗3次全部治愈。

Ⅰ度糜烂治疗4次，治愈率100%。

治疗5次，Ⅱ度糜烂治愈率84.37%，Ⅲ度糜烂治愈率58.00%。

结论壳聚糖抗菌膜用于宫颈炎的治疗，可以明显改善患者的症状及体征，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

标签：壳聚糖抗菌膜；宫颈炎；宫颈糜烂；治疗宫颈炎是困扰广大妇女的常见妇科疾病之一，主要表现围宫颈糜烂和分泌物增多。

生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但对有症状患者比如阴道分泌物增多及性交后出血等是有治疗指征的。

以往可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻、红外线凝结等。

但物理治疗后患者要经历长时间的阴道流液及出血，有的出现大量出血。

壳聚糖抗菌膜是治疗宫颈炎的一种新药。

我院妇科门诊对宫颈炎症出现症状者给予壳聚糖抗菌膜治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2012年7月-2013年1月在我院妇科门诊因宫颈炎需要治疗者521例，其中31例未坚持治疗，失访。

总结490例坚持治疗患者。

年龄22-51岁，≤25岁60例，26-44岁370例，≥45岁60例。

宫颈充血、水肿无糜烂40例，Ⅰ度糜烂190例，Ⅱ度糜烂160例，Ⅲ度糜烂100例。

患者均有白带增多或接触性出血等症状，病史最短1个月，最长15年。

所有患者均经宫颈细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，有异常分泌物者白带化验排除滴虫霉菌和其他性病感染。

宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床观察

宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床观察目的观察和分析宫颈环形电切术（LEEP）联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果。

方法选择我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组30例。

给予对照组LEEP的方法进行治疗，观察组在对照组的基础上，术后加用壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗，即将这两者相联合进行的治疗方法。

手术结束后，将两组患者的相关指标进行记录和比较分析。

结果手术结束之后，将观察和记录到的两组患者的相关指标（宫颈创面愈合情况、脱痂期阴道出血情况和脱痂期阴道出血持续时间）进行比较，观察组明显优于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论LEEP联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果要优于单独采用LEEP进行治疗的效果，壳聚糖宫颈抗菌膜的使用，可以降低伤口感染的概率、减少出血量和加快创面愈合的速度，对宫颈疾病的治疗具有重要的意义，值得推广应用。

标签：宫颈环形電切术；壳聚糖宫颈抗菌膜；宫颈病变；临床观察宫颈环形电切术（LEEP）是一种治疗宫颈病变行之有效的方法，它在宫颈疾病的治疗中占据着重要的地位[1]。

但是，采用LEEP治疗后，临床上将出现一些比较难解决的问题，如：阴道流液和脱痂出血等。

采用LEEP联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变具有很好的效果[2]。

本研究主要以我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，观察和分析了宫颈环形电切术（LEEP）联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床效果。

具体操作如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年11月～2013年11月收治的60例宫颈病变患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组30例。

将观察组和对照组两组患者的一般资料进行比较，发现两组患者在性别、年龄、病程等基本资料上差异不显著，具有可比性（P>0.05），两组患者的一般资料，见表1。

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期的疗效观察

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期的疗效观察摘要：目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期的临床疗效。

方法选择72例慢性宫颈炎患者，随机分为观察组（36例，予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗）和对照组（36例，予重组人干扰素α-2b凝胶治疗），对两组治疗前后各项临床指标进行对比分析。

结果两组临床总有效率无显著差异，但观察组显效33例，显效率为91.6%，明显高于对照组显效27例，显效率75%，p<0.05。

结论壳聚糖宫颈抗菌膜临床显效率更高，显示其具有更好的临床疗效，使用方便安全，值得临床推广。

关键词：壳聚糖宫颈抗菌膜；重组人干扰素α-2b凝胶；宫颈炎；宫颈糜烂宫颈炎是育龄期妇女多发的妇科疾病，其慢性期迁延与若干病原体的感染有关，可能会导致宫颈癌的发生，因此积极早期的干预对本病的预后较为重要。

本病的临床主要有白带异常、接触性出血等症状，也可能无明显自觉症状。

本病的急性期往往局部和全身应用敏感的抗菌药物，而迁延不愈的慢性期可采取多种物理疗法，如微波、红外、高能超声等。

应用物理疗法治疗本病存在一定的不良反应如阴道排液、出血、破坏宫颈结构等。

药物治疗也可采用局部外用的抗菌药物或中药制剂[1]。

本研究分析了72例慢性宫颈炎患者的临床治疗，分别予局部应用药物壳聚糖宫颈抗菌膜和重组人干扰素α-2b凝胶治疗，探讨壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈炎慢性期治疗中的疗效特点，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料选择2013年1月至2013年12月至我科门诊就诊的72例宫颈炎慢性期患者，均在入组前进行相关检查，确诊为宫颈炎，并排除宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的患者。

年龄21至35岁，根据宫颈糜烂的程度，分为轻度、中度和重度糜烂[2]；随机分为观察组（36例，予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗）和对照组（36例，予重组人干扰素α-2b凝胶治疗），两组患者一般情况和病情轻重、糜烂程度和类型等无显著差异，具有可比性。

壳聚糖抗菌膜用于宫颈LEEP术后辅助治疗疗效观察

情况、阴道流血量及持续时间、阴道排液情况。结果观察组宫颈愈合时间明显缩短，阴道排液及出血量均少于
对照组且持续时间缩短，差异有统计学意义（尸＜ｌ０．０５）。结论壳聚糖抗菌膜对ＬＥＥＰ术后宫颈创面的愈合有明显的促进作用。
ＬＥＥＰｏｎｔｈｅｈｅｌｉａｎｇｏｆｃｅｖｉｒｃａｌｗｏｕｎｄｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｖｉｒｃａｌＬＥＥＰｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｃｈｉｔｏｓａｎｐｌａｃｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙｃａｍｅｔｏｔｈｅ
ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒ，ａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅｂｏｔｈｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅＷｅｒｅｏｂｓｅｖｅｒｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｅｒｖｉｃｌａｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床与护理观察

LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床与护理观察【摘要】目的：观察LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床效果与护理。

方法：抽取2014年6月-2015年6月期间我院收治的慢性宫颈炎患者93例，分为三组，手术组行LEEP刀治疗，药物组采用壳聚糖宫颈抗菌治疗，联合组采用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗，在此基础上均给予两组患者相同的护理，分析两组治疗及护理效果。

结果：联合组临床治愈率61.29%，优于手术组、药物组的35.48%、32.26%；且联合组出血时间、阴道排液时间及创面恢复时间优于手术组，比较有统计学意义(P＜0.05)。

结论：LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的同时做好相应的临床护理，能够有效提升治疗效果，值得推广应用。

【关键词】LEEP刀;联合;壳聚糖宫颈抗菌;慢性宫颈炎慢性宫颈炎在妇科疾病中较为常见且多发，对其的治疗不及时极易发展呈宫颈癌，进而危及到患者身心健康及生命安全[1]。

本文主要研究LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床效果与护理，并将结果作如下总结：1.对象和方法1.1研究对象从我院2014年6月-2015年6月期间收治的慢性宫颈炎患者中随机抽取93例作为本次研究对象，根据不同治疗方式将其分为三组，手术组、药物组和联合组，每组均31例。

手术组患者中，年龄在23-46岁之间，平均年龄为(33±2.63)岁；手术组单纯采用LEEP刀治疗。

药物组患者中，年龄在24-47岁之间，平均年龄为(34±2.63)岁；药物组患者采用壳聚糖宫颈抗菌治疗。

联合组患者中，年龄在21-45岁之间，平均年龄为(32±2.58)岁；联合组采用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗。

三组临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断及排除标准本次所选患者均参照《妇科学》[2]中相关慢性宫颈炎的诊断标准进行确诊，且均存在下腹部疼痛、瘙痒、白带异常等临床症状；本次研究经患者及家属的签字同意，经医院伦理会的批准同意。

壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察

壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察【摘要】目的：研究壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的临床效果。

方法：选取40例宫颈LEEP术患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组术后使用壳聚糖抗菌膜，对照组仅定期检查，比较2组患者创面愈合情况。

结果：观察组患者的术后恢复情况及创面愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。

【关键词】壳聚糖抗菌膜；慢性宫颈炎；LEEP术慢性子宫颈炎是妇科的常见病，宫颈LEEP术是治疗慢性宫颈炎的一种有效手段，但LEEP术后出现阴道流液、流血等不适，且创面修复时间长，影响患者生活质量，增加感染机会。

现选取2015年1月至2016年2月期间，我院对40例慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术，术后予壳聚糖宫颈抗菌膜行创面换药，观察其对宫颈创面愈合的影响。

1资料与方法1.1临床资料将我科2015年1月至2016年2月慢性宫颈炎患者40例，均行宫颈LEEP术，随机分为观察组和对照组，各20例，年龄在30-65岁，均为非孕期及生育后妇女。

两组患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义。

1.2纳入标准[1]临床表现为白带增多，淡黄色或脓性，伴腰胀、腰酸等不适，妇科检查宫颈呈中重度糜烂样改变，子宫颈肥大、宫颈息肉等。

所有患者术前行白带常规排除滴虫、霉菌及淋病等急性感染，并行阴道镜及宫颈TCT排除恶性病变、排除碘过敏。

1.3治疗方法所有病例术前3天禁同房，于月经干净3-7天内行LEEP术，取膀胱截石位，予静脉复合或局部浸润麻醉后，外阴阴道常规消毒，使用高频电刀，功率40-50W，频率3.8MHz，切凝50%混合档，手术前常规行碘试验确定病变范围，用LEEP刀于病变外0.3-0.5cm，深1.0-2.0cm行宫颈环形切除，创面出血予球形或针形电极电凝止血，用棉球拭干表面。

臭氧治疗慢性宫颈炎300例临床观察

臭氧治疗慢性宫颈炎300例临床观察目的：探讨臭氧治疗慢性宫颈炎的效果。

方法：收集2015年3月至2016年3月我院收治的300例慢性宫颈炎患者进行研究，随机分为两组，对照组给予治糜灵栓治疗，观察组加用臭氧治疗，比较2组治疗效果。

结果：1）觀察组150例，痊愈102例，显效42例，无效6例，治疗有效率96.0%，对照组150例，痊愈85例，显效38例，无效27例，治疗有效率82.0%（P＜0.05）。

2）观察组创面愈合（3.8±0.5）周，阴道排液（15.2±1.1）周，对照组创面愈合（8.5±0.8）周，阴道排液（26.2±2.1）周（P＜0.05）。

结论：臭氧治疗慢性宫颈炎效果显著，值得推广。

标签：臭氧；治糜灵栓；慢性宫颈炎临床上，慢性宫颈炎是发病率较高的生殖系统疾病，主要表现为月经不调、白带异常，大部分患者会出现腰骶不适、下腹不适，严重困扰患者日常生活。

由于该病病原体种类多且不易清除，单一药物治疗效果不佳。

为探究臭氧治疗慢性宫颈炎的效果，本文研究如下。

1.资料与方法1.1临床资料收集2015年3月至2016年3月我院收治的300例慢性宫颈炎患者进行研究，上述患者均与慢性宫颈炎临床诊断标准相吻合，且患者均知情，签订同意书。

与此同时，排除支气管哮喘、甲状腺功能亢进、孕妇及其他严重疾病者。

患者年龄在19～52岁之间，平均（35.2±3.5）岁。

随机抽签分为两组，各150例，两组在年龄、疾病等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组接受治糜灵栓（生产厂家：通化金马药业集团；国药准字：Z22025599）治疗，月经结束后第三天开始使用，睡前高锰酸钾清洗外阴部位，取一枚治糜灵栓置于阴道内部，两天一枚，连续治疗三个月经周期。

1.2.2观察组观察组接受治糜灵栓联合臭氧治疗，治糜灵栓用法同对照组，月经结束后第三天应用妇科臭氧治疗儀（生产厂家：西安威美医疗器械公司；型号：wm03-b），使用6mg/L臭氧气体冲洗外阴，进行臭氧治疗。

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慢性宫颈炎是女性常见的宫颈病变，主要的病理改变为宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿等，严重者可诱发宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌变。

宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）作为治疗宫颈疾病的一种手术方法，因其疗效明确、治疗时间短、安全性高而越来越被广大患者所接受[1]，但其治愈时间长（约8~12周），术后流液时间长，脱痂期出血率高。

针对以上问题，本院2009年1月至2011年1月采用LEEP术前用臭氧治疗、术后联合壳聚糖抗菌膜局部治疗，观察阴道排液、出血、创面愈合等情况，收到良好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年1月在本院行LEEP治疗的慢性宫颈炎患者140例，年龄28~45岁。

随机选择70例作为观察组，其中宫颈糜烂47例、宫颈息肉10例、宫颈黏膜炎5例、宫颈腺囊肿5例、宫颈肥大3例。

对照组70例，其中宫颈糜烂45例、宫颈息肉11例、宫颈黏膜炎6例、宫颈腺囊肿5例、宫颈肥大3例。

两组均为已婚已育、经药物治疗无效者。

两组的年龄、生育情况、宫颈炎类别等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法140例患者均住院治疗，随机分为两组，两组患者均于月经干净后3~7d内进行手术，术前均行宫颈刮片或阴道镜检查，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，阴道分泌物常规检查无阴道炎存在。

手术方法：取膀胱截石位，用聚维酮碘行外阴、阴道、宫颈冲洗。

阴道窥阴器暴露宫颈，行阴道镜检查，并留存术前图片。

用2％利多卡因5ml，在宫颈的3、9点处局部注射麻醉。

将电切功率调节到40W，切、凝各占50％混合档，用电圈刀从宫颈病变碘不着色面外5mm由外向内行锥形切除，颈管内锥形切除深度约4~ 5mm，切面出血点用不粘球状电极电灼或用铜棒烧灼止血，至无活动性出血。

分别于手术结束当时、术后第7天局部置壳聚糖宫颈抗菌膜（嘉兴西欧斯生物有限公司生产）进行辅助治疗；壳聚糖宫颈抗菌膜放置的方法：顶部对着宫颈管贴敷于宫颈创面，用带有线尾的消毒棉球压迫止血，24~48h后患者自行拉线尾将棉球取出。

其中观察组70例，采用LEEP术前3d每天臭氧冲洗消毒阴道1次，每次20min。

术后给予常规口服抗生素3d；对照组70例，手术前未做任何治疗，术后给予常规口服抗生素3d。

术后嘱禁性生活、禁盆浴2个月。

1.3观察内容分别于术后4、8、12周复查，观察阴道排液时间、伤口出血时间和创面愈合时间，如果期间出血多者随时就诊。

1.4统计学方法所有结果用SPSS18.0软件进行处理，采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果两组术后情况比较，观察组阴道排液时间、伤口流血时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；宫颈创面愈合时间观察组较对照组明显提前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论臭氧（O3）是一种广谱、高效消毒剂，氧化作用极强，反应速度快，有很好的消毒、除臭作用[2]。

它是一种活性氧，具有很强的氧化性，可自行分解成稳态的氧分子（O2）和单个新生态氧原子（O）。

单个氧原子具有极强的氧化性，其强氧化作用能杀灭多种致病微生物，而多余的氧原子在30min后又会转化成稳态的氧分子，不会产生有毒残留物[3-6]。

臭氧水具有快速杀灭各种细菌、病毒的特性，用于治疗各种炎症及物体表面消毒。

用探头直接冲洗，可不接触患者阴道黏膜即进行治疗。

故手术前使用能很好地杀灭阴道内病原菌，同时促进术后创面愈合。

LEEP是通过环状金属丝产生高频电波接触组织后，组织本身阻抗吸收电波而瞬间产生高热，通过环状电极切除宫颈组织。

在临床应用过程中，切割后出血难以避免。

在获取病检满意的切除标本后，对创面的出血采用电凝止血。

无论切割过程还是此后的电凝止血过程，均对组织有不同程度的创伤。

因此，宫颈创面必须经历脱痂—出血—组织液渗出—愈合的过程。

壳聚糖是自然界中广泛存在的几丁质经脱乙酰基后获得的高分子生物材料，对上皮细胞和血管内皮细胞的生长有促进作用，同时对成纤维细胞生长也有一定的抑制作用，因此可促进创面愈合，减少瘢痕形成[7]。

此外，壳聚糖通过与红细胞膜的相互作用，促进红细胞黏附、聚集，并通过其硫酸衍生物的肝素样作用达到止血的目的。

壳聚糖还具有抗生素样作用，能激活移行的巨噬臭氧联合壳聚糖抗菌膜用于LEEP治疗宫颈炎的临床观察马宝满，韦育红（贵港市中西医结合骨科医院妇产科，广西贵港537100）【摘要】目的观察宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）术前用臭氧治疗、术后联合壳聚糖抗菌膜对创面止血和修复的效果。

方法采用LEEP治疗慢性宫颈炎140例，其中观察组70例，手术前3d每天臭氧消毒阴道1次，术后即时以及第7天于宫颈创面放置壳聚糖抗菌膜1枚治疗；对照组70例，仅手术后即时以及第7天采用宫颈创面放置壳聚糖抗菌膜1枚治疗。

分别记录阴道排液、创口出血时间和愈合时间。

结果观察组的阴道排液时间、出血时间明显短于对照组，伤口愈合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论LEEP术前用臭氧治疗、术后联合用壳聚糖抗菌膜治疗能有效改善术后阴道排液、创面出血等并发症，加快创面修复愈合，值得临床推广。

【关键词】宫颈炎；宫颈环形电切术；臭氧；壳聚糖；抗菌膜文章编号：1009-5519（2012）06-0852-02中图法分类号：R711.74文献标识码：B表1两组术后情况比较（d）组别观察组对照组P 70708±5.41±6.4<0.0510±1.213±2.5<0.0525±5.532±3.5<0.05创面愈合时间n阴道排液时间伤口出血时间现代医药卫生2012年3月30日第28卷第6期J Mod Med Health ，March 30，2012，Vol.28，No.62010年1月至2011年5月，本院收治转移性骨肿瘤患者接受外科手术治疗40例，随机分为果糖输液组和葡萄糖输液组，通过观察随机血糖、切口愈合及感染等情况，探讨临床运用果糖替代葡萄糖输液防治转移性骨肿瘤患者手术创伤后胰岛素抵抗的效果。

1资料与方法1.1一般资料本组40例，男22例，女18例，年龄28~72岁，原发肿瘤为肺癌12例，乳癌16例，前列腺癌8例，甲状腺癌2例，肾及肾上腺癌2例，病程2个月至3年，平均12个月。

转移部位：股骨上段18例，股骨中段4例，股骨下段6例，肱骨4例；桡骨2例，胫骨上段2例，颅骨2例。

原发灶不明2例。

12例同时有脊柱及肋骨转移，其余均为单处骨转移。

所有患者术前均进行常规检查及同位素骨扫描，转移性骨肿瘤病灶进行X 线、CT 或MRI 检查，了解肿瘤大小、性质以及周围组织浸润程度等。

1.2方法本组患者随机分为果糖输液组和葡萄糖输液组，各20例。

果糖输液组：术前禁食，5%~10%果糖250~500ml ，静脉滴注，术后500~1000ml ，静脉滴注，次日依据患者进食情况，静脉滴注500~1000ml 或停止输液；葡萄糖输液组：术前禁食，5%~10%葡萄糖250~500ml ，静脉滴注，术后500~1000ml ，静脉滴注，次日依据患者进食情况，静脉滴注500~1000ml 或停止输液。

观察患者入院时，术前、术后、次日及输液结束日的随机血糖，切口愈合情况及愈合时间。

1.3手术病灶处理手术中尽量清除骨折周围软组织，肿瘤组织和血肿，骨折断端清除转移瘤组织，髓腔内病灶分别用刮匙刮除后，磨钻处理干净，而后用过氧化氢液和注射用水浸泡冲洗术区。

肿瘤病灶刮除后，骨水泥加带锁髓内钉内固定4例，骨水泥加克氏针内固定2例，骨水泥加钢板内固定4例，锁定钢板加异体骨植骨10例，肿瘤切除人工髋关节置换2例，异体植骨10例，单纯瘤腔乙醇灭活8例。

1.4切口愈合的分级甲级愈合，切口愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合，切口愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、积液等但未化脓；丙级愈合，切口感染，化脓，需切开引流。

1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t 检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2结果两组随机血糖，切口愈合情况见表1、2。

两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

果糖输液组，随机血糖（平均值）较正常、平稳；葡萄糖输液组，随机血糖（平均值）手术后略高，但在可允许耐受范围内，次日和输液结束日随机血糖则显著高于果糖组（P <0.05）；果糖输液组的切口愈合时间短于葡萄糖输液组，切口以甲级愈合为主，无丙级愈合。

转移性骨肿瘤患者手术创伤后胰岛素抵抗的防治罗实（柳州医专二附院骨科，广西柳州545006）【摘要】目的探讨运用果糖防治转移性骨肿瘤患者围术期胰岛素抵抗，促进切口愈合的效果。

方法转移性骨肿瘤患者围术期运用果糖替代葡萄糖输液防治胰岛素抵抗，观察切口愈合时间，愈合不良及感染率。

结果果糖输液组随机血糖（平均值）较正常、平稳；葡萄糖组随机血糖（平均值）手术后略高，但在可允许耐受范围；葡萄糖输液组次日和输液结束日随机血糖显著高于果糖输液组（P <0.05）；果糖输液组的切口愈合时间短于葡萄糖输液组，差异有统计学意义（P <0.05），切口以甲级愈合为主，无丙级愈合。

结论果糖用于转移性骨肿瘤患者手术创伤后胰岛素抵抗的防治，有利于手术伤口愈合。

【关键词】胰岛素抵抗；骨肿瘤；肿瘤移植；手术期间文章编号：1009-5519（2012）06-0853-02中图法分类号：R738.1文献标识码：B细胞，达到抑制病原体的目的[8]。

西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜为含有活性碘的壳聚糖衍生物，对宫颈创面的愈合有明显的促进作用。

综上所述，臭氧、壳聚糖抗菌膜联合治疗在LEEP 术后有预防创面感染、减少出血、减少分泌物、促进创面愈合的协同作用，值得基层医院使用。

参考文献[1]李隆玉，舒宽勇，乔志强，等.电圈切除术对宫颈病变诊断和治疗价值的临床分析[J].实用癌症杂志，2005，20（2）：151-153.[2]卫生部法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：162-163.[3]杨华明，易滨.现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社，2002：90.[4]乐飞.臭氧消毒灭菌性能以及在医药工业的应用[J].机电信息，2003，3（12）：19-22.[5]Baltch AL ，Smith RP ，Franke MA ，et al.Microbicidal activity of MDI -P against Candida albicans ，Staphylococcus aureus ，Pseudomonas aerugi -nosa and Legionella pneumophila[J].Am J Infect Control ，2000，28（3）：251-257.[6]Tanner BD ，Kuwahara S ，Gerba CP ，et al.Evaluation of electrochemically generated ozone for the disinfection of water and wastewater[J].Water Sci Technol ，2004，50（1）：19-25.[7]陈桂芳，邵永娣.壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂效果观察[J].海峡药学，2009，21（2）：107-108.[8]顾其胜，蒋丽霞.几丁聚糖与临床医学[M].上海：第二军医大学出版社，2004：186-187.（收稿日期2011-11-17）（本文编辑：王海英）表1两组围术期各时点随机血糖（平均值）比较（mmol/L ）组别果糖输液组葡萄糖输液组6.56.26.26.1入院时术前7.58.6术后6.2a 9.2次日6.2a 10.0输液结束日注：与葡萄糖输液组比较，a P <0.05。