脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤的放射治疗北京医院放疗科刘原照

内容提要

第一部分脑转移瘤放射治疗的概述第二部分脑转移瘤放射治疗方法第三部分脑转移瘤放射治疗的热点

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第一部分脑转移瘤放射治疗概述

内容提要

脑转移瘤放射治疗的概述

脑转移瘤放射治疗的现状

脑转移瘤放射治疗设备与技术

脑转移瘤已成为常见颅内肿瘤。近年文献报道其发病率高达原发脑肿瘤的4-5 倍。

究其原因

环境因素及老龄化社会使得人群肿瘤总体发病率升高。肿瘤患者的寿命延长，有足够时间形成脑转移灶。

影像检查技术的改进使无症状的脑转移灶检出率提高。

脑转移的治疗目的

治疗转移病灶

改善患者症状

提高生活质量

最大程度地延长患者生存时间

全脑放疗X-刀

依KPS,原发肿瘤，转移灶数目及部位等，决定个体化治疗方案

刀

射波刀

γ-

治疗原则

对于预后较好的单发的患者，

可单纯采用立体定向放疗。

对于预后较好的多发的患者，

可单纯采用立体定向放疗。但需密切随访，一旦失败及时挽救。

对于预后较差的多发患者,

可首选全脑放疗，必要时辅以立体定向放疗。

预后较差的因素

大于4个转移灶

颅外疾病未控

转移灶体积大于6 cm3

原发灶诊断和脑转移诊断时间<60个月

脑转移瘤放射治疗

脑转移瘤放射治疗

中位生存期观察 1 –3 个月全脑放疗 3 –6 个月立体定向放疗10 -15 个月

1950

60Co治疗机1991

重离子

2000

调强放疗

放疗技术发展史

1990

直线加速器放疗技术发展史

1913

X线治疗机

放射治疗设备1913年X 射线机

1950

年60Co

治疗机放射治疗设备

1970年60Co治疗机

1990年直线加速器

X －刀

r－刀近二十余年

质子加速器

重粒子加速器

近二十年

射波刀TOMO加速器

近十余年

放射治疗技术

全脑适形放射治疗

立体定向适形放射治疗调强治疗