特发性血小板减少性紫癜的护理ppt
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特发性血小板减少性紫癜护理课件
定期复查
根据医生建议定期复查血常规，了解 血小板数量和病情变化。
心理支持
心理疏导
帮助患者正确认识疾病，减轻焦虑、恐惧等 不良情绪。
增强信心
向患者介绍疾病的治疗方法和康复过程，增 强其战胜疾病的信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾 病。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，扩大社交圈子， 提高生活质量。
特发性血小板减少性紫癜 护理课件
目 录
• 特发性血小板减少性紫癜的症状与 • 特发性血小板减少性紫癜的治疗与
目 录
• 特发性血小板减少性紫癜的预防与 保健
• 特发性血小板减少性紫癜的案例分 享与经验总结
01
CATALOGUE
特发性血小板减少性紫癜概述
定义与特征
定义
特发性血小板减少性紫癜是一种 自身免疫性疾病，以血小板减少 和皮肤黏膜出血为特征。
特征
患者通常出现血小板计数明显降 低，伴有不同程度的出血症状， 如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙 龈出血等。
发病机制
自身免疫
由于机体产生针对血小板的自身抗体， 导致血小板在脾脏和骨髓中被破坏， 引起血小板减少。
免疫调节异常
特发性血小板减少性紫癜患者的免疫 系统存在调节异常，导致自身抗体产 生和血小板破坏。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素无效或需 要快速提升血小板的患者， 可考虑使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺等。
脾切除
对于糖皮质激素和免疫抑 制剂治疗无效的患者，脾 切除可能有效，但需谨慎 评估手术风险。
护理措施
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者皮肤出血情况， 定期记录血小板计数，评估病
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房PPT课件
9
治疗方案
• 1.一般治疗
• 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
CHENLI
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护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
治疗前
治疗后
CHENLI
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健康教育
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。
• 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。
CHENLI
13
护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
特发性血小板减少性紫癜
中医科----刘丹 2015年11月
CHENLI
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概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好 转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿 做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓 达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐 利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病 人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防 加重病情或复发。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好 转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿 做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓 达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐 利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病 人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防 加重病情或复发。
血小板减少性紫癜护理PPT课件
［护理措施］
（一）一般护理 休息：
若Pt＞50×109，可适量活动 若Pt＜20×109或出血严重者要卧床休息 饮食： 高蛋白、高维生素、少渣饮食
第16页/共25页
［护理措施］
（二）预防和避免加重出血 1 减少活动，避免可造成身体受伤害的因素 2 避免使用可引起血小板减少药物，如阿司 匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖 酐等
剂量：强的松1-2mg/kg日，严重时使用甲基强的 松龙800-1000mg/日 ×3天。血小板正常或接近 正常时减量。小剂量维持3-6个月。
第10页/共25页
治疗
二、脾切除 减少血小板抗体产生,消除血小板破坏主要场所。 适应症：
1、糖皮质激素治疗3-6个月无效； 2、产生对糖皮质激素的依赖； 3、对糖皮质激素使用有禁忌者； 4、用51Cr标记扫描，脾区放射指数较高者。
[定义]
止血功能障碍引起的自发性 出血或损伤后难以止血的疾病。
第1页/共25页
特发性血小板 减少性紫癜 （IITTPP）
第2页/共25页
什么是ITP?
• 是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板 减少的出血性疾病
• 是一种最常见的血小板减少性的紫癜。
第3页/共25页
ITP特点及诊断要点
• 广泛皮肤黏膜及内脏出血 • 脾脏不大 • 血小板计数减少,生存期缩短 • 骨髓巨核细胞发育成熟障碍 • 出现抗血小板自身抗体 • 激素或脾切除治疗有效 • 必须排除其它导致血小板减少疾病
• 慢性：出血较轻，常反复发作。每次持续数周、数月或数年。很少自行缓解，治疗后能长 期缓解者仅为10-15%。
第7页/共25页
临床表现-其它
• 出血过多，病程长，可有贫血。 • 反复发作，可有轻度脾肿大。
特发性血小板减少性紫癜的护理27页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
特发性血小板减少性紫癜护理PPT课件
诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物
特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT
2. 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3. 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4. 使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5. 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
相关知识
病因 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗 体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板 减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未 完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘 病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激 素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出 血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
相关知识
病因 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗 体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板 减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未 完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘 病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激 素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出 血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课件
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
病情评估:{content} 安全护理措施:{content}
第二部分：护理措施
出血风险预防:{content}
第三部分：药 物治疗
第三部分：药物治疗
药物治疗目标:{content} 常用药物介绍:{content}
第三部分：药物治疗
药物不良反应与监测 :{content}
特发性血小板 减少性紫癜患 者的护理PPT课
件
目录 第一部分：疾病概述 第二部分：护理措施 第三部分：药物治疗 第四部分：危重病人护理
第一部分：疾 病概述
第一部分：疾病概述
紫癜的定义: 紫癜是一种常见 的出血性疾病，其主要特征是 皮肤和板减少性紫癜的原 因: 特发性血小板减少性紫癜 是一种原因未明的自身免疫性 疾病，其特征是血小板数量减 少以及血小板功能异常。
第四部分：危 重病人护理
第四部分：危重病人护理
出血事件的紧急救治措施:{content} 危重病人的监护与护理:{content}
第四部分：危重病人护理
危重病人的营养与支持 :{content}
谢谢您的观赏聆听
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儿童，3-7岁多见
成人，20-40岁多见
无差异
F:M=4：1
急骤
缓慢、隐匿
前1-3周常有上感
通常无
紫癜、粘膜和内脏出血
以皮肤黏膜出血为主，月经多
2-6周
长，可至数年
自限性，多可自愈
少见，有反复发作的倾向
常见
少见
<20×109/L
30~80×109/L
N或增多，体小，幼稚型比例 增多或N，胞体大小正常，颗粒
其他因素关。雌激素可能有抑制 血小板生成和（或）增强单核—吞噬细胞系统对 与抗体结合之血小板吞噬的作用。
（二）护理评估
1.健康史
2.临床表现
（1）急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、 寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、 舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出 血等，颅内出血是ATP致死的主要原因。病程多为自限性。
• 环磷酰按50-100mg/d，3-6周一疗程，出现疗效后 渐减量，维持4-6周，或400-600 mg/d，每3-4周一 次
• 硫唑嘌呤100-200mg/d，，口服，3-6周一疗程，随 后20-50mg/d，维持8-12周
脾切除的禁忌症
• 年龄小于2岁 • 妊娠期 • 因其他疾病不能耐受手术
脾切除治疗有效率为70%-90%
免疫抑制剂治疗适应症
• 糖皮质激素或切脾疗效不佳者 • 有使用糖皮质激素或切脾禁忌症 • 与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖
皮质激素的用量
免疫抑制剂治疗常用药物
• 长春新碱---最常用，除免疫抑制外，还可能有促进 血小板生成及释放，1mg/周，静脉滴注，4-6周一 疗程
增高。无血小板形成
型比例增多，血小板形成减少
病因与发病机制
• 感染 • 免疫因素 • 肝脾的作用 • 遗传因素 • 其他因素
细菌或病毒感染与 ITP 发病有 密切关系
• 80%的急性ITP患者，在发病前2周左右有上呼 吸道感染史
• 慢性ITP患者，常因感染而致病情加重 • 部分ITP患者血中发现抗病毒抗体或免疫复合
治疗
• 一般治疗 • 糖皮质激素 • 脾切除 • 免疫抑制剂治疗 • 其他治疗 • 急性处理
一般治疗
• 出血严重者应注意休息 • 血小板〈20X109/L，应输注单采血小板 • 止血药物的应用
糖皮质激素（一）
作用机制 • 减少生成及减少抗原抗体反应 • 抑制单核-吞噬系统对血小板的破坏 • 改善毛细血管统透性 • 刺激骨髓造血及血小板向外周的释放
ATP分型
• 急性型---多见于儿童 • 慢性型---好发于40岁以下的女性， • 女：男约为4：1
• 广泛皮肤、粘膜或内脏出血 • 血小板减少 • 骨髓巨核细胞发育、成熟障碍 • 血小板生存时间缩短 • 抗血小板自身抗体出现
急性型ATP和慢性型ATP的临
床特点
特点
急性型ITP
慢性型ITP
年龄 性别 起病 发病前感染史 出血 病程 自发缓解 E 或LC增多 血小板计数 巨核细胞
二、特发性血小板减少性紫癜患者的护理
案例6-3
女性，35岁。反复发生皮肤瘀点、瘀斑和牙 龈出血多年，月经量明显增多，为此感到 焦虑不安。血红蛋白90g/L，红细胞 3.0×1012/L，血小板60×109/L。临床诊 断为“特发性血小板减少性紫癜”。
问题：①如何做好皮肤黏膜护理？
②健康教育内容？
（一）概述
（2）慢性型：起病隐匿，出血症状相对较轻。 主要表现为皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑等， 严重内脏出血少见，月经过多常见或为惟 一的表现。
（3）心理状态：焦虑不安等。
3.辅助检查
①血象：血小板计数，急性型低于20×109／L， 慢性型常在50×109／L左右；失血多时 可出现贫血。
②骨髓象：骨髓巨核细胞增多或正常，巨核细胞 发育成熟障碍，血小板形成的巨核细胞 显著减少。
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一组免疫介 导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。
临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血，骨髓 巨核细胞发育成熟障碍，血小板减少等。
发病主要机制：血小板膜糖蛋白特异性自身 抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过 度吞噬破坏；雌激素具有抑制血小板生成 和增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的 血小板的吞噬破坏作用。
物，并证实抗体滴度和免疫复合物水平与血小 板计数及寿命呈负相关。
免疫因素
免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因： ① 正常血小板输入ITP患者体内，其自下而上 期明显缩短（12~24小时），而ITP患者血小板在正 常血清或血浆中，存活时间正常（8~10日），提示 患者血浆中可能存在破坏血小板的抗体。 ② 80%以上ITP患者血小板表面可检测到抗体, 称为血小板相关抗体（PAIg），多为IgG。 ③ 糖皮质激素近年来开展的血浆置换、静注丙 种球蛋白等治疗对ITP有肯定疗效。
肝、脾的作用
① 脾是ITP患者的产生部位；② 与PAIg或IC 结合之血小板，其表面性状发生改变，在通过脾 时易在脾窦中被滞留，增加了血小板在脾的滞留 时间及被单核—吞噬、清除的可能性。肝在血小 板的破坏中有与脾类似的作用。
遗传因素
HLA-DRW9 及 HLA-DQW3 阳 性 与ITP密 切 相关的事实表明，ITP的发生可能受基因调控。
③其他：束臂试验阳性、出血时间延长、血块收 缩不良；血小板生存时间明显缩短。
诊断
• 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏 • 多次检查血小板计数减少 • 脾不大或轻度大 • 骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 • 具备下列五项中任何一项
A.泼尼松治疗有效 B.脾切除治疗有效 C.PAIg阳性 D .PAc3阳性 E.血小板生存时间缩短
糖皮质激素（二）
剂量和用法 • 常用泼尼松30-60mg/d，分次或顿服，病情严
重者用等量地塞米松或甲泼尼松静脉滴注， 好转后改口服，待血小板升至或接近正常后， 逐渐减量（每周减5mg），最后以5-10mg/d 维持治疗，持续3-6个月
脾切除的适应症
• 正规糖皮质激素治疗3-6个月无效 • 泼尼松维持量每日需大于30mg • 有糖皮质激素使用禁忌症 • 51Cr扫描脾区放射指数增高