特发性血小板减少性紫癜 ppt课件
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小儿特发性血小板减少性紫癜科普讲座PPT课件
及时的医疗干预可以有效降低并发症风险。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括观 察、药物治疗和必要时的手术治疗。
大多数病例在观察和支持治疗下可自愈。
如何治疗？
药物治疗
使用皮质类固醇等药物来抑制免疫反应，增加血 小板数目。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？
长期管理
定期随访和监测血小板水平，防止复发。
家长应关注孩子的生活方式，保持健康饮食和良 好的作息。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康饮食、适量运动，提高免疫力 。
良好的生活习惯可以降低患病风险。
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
特别是在流感季节，关注儿童的身体状况。
小儿特发性血小板减少性紫 癜科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是小儿特发性血小板减 少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫系统 异常引起的疾病，导致血小板减少。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响5岁以下的儿童，男孩和女孩的发病率 相似。
部分患有家族史的儿童风险较高。
谁会受到影响？
易感因素
病毒感染、某些药物和疫苗接种可能增加患病风 险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
发病率
小儿特发性血小板减少性紫癜的发病率相对较低 ，但在某些地区可能有所增加。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括观 察、药物治疗和必要时的手术治疗。
大多数病例在观察和支持治疗下可自愈。
如何治疗？
药物治疗
使用皮质类固醇等药物来抑制免疫反应，增加血 小板数目。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？
长期管理
定期随访和监测血小板水平，防止复发。
家长应关注孩子的生活方式，保持健康饮食和良 好的作息。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康饮食、适量运动，提高免疫力 。
良好的生活习惯可以降低患病风险。
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
特别是在流感季节，关注儿童的身体状况。
小儿特发性血小板减少性紫 癜科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是小儿特发性血小板减 少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫系统 异常引起的疾病，导致血小板减少。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响5岁以下的儿童，男孩和女孩的发病率 相似。
部分患有家族史的儿童风险较高。
谁会受到影响？
易感因素
病毒感染、某些药物和疫苗接种可能增加患病风 险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
发病率
小儿特发性血小板减少性紫癜的发病率相对较低 ，但在某些地区可能有所增加。
特发性血小板减少性紫癜PPT
躯干。
鼻出血、牙龈出血
表现为反复的鼻出血或牙龈出 血，有时甚至难以控制。
消化道出血
可能出现呕血、黑便等症状， 严重时可导致失血性休克。
月经过多
女性患者可能出现月经过多， 持续时间长，伴有血块。
诊断标准
血小板计数减少：多次检查血 小板计数低于正常值（通常低 于100×10^9/L）。
无其他引起血小板减少的病因 ：排除白血病、骨髓瘤等其他 导致血小板减少的疾病。
注意药物副作用
治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，应及时 向医生反映情况。
心理调适
特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，患者需要保持积极乐观 的心态，树立战胜疾病的信心。
05
特发性血小板减少性紫 癜的案例研究
案例一：儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗
总结词
激素治疗为主，免疫抑制剂为辅
流行病学
发病率
年龄分布
ITP的发病率约为10/10万-50/10万， 其中约80%为女性患者。
ITP可发生于任何年龄段，但多见于 20-50岁人群。
地域分布
ITP在全球范围内均有分布，无明显的 地域差异。
02
特发性血小板减少性紫 癜的症状与诊断
常见症状
01
02
03
Байду номын сангаас
04
皮肤黏膜出血
皮肤出现大小不等的出血点、 瘀斑、紫癜等，常见于四肢、
日常护理
注意观察病情变化：如出现皮肤 黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等
症状时，应及时就医。
避免剧烈运动和情绪激动：以免 加重出血症状。
定期复查：根据医生建议定期复 查血常规，以便及时了解病情变
化。
注意事项
鼻出血、牙龈出血
表现为反复的鼻出血或牙龈出 血，有时甚至难以控制。
消化道出血
可能出现呕血、黑便等症状， 严重时可导致失血性休克。
月经过多
女性患者可能出现月经过多， 持续时间长，伴有血块。
诊断标准
血小板计数减少：多次检查血 小板计数低于正常值（通常低 于100×10^9/L）。
无其他引起血小板减少的病因 ：排除白血病、骨髓瘤等其他 导致血小板减少的疾病。
注意药物副作用
治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，应及时 向医生反映情况。
心理调适
特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，患者需要保持积极乐观 的心态，树立战胜疾病的信心。
05
特发性血小板减少性紫 癜的案例研究
案例一：儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗
总结词
激素治疗为主，免疫抑制剂为辅
流行病学
发病率
年龄分布
ITP的发病率约为10/10万-50/10万， 其中约80%为女性患者。
ITP可发生于任何年龄段，但多见于 20-50岁人群。
地域分布
ITP在全球范围内均有分布，无明显的 地域差异。
02
特发性血小板减少性紫 癜的症状与诊断
常见症状
01
02
03
Байду номын сангаас
04
皮肤黏膜出血
皮肤出现大小不等的出血点、 瘀斑、紫癜等，常见于四肢、
日常护理
注意观察病情变化：如出现皮肤 黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等
症状时，应及时就医。
避免剧烈运动和情绪激动：以免 加重出血症状。
定期复查：根据医生建议定期复 查血常规，以便及时了解病情变
化。
注意事项
特发性血小板减少性紫癜ppt课件
用于上述两药静脉停药后口服用药，1--2mg/kg.d ×2-4周 后逐渐减量维持
用于出血不严重的ITP
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11
治疗（TREATMENT）
静脉高效丙种球蛋白（IVIG）
– 用法：0.4-0.5 g/kg.d ×5天 – 1--2 g/kg.d ×2--3天
输血或血小板
– 新鲜全血：出血严重伴贫血者 – 血小板：出血严重或主要脏器出血不伴严重贫血者
血块退缩不良 – 正常：0.8cm管径干燥管1ml血 – 1h开始退缩，12--24h完全退缩
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8
实验室（LABORATORY STUDIES）
束臂试验 血小板相关抗体，PAIgG增高 骨髓像：增生性骨髓像，巨核细胞成熟障碍
– 急性型：巨核细胞正常或增高，以幼巨核细 胞增多为主
– 继发性血小板减少： 再障，白血病，系统性红斑狼 疮
– 过敏性紫癜
– Wiskott-Aldrich综合症
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10
治疗（TREATMENT）
一般治疗 肾上腺皮质激素
– 急性危重出血可静脉用药 – 氢化可的松 12--20 mg/kg.d ×3--5天后改口服用药 – 地塞米松大剂量冲击，2 mg/kg.d ×3--5天后改口服 – 强的松口服
2
病因及发病机理（ETIOLOGY)
免疫机制证据
–患者血循环中及血小板表面能检测到血小板抗体。 多数抗体是IgG，个别为IgM及IgA
–由于IgG可以通过胎盘，新生儿可以患与母亲同样 的病即ITP
–有些患者尤其是慢性型可同时Coomb，s试验阳性而 发生自身免疫性溶血，即伊文氏综合症（Evan，s）
多预示早期缓解可能。
用于出血不严重的ITP
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11
治疗（TREATMENT）
静脉高效丙种球蛋白（IVIG）
– 用法：0.4-0.5 g/kg.d ×5天 – 1--2 g/kg.d ×2--3天
输血或血小板
– 新鲜全血：出血严重伴贫血者 – 血小板：出血严重或主要脏器出血不伴严重贫血者
血块退缩不良 – 正常：0.8cm管径干燥管1ml血 – 1h开始退缩，12--24h完全退缩
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8
实验室（LABORATORY STUDIES）
束臂试验 血小板相关抗体，PAIgG增高 骨髓像：增生性骨髓像，巨核细胞成熟障碍
– 急性型：巨核细胞正常或增高，以幼巨核细 胞增多为主
– 继发性血小板减少： 再障，白血病，系统性红斑狼 疮
– 过敏性紫癜
– Wiskott-Aldrich综合症
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10
治疗（TREATMENT）
一般治疗 肾上腺皮质激素
– 急性危重出血可静脉用药 – 氢化可的松 12--20 mg/kg.d ×3--5天后改口服用药 – 地塞米松大剂量冲击，2 mg/kg.d ×3--5天后改口服 – 强的松口服
2
病因及发病机理（ETIOLOGY)
免疫机制证据
–患者血循环中及血小板表面能检测到血小板抗体。 多数抗体是IgG，个别为IgM及IgA
–由于IgG可以通过胎盘，新生儿可以患与母亲同样 的病即ITP
–有些患者尤其是慢性型可同时Coomb，s试验阳性而 发生自身免疫性溶血，即伊文氏综合症（Evan，s）
多预示早期缓解可能。
血小板减少性紫癜ppt
四、高剂量静滴免疫球蛋白
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
特发性血小板减少性紫癜讲课PPT课件
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
探索可能的遗传和环境因素，了解疾病的发病风险和个体差异。
深入研究免疫系统与特发性血小板减少性紫癜的关系，为免疫治疗提供新的思路和方法。
加强跨学科合作，整合医学资源，提高研究水平和成果转化率。
治疗方法的研究和改进
寻找更安全、有效的药物
探索新型治疗手段，如基 因治疗、免疫治疗等
深入研究发病机制，为治 疗提供新思路
临床表现和诊断标准
临床表现：皮肤、粘膜出血， 如瘀点、瘀斑、紫癜等
诊断标准：血小板计数低于 100×10^9/L，骨髓巨核细胞 发育成熟障碍等
诊断方法：血常规、骨髓检查、 血小板相关抗体检测等
疾病分期：急性型、慢性型
特发性血小板减少性紫癜的治疗方 法
药物治疗
糖皮质激素：用于治疗急性ITP， 缓解率较高，但易复发
关注国际前沿研究动态， 引进先进技术
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强遗传咨询和产前诊断，减少疾病发生风险 护理方法：关注患者出血情况，采取措施减轻出血症状 研究方向：深入研究病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据 临床应用：将研究成果应用于临床实践，提高治疗效果和生活质量
YOUR LOGO
脾切除：对于糖皮质激素和免疫 抑制剂无效或不能耐受的患者可 考虑脾切除
免疫抑制剂：可用于糖皮质激素 无效或不能耐受的患者
其他药物：如抗D免疫球蛋白、重 组人血小板生成素等，可用于治 疗ITP
手术治疗
手术适应症：药 物治疗无效或禁 忌者
手术方式：脾切 除
手术效果：缓解 症状，提高血小 板计数
注意事项：术后 需继续药物治疗， 定期复查
其他治疗方法
脾切除：对于药物治疗无效 的患者，可以考虑脾切除手 术。
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
探索可能的遗传和环境因素，了解疾病的发病风险和个体差异。
深入研究免疫系统与特发性血小板减少性紫癜的关系，为免疫治疗提供新的思路和方法。
加强跨学科合作，整合医学资源，提高研究水平和成果转化率。
治疗方法的研究和改进
寻找更安全、有效的药物
探索新型治疗手段，如基 因治疗、免疫治疗等
深入研究发病机制，为治 疗提供新思路
临床表现和诊断标准
临床表现：皮肤、粘膜出血， 如瘀点、瘀斑、紫癜等
诊断标准：血小板计数低于 100×10^9/L，骨髓巨核细胞 发育成熟障碍等
诊断方法：血常规、骨髓检查、 血小板相关抗体检测等
疾病分期：急性型、慢性型
特发性血小板减少性紫癜的治疗方 法
药物治疗
糖皮质激素：用于治疗急性ITP， 缓解率较高，但易复发
关注国际前沿研究动态， 引进先进技术
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强遗传咨询和产前诊断，减少疾病发生风险 护理方法：关注患者出血情况，采取措施减轻出血症状 研究方向：深入研究病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据 临床应用：将研究成果应用于临床实践，提高治疗效果和生活质量
YOUR LOGO
脾切除：对于糖皮质激素和免疫 抑制剂无效或不能耐受的患者可 考虑脾切除
免疫抑制剂：可用于糖皮质激素 无效或不能耐受的患者
其他药物：如抗D免疫球蛋白、重 组人血小板生成素等，可用于治 疗ITP
手术治疗
手术适应症：药 物治疗无效或禁 忌者
手术方式：脾切 除
手术效果：缓解 症状，提高血小 板计数
注意事项：术后 需继续药物治疗， 定期复查
其他治疗方法
脾切除：对于药物治疗无效 的患者，可以考虑脾切除手 术。
特发性血小板减少性紫癜课件
如避免过度劳累、情绪激动等危险因素， 以降低特发性血小板减少性紫癜的发病风 险。
04
病例分享与讨论
病例一：发病至确诊过程
总结词：漫长曲折
详细描述：患者李某，女，35岁，因反复出现皮肤瘀点、牙龈出血等症状就诊。 经过多次辗转，最终确诊为特发性血小板减少性紫癜。
病例二：治疗过程与效果
总结词
积极治疗，效果显著
。
鉴别诊断
过敏性紫癜
与特发性血小板减少性紫癜相似 ，但过敏性紫癜常伴有双下肢对 称性紫癜、腹痛、关节痛等症状
。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血表现为全血细胞减 少，而特发性血小板减少性紫癜仅 表现为血小板减少。
白血病
白血病患者也常出现皮肤黏膜出血 ，但同时伴有发热、贫血等症状， 血常规检查可见白细胞计数异常增 高或减少。
流行病学
01
02
03
发病率
ITP的发病率约为1/10万 ～2/10万，女性发病率略 高于男性。
年龄分布
ITP多发于儿童和青年人 ，其中儿童期发病者约占 总发病率的60%。
地域差异
ITP的发病地域差异较小 ，全球范围内的发病率相 近。
02
临床表现与诊断
临床表现
皮肤黏膜出血
皮肤出现瘀点、瘀斑，牙 龈、口腔黏膜、眼结膜等 部位出血。
临床研究
近年来，针对特发性血小板减少性紫癜的发病机制和治疗方法的研究取 得了重要进展，例如对T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫细胞的深入研 究，为开发新的治疗策略提供了理论支持。
研究展望与挑战
发病机制研究
尽管对特发性血小板减少性紫癜的发病机制有一定的了解，但仍存在许多未知领域，需要 进一步深入研究，以揭示其根本原因，为治疗提供更有针对性的方案。
小儿特发性血小板减少性紫癜的科普知识PPT
医生会通过询问病史、体格检查和观察症状来进 行初步评估。
了解家族史和近期感染史也很重要。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 实验室检查
血液检查是诊断的关键，主要检查血小板计数和 其他血液成分。
医生还可能进行骨髓穿刺以排除其他疾病。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 鉴别诊断
需要与其他类型的血小板减少症进行鉴别，包括 再生障碍性贫血和血小板功能障碍等。
在某些情况下，免疫抑制剂也可能被考虑。
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法 其他治疗
在极少数情况下，可能需要进行脾脏切除手 术，以帮助恢复血小板水平。
手术通常是最后的选择，适用于严重病例。
如何预防和应对小儿特发性血 小板减少性紫癜？
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在问题，尤其是有家 族史的儿童。
该疾病的症状有哪些？
其他症状
部分患儿可能出现疲劳、易怒和食欲减退等 全身症状。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
该疾病的症状有哪些？ 病情变化
部分儿童的病情可能自限，随着时间推移， 症状会逐渐改善。
然而，部分患儿可能需要医疗干预。
如何诊断小儿特发性血小板减 少性紫癜？
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床评估
医生会根据孩子的健康状况提供适当的建议。
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 避免创伤
由于易出血，家长应尽量避免孩子参与高风险活 动，以减少受伤的机会。
如有外伤，应及时就医。
如何预防和应对Biblioteka 儿特发性血小板减少性紫癜？ 心理支持
给予孩子心理支持，帮助他们应对疾病带来的影 响，保持积极的心态。
家长和老师的理解与支持至关重要。
了解家族史和近期感染史也很重要。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 实验室检查
血液检查是诊断的关键，主要检查血小板计数和 其他血液成分。
医生还可能进行骨髓穿刺以排除其他疾病。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 鉴别诊断
需要与其他类型的血小板减少症进行鉴别，包括 再生障碍性贫血和血小板功能障碍等。
在某些情况下，免疫抑制剂也可能被考虑。
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法 其他治疗
在极少数情况下，可能需要进行脾脏切除手 术，以帮助恢复血小板水平。
手术通常是最后的选择，适用于严重病例。
如何预防和应对小儿特发性血 小板减少性紫癜？
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在问题，尤其是有家 族史的儿童。
该疾病的症状有哪些？
其他症状
部分患儿可能出现疲劳、易怒和食欲减退等 全身症状。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
该疾病的症状有哪些？ 病情变化
部分儿童的病情可能自限，随着时间推移， 症状会逐渐改善。
然而，部分患儿可能需要医疗干预。
如何诊断小儿特发性血小板减 少性紫癜？
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床评估
医生会根据孩子的健康状况提供适当的建议。
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 避免创伤
由于易出血，家长应尽量避免孩子参与高风险活 动，以减少受伤的机会。
如有外伤，应及时就医。
如何预防和应对Biblioteka 儿特发性血小板减少性紫癜？ 心理支持
给予孩子心理支持，帮助他们应对疾病带来的影 响，保持积极的心态。
家长和老师的理解与支持至关重要。
特发性血小板减少性紫癜课件
感染等因素有关。
小板减少和皮肤、黏膜出血。
03
主要症状包括皮肤紫癜、鼻出血、 04
治疗方法包括药物治疗、输血、原因
免疫因素：自身免 疫反应导致血小板 减少
遗传因素：基因突 变导致血小板生成 障碍
病毒感染：病毒感 染导致血小板减少
其他因素：药物、 毒素等外部因素可 能导致血小板减少
特发性血小板减少性紫 癜课件
演讲人
目录
01. 特发性血小板减少性紫癜概 述
02. 特发性血小板减少性紫癜诊 断
03. 特发性血小板减少性紫癜治 疗
04. 特发性血小板减少性紫癜预 防
特发性血小板减 少性紫癜概述
疾病定义
01
特发性血小板减少性紫癜是一种 02
病因不明，可能与遗传、环境、
自身免疫性疾病，主要表现为血
1
2
3
4
临床表现
1
皮肤黏膜出 血：如瘀点、
瘀斑、鼻出 血、牙龈出
血等
4
贫血：如头 晕、乏力、
心悸等
2
内脏出血： 如消化道出 血、泌尿道 出血、颅内
出血等
5
感染：如呼 吸道感染、 消化道感染
等
3
关节出血： 如关节肿痛、 活动受限等
6
其他：如头 痛、头晕、 乏力、心悸
等
特发性血小板减 少性紫癜诊断
实验室检查
血常规检查：血 小板计数减少， 白细胞计数正常 或轻度升高
01
骨髓检查：骨 髓巨核细胞数 量减少，成熟 障碍
03
02
血小板功能检 查：血小板聚 集功能降低
04
抗血小板抗体 检测：阳性率 较高，有助于 诊断
影像学检查
01
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述：
• 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 是一种免疫异 常导致血小板自身抗体增多,从而使得血小板 尚未成熟即被脾脏内皮系统吞噬,从而导致血 小板减少(国内多以血小板计数<100×10^9/L 为标准) 。
2020/11/13
18
鉴别诊断：
* 1、再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状， 肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有 贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细 胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能 减低，巨核细胞减少或极难查见。
※三、血小板抗体检查：主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%-100%。同时检测抗血小 板抗体（PAIgG、PAIgM、PAIgA），可提高检测阳 性率。目前对是否需要行血小板抗体检查尚有争 议，部分专家认为ITP的诊断并不依赖于血小板自 身抗体，因此血小板抗体检查意义不大。
※四、出血时间延长，血块退缩时间延长，凝血机 制正常。
2020/11/13
6
ห้องสมุดไป่ตู้
血小板膜抗原
血小板自身抗体
血小板
单核/巨噬细胞
2020/11/13
Fc受体
7
临床表现：
1.自发性皮肤和黏膜出血。（皮肤：瘀点、瘀斑、 血肿，分布不均，四肢多；黏膜：鼻出血、牙龈 出血、月经过多。）血小板严重减少(<2010^9/L) 可有严重的内脏出血，包括颅内出血。
2.贫血和可有轻度肝脾肿大。
3.血小板相关抗体产生（抗体不但使血小板破坏 增多，还造成巨核细胞增殖和成熟障碍。血小板 与巨核细胞有共同抗原性，抗血小板抗体同样作 用于骨髓中巨核细胞，导致巨核细胞成熟障碍， 巨核细胞生成和释放均受到严重影响，使血小板 进一步减少。）
2020/11/13
8
临床表现：
2020/11/13
9
实验室检查：
2020/11/13
13
急性与慢性的比较：
特点
急性型ITP
慢性型ITP
年龄
儿童，3-7岁多见
成人，20-40岁多见
性别
无差异
F:M=3：1
起病
急骤
缓慢、隐匿
发病前感染史
前1-3周常有上感
通常无
出血
紫癜、粘膜和内脏出血 以皮肤黏膜出血为主，月经多
病程
2-6周
长，可至数年
自发缓解
自限性，多可自愈
少见，有反复发作的倾向
✓ 极重度：血小板≤10×10^9/L，自发性出血不止，危 及生命（包括颅内出血）。
2020/11/13
17
特殊类型：
重型ITP（severe ITP）：患者发病时需要紧急处 理的出血症状或病程中新的出血症状必须应用提升 血小板的药物治疗，包括增加原有药物的剂量
难治性ITP(refractory ITP) ：脾切除后仍为重型 ITP的患儿。
※ 一、血常规：周围血中最主要改变是血小板减少至 100×10^9/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小 板＜50×10^9/L时可见自发出血，＜20×10^9/L时出血明 显，＜10×10^9/L时出血严重。其余两系基本正常，偶有 失血性贫血。外周血涂片分类无异常，若白细胞分类中淋 巴细胞比例增高需行进一步检查。
2020/11/13
11
诊断标准 ：
➢ 1、多次化验检查血小板计数减少。 ➢ 2、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 ➢ 3、脾脏不增大或仅轻度增大。 ➢ 4、以下五点应具备任何一点:
（1）泼尼松治疗有效。 （2）切脾治疗有效。 （3）PalgG增多。 （4）PAC3增多。血小板寿命缩短。排除继发性血 小板减少症。 （5）急性ITP血小板明显减少，通常小于 20×10^9/L。慢性ITP多次化验血小板减少，多为 （30～80）×10^9/L。
※ 二、骨髓涂片：主要表现为巨核细胞成熟障碍。巨核细胞 分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成 熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟 释放血小板的巨核细胞极少见。最新研究显示有典型特征 的急性ITP或对常规治疗效果敏感病例无需进行骨髓检查。
2020/11/13
10
实验室检查：
E 或LC增多
常见
少见
血小板计数
<20×109/L
30~80×109/L
巨核细胞 正常或增多，体小，幼稚
型比例增高。无血小板形
2020/11/13
成
增多或正常，胞体大小正常，
颗粒型比例增多，血小板形成
减少
14
2020/11/13
巨
核
细
胞
增 多 ，
急 性
ITP
以
幼
稚骨 型髓 巨象 核
细
胞
为
主 15
2020/11/13
• 其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血和束 臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血 块收缩不良。
2020/11/13
5
发病机制：
➢ 抗血小板抗体：约75%ITP患者可测到血小板相 关自身抗体（PAIg），后者多为IgG、IgA也可 是IgM。抗体通过Fab片段与血小板膜糖蛋白 （GpⅡb/Ⅲa等）结合。带有抗体的血小板接 触到单核-巨噬细胞表面的FC受体，易被吞噬 破坏。另外，抗血小板抗体对巨核细胞分化也 有抑制作用。
巨
核
细
胞慢
增性
ITP
多
，
以 颗 粒 型
骨 髓 象
巨
核
细
胞
为
主
16
根据病情分度：
✓ 轻度：50×10^9/L＜血小板＜100×10^9/L（10万 /mm3），只在外伤后出血；
✓ 中度：25×10^9/L＜血小板≤50×10^9/L，尚无广泛 出血；
✓ 重度：10×10^9/L＜血小板≤25×10^9/L，见广泛出 血，外伤处出血不止；
2020/11/13
讲者：广东连平
1
目录：
＆疾病概述 ＆发病机制 ＆临床表现 ＆实验室检查 ＆诊断标准 ＆分型分度 ＆鉴别诊断 ＆治疗方案
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
12
根据病程分型：
• 急性型（≤6个月） ：儿童多见，起病前大部分有上呼吸 道感染病史，主要为病毒、细菌所致。可有寒战、高热， 全身皮肤粘膜出血(瘢点、紫癜或血肿)、内脏出血。﹤1% 患者颅内出血，危及生命，但大多数呈自限性，一般4~6 周可自行缓解。
• 慢性型（＞6个月） ：主要见于40岁以下女青年，症状多 在偶然中发现，比较隐匿，也有皮肤粘膜的出血，内脏出 血较少见，月经过多者可引起贫血。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述：
• 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 是一种免疫异 常导致血小板自身抗体增多,从而使得血小板 尚未成熟即被脾脏内皮系统吞噬,从而导致血 小板减少(国内多以血小板计数<100×10^9/L 为标准) 。
2020/11/13
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鉴别诊断：
* 1、再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状， 肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有 贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细 胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能 减低，巨核细胞减少或极难查见。
※三、血小板抗体检查：主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%-100%。同时检测抗血小 板抗体（PAIgG、PAIgM、PAIgA），可提高检测阳 性率。目前对是否需要行血小板抗体检查尚有争 议，部分专家认为ITP的诊断并不依赖于血小板自 身抗体，因此血小板抗体检查意义不大。
※四、出血时间延长，血块退缩时间延长，凝血机 制正常。
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血小板膜抗原
血小板自身抗体
血小板
单核/巨噬细胞
2020/11/13
Fc受体
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临床表现：
1.自发性皮肤和黏膜出血。（皮肤：瘀点、瘀斑、 血肿，分布不均，四肢多；黏膜：鼻出血、牙龈 出血、月经过多。）血小板严重减少(<2010^9/L) 可有严重的内脏出血，包括颅内出血。
2.贫血和可有轻度肝脾肿大。
3.血小板相关抗体产生（抗体不但使血小板破坏 增多，还造成巨核细胞增殖和成熟障碍。血小板 与巨核细胞有共同抗原性，抗血小板抗体同样作 用于骨髓中巨核细胞，导致巨核细胞成熟障碍， 巨核细胞生成和释放均受到严重影响，使血小板 进一步减少。）
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临床表现：
2020/11/13
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实验室检查：
2020/11/13
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急性与慢性的比较：
特点
急性型ITP
慢性型ITP
年龄
儿童，3-7岁多见
成人，20-40岁多见
性别
无差异
F:M=3：1
起病
急骤
缓慢、隐匿
发病前感染史
前1-3周常有上感
通常无
出血
紫癜、粘膜和内脏出血 以皮肤黏膜出血为主，月经多
病程
2-6周
长，可至数年
自发缓解
自限性，多可自愈
少见，有反复发作的倾向
✓ 极重度：血小板≤10×10^9/L，自发性出血不止，危 及生命（包括颅内出血）。
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特殊类型：
重型ITP（severe ITP）：患者发病时需要紧急处 理的出血症状或病程中新的出血症状必须应用提升 血小板的药物治疗，包括增加原有药物的剂量
难治性ITP(refractory ITP) ：脾切除后仍为重型 ITP的患儿。
※ 一、血常规：周围血中最主要改变是血小板减少至 100×10^9/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小 板＜50×10^9/L时可见自发出血，＜20×10^9/L时出血明 显，＜10×10^9/L时出血严重。其余两系基本正常，偶有 失血性贫血。外周血涂片分类无异常，若白细胞分类中淋 巴细胞比例增高需行进一步检查。
2020/11/13
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诊断标准 ：
➢ 1、多次化验检查血小板计数减少。 ➢ 2、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 ➢ 3、脾脏不增大或仅轻度增大。 ➢ 4、以下五点应具备任何一点:
（1）泼尼松治疗有效。 （2）切脾治疗有效。 （3）PalgG增多。 （4）PAC3增多。血小板寿命缩短。排除继发性血 小板减少症。 （5）急性ITP血小板明显减少，通常小于 20×10^9/L。慢性ITP多次化验血小板减少，多为 （30～80）×10^9/L。
※ 二、骨髓涂片：主要表现为巨核细胞成熟障碍。巨核细胞 分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成 熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟 释放血小板的巨核细胞极少见。最新研究显示有典型特征 的急性ITP或对常规治疗效果敏感病例无需进行骨髓检查。
2020/11/13
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实验室检查：
E 或LC增多
常见
少见
血小板计数
<20×109/L
30~80×109/L
巨核细胞 正常或增多，体小，幼稚
型比例增高。无血小板形
2020/11/13
成
增多或正常，胞体大小正常，
颗粒型比例增多，血小板形成
减少
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巨
核
细
胞
增 多 ，
急 性
ITP
以
幼
稚骨 型髓 巨象 核
细
胞
为
主 15
2020/11/13
• 其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血和束 臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血 块收缩不良。
2020/11/13
5
发病机制：
➢ 抗血小板抗体：约75%ITP患者可测到血小板相 关自身抗体（PAIg），后者多为IgG、IgA也可 是IgM。抗体通过Fab片段与血小板膜糖蛋白 （GpⅡb/Ⅲa等）结合。带有抗体的血小板接 触到单核-巨噬细胞表面的FC受体，易被吞噬 破坏。另外，抗血小板抗体对巨核细胞分化也 有抑制作用。
巨
核
细
胞慢
增性
ITP
多
，
以 颗 粒 型
骨 髓 象
巨
核
细
胞
为
主
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根据病情分度：
✓ 轻度：50×10^9/L＜血小板＜100×10^9/L（10万 /mm3），只在外伤后出血；
✓ 中度：25×10^9/L＜血小板≤50×10^9/L，尚无广泛 出血；
✓ 重度：10×10^9/L＜血小板≤25×10^9/L，见广泛出 血，外伤处出血不止；
2020/11/13
讲者：广东连平
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目录：
＆疾病概述 ＆发病机制 ＆临床表现 ＆实验室检查 ＆诊断标准 ＆分型分度 ＆鉴别诊断 ＆治疗方案
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
12
根据病程分型：
• 急性型（≤6个月） ：儿童多见，起病前大部分有上呼吸 道感染病史，主要为病毒、细菌所致。可有寒战、高热， 全身皮肤粘膜出血(瘢点、紫癜或血肿)、内脏出血。﹤1% 患者颅内出血，危及生命，但大多数呈自限性，一般4~6 周可自行缓解。
• 慢性型（＞6个月） ：主要见于40岁以下女青年，症状多 在偶然中发现，比较隐匿，也有皮肤粘膜的出血，内脏出 血较少见，月经过多者可引起贫血。