-冠心病护理常规

冠心病护理常规

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死所引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉心脏病，简称冠心病，也称为缺血性心脏病，可表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或者心源性猝死。

1.护理评估

1.1病史评估评估病人发病的诱因，胸痛发作的特征，尤其是起病时间、疼痛剧烈程度，有无恶心、呕吐、乏力、头晕、呼吸困难等伴随症状，是否有心律失常、休克、心力衰竭的表现。评估病人的年龄、职业、性别，有无家族史，心理社会状况。

1.2身体评估观察病人精神状态，注意有无面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊、反应迟钝甚至晕厥等表现。观察体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及其程度，观察心律、心率、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音等。

1.3实验室及其他检查常规心电图是否有心肌梗塞的特征性、动态性变化，对下壁心梗者应加做右胸导联，判断有无心室梗死，连续监测有无心律失常等。定时监测血清心肌标志物以了解心肌坏死的程度和病情进展，评估血常规有无白细胞计数增高，血清电解质、血糖、血脂等有无异常。

2.主要护理问题

2.1疼痛

2.2活动无耐力

2.3有便秘的危险

2.4潜在并发症

2.5潜在并发症

2.6知识缺乏

2.7焦虑

3.心绞痛护理措施

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌几句的暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

3.1心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位。3.2注意心率、心律变化，心律失常时应测脉搏1分钟，行床边多功能监护。

3.3根据病情给予氧气吸入，2—4升/分，观察氧疗效果。

3.4评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、油污放射痛，注意有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等伴随症状，告知患者疼痛发作或加重时告诉护士。

3.5安慰患者，稳定患者情绪。

3.6执行医嘱，给予药物治疗以缓解疼痛。

3.7健康教育

3.7.1告知患者休息和氧疗的目的；监护的意义及配合要求；药物相关知识。

3.7.2告知患者引起心绞痛发作的原因和诱因，总结预防心绞痛发作的方法。

3.7.3制定恢复期活动计划（讲解适量的活动有利于促进侧枝循环建立，从而提高患者的活动能力）。

3.7.4告诉患者洗澡时应该让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。

3.7.5定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症等原发病。

3.7.6如患者疼痛发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解、伴出冷汗等，应由家属护送到医院就诊。

4.急性心肌梗死的护理措施

心肌梗死是指因冠状动脉供血几句减少或终端，使相应的心肌严重而持缺血，导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶谱一场，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的严重类型。

4.1休息绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。

4.2给氧间断或持久吸氧2—3天，以增加心肌氧供。

4.3多功能监护，严密观察心率、心律、血压、神智及胸痛情况，警惕心脏骤停、心律失常、心衰、休克的发生，发现异常立即报告医生。

4.4建立静脉通道，保证各项治疗及时到位。次/分钟为正常反应，运动时心率增加少于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心律增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常或者心电图ST段缺血型降≥0.1mV或上升≤

0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动）。

4.5遵医嘱进行止痛治疗，注意治疗效果。

4.5.1使用吗啡、哌替啶或其他镇静药物时，及时询问患者痛疼及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。

4.5.2使用溶栓及/或抗凝治疗时，应在规定时间内输注溶栓药物；观察患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应；是否发生皮肤、黏膜及内脏出血等副作用；观察溶栓治疗是否有效。

4.5.3口服或静脉使用硝酸酯类药物时，注意剂量准确，观察药物疗效和副作用，向患者介绍治疗目的和可能出现的不良反应。

4.5.4使用利尿剂或血管活性药物时，按需记录出入液量。

4.6按医嘱动态监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。

4.7做好各项抢救准备，纺织各种严重并发症（心律失常、心衰、休克）。

4.8健康教育

4.8.1介绍药物知识。

4.8.2饮食原则（三高二低一优少量多餐，流质--半流质—软食—普通治疗饮食）。8.3、保持大便通畅的重要性以及预防便秘的方法。

4.8.3协助患者调整生活方式（坚持治疗饮食，控制体重，戒烟酒，克服急躁、焦虑情绪，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查等）。

4.8.4指导患者进行康复期活动，监测活动量是否适量（运动以不引起任何不适为度，心率增加10—20次/分钟为正常反应，运动时心率增加少于10次/分可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心律增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常或者心电图ST段缺血型降≥0.1mV或上升≤

0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动）。