老年性骨质疏松的防治
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学PPT
1
老年性骨质疏松的防治
骨质疏松的流行病学
随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏 松症的发病率有明显增高趋势。
全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨 折有130-160万。
我国老年人口绝对数最多，目前预测患 骨质疏松症患者约有8400万，占总人口
6.6%.
据统计，目前骨质疏松症已是世界常见
病、多发病居第七位。
医学PPT
20
各种钙剂种类
无机钙：碳酸钙、氯化钙、
氧化钙、氢氧化钙
有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
枸橼酸钙、柠檬酸钙
有机钙：巨能钙、钙金、
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃， 易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。
有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠胃 无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
医学PPT
4
病因及发病机理
激素水平下降 • 雌激素水平下降¸以老年女性为明
显 骨吸收大于骨形成 营养因素
• 钙、磷、镁、摄入量不足 • 蛋白质 • 微量元素氟、锌等。
它们与骨质疏松有密切关系。
医学PPT
5
病因及发病机理
物理因素与骨峰值的高低有密切关系
• 运动量的多少、 • 体重的轻重 • 肌肉发达与否、 • 机械性应力、 • 日光照射
限制患者的活动，甚至缩短寿命。
• 骨质疏松症发生骨折的特点：
• 一在日常活动中，即使没有明显 的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
• 好发部位
• 胸、腰椎压缩性骨折，
• 桡骨远端骨折（Colles骨折），
• 股骨颈及股骨转子骨折。
医学PPT
10
临床表现(4)
呼吸系统改变
• 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
咖啡）
医学PPT
7
临床表现(1)
腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
• 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
• 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
• 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 • 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
12
骨质疏松的骨密度诊断标准
正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
骨 骨质 疏量松减分 少期 ：骨密度低于骨 同密 性度 别骨量峰
正常
值-1~ -2.5S-D1 . 0 S 以 内
骨 •量 为 的减预 ，少测 低骨骨折量的是危引险起定骨期质介 检疏于 查松- 1骨 性. 0量 骨S是 折至必 的-要 主2 . 0 S
医学PPT
6
骨质疏松发生的决定因素
A 骨量： • 低骨量峰值 • 与基因、内分泌、营养和机械因素有关 • 绝经期后过度的骨丢失
B 机制：
• 遗传因素（瘦小身材、维生素D受体基因缺陷） • 内分泌因素（缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、
抵抗维生素）
• 生活方式（少活动、低钙饮食、维生素D缺乏、嗜烟、
医学PPT
2
骨质疏松症的危害性
骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
医学PPT
3
老年性骨质疏松症 定义
骨质疏松是以低骨量及骨组织 微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。 老年性骨质疏松症是随增龄 (或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
• 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
医学PPT
11
诊断
1.X射线诊断法： 2.骨矿质密度（BMD）测量法：
• 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
骨的转换状态 病因诊断
医学PPT
• 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
• 减少富磷食物如可口可乐。
• 每天补充适量的维生素如VitD、 K、B6及B12 。
体育锻炼
• 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
• 可预防因不活动引起的丢失以
及改善肌肉和增加灵活性，从
而减少跌倒及其不良后医学果PPT。
15
非药物性预防（2）
减少饮酒
向的药物。
医学PPT
16
骨质疏松的治疗目标
缓解造成全身活动障碍的疼痛； 提高骨密度 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； 降低新的骨折率； 提高患者生活质量
医学PPT
17
Байду номын сангаас 医学PPT
18
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（1）钙：正常成人每天需钙量为1～ 1.5g。
• 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
• 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
• 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
医学PPT
19
钙剂选择方法
体内易溶解 配料中有钙吸收和利用的载体或促 进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减 少后，钙的吸收 安全，无毒副作用。有机钙优于无 机钙。 钙含量高，价格适中。
• 酒精引起器官损害 • 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
活化。 • 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 • 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
戒烟
• 吸烟加速骨质的吸收。
• 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
• 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生，
• 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
烈。 • 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
医学PPT
8
临床表现(2)
身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的 又一重要临床表现。
• 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背 所致，
• 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症 的特点之一。
医学PPT
9
临床表现(3)
骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重
要风险因素
骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
值- 2.5 SD
医学PPT
13
骨转换的生化检查
1.骨形成的指标：
• 血清碱性磷酸酶（AKP） • 骨钙素（BGP）
2.骨吸收的指标：
• 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
• 血酸性磷酸酶（TRPA）
医学PPT
14
非药物性预防（1）
饮食疗法
1
老年性骨质疏松的防治
骨质疏松的流行病学
随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏 松症的发病率有明显增高趋势。
全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨 折有130-160万。
我国老年人口绝对数最多，目前预测患 骨质疏松症患者约有8400万，占总人口
6.6%.
据统计，目前骨质疏松症已是世界常见
病、多发病居第七位。
医学PPT
20
各种钙剂种类
无机钙：碳酸钙、氯化钙、
氧化钙、氢氧化钙
有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
枸橼酸钙、柠檬酸钙
有机钙：巨能钙、钙金、
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃， 易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。
有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠胃 无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
医学PPT
4
病因及发病机理
激素水平下降 • 雌激素水平下降¸以老年女性为明
显 骨吸收大于骨形成 营养因素
• 钙、磷、镁、摄入量不足 • 蛋白质 • 微量元素氟、锌等。
它们与骨质疏松有密切关系。
医学PPT
5
病因及发病机理
物理因素与骨峰值的高低有密切关系
• 运动量的多少、 • 体重的轻重 • 肌肉发达与否、 • 机械性应力、 • 日光照射
限制患者的活动，甚至缩短寿命。
• 骨质疏松症发生骨折的特点：
• 一在日常活动中，即使没有明显 的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
• 好发部位
• 胸、腰椎压缩性骨折，
• 桡骨远端骨折（Colles骨折），
• 股骨颈及股骨转子骨折。
医学PPT
10
临床表现(4)
呼吸系统改变
• 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
咖啡）
医学PPT
7
临床表现(1)
腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
• 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
• 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
• 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 • 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
12
骨质疏松的骨密度诊断标准
正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
骨 骨质 疏量松减分 少期 ：骨密度低于骨 同密 性度 别骨量峰
正常
值-1~ -2.5S-D1 . 0 S 以 内
骨 •量 为 的减预 ，少测 低骨骨折量的是危引险起定骨期质介 检疏于 查松- 1骨 性. 0量 骨S是 折至必 的-要 主2 . 0 S
医学PPT
6
骨质疏松发生的决定因素
A 骨量： • 低骨量峰值 • 与基因、内分泌、营养和机械因素有关 • 绝经期后过度的骨丢失
B 机制：
• 遗传因素（瘦小身材、维生素D受体基因缺陷） • 内分泌因素（缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、
抵抗维生素）
• 生活方式（少活动、低钙饮食、维生素D缺乏、嗜烟、
医学PPT
2
骨质疏松症的危害性
骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
医学PPT
3
老年性骨质疏松症 定义
骨质疏松是以低骨量及骨组织 微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。 老年性骨质疏松症是随增龄 (或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
• 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
医学PPT
11
诊断
1.X射线诊断法： 2.骨矿质密度（BMD）测量法：
• 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
骨的转换状态 病因诊断
医学PPT
• 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
• 减少富磷食物如可口可乐。
• 每天补充适量的维生素如VitD、 K、B6及B12 。
体育锻炼
• 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
• 可预防因不活动引起的丢失以
及改善肌肉和增加灵活性，从
而减少跌倒及其不良后医学果PPT。
15
非药物性预防（2）
减少饮酒
向的药物。
医学PPT
16
骨质疏松的治疗目标
缓解造成全身活动障碍的疼痛； 提高骨密度 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； 降低新的骨折率； 提高患者生活质量
医学PPT
17
Байду номын сангаас 医学PPT
18
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
（1）钙：正常成人每天需钙量为1～ 1.5g。
• 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
• 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
• 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
医学PPT
19
钙剂选择方法
体内易溶解 配料中有钙吸收和利用的载体或促 进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减 少后，钙的吸收 安全，无毒副作用。有机钙优于无 机钙。 钙含量高，价格适中。
• 酒精引起器官损害 • 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
活化。 • 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 • 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
戒烟
• 吸烟加速骨质的吸收。
• 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
• 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生，
• 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
烈。 • 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
医学PPT
8
临床表现(2)
身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的 又一重要临床表现。
• 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背 所致，
• 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症 的特点之一。
医学PPT
9
临床表现(3)
骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重
要风险因素
骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
值- 2.5 SD
医学PPT
13
骨转换的生化检查
1.骨形成的指标：
• 血清碱性磷酸酶（AKP） • 骨钙素（BGP）
2.骨吸收的指标：
• 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
• 血酸性磷酸酶（TRPA）
医学PPT
14
非药物性预防（1）
饮食疗法