医院高值耗材管理模式的探讨

医院高值耗材管理模式的探讨
作者：杨小丽
来源：《医学信息》2014年第18期
随着信息产业的蓬勃发展，条码管理技术的不断成熟。

在现代医院管理中，条形码管理系统能有效地提高医院资产的管理水平，医院越来越多地运用条码管理技术对药库管理、物资耗材、医疗设备方面进行动态管理和跟踪监控，使收费流程透明，群众明明白白消费。

条码管理技术的运用大大地提高了医疗服务水平和工作效率。

随着中国经济的快步发展，人民的生活水平普遍提高，大家开始关注身体的健康问题，对医疗服务的项目和技术也提出更高的要求。

而随着现代医学的不断发展进步，医疗技术的日新月异，各种植入物及固定、矫形、修复、辅助治疗等高值耗材广泛用于手术及各种介入治疗中。

高值耗材不仅是新医疗项目开展的必备条件，而且是提高医疗质量和医疗服务水平物资基础和先决条件。

高值耗材在医疗服务中发挥重要作用，并伴随着医疗事业的发展而不断成熟壮大。

但许多医院对高值耗材的管理目前仍处于静态管理阶段。

虽然引进软件系统，使用了信息技术对物资耗材进行管理，仅立足于替代手工劳动为主，做些耗材入出库登记管理和报表统计处理。

有些医院通过物流系统做到动态地反映高值耗材的计划申请、采购入库、科室领用和库存管理等，但没做到对高值耗材使用全过程的跟踪监控，更不用说预警与分析了。

个别医护人员甚至会趁高值耗材管理混乱，违规使用、乱收费等。

在现代医院管理中，物资耗材管理是医院运营管理系统中一个非常重要管理系统，它占的比例越来越大，而高值耗材管理则是重中之重。

如何做好医院运营系统中高值耗材的管理，如何有效杜绝高值耗材的流失，是医院管理层关注和必须解决的问题，它需要有一套科学的管理软件系统和硬件配套设备来支撑。

加快医院信息一体化的建设，把高值耗材从采购入库、保管、使用、到收费都纳入系统监督管理中，职能部门各司其职做好监控与管理工作。

物资耗材从静态管理到动态管理是现代医院管理一大飞跃。

静态管理主要针对物资耗材的静止信息(如采购、价格、资料)，为各部门了解掌握全院耗材使用情况的各类统计数据；而动态管理主要侧重于高值耗材在有效周期内的领用、消耗等动态信息的掌握。

动态管理首先要保证能不断采集到足够的基础数据来形成各类统计报表，以此为依据对全院高值耗材的使用情况进行跟踪监控和成本效益分析。

高值耗材从采购、入库、保管、领用、收费和收回等各个环节都进行严格跟踪管理，确保患者使用的每一种高值耗材都有唯一的条形码跟踪对应，实现患者明明白白消费，医院规规矩矩收费。

如果出现问题，系统能及时预警，资产、物价、财务等相关职能部门能及时发现并进行干预，患者随时查询到相关的资料，有效地保障患者的利益，同时减少医院不必要的麻烦。

高值耗材大部分是从国外进口的，其质量安全的管理和检测缺少统一的标准，而国产耗材标准又太多，容易造成混乱，条形码管理系统恰好可以帮助实现这一管理过程。

通过条形码管理系统，每一个高值耗材有唯一的条形码对应跟踪，从高值耗材验收入库，到临床科室用到患者身上，再到收取患者费用，每一环节都有职能部门参与监控，通过唯一的条形码查询到其
入库、领用、库存、使用、收费等情况，及时掌握高值耗材的使用情况，做到责任到人，从而有效防止高值耗材的遗失或违规乱收费，真正实现高值耗材的动态管理。

随着信息产业的飞跃发展，互联网走进千家万户，深刻影响着人们的日常生活。

医院基本上建立了信息化管理系统，有些甚至实现了电子病历管理系统，为条码技术的使用提供坚实的基础。

条形码技术的应用是医院高值耗材管理的一种新型有效模式，我们医院正在升级物流系统，探索高值耗材从静态到动态管理的模式，利用条形码技术对高值耗材实行跟踪管理。

我院高值耗材管理系统主要通过与医院的HIS联接，条码机从HIS医嘱系统调用患者的信息，患者使用高值耗材的费用也通过HIS进行跟踪收费。

软硬件技术配套使用形成系统间数据智能无缝对接，实现通过临床医嘱核减高值耗材消耗量，提高高值耗材院内流通的规范性和可追溯性，优化管理流程，实现高值耗材动态管理。

1高值耗材管理的难点
目前为止，国内医院使用的高值耗材都是以代销形式进行销售。

无论采取何种购销形式，医院为了保证医疗工作的顺利进行，必须备货，进行库存管理。

高值耗材的难点是：医疗器械识别难、名称统一规范难、质量真伪验证难、产品使用登记难、问题产品追溯难等等。

如何识别和记录产品信息是高值耗材库房管理的核心问题，医院从政府采购平台采购中标的高值耗材，第一次入库登记时，仓管员要填写供货商的信息。

如：商品名称、单价金额、生产厂家，许可证、注册证号，规格、型号、批次、批号以及有效期等等。

怕物品号码重复，医院还可能使用内部条形码，即按照一定的规则生成唯一条形码（针对每一个产品，唯一），由专人负责打印一一对应地贴在高值耗材的外包装上。

随着条形码技术的不断成熟，现在高值耗材管理系统建立时，通过逐级授权建立统一的中央数据库准入制度，供应商按国家有关的规则设计好条形码，直接贴在高值耗材的外包装上就可以了。

为了更好识别和追溯，高值耗材有时还会用到一维条形码、二维条形码和RFID电子标签来解决库存管理、配送管理和消毒管理，入库时只要用条码机扫一下就行了，耗材的基本资料直接在系统中保存，随时可以调用查询，一旦出现产品质量问题或医患纠纷时可追根溯源，保证条形码可追溯性价值。

医院还要注意对使用后的高值耗材产品的外包装进行毁形，才能有效打断"真外包装假内容"的制假"产业链"。

2高值耗材管理模式
条形码技术的应用是医院高值耗材管理的一种新模式，也是一种尝试和探索。

随着其技术上的不多完善和革新，条形码技术将促进医院高值耗材管理从传统的"静态管理"转变为灵活高效的"动态管理"模式。

通过高值耗材管理系统，实现虚拟库存的多级库管理。

库房管理员可以及时掌握全院高值耗材的采购入库、科室领用以及患者收费情况，条码技术还可以实现植入物使用后系统自动补录单据。

把二级库前移到主要病区内（如手术室、介入室），派出专人管理高值耗材，还根据不同手术打包配送一次性耗材来规范医生使用量，从而节约成本。

科室医生只需要根据患者病情做好高值耗材的申请工作，高值耗材保管员根据申请单提前准备好领用的高值耗材，有些高值耗材可能要送供应室消毒才能使用，而且并不是所有消毒的高值耗材都用在患者身上，仓管员一定要根据医生医嘱将实际使用的高值耗材唯一条形码与收费项目进行核
对收费。

这功能是该系统的核心，它需要高值耗材管理系统与医院的HIS收费系统以GSP、UDI对照数据库为基础的数据交换对接，使收费代码与物资代码一一对应来完成收费跟踪。

患者查询不仅可以查到高值耗材的费用明细，而且可以查到对应耗材的条形码。

保证患者明明白白消费。

使用科室的管理人员也可以通过系统及时掌握本科室各种高值耗材的领用、使用和库存情况。

3高值耗材监控管理
高值耗材作为医院医疗技术质量高低的体现，近10年得到飞跃发展，它既为医院带来巨大的利润空间，也出现了不少问题。

职能部门如何监控管理好高值耗材已经成为医院管理重中之重。

随着条形码技术的成熟，硬件配套设备日益完善，为管好用好高值耗材提供坚实物资基础，高值耗材管理系统通过与医院HIS系统交接来采集库房、科室领用和患者使用等各种原始数据，建立的数量金额的警示模型，动态地监控高值耗材各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警。

医务、资产、物价、财务等职能部门随时通过系统查询掌握临床科室使用高值耗材的情况，同时还可以监控到患者使用高值耗材是否收到费用。

真正要管好高值耗材必须从采购"准入"合法性审核抓起，把各环节充分考虑到，制定制度规范流程，加强职能部门参与监控管理，按制度流程要求录入数据和内容，把高值耗材使用放在阳光下运作，让高值耗材良性发展，医院才能稳步前进。

即使将来发生医疗纠纷，也可以做到有依有据。

高值耗材动态管理不仅大大提高医院的医疗水平和服务质量，而且对提高医院未来竞争力产生极大的影响。

它从根本上改变了医院的经营模式，带动医院经营理念的转变，使医院从只注重医疗服务质量，到同时注重内部经营管理。

参考文献：
[1]韩冬雪,刘俊兰.略论医用高值耗材条形码管理 [J] .中国卫生经济,2007.11.
[2]吕延昌〈基于条码技术上的物流及供应链管理〉交通标准化 [J]2004.
[3]汪为希,张志彬.条形码技术促进医院贵重医疗耗材的动态管理.
[4]尹翔.医用高值耗材管理模式分析与探讨[J]. 中国医疗设备,2009.3.
编辑/王海静。