输血科冰箱温度记录表 1
输血科相关制度
输血科工作制度一、输血科工作人员必须按照卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《献血法》依法工作。
二、全血、血液成分入库前要认真核对验收。
三、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存十年。
四、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。
急诊用血事后应当按照以上要求补办审批手续。
五、全血、红细胞储存温度控制在2－6℃，血小板储存温度控制在20－24℃（6小时内输注），储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测并记录。
六、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱，并有明显标识。
七、贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。
八、申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师签字，连同受血者血样于预定输血日期前输血科备血。
九、对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
十、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断。
十一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的标本。
十二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者RH血型（急症抢救患者紧急输血时RH检查可除外），正确无误时方可进行交叉配血。
十三、血液发出后，受血者和供血者血样保存于2－6℃冰箱，至少七天。
十四、凡输注全血、浓缩红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。
机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
十五、血液发出后不得返回。
十六、输血科实行24小时值班，血型及交叉配血试验由两人互相核对，准确无误后双签字发出。
输血科医疗质量检查标准
11、质量指标
血液质量保存完好率100%，并定期进行储血冰箱温度监测
60
一次不符合要求扣10分
12、效率指标
血型出报告时间﹤24小时
成份输血使用率≥90%
40
一例不符合要求扣10分
13、满意指标
临床评价＞95％
20
低于标准1个百分点减10分
说明：
1.对其他严重违反规定并造成严重后果或不良社会影响的，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
30
查看文件及资料。未成立委员会或未履行职责者扣5分；未制定实施细则、考核办法扣5分。查登记表
5、建立医院输血管理组织、工作制度、技术操作规程
①有临床输血管理委员会，有临床用血的管理制度、信息反馈制度等，有血液入库、核对、交叉配血与出库的技术操作规程和登记制度。
② 应在医院临床输血管理委员会的指导下开展工作，对我院用血工作进行定期总结，对存在的问题提出整改意见，制订下一步整改方案。
2、计划合理，有效期使用
3、针对出现的输血反应病例，及时进行调查、分析和反馈
60
1、缺一次记录扣5分
2、不符合要求每例扣5分
3、无原始记录扣5分，血液不符规定超期一袋扣5分
4、无记录、资料扣5分
10、医疗安全
1、查差错登记本及有关部门记录、无投诉
2、标本遗失、污损
80
投诉每例次扣5分，差错每一次扣10分
②报废血液处理符合规定
③贮血冰箱定期消毒，并进行细菌学监测；
④输血器材符合国家标准，“三证”齐全；（查设备科）
⑤血袋按规定回收、保存、销毁；一次性器材有销毁记录
50
1、1处不符合规定扣5分
2、使用不合格器材扣5分
输血科(血库)仪器设备使用、保养记录表
年 月 日 运转情况 正常□ 正常□ 正常□ 正常□ 正常□ 已除霜□ 已标准□ 已清洁□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 除霜冰箱型号： 校准冰箱型号： 清洁冰箱型号： 操作者： 操作者： 操作者： 故障类型 CBT/QR 020 备 注
仪器名称 4℃贮血专用冰箱 仪 器 使 用 情 况 -20℃低温冰箱 普通冰箱 冰冻血浆解冻箱 血小板恒温振荡保存箱 低温冰箱除箱记录 冰箱温度校准记录 仪 器 保 养 情 况 冰箱过滤网清洁记录 仪器清洁记录
每周用消毒液□ 无□ 培养皿（90mm）细菌生长菌落〈 8CFU/10min□ 〉8CFU/10min□
医院临床输血质量管理
谈话记录 告知谈话
医生 决定输血 输什么血
标本采样 从正确的患者采到 表示正确的标本
申请输血 临时医嘱
护士 采样 送样 送单 取血 输血
交接登记 合格的取血人员
冷链
发/取血
血样验收 交接登记
血库 计划约血 保存血液
定血型 交叉配血
血样交接
冷链 验收 交接 血站供血
科学计划 计划定血
输血不良反应反馈报告单 的填写和反馈血库
AQMP
程序文件（4）
各类人员岗位职责
1.输血科主任职责 2.配血人员岗位职责 3.贮血人员岗位职责 4.发血人员岗位职责 5.抽血样人员岗位职责 6.输血人员岗位职责 7.值班人员岗位职责 8.实验人员岗位职责.
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
作业性文件 （1）
配、贮、发血管理制度 1.血液入库、贮存制度 2.血型鉴定及交叉配血管理制度 3.血液发放管理制度 4.供血者及患者标本采集、接收、保存管理制度 5.血液报废登记制度 6.不合格血液报废、退回制度 7.差错事故防范措施
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
过程控制
过程控制是临床输血的关键 魔鬼存于细节
*通过过程管理，人的作用可以得到充分 的发挥，产品和服务质量也能得到不断改进
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
患者 病情 需要
冷链、核对、 监护、输血纪录
输血
输血申请单
WORLD HEALTH ORGANIZATION
AQMP
质量手册
质量管理体系要素描述（2）
环境方面 申请单，原始样品，实验室样品的采集和处理 结构确认 质量控制（包括实验室间比对） 计算机管理系统 结果报告 补救措施与投诉处理 与患者、卫生专业人员、供应商的交流及互动 内部审核
《输血科工作记录一览表》
《输血科工作记录一览表》1.临床输血监管指导工作职能活动记录2.血库相关制度、流程的培训记录3.血库冰箱温度检测记录4.血库冰箱细菌培养记录5.血库血液出入库记录6.临床输血标本保存记录7.血库冰箱消毒记录8.医疗废弃物交接记录9.血库发血核对记录10.血液转运人考核记录11.控制输血感染方案的执行记录12.报废血液的处理记录13.输血感染疾病的登记、报告和调查处理执行记录14.输血不良反应的记录15.血库工作人员培训考核记录16.血库失控的判定标准、调查分析、处理的记录17.定型血清与标准细胞反应记录第二篇：输血科工作总结输血管理科xx年工作总结xx年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。
在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。
一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升，血小板1152单位，冷沉淀63单位。
现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下：一以质量为核心努力促进科学合理用血借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。
建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。
把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。
输血科标准操作规程SOP文件(检验科)
输血科标准操作规程SOP文件（检验科）血库标准操作规程（sop）检验科2021-01修改目录第一章血库仪器标准操作规程第一节dianafuge标准操作规程3第二节80-2离心机标准操作规程3第三节cu600型电热恒温水箱标准操作程序4第四节sanyombr-107d（h）贮血冰箱标准操作程序4第五节haier低温冰箱标准操作程序4第六节海尔冰箱标准操作程序5第七节医院血库管理软件应用标准操作规程5第八节sjw系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程6第九节wgh-i型数码恒温解冻箱标准操6第二章血库项目标准操作规程第一节血样采集和送检、血型复查及血源组织标准操作程序7第二节abo＆rh（d）血型复检标准操作规程8第三节rh血型鉴定标准操作程序9第四节红细胞血型抗体筛查标准操作规程11第五节抗人球蛋白试验14第六节血液交叉配血试验标准操作规程15第七节血液出库（发血）标准操作规程17第八节数据记录及费用收取标准操作规程17第九节血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程19第十节血液报废（失效）标准操作规程19第十一节输血反应处理标准操作规程20第十二节实验室消毒和污物处理标准操作规程21第十三节血库交接班标准操作规程211第十四节血液质量管理标准操作规程22第十五节血库夜班操作规范23第十六节应急预案操作规程24第十七节贮存式自身输血（pabd）标准操作规程26第十八节临床医师用血申请操作规程28第十九节临床护士输血操作规程28血库标准操作规程第一章血库仪器标准操作规程第一节dianafuge标准操作规程一、dianafuge标准操作规程（一）dianafuge开/关机程序1．开机把仪器电源开关挥至“ⅰ”（上开）的边线，已经开始恰当运转。
2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。
（二）dianafuge标准操作程序1．dianafuge离心机应当置放于水平台桌上，电源（甩）须相匹配。
2．离心机在离心前，先按open，此时门盖打开，放入检测卡（需对称放置），放入完毕后，用手把门盖按下，然后按start，离心机开始转动，10分钟后自动报警开门盖，取出卡片，最后把门盖按下关好。
13医院输血科流程、程序、管理、记录表13.输血科科室质量控制计划、目标及评价
输血室质量控制计划、目标及评价检验科输血室科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制的内容有：科室总体医德医风、医疗安全、职工的培训及再教育，医院以及科室规章制度贯彻落实情况和科室业务管理水平、科室总体业务素质等：一、以“医务人员医德规范”为准则，加强职工的道德品质教育，规范职工在医疗活动中的道德行为，促进科室医疗作风的转变，以此提高科室政治思想管理水平。
二、以医疗安全管理制度要求职工，以高度的责任心，认真、负责的做好医疗业务工作，以患者的切身利益为己任，树立全心全意为人民服务的良好风尚。
三、将职工的培训和再教育作为科室全面发展的基础，促使科室在医疗行风和医疗技术素质方面得到根本地改善，力争五年之内受过高等教育的职工能达到百分之百。
四、把医院和科室的一切规章制度落到实处，做到有章可循，使职工能以规章制度约束自己的医疗行为，自觉的遵守各项规章制度。
五、依据卫生部《临床输血规范》及专业的各项标准操作规程，严格的规范管理科室各项业务，促使科室的业务技术操作标准化、规范化。
六、通过质量管理，促进职工自学的自觉性，提高科室职工业务基础知识和基础操作的整体水平，发挥技术人才的主观能动性，为科室的人才培养奠定良好的基础。
七、科室质量控制目标的落实：由质控小组依照质控目标每月进行一次评价，将评价结果和整改意见写出书面报告，科室根据质控评价报告做好下月工作的安排。
质控小组每半年要作出书面小节，年终写出书面总结。
输血室业务技术人员质量控制目标和标准输血科业务技术人员质控；依据总体管理标准分为五个部分，即：医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。
一、政治思想1、政治学习：输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。
结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势，不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。
血液的储存和运输管理办法
血液的储存和运输管理血液成分组成复杂，要想保持各种血液成分的活性不变或尽量减少其变化，就必须按各种血液成分的特点和要求，用专用贮血冷藏箱（库）分别按温度要求进行贮存和运输，以减慢其代谢速度、延长寿命、防止变质，保证临床使用有效和安全。
各血站和医院输血科或血库应根据工作需要配备合适的血液储存和运输设备。
一、血液储存和运输设备（一）贮血冷藏箱（库）贮血冷藏箱形状一般为圆柱体或长方体，以垂直式较好，箱体内要宽敞明亮，应有适当的照明设备和风扇。
内设3～4个隔离层，隔离架有固定式或转盘式。
每隔层均有一扇内门，以减少冷空气散发，保持温度均匀，节省电能。
隔层间要有一定距离，周围要留有一定空间以便空气回流，使箱内各处均匀快速降温。
箱体隔热性能、密封性能要好，以保持温度恒定。
（二）贮血冷藏箱1．温度要求贮血冷藏箱与一般家用冷藏箱不同，它对温度要求很严，即必须控制在2～6℃范围内，箱内温度上下层之间、前后之间温差不得超过2℃。
因此要求制冷机功率要大，冷风不能直接吹到血袋上，以免造成局部温度过低而产生溶血。
要有温度记录器，记录器温感探头必须置于带有一定介质的容器中，容器内实际温度与记录器记录温度之差要小于±l℃。
2．高低温及断电报警装置贮血冷藏箱必须有高低温和断电声响报警装置，一旦温度升高或降低超过温度要求，便自动报警。
报警器电源与冷藏箱不能共用同一电源，防止一旦停电不能报警，必须另设电源，最好用干电池。
对报警器应定期进行检查以保证其功能正常。
冷藏箱的报警温度应定于上限6℃和下限2℃。
当报警器温感探头的温度分别超过6℃和低于2℃时，报警器应发生报警。
3．温度记录系统温度记录曲线记录的温度与标准温度计测试的温度之差要小于±1℃，这样表明记录温度曲线是可靠的，否则要进行调整。
4．定期维护冷藏箱应设专人管理，定期维修保养，并建立档案保存。
质控部门要定期对温度、高低温报警和温度记录曲线进行监测。
（三）贮血冷库冷库适用于贮存大量血液和血液成分，其性能要求基本同贮血冷藏箱，此外还有下列要求：1．分区存放冷库内设有分隔区，在分隔区内存放不同品种、规格、血型的血液和血液成分。
医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)
医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。
一、总则（一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。
临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。
（二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。
（三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。
（四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。
二、布局和设施（一）布局要求1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。
2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。
血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。
（二）用房面积1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2。
2、使用面积与床位数参考比例推荐标准：1、有通风、防潮设施，通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定。
2、具备双路供电或应急发电设施。
3、应有与用血任务相适应的取血箱。
4、应具有计算机管理设施。
5、有直拨功能的专用电话。
三、人员配备（一）输血科（血库）配备经过专业技术培训合格的卫生技术人员，与病床的比例为1：120～150配备，三级医院不少于5人，二级医院不少于3人，贮血室应不少于1人。
输血科工作制度
输血科工作制度一、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科主任的领导下进行工作。
二、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，不符合要求的血液一律退回，不得使用。
三、对验收合格的血液，应当认真做好入库登记，按不同品种，血型，规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用储血冰箱内储存，经办人签字和签署入库时间。
四、输血科工作人员应当做好血液冷藏温度的24小时监测记录，全血、红细胞冷藏温度应当控制在2・6团，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。
临床医护人员不应拒领。
五、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、门诊病室、床号、ABO、及RH血型、血液的有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出, 血液发出后不得退回。
六、工作人员应当严格执行《临床输血技术规范》及输血相关的法律法规，血型、交叉配血要严格按操作规程执行, 各项检验单必须详细登记并签全名。
七、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。
八、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊由科室主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
九、血液发出后，受血者和供血者的血液保存于2・6团冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
十、认真做好各项记录及报表、仪器设备及时维修记录, 试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。
十一、血袋有下列情形之一的一律不得发出：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血袋中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况。
十二、凡肉眼观察发现有中度以上溶血者或有大量血凝块者；血袋破裂或封口不严密者；标签遗失或破裂难辩、模糊不清者；经细菌培养证明有细菌或霉菌生长者。