小儿急性呼吸衰竭的急救护理措施
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案(优推材料)
项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2015培训版)
一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2015年2月1 日22 点00 分三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：马素敏参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、微泵2台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg3．急救后病情评估与处理：4．抢救结束处理：⑴23：10整理用物⑵人文关怀，说明抢救原因、抢救效果，及抢救后的注意事项。
院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理
院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理摘要：目的探讨院前急救中如何对急性呼吸衰竭的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治。
方法对转运的24例急性呼吸衰竭患者进行分析。
结果在转运途中全组1例患者死亡，2例患者在转运前予以气管插管。
结论掌握正确的急救方法及程序，是使患者得到及时、迅速、准确、有效就治的重要保证关键词：院前急救；急性；呼吸衰竭；转运；护理急性呼吸衰竭是常见的急危重症之一，急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧，伴或不伴有二氧化碳潴留，以急性换气功能障碍所致的低氧血症和呼吸窘迫为主要表现。
院前急救病人带呼吸机的转运是急性呼吸衰竭转运的一个重要组成部分，比其他急病转运要求更为严格，具有特殊性，院前急救转运系统对保障病人健康更是重要，成功转运可有效降低呼吸衰竭病死率和缩短治愈时间，提高其生存质量1 临床资料2012年9月～2014年6月共转运急性呼吸衰竭患者24例，男17例，占70.83%；女7例，占29017%。
根据病因归纳为急性哮喘5名，慢性阻塞性肺气肿急发伴呼吸衰竭19名。
转运人员均是有经验、抢救技术能力强的医护人员。
2转运方法2.1转运设备转运救护车数辆，车内装备有车载呼吸机，多功能监护仪（可持续监测心率、血压、血氧饱和度、体温和呼吸），便携式氧气管，负压吸引器，微量输液泵，血糖仪，血气分析仪，急救箱（内有喉镜、各种型号的气管插管、吸痰管、复苏囊、氧气面罩、输液器、静脉留置针、多种抢救药品），除颤仪，心电图机，专用移动电源、照明及电源装置。
所有设备均要固定在车内，以免汽车颠簸造成左右摇晃。
出车前检查仪器设备完好情况，出车完毕及时补充抢救药品、物品，使急救车内物品处于完备状态，随时准备出车。
急救车每次转运后进行清洁和消毒处理，保持车内空气流通，减少交叉感染，保证安全转运。
2.2 稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，其中有8例患者呼吸困难严重，口唇及面部明显紫绀，立即予以气管插管，并连接便携式简易呼吸机；2例因插管困难而使用一次性喉罩；其余患者或用面罩、或用鼻导管吸氧。
小儿急性心力衰竭的急救与护理
小儿急性心力衰竭的急救与护理李婉丽【摘要】目的:探讨小儿心力衰竭患者诊治经验和护理方法.方法:回顾性分析78例小儿心力衰竭患者的临床资料,总结护理经验.结果:患儿入院后经镇静,限制水盐摄入,吸氧或NPPV,抗炎,平喘祛痰,应用洋地黄类药物加强心肌收缩力,利尿,扩张血管,对症治疗等综合性抢救和治疗措施,并加强整体护理,其中76例成功救治,2例死亡,抢救成功率97.44％.结论:早期发现、早期诊断、早期联合治疗是小儿心力衰竭救活的关键,及时仔细的护理是保证抢救成功的关键.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P487-489)【关键词】小儿;心力衰竭;急救;护理【作者】李婉丽【作者单位】江苏省徐州市儿童医院心内科 221006【正文语种】中文【中图分类】R473.72心力衰竭是指心脏工作能力下降，心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一［1］。
小儿心力衰竭如果能做到早发现、早诊断、早治疗，对于挽救患儿生命，缩短病程具有重要意义。
2009年1月～2011年12月，我院共收治肺炎合并心力衰竭患儿78例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组78例患儿，男40例，女38例，6个月以内40例，占51.30%;6个月～1岁26例，占33.33%;1岁-12岁12例，占15.37%。
其中入院后24小时内出现心力衰竭症状者68例，占87.18%;入院后24时以上出现症状者10例，占12.82%。
病因:先天性心脏病40例，心肌疾病15例，重症肺炎10例，重度贫血5例，风湿性心脏病3例，急性肾小球肾炎3例，甲状腺功能亢进1例，低血糖1例。
1.2 诊断依据［2］:①安静时心率增快，婴幼儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次以上;③肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;④心音明显低钝，或出现奔马率;⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释;⑥尿少，下肢水肿，除外营养不良、肾炎、Vit B缺乏等原因造成者。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
急性呼吸衰竭病人的护理考试题及答案
急性呼吸衰竭病人的护理考试题及答案1. 护士为使用呼吸机的病人吸痰，发现痰液黏稠不易吸出，错误的处理方式是A.叩拍胸背部B.增加负压吸引力(正确答案)C.滴人化痰药物D.滴入生理药水E.雾化吸入2. 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A.呼吸困难(正确答案)B.咳嗽C.发绀D.心率加快E.意识障碍3. 诊断呼吸衰竭最有意义的指标是A.发绀B.呼吸困难C.心动过速、血压下降D.烦躁不安E.PaO2＜60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg(正确答案)4.黄女士，70岁。
因呼吸衰竭入院治疗，在应用呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红，皮肤瘙痒、肌肉颤动等现象应考虑A.肺性脑病B.通气不足C.呼吸兴奋剂过量(正确答案)D.痰液阻塞气道E.呼吸性酸中毒5.罗先生，37岁。
因感染性休克入院。
护士在观察病情时，提示其发生急性呼吸窘迫综合征可能的是A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.躁动不安D.动脉氧分压下降(正确答案)E.血压下降6. 该病人经综合治疗，病情好转，考虑停止吸氧。
停止吸氧最主要的指标是A.神志B.发绀C.呼吸频率D.气急程度E.PaO2>60mmHg,PaCO,＜50mmHg(正确答案)7.张先生，60岁。
有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，近2天呼吸困难加重，口唇明显发绀，双下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，可闻及期前收缩。
确定病人有无呼吸衰竭，最有意义的客观指标是A.动脉血气分析(正确答案)B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难8. 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节（）A.消除积痰(正确答案)B.控制呼吸道感染C.吸氧D.纠正酸碱平衡紊乱E.使用呼吸兴奋剂9. 慢性呼吸衰竭缺氧的典型症状是（）A.发绀(正确答案)B.呼吸困难C.烦躁不安D.心率增快E.定向障碍10. 纠正缺O2和CO2潴留最重要的措施是（）A.氧疗法(正确答案)B.保持气道通畅C.增加通气量D.纠正酸碱平衡失调E.提高呼吸系统兴奋性11.呼吸衰竭的急救措施有（）A.保持呼吸道通常(正确答案)B.氧疗(正确答案)C.抗感染(正确答案)D.纠正电解质紊乱(正确答案)12.Ⅱ型呼衰诱因是A.精神紧张B.呼吸道感染(正确答案)C.营养不良D.长期吸烟13. 呼吸衰竭的临床表现有（）A.呼吸困难(正确答案)B.发绀(正确答案)C.发热D.肺性脑病(正确答案)14. “三凹征”是指（）A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在呼气时明显下陷15. 氧疗有效的指标（）A. 心动过速B. 呼吸困难改善(正确答案)C.嗜睡D.嘴唇紫绀16. 停止氧疗时的操作描述不正确的是（）A. 停止氧疗时，应先取下鼻导管B. 再关闭流量表及氧气开关C. 停止经鼻高流量氧疗时，可直接关机(正确答案)D. 先关闭总开关，释放余氧，关闭流量开关17. 呼吸衰竭：按动脉血气分析（）呼吸衰竭和（）呼吸衰竭；按发病的急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
儿科护理练习(附答案)危重症患儿的护理
儿科护理练习(附答案)危重症患儿的护理危重症患儿的护理1、婴幼儿在进行镇静止痉治疗时，一般不建议使用吗啡，其他选项中苯巴比妥、水合氯醛和氯丙嗪也是常用的药物。
2、感染性休克的症状包括烦躁、萎靡或昏迷、面色苍白或青灰、四肢凉，脉细数和毛细血管再充盈时间小于1秒。
其中，毛细血管再充盈时间小于1秒是休克的重要指标。
3、对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施包括气温低时要先加温使结晶溶解、静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死，作用可维持3-8小时，必要时可重复使用。
在给患儿静脉注射甘露醇时，应缓慢静滴，以免加重心脏负担。
4、小儿颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、意识障碍，而血压下降并不是常见的表现。
5、对感染性休克的患儿护理措施正确的是迅速补液，扩充血容量。
其他选项人工呼吸、应用镇静剂和应用脱水剂并不是休克的常规治疗方法。
6、心肺复苏术的ABCDE中的B代表的含义是心脏按压，其他选项是心电监护、通畅气道和人工呼吸。
7、中枢性呼吸衰竭患儿的呼吸困难表现为呼吸节律不齐，深浅不均，出现潮式呼吸。
其他选项吸气性呼吸困难为主、呼气性呼吸困难为主和呼吸浅而无力并不是中枢性呼吸衰竭的典型表现。
8、对小儿惊厥发作时的护理错误的是患儿仰卧位，面向上。
其他选项可立刻针刺人中、合谷和松解衣服和领口是正确的护理措施，而地西泮每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射是惊厥发作的紧急治疗方法。
9、对急性呼吸衰竭患儿用氧时，湿化瓶中盛60℃左右的蒸馏水。
其他选项室温蒸馏水、30%的乙醇和生理盐水都不是正确的湿化液体。
10、患儿3岁，发热3天，昏迷2天。
T38，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率140次/分。
血气PaO2 45mmHg，PaCO2 55mmHg。
该患儿考虑为中枢性呼吸衰竭。
11、感染性休克的症状包括烦躁、萎靡或昏迷、面色苍白或青灰、四肢凉，脉细数和毛细血管再充盈时间小于1秒。
12、用心肺复苏术对新生儿或婴儿进行抢救时，心脏按压的位置在胸骨中1/3处。
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究作者：马丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】报告呼吸衰竭病人急救护理。
护理要点包括急救治疗、护理及预防。
【关键词】呼吸衰竭；急救治疗；护理；预防【文章编号】1004-7484（2014）02-0519-01呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。
它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO250mmHg。
1急救治疗[1]1.1氧疗护理1.1.1给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
1.1.2观察用氧效果。
1.2保持气道通畅1.3机械通气护理1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置，评估患者基本状况；人工气道的建立情况。
根据个体情况调节好呼吸机的各项参数，用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性，取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱和度和血气分析，根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.4配合药物治疗1.4.1抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗1.4.2呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
1.4.3慎用抑制呼吸类药物。
1.5肺性脑病护理1.5.1安全实行24小时陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
1.5.2病情观察定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。
呼吸衰竭的护理查房ppt课件
是否均匀。
监测生命体征
02
密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标，及
时发现病情变化。
观察意识状态
03
意识状态是反映脑部缺氧的重要指标，需密切观察患者是否出
现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时行气管插管或切开。
吸氧
根据患者缺氧程度，给予不同氧流量吸氧， 以提高血氧饱和度。
临床表现与诊断
诊断
低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭最典型的临床表现，但并不是所有患者都有典型表现。因此，对于 有呼吸系统疾病、神经系统疾病、胸廓和肺血管病变等患者，应密切观察病情变化，及时进行血气分 析检查以明确诊断。
02
急性呼吸衰竭的护理
病情观察与评估
观察呼吸频率、节律和深浅度
01
注意观察呼吸频率是否正常，节律是否整齐，以及呼吸深浅度
监测患者的呼吸频率、节律和深浅度，以及 心率、血压等生命体征。
指导患者掌握正确的药物使用方法，包括剂 量、使用时间等。
观察患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症 状，及时处理。
在紧急情况下，如出现呼吸困难、意识障碍 等情况，应立即就医。
定期随访与心理支持
01
02
03
04
定期进行电话或面对面的随访 ，了解患者的病情变化和生活
氧疗与机械通气的应用
氧疗适应症
根据患者的病情及血气分析结果 ，判断是否需要进行氧疗。对于 慢性呼吸衰竭患者，一般采用长
期家庭氧疗（LTOT）。
氧疗方法
根据患者的具体情况选择合适的 氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧等。同时注意观察氧疗效果
及不良反应。
急危重症护理学复习题及答案
急危重症护理学复习题及答案一、选择题1. 以下哪项是急危重症护理学的核心内容？A. 病情评估B. 抢救技术C. 护理伦理D. 病人管理答案：B2. 急性呼吸衰竭的主要临床表现不包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 呼吸急促C. 发绀D. 肺部啰音答案：D3. 心肺复苏中，以下哪项操作不正确？A. 胸外按压B. 开放气道C. 人工呼吸D. 静脉注射答案：D4. 以下哪种药物不是治疗急性心力衰竭的常用药物？A. 多巴胺B. 氨茶碱C. 硝酸甘油D. 洋地黄答案：B5. 以下哪个不是急性中毒的治疗原则？A. 立即终止毒物接触B. 清除体内毒物C. 促进毒物排泄D. 给予大量抗生素答案：D二、填空题1. 急性呼吸衰竭的病因分为______和______两大类。
答案：肺源性、心源性2. 心肺复苏的三个步骤分别是______、______、______。
答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸3. 急性中毒的治疗原则包括：______、______、______。
答案：立即终止毒物接触、清除体内毒物、促进毒物排泄4. 急性心力衰竭的护理措施包括：______、______、______。
答案：半坐位、吸氧、利尿剂三、判断题1. 急性呼吸衰竭时，高流量吸氧是首选的治疗方法。
（）答案：错误2. 心肺复苏时，胸外按压的频率应为100-120次/分钟。
（）答案：正确3. 急性中毒的治疗原则中，给予大量抗生素是必要的。
（）答案：错误4. 急性心力衰竭的护理措施中，给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮食是正确的。
（）答案：错误四、问答题1. 请简述急性呼吸衰竭的护理措施。
答案：急性呼吸衰竭的护理措施包括：（1）保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。
（2）吸氧治疗，根据病情调整吸氧浓度和流量。
（3）维持有效循环，纠正心力衰竭。
（4）监测病情，及时发现和处理并发症。
（5）心理护理，安慰病人，增强治疗信心。
2. 请简述心肺复苏的步骤及操作要点。
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小儿急性呼吸衰竭的急救护理措施
[中图分类号] R541.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-337-01
急性呼吸衰竭（AFR）是指由各种原因导致的中枢或外周性的呼吸生理功能障碍，出现低氧
血症和（或）高碳酸血症，引起一系列生理功能和代谢紊乱[1]。小儿呼吸衰竭多为急性呼吸
衰竭，是儿科危重症，具有较高的死亡率。血气诊断标准PaO2<50mmHg和（或）
PaCO2>50mmHg。如果我们能在临床上及早识别呼吸衰竭的症状，并予相应的处理，常常能
改变疾病的预后与转归。本文回顾性分析2012年1月-2016年1月我院急诊科和儿科56例
急性呼吸衰竭的小儿的临床资料，总结急救和护理经验。
1.临床资料
本组56例，男30例，女26例，年龄7天-12岁。小于1岁45例，占80.35%。原发病中呼
吸系统疾病16例，其中新生儿ARDS5例，各种肺炎8例，哮喘持续状态2例，气管异物1
例；循环系统疾病14例，其中先天性心脏病10例，病毒性心肌炎4例；神经系统疾病16
例，其中各种脑炎12例，多发性神经根炎2例，脑外伤2例；其它10例，其中严重感染导
致败血症6例，中毒2例，溺水2例。血气分析显示：PaO2＜50mmHg，伴（或不伴）
PaCO2＞50mmHg。入院后给予气道处理，面罩给氧或气管插管机械通气，抗休克，药物治疗
等生命支持。
2.结果
治愈46例，占82.14%；死亡10例，占17.86%，其中5例为自动出院。抢救成功率82.14%。
3.护理评估和急救措施
3.1护理评估
临床上可通过下列指标进行呼吸功能的评估：①呼吸率；②呼吸力学变化；③胸廓的扩张
和呼吸音；④皮肤的颜色和温度。呼吸急促经常是婴儿期呼吸窘迫的最初表现，而当患急性
疾病的婴儿和儿童出现呼吸次数减慢和不规则的现象，则常常提示病情恶化；用力呼吸通常
产生鼻翼煽动、三凹征、点头样呼吸、胸部矛盾性运动，常见于气道阻塞或患严重肺部病变
的患儿；通过观察胸廓的扩张程度和听诊呼吸音，评价潮气量和有效通气量，呼吸音应双侧
对称，而且很容易听到，呼吸音的强度和音调在胸部的各个部位均一致；低氧血症时，躯干
和四肢的皮肤会出现花斑，肢端皮肤苍白或青紫，复苏时注意保暖，怀疑有低氧血症时应采
用脉搏血氧饱和度监测仪监测或进行动脉血气分析。观察新生儿呼吸衰竭时应该注意：①熟
悉哪些疾病容易发生呼吸衰竭，除肺部疾病外，新生儿HIE、早产、硬肿症、各种窒息等都
容易导致呼吸衰竭。②低氧血症和CO2滁留的界限没有儿童明显。③临床表现不典型，可
只有口周和唇沟部发绀，精神委靡，肌张力下降。
3.2急救护理程序[2]
①去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕。②及时清除口腔分泌物，必要时吸痰、吸氧，必
要时用简易呼吸器辅助呼吸。③移开床旁桌及床头，床头离墙40－60cm，便于气管插管等
操作。④协助医生气管插管或使用呼吸机，接好呼吸机电源及管道，配合吸痰，摆好呼吸机
位置，调节参数，固定管道。⑤心电监测。⑥抽动脉血做血气分析（在化验单上注明抽血
时间）。⑦建立静脉通道（先留血标本再输液）⑧按医嘱使用呼吸兴奋药物等。⑨详细记
录抢救过程。
3.3治疗和护理措施
3.3.1保持呼吸道通畅
①协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励
患儿咳嗽，使痰易于排出。②吸痰：咳痰无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给
予吸痰。吸痰前应充分给氧，吸痰时应取仰卧位，注意无菌操作，顺序地吸出口、鼻、咽、
气管的痰液。吸痰时动作轻柔，负压不要太大，吸引时间不要太长，防止损伤气管黏膜和继
发感染。③湿化和雾化吸入：可以用加温湿化器，也可以用超声雾化器湿化气道，15分钟/
次，数次/日。湿化液中可同时加入解痉、化痰、抗炎药物，有利于通气和排痰。④尊医嘱
使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道黏膜水肿。
3.3.2人工给氧
鼻导管和面罩吸氧，小婴儿和新生儿采取头罩吸氧。主张低流量持续给氧，急性缺氧氧浓度
40%-50%，慢性缺氧氧浓度30%-40%，吸纯氧不超过4-6小时。人工给氧的方法：①球囊一
面罩通气：对于需要短时间人工辅助呼吸时，球囊一面罩通气与气管插管一样有效，而且可
能更安全。但需要反复训练如何选择正确的面罩型号、开放气道、面罩与面部紧扣密封通气
以及评估通气的效果。②气管内插管通气：给婴儿和儿童气管插管需要特殊训练，因为小儿
气道解剖特点与成人不同，插管成功率和低并发症率与操作者受培训时间、经验（熟练程度）
和快速插管技术流程应用密切相关。为有效急诊插管和降低并发症发生率，技术熟练经验丰
富的施救者可以使用镇静剂、肌松剂以及其他能使患者迅速肌肉松弛的药品，并采用快速插
管技术[3]。注意气管导管型号的选择[4]：适当的导管口径是以能通过声门及声门下区的最粗
导管为准，10岁以下的小儿气管导管不需要套囊，1岁以上小儿还可以用下列经验公式计算
出导管口径及导管插入深度：导管内径（mm）=年龄（岁）/4 +4；导管插入深度（cm）=年
龄（岁）/2 +12。气管插管完成后一定要确认气管导管在气管内。③气管切开插管通气：如
果患儿严重气道阻塞又不具备其他方法给氧或通气治疗情况下，可以考虑采用气管切开插管
通气给予氧疗或通气治疗，实施这一技术操作者必须经过专业培训和具备相应的设备。
3.3.3机械通气
3.3.3.1掌握适应症，严密监测病人的生命体征及呼吸机的各项参数，临床上还可通过脉搏血
氧饱和度监测仪，呼气末CO2监测仪的持续监测及定期的血气分析评估机械通气的有效性，
对患儿和家属做好解释工作。
3.3.3.2专人监护：使用呼吸机的过程中应经常检查各项参数是否符合要求，血气监测是临床
最常使用评价呼吸功能的手段，可以确定患儿的通气与氧合状况，并据此调节相应的呼吸机
参数[5]。PetCO2的监测具有无创、简便、反应快的特点，并且能在心电监护仪上连续观察并
动态显示。①确定气管插管位置和通畅程度；②判断通气功能；③疾病诊断与病情评估；
④评判心肺复苏的效果；⑤机体代谢监测；⑥及时发现呼吸机机械故障；⑦指导撤离呼吸
机。护理人员应做好病室的空气和地面消毒，有条件的可装空气净化装置，减少污染，限制
探视人数。护士接触患儿前后要洗手，防止医源性感染。定期清洁、更换气管内套管、呼吸
道湿化器等物品，做好口腔护理，定期做好胸部物理治疗。
3.3.3.3呼吸机的撤离：当出现下列指征时可考虑撤离呼吸机[6，7]：①病情改善，呼吸循环
稳定；②能够维持自主呼吸，PetCO2正常；③吸入50%氧气时，PaO2＞50mmHg，PaCO2
＜50mmHg；④在IMV条件下，能以较低的通气条件维持血气正常。
3.3.4药物治疗和营养支持：遵医嘱正确使用各种治疗药物，如：血管活性药物、强心和利
尿药物、呼吸兴奋剂、激素等。危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白、易
消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。
4.讨论
急性呼吸衰竭的病程视原发病而定，严重者可于数小时内导致死亡，亦可持续数天到数周，
演变成慢性呼吸衰竭。若原发病能治愈或自行恢复，则现代呼吸衰竭抢救技术能使大多数患
儿获救，关键在于要防止抢救过程中的一系列并发症和医源性损伤，尤其是呼吸道感染和机
械通气造成的损伤，患儿年龄可影响病程，婴儿呼吸衰竭常在短时间内即可恢复或导致死亡，
年长儿通常不致发展到呼吸衰竭地步，一旦发生，则治疗较难，且所需时间常比婴儿长。小
儿呼吸衰竭的复苏在稳定危重患儿病情中起着重要的作用，其重点是呼吸和心血管功能的支
持和维护，有效的评估、急救和护理将会提高抢救成功率、改善患儿的预后。
参考文献：
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