小儿急性呼吸衰竭的护理常规
新生儿呼吸衰竭的护理常规
REPORTING
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
分类
新生儿呼吸衰竭可分为急性和慢性两类，其中急性呼吸衰竭起病急骤，病情变化 迅速，需要及时抢救；慢性呼吸衰竭则起病缓慢，病程较长，症状相对较轻。
03
注意观察宝宝皮肤颜色是否正常，以防出现硬肿、青紫等不良
情况。
2023
PART 06
新生儿呼吸衰竭的家庭护 理指导
REPORTING
家庭环境指导
1 2 3
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每天定时开窗通风，避免空 气污浊。
维持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度较为敏感，应保持室内 温度在22-26℃，湿度在50-60%，以利于宝宝 呼吸。
临床表现
根据患儿的症状和体征，如呼吸困难 、发绀、呼吸急促等，结合医生听诊 和观察患儿的呼吸运动情况，可初步 判断是否存在呼吸衰竭。
2023
PART 02
新生儿呼吸衰竭的常见原 因
REPORTING
早产
01
早产儿肺部发育尚未成熟，肺表 面活性物质不足，导致呼吸困难 和呼吸衰竭。
02
早产儿免疫系统发育不全，容易 感染呼吸道疾病，加重呼吸衰竭 。
预防氧中毒
避免长时间、高浓度吸氧 ，防止新生儿氧中毒。
机械通气护理
监测呼吸机参数
密切监测呼吸机的参数，包括潮 气量、呼吸频率、气道压力等，
确保机械通气的效果。
保持呼吸道湿化
在机械通气过程中，保持呼吸道湿 化，防止呼吸道干燥、痰液粘稠。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭的护理常规
一、病情观察
1、密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）
2、密切观察动脉血气分析和各项化验指标变化
二、对症护理
1、保持呼吸道通畅
（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者每1-2小时翻身扣背一次，帮助排痰。
如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰。
（3）神志清醒者可每日2-3次雾化吸入，每次10-20分钟。
2、根据血气分析和临床情况合理给氧。
3、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。
4、危重患者保持床单位平整、干燥，预防发生压疮。
5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应该按人工气道护理要求。
7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
三、一般护理
1、饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（留置胃管患者应按胃管护理要求）
2、保持病室整洁、通风，每日2次，每次30分钟，或住层流病房。
3、正确留取各项标本。
4、严格控制陪人和家属探视。
四、健康指导
1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气
2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3、预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。
4、劝告戒烟，如有感冒及时就医，控制感染加重。
急性呼吸衰竭的护理常规
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 的食物，增强机体抵抗力。
遵医嘱使用抗生素等药物，观察药物疗效 及不良反应。
心力衰竭的预防与护理
01
控制输液速度和量
避免短时间内大量输液，以免增加 心脏负担。
休息与活动
根据患者心功能情况合理安排休息 与活动，避免过度劳累。
03
02
监测生命体征
密切观察患者的心率、心律、血压 等变化，发现异常及时处理。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和 Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼吸道阻塞、肺组织病变、神经肌肉病变等。此外 ，药物中毒、严重感染、休克、酸中毒等也是导致急性呼吸衰竭的常见原因。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制较为复杂，主要包括肺通气不足、换气功能障碍、肺内 气体交换异常等。这些机制相互作用，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，进而引发 一系列生理功能和代谢紊乱。
急性呼吸衰竭的护 理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目 录
• 急性呼吸衰竭的概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护
理 • 急性呼吸衰竭的康复与健康教育
01
急性呼吸衰竭的概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺通气或换气功能严重障碍，无法在短 时间内纠正，从而引起机体在正常生理状态下缺氧和二氧化碳潴留，发生一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、用药史、 家族史等，评估患者健康状况
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征护理常规
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征护理常规
1严密观察生命体征，观察呼吸的频率、节律以及唇、指(趾)甲的颜色和痰液的色、性质、量、气味，发现异常及时报告医生。
动态监测血气分析和血氧饱和度。
2依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。
I型呼吸衰竭和ARDS患者给予高浓度(FiO2>50%)氧气吸入。
Ⅱ型呼吸衰竭患者予低浓度(FiO2<35%)持续给氧，注意观察氧疗效果3.保持呼吸道通畅，神志清楚患者，鼓励患者咳痰，变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰。
4.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
使用呼吸兴奋剂时速度不宜过快。
5协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位；急性呼吸衰竭患者应绝对卧床休息；慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动；急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者在必要时可采用俯卧位辅助通气。
6给予高蛋白、易消化饮食；少食多餐，不能进食者，给予鼻饲。
7了解和关心患者的心理情况，指导患者放松、分散注意力，以缓解紧张和焦虑的情绪。
8做好皮肤护理，定期翻身，预防发生压疮和坠积性肺炎；做好口腔护理，防止口腔感染。
9根据生活自理能力评估、跌倒/坠床及压疮评估，落实安全护理措施。
10指导患者及家属氧疗的方法和注意事项教患者效呼和咳嗽咳痰方法，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭护理常规及健康教育
呼吸衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.病情观察：1）监测生命体征，观察患者呼吸的频率、节律和深度，以及呼吸困难的程度和意识状态。
2）密切观察药物疗效、不良反应、静脉点滴速度及配伍禁忌。
有CO潴留的患者禁用呼吸抑制剂及镇静剂。
3）合理氧疗，缺氧不伴CO潴留可吸高浓度氧（＞35%），缺氧伴CO；潴留可给予持续、低浓度（＜35%）吸氧，保持吸入氧气湿化。
4）监测机械通气患者的意识状态、生命体征、呼吸机的参数，准确记录出入量等；及时分析并解决呼吸机报警的原因；加强气道管理。
2.饮食与休息：1）有明显低氧血症时，应限制活动量，协助患者取舒适体位；呼吸困难明显时，应绝对卧床休息。
防止长期卧床和营养不良患者的皮肤损伤。
2）给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质饮食。
无法经口进食者，可遵医嘱给予鼻饲饮食及静脉高营养治疗。
少食多餐，进餐时维持氧疗，防止气短和进餐时血氧降低。
3.保持呼吸道通畅：1）指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。
每2h翻身1次，并给予拍背，促进痰液排出。
2）口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液，便于咳出或吸出痰液，观察痰液的颜色、性质、量、气味及痰液的实验室检查结果。
3）痰液较多吸痰无效时，须立即行气管切开或气道插管吸出分泌物，解除气道痰阻。
【健康教育】1.给予患者及家属心理上的支持，使之正确认识疾病，增强治疗信心。
2.嘱患者定期复查胸片及肝肾功能，及时发现病情变化，调整治疗方案。
3.指导患者加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，以增强机体免疫力，进而增强抗病能力。
4.做好心理护理，与患者多沟通，鼓励患者诉说自己生理、心理的不适及诱发或加重焦虑的因素，指导患者学会自我放松等缓解不良情绪的方法。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。
I型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症；血气指标为PaCO2小于或等于40mmHg。
II型呼吸衰竭是以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症；血气指标为PaCO2低于60 mmHg，PaCO2高于50mmHg。
1.按内科危重患者护理常规2、急性呼吸衰歇的患者应绝对卧床休息，取半坐卧位。
3、纠正患者缺氧状态。
I型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4~6L/分以上。
II型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。
给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。
应严密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。
4、保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。
5、认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。
如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。
6、对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。
7、出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。
8、有心衰者应限制其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。
9、病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。
10、出院指导:防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。
新生儿呼吸衰竭的护理要点
新生儿呼吸衰竭的护理要点一、定义新生儿呼吸衰竭是指呼吸中枢或呼吸器官疾病引起的通气功能或/和换气功能不足，导致严重的低氧血症及二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
二、评估/观察要点1.评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，观察呼吸频率、节律和动度；评估心率、心律、血压、血气分析。
3.评估患儿全身情况、皮肤黏膜颜色、末梢循环、四肢温度变化，准确记录出入量。
4.评估应用呼吸中枢兴奋药物的患儿，用药后有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现。
三、护理措施（一）常规护理1.室内空气新鲜，室温在24～26℃，相对湿度为55%～65%，做好皮肤、口腔护理。
2.密切观察呼吸频率、节律、深浅及面色的改变，减少并发症的发生。
3.保持呼吸道通畅，改善通气功能。
4.供给足够的能量和水分，每3小时喂奶1次，喂奶时防止窒息，重症患儿予以鼻饲或静脉补充营养物质及液体。
（二）对症护理1.抬高患儿头颈部15～30°，呈头高脚低位，及时清除呼吸道分泌物，以防分泌物吸入造成窒息。
2.新生儿无力咳出痰液，分泌物增多可使呼吸困难加重，及时清除呼吸道分泌物。
吸痰时间不宜过长，以免氧分压下降。
吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，动作要敏捷、轻柔，以免损伤黏膜，容器应专人专用，定期更换。
3.定时翻身，排痰、吸痰前轻轻叩击胸背部；叩击时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成空腔，利用震动使附着在管壁的痰液松动脱落，使分泌物进入主支气管利于排出。
4.吸氧以提高动脉氧分压，提高氧的弥散量，改善换气功能。
5.使用呼吸机机械通气，根据潮气量调节呼吸频率，以取得足够的通气量。
呼吸频率为30～40次/分钟。
患儿呼吸系统功能稳定，能够维持气道通畅和保证有效通气时，可撤离呼吸机。
6.维持体液平衡，纠正酸中毒。
静脉输液供给足够热量、水和电解质，以防脱水。
但要严格掌握速度，同时应用抗生素控制感染。
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小儿急性呼吸衰竭的护理常规
一、护理评估
1、观察患儿有无低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存等症状。
2、监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化。
3、观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化。
二、护理措施
1、保持呼吸道通畅，纠正低氧血症
（1）遵医嘱应用人工辅助呼吸，维持有效通气，必要时使用机械通气。
（2）气道管理：鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿定时翻身、叩背、吸痰。
行气管插管或气道切开的患儿定时给氧吸痰。
吸痰前给氧，必要时
雾化后吸痰。
（3）合理用氧：—般主张低流量持续给氧0.5-1L/min，急性缺氧时吸氧浓度为40%-60%；慢性缺氧时，吸氧浓度为30%-40%。
严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但持续时以不超过4-6小时为宜。
2、休息与体位：半卧位或平卧位，必要时去枕。
3、饮食护理：根据患儿病情遵医嘱给于鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给。
4、病情观察：严密监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化；注意观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化；准确记录出入液量。
5、用药护理：按医嘱及时、准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药、强心、利尿、血管扩张药，注意观察药物疗效及不良反应。
三、健康指导要点
1、及时向家属交待病情及预后，安慰家长，帮助调整其心理，与患儿共同树立战胜疾病的信心。
2、增强体质，预防感冒。
四、注意事项
1、严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但是持续时以不超过4-6小时为宜。
2、保持呼吸道通畅，定时给予吸痰。
吸痰前给氧。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、
体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。