骨折护理查房记录
桡骨远端骨折护理查房
桡骨远端骨折护理查房患者基本情况：患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，住院号：XXX-XXXX主诉：右侧手腕疼痛，活动受限护理评估：1.生命体征：患者恢复稳定，体温、脉搏、呼吸正常，血压为XXX。
2.皮肤：观察手腕及手部皮肤有无红肿、溃疡等情况，保持皮肤清洁干燥。
监测局部的温度和肤色，及时发现异常情况并报告医生。
3.疼痛：询问患者疼痛程度，评估疼痛程度及变化，并积极给予镇痛药物。
提供舒适的睡眠环境和适当的休息。
4.活动和体位：协助患者适当调整体位，避免手腕长时间处于高位，防止术后淤血。
帮助患者进行手指的活动、床上肢体屈伸运动等，提高手的功能活动。
5.饮食和排便：保证患者均衡营养，根据患者的实际情况进行饮食计划。
严密观察患者的排尿和排便情况，预防便秘。
治疗护理：1.桡骨远端骨折的治疗方案：骨折稳定后，通常可以选择保守治疗（石膏固定）或手术治疗（内固定）。
根据医生的医嘱，定期拍X光片观察骨折情况，确保骨折部位的稳定性。
2.拆解石膏固定：如果采用了保守治疗，需要定期拆解石膏并进行康复训练。
检查石膏是否松动、磨损、破裂等，及时做出调整。
注意患者的石膏后是否干燥，有无异味或感染迹象。
3.伤口护理：如果患者进行了手术治疗，需要定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，提供伤口护理，防止感染。
4.康复训练：在骨折愈合后，积极开展康复训练，帮助患者恢复手功能和力量。
康复训练包括手指活动、肩肘运动、手掌肌肉训练等。
根据患者的情况、医嘱和康复师的建议，指导患者适当参与日常生活活动和手功能锻炼。
预防措施：1.防止感染：保持患者手腕伤口及周围皮肤的清洁，避免碰触患者手术伤口，遵循严格的手卫生操作。
2.预防淤血：避免患者长时间保持一个姿势，定期协助患者进行手指活动和上肢肌肉锻炼。
鼓励患者进行下肢活动，并提供适当的体位调整。
3.疼痛管理：根据患者疼痛程度及时给予镇痛药物，提供舒适的环境和适度的休息。
查房结束，对患者的护理状况应及时汇报给医生，协助医生制定下一步的护理和治疗计划。
骨科术后护理查房范文模板
骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看这位患者手术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性，因为[受伤原因，比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位，像股骨骨折之类的]骨折。
他/她是在[手术日期]做的手术，到现在已经过了[术后天数]天啦。
2. 术前状态。
术前啊，这患者可遭罪了。
受伤的部位肿得像个馒头似的，疼得直哼哼。
而且因为骨折，活动也受限，整个人状态都不太好。
咱们给他/她做了一系列的检查，像X线、血常规这些，为手术做准备。
三、手术情况。
1. 手术方式。
这次手术是采用了[具体手术名称，比如切开复位内固定术]。
就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子，让它能好好长起来。
手术过程还算顺利，不过毕竟是骨科手术，医生们可是费了不少心思呢。
就像在摆弄一个精细的艺术品，每一步都得小心翼翼的。
2. 术中情况。
术中出血量[具体出血量]，医生们都时刻关注着，好在没有出现啥意外情况。
那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样，精准地完成了手术任务。
四、术后护理措施。
# （一）生命体征监测。
1. 体温。
术后我们特别关注患者的体温，就像守护一个小火苗一样。
因为体温要是高了，可能就意味着有感染的风险。
刚做完手术那几天，我们是每[具体时间间隔，比如4小时]就给他/她量一次体温。
还好，患者的体温一直比较稳定，都在正常范围内波动，这就像给我们吃了一颗定心丸。
2. 血压、心率和呼吸。
这几个指标也很重要啊，它们就像身体的几个小卫士一样。
我们通过心电监护仪时刻盯着呢。
血压要是太高或者太低，就可能影响伤口愈合，心率太快或者太慢也不正常。
呼吸也得顺畅，这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。
这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳，就像火车在轨道上稳稳地行驶。
骨科护理查房记录范文
骨科护理查房记录范文骨科护理查房记录。
时间，2023年6月15日。
地点，XX医院骨科病房。
主治医生，XXX。
护理人员，XXX。
查房内容：1. 患者情况。
今日查房，发现病房内共有10名骨科患者，其中包括5名骨折患者、3名关节置换术后患者和2名椎间盘突出患者。
患者情况总体稳定，无明显不适。
2. 饮食情况。
根据患者的饮食要求，护理人员按时为患者送餐，并根据医嘱进行饮食监控。
饮食情况良好，患者饮食量适宜，无不适症状。
3. 体征观察。
对所有患者进行了体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征观察。
发现部分患者体温略有升高，但无其他不适症状，需继续关注。
4. 皮肤护理。
针对长期卧床的患者，护理人员进行了皮肤护理，包括翻身、按摩和换位，以预防压疮的发生。
同时，对于术后患者，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
5. 康复训练。
对于骨折患者和关节置换术后患者，护理人员进行了康复训练，包括 passiive exercise、功能锻炼和步态训练。
所有患者积极配合，康复效果良好。
6. 疼痛管理。
针对患者的疼痛情况，护理人员及时进行了疼痛评估，并给予相应的镇痛治疗。
患者疼痛得到了缓解，生活质量得到提高。
7. 心理护理。
针对长期卧床和手术后的患者，护理人员进行了心理护理，关心患者的情绪变化，并进行心理疏导。
患者情绪稳定，未出现明显的心理问题。
8. 家属沟通。
与患者家属进行了沟通，告知患者的病情和治疗情况，并对家属提出的问题进行解答。
家属对患者的护理和治疗情况表示满意。
总结：经过今日的查房，发现骨科病房内的患者情况总体良好，饮食、体征、皮肤护理、康复训练、疼痛管理和心理护理等方面均得到了有效的护理和管理。
希望患者能够继续配合治疗，早日康复出院。
同时，护理人员将继续努力，为患者提供更好的护理服务。
肋骨骨折护理查房范文
肋骨骨折护理查房范文患者姓名，张三年龄，45岁性别，男住院号，123456。
主治医生，李医生护士长，王护士护理记录，2022年1月1日。
患者主诉，患者在工作中不慎从高处摔下，导致胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难。
查体发现，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸频率30次/分。
胸部X光片显示左侧第4、5、6肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。
诊断，左侧第4、5、6肋骨骨折，胸腔积液。
护理计划：1. 保持患者呼吸道通畅，协助患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。
2. 给予镇痛治疗，缓解患者胸部疼痛，减轻焦虑情绪。
3. 协助患者调整体位，避免压迫肋骨骨折部位，减轻疼痛。
4. 观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。
5. 鼓励患者进行早期康复训练，促进肺功能康复，预防并发症发生。
6. 定期更换患者体位，预防压疮的发生。
7. 给予患者营养支持，促进骨折愈合，加强抵抗力。
护理措施：1. 患者卧床休息，保持卧床位位于30°左右，减轻胸部压力，减少呼吸困难。
2. 给予患者镇痛药物，如吗啡、阿片类药物等，缓解胸部疼痛，提高患者舒适度。
3. 定期观察患者呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。
4. 定期更换患者体位，避免长时间压迫骨折部位，减轻疼痛。
5. 配合康复医生进行康复训练，如被动活动、呼吸锻炼等，促进肺功能康复。
6. 观察患者饮食情况，给予高蛋白、高热量的营养支持，促进骨折愈合。
7. 定期更换湿疹，预防压疮的发生。
8. 与患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高患者的抵抗力。
患者目前情况稳定，生命体征正常，疼痛感有所缓解。
下一步将继续执行护理计划，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，促进患者早日康复出院。
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤，多由直接或间接暴力引起。
正确的护理对于促进患者康复、减轻疼痛、预防并发症至关重要。
本次护理查房旨在对肋骨骨折患者的护理进行全面的评估和讨论，以提高护理质量，保障患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，＿____岁，因车祸导致胸部外伤入院。
入院时患者神志清楚，主诉胸痛、呼吸困难。
体格检查发现左侧胸部有明显压痛，可触及骨擦感，胸廓挤压征阳性。
胸部X 线检查显示左侧第5、6、7 肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。
二、护理评估1、健康史询问患者受伤的时间、原因和经过。
了解患者既往的健康状况，是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
检查胸部的损伤情况，包括压痛、肿胀、皮下淤血、胸廓畸形等。
评估患者的疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法。
3、心理社会状况关注患者的心理状态，是否因疼痛和呼吸困难而感到焦虑、恐惧。
了解患者的家庭支持情况和对疾病的认知程度。
三、护理诊断1、疼痛与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。
2、气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓完整性破坏、疼痛限制呼吸有关。
3、潜在并发症：肺部感染、胸腔积液、肺不张等。
四、护理目标1、患者的疼痛在_____天内得到有效控制，疼痛评分降至_____分以下。
2、患者的呼吸功能在_____天内得到改善，呼吸频率、节律和深度恢复正常，血氧饱和度维持在_____%以上。
3、患者住院期间未发生肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。
五、护理措施1、体位护理协助患者采取半坐卧位或健侧卧位，以减轻疼痛和促进呼吸。
定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，预防压疮的发生。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
注意观察胸部伤口的情况，有无渗血、渗液、皮下气肿等。
3、疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
骨折护理查房记录
护理业务查房日期：2011年8月日参加人数：人学时：1小时主持人：内容：新入院、手术病人的病情、诊断、治疗、护理计划、护理措施、服务态度及环境卫生。
查：责任护士：患者xxx，男性， 24岁。
患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊科予以清创缝合术后，查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。
入院诊断：1、右股骨中下段骨折 2、右髌骨骨折。
入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径 3.0mm，对光反射灵敏。
急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。
入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。
右大腿接负压引流球，。
术后安返病房。
生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。
尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。
予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。
术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。
急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。
胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
病人信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉
病人主诉右下肢剧痛，不能行走。
查体结果
- 一般情况：病人神志清楚，面色苍白，表情痛苦。
- 皮肤：右下肢可见明显肿胀、淤血，有压痛。
- 活动度：右下肢活动度受限，无法进行正常步行。
- 感觉：病人报告右下肢有局部感觉异常。
辅助检查
- X线片：胫腓骨骨干骨折，骨折处明显错位。
诊断
- 胫腓骨骨干骨折，右下肢。
护理措施
1. 病人安静卧床，保持骨折部位固定。
2. 给予镇痛药物，缓解疼痛。
3. 定期检查血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
5. 协助病人进行活动受限的肢体护理，避免二次伤害。
6. 与康复科合作，制定康复计划，促进病人康复。
饮食护理
1. 提供高蛋白、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
2. 避免食用刺激性食物，减少消化不良的发生。
注意事项
1. 定期观察病情变化，及时记录并报告医生。
2. 保持伤处清洁，预防感染的发生。
3. 避免病人单独行走，以免加重骨折伤害。
4. 定期床位翻身，预防压疮的发生。
随访计划
1. 出院后，定期复诊，观察骨折愈合情况。
2. 根据康复科建议，进行康复训练。
以上是胫腓骨骨干骨折病人一次护理查房的全记录。
根据病人情况，我们制定了相应的护理和饮食措施，并注意了一些需要特别关注的事项和随访计划。
全身多处骨折患者护理查房
根据肢体功能评估结果，制定相应的康复训 练计划，促进患者肢体功能的恢复。
感染预防护理诊断
针对骨折部位可能出现的感染问题，制定预 防感染的护理措施。
心理支持护理诊断
针对患者的心理状况，制定相应的心理护理 计划，提供心理支持和疏导。
03
护理计划与实施
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和部位，为后续护理提
供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 ，缓解疼痛症状，提高患者舒 适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
信心。
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉锻炼等。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如步行训练、平衡训 练等。
后期康复
在患者基本恢复后，进行 全面的康复训练，包括日 常生活能力训练、工作能 力训练等。
日常生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养均衡。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，创造良好的睡 眠环境，促进患者休息。
搬运技巧
在移动患者时，应采用正 确的搬运技巧，避免造成 二次伤害。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
营养与饮食建议
营养需求
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，以满足其营养需
求。
钙质补充
骨折患者需要大量的钙质来促进骨 骼愈合，应适当增加含钙食物的摄 入。
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骨折护理查房记录
【原创实用版】
目录
1.骨折护理查房记录的概述
2.骨折护理查房的流程
3.骨折护理查房的注意事项
4.骨折护理查房的重要性
正文
一、骨折护理查房记录的概述
骨折护理查房记录是医护人员对骨折患者进行护理查房的过程进行
记录的一份文件，它详细记录了患者在护理过程中的各种情况，以及医护人员对患者的护理措施和效果。
这份记录对于跟踪患者的病情变化，调整护理计划，以及评估护理质量都有着重要的作用。
二、骨折护理查房的流程
骨折护理查房的流程主要包括以下几个步骤：
1.准备：查房前，护士需要准备好护理查房所需的器械和设备，如血压计、体温计等，并对患者进行简单的询问和观察。
2.查房：护士进入病房，对患者进行详细的询问和观察，了解患者的病情和需求。
同时，护士还需要对患者的生命体征、伤口情况等进行监测和记录。
3.护理：根据患者的病情和需求，护士进行相应的护理操作，如换药、按摩、翻身等。
4.记录：护士对查房过程中的各种情况进行记录，包括患者的病情、需求、护理措施和效果等。
三、骨折护理查房的注意事项
在骨折护理查房过程中，护士需要注意以下几点：
1.尊重患者：在查房过程中，护士需要尊重患者的人格尊严和隐私权，对患者进行细致的关怀和照顾。
2.细致观察：护士需要对患者的病情进行细致的观察，及时发现患者的需求和问题，并采取相应的护理措施。
3.记录准确：护士需要对查房过程中的各种情况进行准确的记录，以便于跟踪患者的病情变化和评估护理质量。
四、骨折护理查房的重要性
骨折护理查房对于患者的康复有着重要的作用，它不仅可以及时发现患者的需求和问题，采取相应的护理措施，还可以跟踪患者的病情变化，评估护理质量，提高护理效果。