心血管内科出科考试题及答案

心血管内科出科考试题及答案1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为窦性心动过速，其他选项包括胸痛缓解、心电图示ST段下降、频发的室性期前收缩和CK、MB峰值前移。

2.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室。

其他选项包括P-R间期进行性缩短、P-R何期进行性延长、P—R问期>0.20秒；P波无受阻和P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室。

3.对于一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退，宜首选治疗异山梨酯。

其他选项包括维拉帕米、美托洛尔、卡托普利和地高辛。

4.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利。

其他选项包括美托洛尔、维拉帕米、肼苯达嗪和硝酸甘油。

5.男，42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。

休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检查显示左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎。

其他选项包括动脉粥样硬化性闭塞症、雷诺病、多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎。

6.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是停用地高辛，静点钾盐。

其他选项包括继续服用地高辛、停用地高辛，加用毛花苷丙、停用地高辛，加用利多卡因和停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因。

7.劳力型心绞痛典型的心电图改变是发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置。

其他选项包括发作时某些导联ST段呈上斜型降低、发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波、某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置和全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV。

8.阿司匹林一级预防的剂量是75～100mg。

其他选项包括40～80mg、100～160mg、100～325mg和25～75mg。

B。

肌酸激酶C。

乳酸脱氢酶D。

谷草转氨酶E。

肌钙蛋白I19.下列哪种药物不应用于急性心肌梗死患者AA。

硝酸甘油B。

阿司匹林C。

肝素D。

普通肝素E。

β受体阻滞剂20.冠心病患者，哪些情况下应立即就医AA。

胸痛持续10分钟以上B。

胸痛伴有恶心、呕吐、出汗等症状C。

胸痛伴有心悸、气短等症状D。

以上都是E。

以上都不是9.一位44岁的女性患有风湿性心脏病多年，疑似患有亚急性感染性心内膜炎。

确诊该病最重要的方法是进行抗生素治疗前连续进行血培养。

10.一位30岁的男性被诊断为慢性克山病，经常发生室速室颠，进行过多次电复律，丧失了活动能力，预计存活时间为半年至一年。

应该考虑安置除颤式起搏器。

11.上一题中的患者经过抢救后，血压升高至90/60mmHg，并出现了胸骨左缘第3-4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴有震颤。

最可能的诊断是左室游离壁破裂。

12.治疗急性左心衰竭时，吸入氧气的流量应为6-8L/min。

13.一位高血压伴充血性心力衰竭的患者同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用酚妥拉明作为治疗药物。

14.一位20岁的女性患有呼吸道感染2周后出现心悸、气短和乏力。

心率为98次/分，心电图显示P-R间期为0.22秒，应该诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。

15.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是XXXB组病毒。

16.对于快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征，不宜使用电复律。

17.心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指急性心肌梗死发生后任何时期内出现的心绞痛。

18.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白I。

19.在急性心肌梗死患者中，普通肝素不应使用。

20.冠心病患者在胸痛持续10分钟以上、伴有恶心、呕吐、出汗等症状或伴有心悸、气短等症状时应立即就医。

19.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷。

20.心包填塞时不出现声音嘶哑。

21.除二尖瓣狭窄外，以下情况降低后负荷特别有助于改善心搏出量：伴高血压的急性心肌梗死、急性主动脉瓣关闭不全、急性二尖瓣关闭不全、高血压危象。

22.毛花苷丙治疗可治疗阵发性室性心动过速，其他措施如电击治疗、利多卡因治疗、胺碘酮、普鲁卡因胺也可治疗。

23.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性是不正确的，其他描述正确：雷诺病女性多见、血栓闭塞性脉管炎男性多见、疼痛性股白肿常发生在产后、血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢。

24.主动脉瓣狭窄以左室后负荷增加为主要病理生理改变。

25.弓背向上的ST抬高不符合急性心包炎的心电图变化，其他变化符合：弓背向下型ST段抬高、T波平坦或倒置、QRS波呈低电压、电交替。

26.病毒性心肌炎的确诊有赖于心肌、心内膜或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。

27.治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素。

28.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续1～3分钟。

29.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验又称Perthes试验。

30.最易引起窦性心动过缓的是增强迷走神经的刺激，如剧烈的咳嗽、按压眼球等。

31.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，以下哪项不正确？D。

心排血量增加可使外周血管征缺如。

二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式。

由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓。

约2/3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全。

心尖部第一心音可不亢进。

32.以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的？B。

全收缩期杂音。

二尖瓣关闭不全的杂音常在心尖部最响，室性早搏后杂音强度不变。

用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和。

通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别。

心尖部第一心音可亢进。

33.高血压危象降低血压宜首选哪种药物？C。

硝普钠静滴。

在高血压危象时，降低血压宜首选硝普钠静滴。

硝苯地平口服、卡托普利口服、氯化钾、呋塞米稀释后静注等也可用于降低血压。

34.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种疾病？D。

完全性房室传导阻滞。

心脏听诊，听到“大炮音”应考虑完全性房室传导阻滞。

其他选项与“大炮音”无关。

35.休克的实质是什么？E。

组织灌注不足合并细胞缺氧。

休克的实质是组织灌注不足合并细胞缺氧。

血压下降、CVP下降、脉压下降、心排血量下降都是休克的表现。

36.女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是哪种？A。

阿托品。

在急性前壁心肌梗死伴室性早搏、室速时，首选的抗心律失常药物是阿托品。

普罗帕酮、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米等也可用于抗心律失常。

37.决定休克病人补液量较可靠的依据是什么？C。

中心静脉压。

决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压。

其他选项也可作为参考，但不如中心静脉压可靠。

38.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用哪种药物？B。

洋地黄。

心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用洋地黄。

利尿剂、吗啡、硝酸甘油、多巴酚丁胺等可用于治疗急性左心衰竭。

39.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为多少？B。

0.75～1.0cm2.主动脉瓣中度狭窄时，瓣口面积为0.75～1.0cm2.其他选项为不同程度的瓣口狭窄。

40.右心衰竭的主要体征是什么？B。

颈静脉怒张。

右心衰竭的主要体征是颈静脉怒张。

其他选项与右心衰竭无关。

41.奇脉最常见的疾病是什么？C。

大量心包积液。

奇脉最常见的疾病是大量心包积液。

其他选项也可引起奇脉，但较少见。

42.在急性心肌梗死的诊断中，血中肌钙蛋白升高是最有意义的指标，而ST段明显下移、T波明显倒置、Q波大于同导联R波和胸痛持续半个小时也是常见的表现。

43.一个28岁的男性患者，出现了活动后心悸气短、胸闷乏力3年，1年前在活动中晕厥，之后又发作了3次。

查体发现胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线片显示心影轻度增大，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波，超声检查显示室间隔厚度为18mm。

根据这些表现，诊断为肥厚型梗阻性心肌病。

44.高血压的治疗原则是联合用药，达到降压目标后长期服用维持量，而不是达到目标后停药或短期服用维持量。

症状不重者也应该使用降压药，而不是不宜使用。

间断用药可能会导致抗药性。

45.一个70岁的男性患者，患有风湿性心脏病和心力衰竭多年，一直服用地高辛和呋塞米。

最近一周出现乏力、纳差、心悸，心电图显示室性期前收缩二联律，血清K+为3.0mmol/L，Na+为135mmol/L，Cl-为96mmol/L，尿素氮为6.0mmol/L，地高辛浓度为2.5ng/ml。

最可能的原因是电解质紊乱，而不是呼吸道感染、洋地黄过量、老年人或肾功能减退。

46.一个24岁的男性患者，出现了间断心悸1个月余。

心悸时心电图显示窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限为0.16s。

其间没有P波，代偿期完全。

期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长，而不是房一室延搁、心肌传导速度不均一、自律细胞兴奋性增加或心内兴奋传导途径多变。

47.阵发性室上性心动过速的临床特点包括突发突止、心率>150次/分、心律绝对规则和大部分由折返机制引起。

不属于这些特点的是第一心音强弱不等。

48.一个14岁的男性患者，患有右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。

拆线后下床活动5分钟后突然晕倒，抢救无效死亡。

应该考虑肺动脉栓塞，而不是脑血管意外、心肌梗死、休克致死或脂肪栓塞。

49.扩张型心肌病的主要临床表现是充血性心力衰竭，而不是肺部感染、猝死、栓塞或食欲减退。

50.肥厚型心肌病的发病可能与心肌炎、冠心病和高血压有关，而不是其他因素。

51.对于急性心肌梗死患者疑似早期心源性休克和末梢循环改变的情况，首选治疗应该是B.低分子右旋糖酐。

52.休克失代偿期的微循环变化主要是C.微循环衰竭期。

53.急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变最常见的部位是D.右冠状动脉。

54.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是D.应用“美西律”治疗。

55.17岁男性因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，有效的治疗应该是C.心包切除术。

56.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选D.同步直流电复律。

57.在主动脉瓣中度狭窄时，瓣口面积为 B.0.75～1.02cm²。

58.49岁男性发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。

查体：BP140/90mmHg，心率110次／分，律齐。

心电图示窭性心律。

为控制心率宜首选的药物是D.XXX。

59.心脏病患者最容易在咽喉炎症或行口腔手术的情况下并发感染性心内膜炎B.心力衰竭。

60.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 B.主动脉瓣狭窄。