新生儿期的保健重点
儿童保健及计划免疫
灭活疫苗：常用乙型脑炎、狂犬病。
减毒活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ苗：常用
。
3、类毒素：破伤风和白喉类毒素等
（二）被动免疫及常用制剂：
✷概念： 给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子，使之立即获得 免疫力。主要用于应急预防和治疗。
✹特点：免疫效果产生快，但持续时间短，一般约3周。
✸常用制剂：特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。可 引起过敏反应或血清病，应慎重。
3.新生儿筛查： 听力筛查；遗传代谢、内分泌疾病筛查；
4、新生儿家庭访视
访视内容： ①了解出生情况 ②观察一般情况（哭声、面色、呼吸、吃奶、睡眠、大小便） ③体格检查（体重、体温、皮肤、脐部、畸形） ④指导日常护理（喂养、保暖、预防感染等）
（三）婴儿期保健重点
1.合理喂养 提倡母乳喂养、选择配方奶粉、添加辅食
（2）全身反应：主要为发热（接种后5~6小时） 弱反应：T 37.5℃左右 中反应：T 37.5‾38.5℃ 强反应：T 38.6℃以上 护理：对症处理，注意休息，多饮水
2.异常反应 （1）过敏性休克：接种后数分钟或0.5~2小时内出现烦躁不 安、四肢厥冷、呼吸困难、脉细弱、意识障碍等。 护理：患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉 注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。 （2）晕针:接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、 出冷汗、心跳加快等，重者可出现意识障碍。 护理：患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热水或糖水。
3.教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育
4.预防疾病和意外 每年体检1次
5.体格锻炼
计划免疫
一、免疫方式及常用制剂
（一）主动免疫及常用制剂 主动免疫： 给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得
各年龄期儿童的保健重点
本章小结
1. 儿童保健三级预防 疾病发生前的干预、未出现疾病症状前的干预措施、彻底治疗疾病。 2. 各年龄期儿童的保健重点 胎儿期及围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学
龄期、青春期。 3. 儿童保健的具体措施 护理、营养、计划免疫、儿童心理卫生、定期健康检查、体格锻炼、
意外事故预防。
筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药 物以及食物中毒等意外伤害。 3. 学前教育 为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。
学龄期特点
体格生长
学龄儿童体格生长稳定增长
心理逐渐发育
六、 学龄期保健
1. 加强营养，合理安排作息时间 保证牛奶摄入，每天睡眠10小时以上，中高强度身体活动每 天60分钟以上，每天屏幕时间限制在2小时以内。
胎儿致畸敏感期
药物对胎儿的影响-1
药物
胎儿的影响
肾上腺皮质激素
腭裂、无脑儿
安定
唇裂、畸形、核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素A
畸形
四环素
牙釉质、骨骼发育不良、
131I
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
维生素D
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病
2. 提供良好学习环境 ，培养良好学习习惯 培养孩子对学习的兴趣，注意看书写字姿势，预防 近视眼、斜视。
3. 积极参加体育锻炼，增加防病抗病能力 鼓励孩子多参加户外运动及活动。 4. 疾病筛查，预防事故 预防缺铁性贫血、肥胖等营养性疾病、屈光不正、龋齿等，注意心理
行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识。
新生儿保健工作制度
新生儿保健工作制度一、新生儿保健工作目标1. 新生儿死亡率降低至国家规定的较低水平。
2. 新生儿疾病发生率减少，提高新生儿健康水平。
3. 提高母乳喂养率，促进新生儿健康成长。
4. 提高新生儿疾病筛查覆盖率，及早发现并治疗疾病。
二、新生儿保健工作内容1. 新生儿出生前保健（1）开展孕产期保健知识宣传教育，提高孕妇自我保健能力。
（2）加强孕期健康管理，定期进行产前检查，确保母婴安全。
（3）开展孕期营养指导，促进胎儿健康成长。
2. 新生儿出生时保健（1）加强新生儿出生时的护理，预防新生儿窒息、感染等疾病。
（2）进行新生儿Apgar评分，评估新生儿健康状况。
（3）开展新生儿遗传代谢疾病筛查，及早发现并治疗疾病。
3. 新生儿出生后保健（1）宣传母乳喂养的好处，提高母乳喂养率。
（2）开展新生儿访视工作，了解新生儿生长发育情况，提供针对性的保健指导。
（3）建立新生儿保健手册，记录新生儿健康状况和保健措施。
（4）加强新生儿疾病筛查工作，及时发现并治疗疾病。
三、新生儿保健工作制度1. 新生儿出生前保健制度（1）孕妇定期产检制度：孕妇应在孕期进行定期产检，确保母婴健康。
（2）孕期营养指导制度：为孕妇提供科学的营养指导，促进胎儿健康成长。
2. 新生儿出生时保健制度（1）新生儿护理制度：规范新生儿出生时的护理操作，预防新生儿窒息、感染等疾病。
（2）新生儿Apgar评分制度：对新出生新生儿进行Apgar评分，评估新生儿健康状况。
3. 新生儿出生后保健制度（1）母乳喂养制度：提倡母乳喂养，提供母乳喂养的技巧和注意事项指导。
（2）新生儿访视制度：对新出生新生儿进行定期访视，了解新生儿生长发育情况，提供针对性的保健指导。
（3）新生儿疾病筛查制度：开展新生儿疾病筛查，及时发现并治疗疾病。
四、新生儿保健工作流程1. 新生儿出生前（1）孕妇定期产检：了解孕妇和胎儿健康状况，提供孕期保健指导。
（2）孕期营养指导：为孕妇提供科学的营养指导，促进胎儿健康成长。
儿科护理学(第四章)
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
三、婴儿期保健
4个月以内, 鼓励母乳喂养。人工喂养或混合喂养婴儿应选配方奶粉。4个月后开始给婴儿添加辅助食品, 由一种到多种, 由少量开始逐渐增加。添加辅助食品时应注意观察婴儿的食欲及消化功能, 防止发生消化不良和腹泻。
（一）合理喂养
（1）卫生: 每日早晚应给婴儿部分擦洗。（2）衣着: 婴儿衣服应简单、宽松，以便于穿脱和四肢活动，且应少接缝，以避免摩擦皮肤。衣服不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸。（3）睡眠: 充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。婴儿年龄越小，睡眠时间越长，6个月前每天睡15～20小时，1岁时每天睡15～16小时。睡觉时，通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
六、学龄期保健
做好智力开发与思想品德教育, 学习必要的科学文化知识, 树立正确的人生观、价值观和世界观。开展心理、生理卫生教育, 避免青春期生理、心理问题的发生。
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
六、学龄期保健
学龄儿童不适应上学是此期的常见问题, 表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。家长一定要查明原因, 采取相应措施。同时, 需要学校和家长的相互配合, 帮助儿童适应学校生活。
（二）日常护理
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
三、婴儿期保健
婴儿容易感染传染性疾病, 为保证婴儿健康成长, 必须切实按照计划免疫程序, 为婴儿完成预防接种的基础免疫, 预防急性传染病的发生。同时, 要对婴儿进行生长发育监测, 及时纠正, 以预防佝偻病、营养不良、肥胖症和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。意外事故是婴儿最常见的死因之一, 包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤、溺水、跌伤等, 应注意防护。
儿科模拟练习题含答案
儿科模拟练习题含答案1、多动症患儿的护理措施中,下列正确的一项是A、.不用了解患儿的家庭背景B、.实施心理护理时不需要家长.教师.医务人员的多方配合C、.用药不是主要的D、.应密切注意药物的疗效以及不良反应E、.鼓励患儿,多休息答案：D2、发热增快心率,体温每升高1℃,心率增快A、.10次/分B、.12次/分C、.14次/分D、.16次/分E、.18次/分答案：E3、新生儿期的保健重点是A、.建立访视制度B、.生长发育监测C、.重视早期教育D、.指导体格锻炼E、.培养各种良好习惯答案：A4、最适合18个月小儿的体育运动方式是A、.模仿操B、.主动操C、.被动体操D、.广播体操E、.田径活动答案：A5、婴幼儿灌肠时灌肠筒距床褥的距离为A、.15~20cmB、.20~25cmC、.25~30cmD、.30~40cmE、.40~50cm答案：D6、1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,未添加辅食。
查体:肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm;化验:Hb 60g/L,RBC3×10_TagUpStart_12_TagUpEnd_/L,MCV 70fl,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板、白细胞均正常,首先应考虑诊断为A、.营养性缺铁性贫血B、.营养性巨幼红细胞性贫血C、.营养性混合性贫血D、.再生障碍性贫血E、.雅克什贫血答案：A7、重型肺炎患儿，出现呼吸困难，三凹征，发绀，经治疗无明显效果，甚至出现点头样呼吸，昏迷，惊厥。
血气分析示：PaO_TagDownStart_2_TagDownEnd_下降，PaCO_TagDownStart_2_TagDownEnd_增高。
最可能发生的情况是A、．中枢性呼吸衰竭B、．周围性呼吸衰竭C、．中毒性脑病D、．脑水肿E、．梗阻性呼吸困难答案：B8、血友病的护理措施应除外A、.避免外伤B、.避免肌内注射C、.避免手术D、.减轻疼痛E、.出血不止时可立即输库血答案：E9、小儿出生后,前3个月每月增长的体重约是A、.300~400gB、.400~500gC、.500~600gD、.600~700gE、.700~800g答案：E10、护理腹泻患儿不应采用的方法是A、.调整饮食B、.注意保暖C、.口服补液D、.应用止泻药物E、.服用活菌制剂答案：D11、患儿，4岁，曾患佝偻病。
不同年龄阶段的儿童保健重点
心理等生长特点。根据上述特点开展保健工作，可使儿童茁壮成长，并可防止不必要的疾病或意外事故的发生。
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新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎到不满 28
天为新生儿期。此期的保健重点为：
（1）保暖：新生儿的体温调节功能较差，所以应根据气温的变化随时调节室内温度和更
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换衣着。一般新生儿居室的温度宜维持在 16～20℃，湿度保持在 50%左右。
（2）母乳喂养：出生后即开始吸吮，早吸
吮有利母乳的分泌。
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（3）加强护理：尤其对脐带及皮肤的护理。脐带残端要保持清洁，防止粪便污染。脐带脱落前不可将新生儿放入水中洗澡。皮肤应保持清洁干燥，尤其是皮肤皱折处。
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（4）预防感染：保持室内空气流通，避免
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全教育，预防意外事故及中毒。
学龄期：从入学到青春发育前为学龄期。在此期间应教育孩子做好学校卫生工作，并重视社会主义道德的品质教育，让孩子参加力所能及的
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各类劳动。定期做健康检查，和预防接种更要注意安全，预防意外事故的发生。
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幼儿期：从 1 周岁到不满 3 周岁为幼儿期。此期的保健重点是合理安排膳食，培养良好的生活及卫生习惯，采取多种措施促进动作及语言的发展。预防传染病、寄生虫病及意外事故。学前
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期从 3 周岁到入学前为学前期。此期应重视口腔卫生和服的保健，预防龋齿及视力异常。更多地利用游戏活动促进小儿的心理发育。已经建立的良好生活和卫生习惯应予以巩固。对儿童进行安
与有感染的病人接触。
婴儿期：出生到不满 1 周岁的称为婴儿。此
期的保健重点是：
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（1）母乳喂养，满 4 个月后逐渐添加各种
辅食品；
儿科护理学重点(2017)
★★第一章绪论儿童年龄的分期及保健重点：1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止。
保健重点：孕期保健和胎儿保健。
2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎后28天。
保健重点：强调护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
3、婴儿期：自出生到1周岁之前。
保健重点：①提倡母乳喂养，及时添加辅食；②有计划地接受预防接种，完成基础免疫；③重视生活习惯和卫生习惯培养。
4、幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前。
保健重点：①注意智力开发；②注意饮食习惯的培养；③注意防病治病，防止意外。
5、学龄前期：自满3周岁到6-7岁入小学前。
保健重点：①继续生长监测；②重视早期教育；③加强体格锻炼，注意防病治病。
6、学龄期：自6-7岁入小学始到进入青春期前。
保健重点：①加强教育，促使全面发展；②注意安排规律的生活、学习和锻炼，避免思想过度紧张；③注意预防近视眼和龋齿。
7、青春期：年龄范围一般为10-20岁。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩：从11～12岁开始到17～18岁，男孩：从13～14岁开始到18～20岁。
保健重点：①保证足够营养、休息；②因神经内分泌对内脏调节不稳定，可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等，注意防治。
③并根据心理精神特点注意教育和引导，保证身心健康。
儿童免疫特点：新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。
儿科护理的一般原则：1、以儿童及其家庭为中心；2、实施身心整体护理；3、减少创伤和疼痛；4、遵守法律和伦理道德规范；5、多学科协同护理。
★★第二章儿童生长发育生长发育规律：1、生长发育的连续性和阶段性；2、各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早；生殖系统发育最晚；淋巴系统先快后慢。
3、生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。
4、生长发育的个体差异。
影响生长发育的因素：遗传因素（决定生长发育的潜力）和环境因素（营养、疾病和孕母情况）。
母婴保健技术试题及答案
母婴保健技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 孕期保健的主要内容不包括以下哪一项？A. 定期产检B. 合理营养C. 孕期运动D. 孕期吸烟答案：D2. 婴儿期的保健重点不包括以下哪一项？A. 定期接种疫苗B. 合理喂养C. 婴儿抚触D. 婴儿饮酒答案：D3. 母乳喂养的好处不包括以下哪一项？A. 增强婴儿免疫力B. 促进母子情感交流C. 促进婴儿智力发展D. 增加婴儿过敏风险答案：D4. 以下哪一项不是新生儿期保健的重点？A. 新生儿黄疸监测B. 新生儿听力筛查C. 新生儿视力筛查D. 新生儿疾病筛查答案：C5. 以下哪一项不是婴儿期发育里程碑？A. 3个月能抬头B. 6个月能翻身C. 9个月能坐D. 12个月能跑答案：D6. 以下哪一项是正确的婴儿辅食添加原则？A. 从少到多B. 从细到粗C. 从稀到稠D. 以上都是答案：D7. 以下哪一项不是孕妇产前检查的内容？A. 血压测量B. 血常规检查C. 心电图检查D. 视力检查答案：D8. 以下哪一项不是婴儿期的常见疾病？A. 腹泻B. 感冒C. 肺炎D. 糖尿病答案：D9. 以下哪一项不是婴儿期的保健措施？A. 定期体检B. 预防接种C. 定期洗澡D. 定期饮酒答案：D10. 以下哪一项不是孕妇营养补充的原则？A. 均衡营养B. 适量补充C. 过量补充D. 合理搭配答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 孕期保健的主要内容有以下哪些？A. 定期产检B. 合理营养C. 孕期运动D. 孕期吸烟答案：A、B、C2. 婴儿期的保健重点包括以下哪些？A. 定期接种疫苗B. 合理喂养C. 婴儿抚触D. 婴儿饮酒答案：A、B、C3. 母乳喂养的好处包括以下哪些？A. 增强婴儿免疫力B. 促进母子情感交流C. 促进婴儿智力发展D. 增加婴儿过敏风险答案：A、B、C4. 新生儿期保健的重点包括以下哪些？A. 新生儿黄疸监测B. 新生儿听力筛查C. 新生儿视力筛查D. 新生儿疾病筛查答案：A、B、D5. 婴儿期发育里程碑包括以下哪些？A. 3个月能抬头B. 6个月能翻身C. 9个月能坐D. 12个月能跑答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 孕期吸烟对胎儿无害。
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新生儿期的保健重点
讲课人：范玮
新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。
因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容：
（1）定期家庭访视。
主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情
况，宣传指导母乳喂养。
（2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。
（3）对高危新生儿密切随访，重点管理。
对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。
（4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。
新生儿的特点和保健
（一）新生儿期的特点：
1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或
早产儿。
2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加
可出现右向左分流，导致发绀。
3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。
（1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。
(2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。
(3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。
4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。
5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。
6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。
7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。
（二）新生儿期保健
新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查）
1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。
高危儿送重
症监护室。
2、新生儿居家保健
（1）保暧：有条件冬季室内温度在20-22℃，湿度55%-60%为宜，无条件热水袋保暖；夏季应避免室内温度过高，新生儿原因不明哭吵不安，应除外室温过高、衣服过多，空气不流通所带来的。
（2）喂养：尽早吸吮母乳，指导正确哺育方法以维持良好乳汁分泌；确实母乳不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母乳配方奶粉喂养，根据季节和新生儿状况增加户外活动，获得天然维生素D；纯母乳喂养新生儿2周后补充维生素D400iu/日，乳母适当补充维生素K1，避免发生维生素K1缺乏性出血性疾病。
（3）皮肤护理：每日洗澡一次，保持脐带残端清洁干燥，根据室温选择合适衣服和尿布；新生儿痤疮、马牙；乳房肿大，假月经、红斑、粟粒疹不需要处理。
（4）促进感知觉，运动发育：帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，促进视、听觉发育；生后1周进行按摩皮肤。
（5）预防感染：居室空气新鲜，成人护理新生儿前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩，新生儿用具每日煮沸消毒。
（6）慎用药物。
、
3、新生儿疾病筛查：
（1）听力筛查：使听力障碍新生儿，使其语言发育关键年龄之前能得到适当干预。
（2）遗传代谢、内分泌疾病筛查，预防疾病带来严重后果，苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能减低症。
什么是新生儿生理性黄疸
新生儿时期由于肝功能不成熟及胆红素代谢特点，约50%足月儿和80%早产儿出现肉眼可见黄疸，血清胆红素一般不超过220.6u mol/L，早产儿不超过256.5u mol/L称生理黄疸，足月儿（2-3天出现，4-5天达设高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）早产儿多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟到3-4周。
什么是病理性黄疸
（1）生后24小时内出现黄疸。
血清胆红素＞102u mol/L
（2）足月儿血清胆红素＞220.6u mol/L,早产儿＞255u mol/L。
（3）血清直接胆红素＞26u mol/L
（4）血消胆红素每日上升＞85u mol/L
（5）黄疸持续时间较长，超过2-4周，消退后又重出现进行性加重。