神经外科气管切开术后病人护理论文
气管切开患者护理论文-护理论文-医学论文
气管切开患者护理论文-护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1护理措施1.1气管套管护理如上呼吸机者，每日更换呼吸机全部套管，以备更换的套管应进行清洁消毒，如无上呼吸机者，应每日三次行套管消毒。
1.2气道的湿化每2小时或吸痰前后0.25%碳酸钠稀释痰液气管内滴入。
1.3气管切口的护理术后病人气口易感染，应及时清洁切口周围的皮肤，每日用0.9%NS 的棉签清洗，再用0.5%碘伏消毒皮肤，以防痰液残留在切口处。
1.4基础护理①压疮的预防：卧气垫床，每2小时拍背一次。
骨隆突处使用小垫，两小时更换一次。
全身擦浴，更换干爽衣被有效防止压疮的发生。
②营养支持：经鼻饲喂养者可两小时左右喂牛奶、米汤、米糊、肉汤等。
喂食前先了解病人有无腹胀或胃部不适。
喂食前将床头抬高30度，以防止食物逆流。
如无鼻饲者，可鼓励患者做吞咽动作，吞咽时用力，协调各吞咽肌的功能，以锻炼自己进食，并指导病人细嚼慢咽，少食多餐，宜进食。
如进食出现呛咳，嘱病人不要急于进食，应将呛咳食物吸引干净，再慢慢锻炼进食。
③口腔护理：选用无菌生理盐水棉球擦拭，四次每日，注意观察有无口腔霉菌感染、黏膜溃疡等。
2并发症2.1出血可因吸痰不当或气管套管尖端摩擦损伤气道黏膜所致，严重可引起大出血或窒息。
防治措施：吸痰动作轻柔，并避免多次吸痰，选择质地柔软的吸痰管，如果病人发生大出血要立即行气道压迫出血，术后病人保持安静，减少剧烈咳嗽和活动，减轻套管对气道的损伤，预防出血。
2.2皮下气肿是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可自行吸收。
防治措施：手术时位置正确，缩短手术时间，减轻软组织损伤可减少皮下气肿的发生。
2.3切口感染由于痰液污染，交叉感染，机体抵抗力下降等原因。
防治措施：严格无菌操作，防止交叉感染，一根吸痰管只用一次。
并每日给予雾化吸入，以防痰液粘稠。
切口处每日换药两次，另外，随时污染随时换药。
分泌物多时，及时吸痰。
神经外科气管切开术的护理
神经外科气管切开术的护理【摘要】神经外科病人病情一般较重，昏迷病人比例高，常合并肺部感染，常需进行气管切开。
行气管切开术后，应加强环境消毒，定期进行伤口护理，严格执行无菌技术操作，预防感染，加强气道湿化，防止脱管等情况。
待病情稳定后适时拔管。
【关键词】神经外科气管切开气道湿化前言气管切开术是神经外科常见的治疗方式，往往请耳鼻喉科大夫来做手术操作，而其后的日常护理由护士来完成，现综述如下。
1气管切开的定义、目的及位置气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气管套管，病人经气管套管呼吸[1]。
神经外科行气管切开术的目的一般是为了预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅，对于意识不清尤其是昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺；便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染；为机械通气提供一个封闭的通道。
气管切开的位置一般在第二和第三或第三和第四气管环之间做切口，插入气管套管以形成人工通道。
2 气管切开的术前准备首先，备齐急救药品和物品。
同号气管套管、气管扩张器、换药用具及敷料、生理盐水和饱和重碳酸钠液、吸引器、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为安放，以备急需。
患者的体位准备：仰卧位，肩下垫枕头，使头呈正中后仰位。
准备扩张气管切开包一个，神经外科行气管切开术的常为昏迷患者，清醒的躁动病人可用咪达唑仑使其镇静，持续心电监护监测病人血压、脉搏、心电图及血氧饱和度，清理气道，充分吸痰，对有气管插管的病人将气囊放气，将气管导管退出距门齿14cm左右，再进行操作，以避免穿刺扎入气囊或气管导管中而误认为气管穿刺成功。
原用呼吸机的病人，将氧浓度上升到100%，调整呼吸机参数，以补偿漏气。
3术后护理3.1一般常规护理3.1.1 环境术后将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
神经外科重症患者气管切开术后呼吸道管理论文
神经外科重症患者气管切开术后的呼吸道管理【摘要】目的分析总结神经外科重症患者行气管切开术以后的呼吸道管理方法以及效果。
方法收集2011年1月至2013年4月期间，我院神经外科收治的需要行气管切开术的重症患者共62例，回顾分析其临床护理方法及效果。
结果本组62例患者经护理后，37例（59.7%）出院，20例（32.3%）好转，3例（4.8%）植物生存，2例（3.2%）自动出院。
结论对于神经外科气管切开重症患者实施精心的呼吸道管理，严格无菌操作，并加强病房管理以及口腔护理等，可有效降低肺部感染等相关并发症，促进患者的康复。
【关键词】重症患者；神经外科；气管切开；呼吸道管理；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.072 文章编号：1004-7484（2013）-06-2930-02神经外科重症患者均存在不同程度的意识障碍，早期存在颅内压增高以及中枢性的呼吸功能不全可引发低氧血症。
此外，患者还存在呼吸功能障碍，导致其无法自主咳嗽、排痰等，致使气管中的分泌物无法顺利排出而阻塞支气管，不利于气体交换以及排出气管分泌物等，从而引发肺部感染。
及时实施气管切开，可有效解除患者的呼吸道阻塞症状，并及时排出气管分泌物，从而降低呼吸衰竭以及肺部感染率，同时，还可有效改善患者的脑缺氧症状以及肺部通气，并可促进其脑功能的恢复。
本研究对62例神经外科重症气管切开术患者实施系统、有效的呼吸道管理，取得了满意的效果，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月至2013年4月期间，我院神经外科收治的需行气管切开的重症患者62例，其中，男47例，女15例；年龄在6-82岁之间，平均为（55.1±17.4）岁。
其中，33例颅脑外伤，29例脑出血，入院时患者的格拉斯哥昏迷评分（gcs）在3-8分之间，其中40例在3-5分之间，22例在6-8分之间。
患者均存在低氧血症、痰多、气促以及浓痰等症状，均行气管切开，患者的带管时间在1-150d之间，平均为（24.6±28.9）d。
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理摘要：目的：探讨神经外科脑出血患者气管切开术后的护理方法。
方法：收治脑出血气管切开患者64例，回顾性分析其临床资料，严格无菌操作，有效防止感染。
结果：64例脑出血气管切开患者中46例安然度过急性期，最终拔除气管套管。
仅有7例发生肺部感染。
4例因脑疝死亡。
4例自动出院，3例因严重脑干出血未拔管。
结论：脑出血患者气管切开保持呼吸道通畅，减少呼吸道损伤可提高治疗郊果。
关键词：神经外科；脑出血；气管切开术；护理气管切开术是紧急情况下解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要医疗措施，在神经外科脑出血患者的救治过程中得到了临床医生的高度重视。
神经外科脑出血患者及时行气管切开，可以解除呼吸道梗阻，改善通气，防止加重脑缺氧，促进神经功能恢复。
气管切开术后的护理在患者术后的治疗过程中起着极为关键的作用。
1资料与方法1一般资料选取我院神经外科2015年10月至2016年10月共收治64例脑出血行气管切开术的患者，其中男性患者为42例，女性患者为22例，平均年龄在22-62岁之间，其中因交通事故造成此病的患者为35例，高空坠落造成此病的患者为14例，因高血压导致此病的患者为15例，带套时间最短的为11天，最长的为56天，患者在行血肿清除术后昏迷时间最短的为1个月零12天，最长的为5个月零23天。
1.2护理方法1.2.1病情观察密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动改变及缺氧情况有无变化，注意有无皮下气肿、有无套管脱出、术后出血、纵隔气肿、支气管肺炎、气管食管瘘等并发症。
并注意分泌物的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生并及时采取标本做好痰培养、药敏试验。
1.2.2基础护理保持病室空气湿润、新鲜、清洁，每日开窗通风30分钟，通风时注意保暖。
室内湿度为21～22℃，湿度50%～60%。
可以在患者套管上面覆盖1层蒸馏水纱布，增加吸入空气的湿度，保持气道湿润，避免人群流动所造成的交叉感染。
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析
神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析摘要：目的探讨分析神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察。
方法：选取本院于近两年(2016年1月-2017年12月间)接收的100例确诊为神经外科脑出血并行气管切开手术的患者临床样本作为研究对象，基于护理路径差异将对象分为对照组、实验组，每组均由50例组成。
对照组采取常规护理方法，实验组采取综合护理方法，相同护理周期后对比两组患者临床状况。
结果：实验组患者肺部感染例数、植物人例数和死亡例数明显少于对照组，同时患者及家属护理满意度优于对照组（P<0.05），两组护理效果表现出显著性差异。
结论：实施综合护理对神经外科脑出血患者气管切开术后的护理效果显著，能够有效提高患者的生存质量，降低死亡率，提高护理满意度，值得在临床应用。
关键词：神经外科；脑出血患者；气管切开；术后；护理分析引言脑出血属于脑部损伤疾病，在临床上均常见，若不及时治疗，可对患者神经系统产生不同程度的负面影响。
因此需要对脑出血患者做气管切开术，保障其可以顺畅呼吸。
在脑出血患者气管切开术后需要为其提供优质护理干预，减少不良反应的发生，促进患者有效恢复。
本研究针对探讨分析神经外科脑出血患者气管切开术后的护理观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院于2016年1月-2017年12月期间收治的100例神经外科脑出血气管切开手术患者样本，样本分为对照组、实验组。
对照组：50例，男性患者26例，女性患者24例，年龄36-58岁，平均年龄为（45.0±3.6）岁；实验组：50例，男性患者25例，女性患者25例，年龄37-56岁，平均年龄为（44.0±2.5）岁。
两组患者均符合临床神经外科脑出血的诊断标准，且患者家属也均同意分组护理治疗。
1.2方法对照组给予常规护理干预，即所有术后患者均要做好病情观测，确保患者呼吸道畅通。
护理人员需要协助患者定期翻身，每日做好口腔和皮肤护理，及时清除口腔分泌物，避免造成气道堵塞。
神经外科气管切开患者的并发症护理效果分析
神经外科气管切开患者的并发症护理效果分析【摘要】神经外科气管切开是一种常见的手术程序，但患者在手术后可能出现各种并发症，如感染、出血和气道阻塞等。
本文旨在分析神经外科气管切开患者的并发症和护理效果，探讨护理措施对患者的重要性。
研究发现，科学合理的护理措施可以有效减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生存率。
未来的研究方向应该着重于进一步完善护理措施，提高患者的生活质量和康复速度。
结论指出，护理措施对神经外科气管切开患者至关重要，临床护理人员应该加强相关知识的学习和实践，以提高护理质量和效果。
本研究对于完善神经外科气管切开患者的护理工作具有一定的理论和实践意义。
【关键词】神经外科、气管切开、患者、并发症、护理效果、护理措施、研究、重要性、未来、方向、结论、总结。
1. 引言1.1 研究背景神经外科气管切开是一种常见的手术操作，用于治疗各种脑部疾病和颅内压增高等情况。
患者在进行气管切开手术后可能会出现一系列的并发症，如呼吸困难、肺炎、感染等，这些并发症严重影响患者的康复和生存质量。
针对神经外科气管切开患者的并发症护理效果进行分析和研究，对于提高患者的康复率和生存率具有重要意义。
通过对护理措施和效果的评估，可以更好地指导临床护理工作，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
本研究旨在深入探讨神经外科气管切开患者的并发症情况，并分析不同护理措施对患者康复的影响，以期为临床护理提供科学依据和建议。
通过对护理效果的评估和总结，可以为进一步的护理研究提供参考，促进神经外科气管切开患者护理工作的提升和优化。
1.2 研究目的神经外科气管切开患者的并发症是一种较为常见的情况，可能会对患者的生存和康复造成一定程度的影响。
本研究旨在探讨神经外科气管切开患者在护理过程中可能出现的并发症，并对护理效果进行深入分析，以提高护理工作的质量和效果，促进患者的康复和健康。
在神经外科气管切开患者的护理过程中，了解并发症的发生规律和影响因素，对及时采取有效的护理措施具有重要意义。
气管切开术后临床护理论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：气管切开术后临床护理的探索气管切开术是迅速建立气管切开术后的基本方法，是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.作为有创的人工的气道，由于呼吸道的改路，空气鼻腔湿化过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物粘稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染，且可发生脱管、堵塞、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、气管食管瘘等严重并发症.因此气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题。
1病室环境患者气管切开后，失去了上呼吸道加温、湿化和屏障作用，为此一定要做好病房消毒管理 .（1)将患者置于抢救室内，备齐急救器材和药品，限制人员出入，保持病室安静.（2)室温以18℃～20℃、湿度以60%～70%为宜，定时通风换气，保持室内空气新鲜.（3)室内每日紫外线照射消毒一次，地面用“84”消毒液湿拭清扫。
2选择正确的体位放置为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取平卧位或半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅.患者的头部位置不宜过高或过低，一般在15～30度.在病人翻身时应使其头颈躯体处于同一轴线，防止套管因旋转角度太大影响通气而致室息。
3气管套管的护理3.1外套管的固定传统的外套管固定后更换绷带时复杂，易刺激病人反复咳嗽，给病人造成不适，病人家属难以接受，且存在打结处易受血渍、痰渍污染而结痂变硬，拆解困难又无弹性，当头颈部活动时易牵拉气管套管，引发咳嗽且影响呼吸.许丰等研制成一种简单安全且廉价的气管套管固定带.操作时将固定带的搭扣面正对操作者，将一侧带子穿过气管套管固定孔后反折粘贴，对侧同法，再在颈后把两端粘牢，最后依患者颈围调整松紧，即完成操作.此方法搭扣更牢固并可依据患者的颈围随意调节松紧。
3.2气管套管的清洗气管切开后应每4h清洁内套管1次，以免分泌物附着并固定在套管的管壁，使内套管阻塞.注意内套管脱离时间不要太长，每次时间不应超过30min戴内套管时，须将痰液吸净.内套管戴好后，注意将活门关好，以防脱出。
气管切开术后病人护理论文
绪恶化。
②沉重的经济负担：高额的医疗费用让许多患者不堪重负，是患者产生焦虑、抑郁、敌对等情绪的重要因素之一。
③害怕传染给家人：患者对自身疾病知识缺乏了解，担心转化为肝硬化、肝癌，害怕传染给家人，使其易产生焦虑抑郁心理。
④大众对疾病知识缺乏：乙型肝炎是传染性疾病，对患者有隔离的要求，普通人群对对乙型肝炎缺乏正确的认识，对患者存在恐惧、歧视，致使患者产生自卑心理，担心遭受到外界的歧视，导致社交活动减少，人际关系紧张，容易出现敏感孤独、敌对等负面情绪，有些患者甚至要求保密治疗。
３．３ 护理干预：①全面准确评估患者情况，实施个性化护理：全面收集资料评估患者情况，包括职业、文化程度、家庭条件、社会支持系统、不适症状等，在正确评估的基础上制定系统有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理。
②加强护患沟通，建立良好的护患关系：以人为本，满足患者的合理要求，积极主动与患者交谈，正确运用解释、鼓励、安慰、指导、保证、暗示等支持性治疗方法，耐心倾听并解答患者的提问，及时将治疗好转的信息反馈给患者，以增加其进一步接受治疗的信心。
③尽量减轻患者的经济负担：合理用药，合理收费，与医生协商采用经济实惠的药物，减少不必要的检查，缩短住院日，减少住院费用，并实行一日清单制，让患者明白放心。
④加强健康教育：可采用交谈、健康教育处方、宣传栏、播放教育短片或视频等多种形式进行。
重点介绍疾病发病的原因、临床表现、药物的用法用量及副作用、用药的注意事项及不良反应的处理、饮食调理、活动与休息、消毒隔离、治疗预后及转归等，提高患者及家属对此病的认识，增强治疗疾病的信心。
⑤有效调动患者的社会支持系统：条件许可，一方面向社会有关部门呼吁，改善对慢性乙型肝炎患者的不适当限制和待遇；同时，要在家庭、社区、社会广泛开展有关慢性乙型肝炎的健康教育活动，纠正大众对乙型肝炎片面、不正确的认识，争取家庭、亲友、单位的理解和支持；动员和指导他们关心患者，妥善安排患者的工作生活，让其得到心理上的温暖、情感上的支持，以积极配合治疗。
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神经外科气管切开术后病人的护理
【摘要】目的：探讨神经外科气管切开术后的护理方法。
方法：回顾分析72例神经外科气管切开术后患者的临床资料。
结果：2例发生肺部感染，已得到有效控制。
其他均无发生肺部感染。
结论：认真科学严谨的气管切开术后护理是防止气管切开术后发生感染
并发症的保障，是提高抢救成功率重要有效措施。
【关键词】神经外科；气管切开；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0335-01
气管切开术已普遍应用于临床各科的急救和治疗。
神经外科的患者多因各种原因引起重度昏迷，咳嗽吞咽发射消失，易发生误吸、肺部感染，同时感染性高热使脑组织代谢加快，发生低氧血症，加重脑组织缺氧。
致使患者病死率致残率提高。
气管切开术除了能有效解除喉梗阻外，可以通过气管套管清除潴留下呼吸道分泌物，代替无效咳嗽保证呼吸道通畅及气体交换；可以减少呼吸道死腔，降低呼吸道阻力，调整胸腔内压力从而改善循环状态，纠正因缺氧及二氧化碳循环潴留高碳酸血症和酸中毒。
但术后也常带来一系类问题，如暂时失去讲话能力，失去鼻及咽部对吸入气体的调温加温及清洁作用；术中及术后可能发生各种并发症。
因此要求每个临床医护人员，都要求掌握手术适应症，术中精心操作，术后精心护理以减少患者痛苦防止并发症的发生。
1 临床资料
我院神经外科于2008年10月至2010年10月实施气管切开术患者72例，男52例，女20例。
2 术前护理
（1）心理护理：向病人或家属讲解气管切开术的相关知识，了解术前及术后护理的重要性预防并发症发生。
（2）了解患者全身及局部情况，做好术前准备，备好手术器械，做好给氧及吸氧的准备。
3 术后护理
3.1 专人护理密切观察患者神志瞳孔脉搏呼吸血压变化，掌握患者痰液颜色性质量的情况，为病情观察提供依据。
3.2 体位气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。
并在其病情允许情况下，经常协助患者转动体位以利于下呼吸道分泌物排出。
3.3 饮食应进食营养丰富富含粗纤维的流食或半流食。
昏迷患者给予鼻饲，并密切观察有无吞咽困难及呛咳，气管内是否有食物残渣喷出。
3.4 保持室内空气新鲜室内温度20℃～22℃，湿度60%～70% ，每日通风2次，紫外线消毒一次。
3.5 保持呼吸道通畅（1）气管内套管每4-6小时清洁消毒一次，如分泌物多时可增加数次。
（2）有效吸痰由于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射消失，病人有痰呼吸不畅、听诊有罗音或痰鸣音时应及时有效吸痰。
分泌物不易咳出者可在套管口上叠数层纱布或于套管内滴入少许生理盐水或0.05%a-糜蛋白酶液。
必要时行超声
雾化吸入每日3-4次，以稀释分泌物，便于吸出，预防肺感染[3]。
（3）按时翻身扣背每1-2小时翻身扣背一次，脑出血术后病人头部不易搬动者，两人同时操作，一人双手固定患者头部，另一人将患者侧翻，同时注意各引流管防止脱出或折曲。
拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰栓松动脱落，将痰吸出。
3.6 套管固定要牢固经常检查固定套管的带子松紧，应以放入1指为宜[2]。
太紧可压迫颈部血管，勒伤。
太松套管容易脱出，随时加以调整，并保持带子清洁干燥，每日更换至少一次。
3.7 密切观察伤口情况保持伤口敷料清洁干燥，每日更换一次，注意伤口有无出血、感染、皮下气肿。
4 拔管
（1）若下呼吸道分泌物堵塞症状已消除，病情稳定，无呼吸困难，吞咽反射及呼吸肌功能恢复，肺炎控制，呼吸平稳，血氧饱和度>90%以上.病人对气管切开的依赖心理已解除，即可考虑拔管。
拔管前应先试堵管1-2天，若病人在活动、睡眠时呼吸平稳，可在次日拔出套管。
（2）拔管后伤口不必缝合，盖以无菌纱布即可。
（3）病人戴管期间，拔管前后，应随时准备好气管切开或气管插管等急救器械，以备万一。
5 注意事项
（1）吸痰过程中，严格执行无菌操作原则，做到一人一次一管，口鼻不能混。
（2）吸痰动作轻柔、准确、快速，每次不超过15秒
连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
（3）选择适宜的吸痰管，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2为宜。
调节吸引器压力，成人一般150-200mmhg，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤气道，应将吸痰管徐徐插入内套管，待吸痰管达到一定深度，旋转向上提取，转动吸引。
吸痰过程中密切观察患者病情变化，如呼吸血压心率血氧饱和度明显改变时，应立即停止吸痰，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸[1]。
6 讨论
气管切开术是抢救神经外科昏迷病人的重要措施。
在72例气管切开术后患者护理过程中，除2例发生肺部感染，已得到有效控制。
其他均无并发症发生。
因此及早行气管切开并合理使用抗生素，做好气管切开术后护理，是减少并发症降低死亡率行之有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 刘金平，任娟娟.气管切开术后护理体会.工企医刊，2008，21 （1），46-47.
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[4] 何芳，莫晓芳，邵丽华，张红霞.重症颅脑外伤患者气管切开术后护理.实用预防医学，2008，15（2），522-524.。