重症h1n1流感的诊治精品PPT课件
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甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断2023版PPT课件
与细菌性肺炎鉴别诊断
肺炎链球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与肺炎链球菌肺炎 的影像学表现有一定差异，前者主要表现为 磨玻璃影和实变影，而后者则表现为大叶性 实变影，可见空气支气管征。
金黄色葡萄球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与金黄色葡萄球菌 肺炎的鉴别诊断较为困难，两者均可表现为 双肺多发结节状阴影和空洞，但金黄色葡萄 球菌肺炎的空洞内常见液气囊腔。
测患者心功能并给予相应治疗。
05 治疗过程中影像学随访价 值
评估治疗效果及预后预测价值
动态监测肺部病变
通过定期影像学检查，观察肺部病变的变化，评估治 疗效果。
预测疾病进展
根据影像学特征，预测疾病的发展趋势，为预后评估 提供参考。
评估并发症风险
通过影像学检查，及时发现并评估并发症的风险，如 胸腔积液、气胸等。
甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断 2023版
汇报人：xxx 2023-1-06
目 录
• 引言 • 影像学检查方法 • 甲型H1N1流感重症肺炎影像表现 • 鉴别诊断与并发症评估 • 治疗过程中影像学随访价值 • 总结与展望
01 引言
甲型H1N1流感背景知识
甲型H1N1流感
01
由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具
影像学检查能够监测治疗 过程中肺部病变的变化情 况，评估治疗效果。
02 影像学检查方法
X线检查
胸片
观察肺部病变的范围、程度和进展，有助于甲型H1N1流感重症肺炎的早期发现。
透视
动态观察呼吸运动、心脏搏动等情况，评估肺部功能。
CT检查
平扫CT
显示肺部炎症、实变、磨玻璃影等征 象，有助于判断病变的严重程度。
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甲型 H1N1 流感重症肺炎影像诊断中国专家共识解读PPT课件
真菌性肺炎多见于免疫低下人群，影 像学表现多样，可呈磨玻璃影、实变 影、空洞等，与甲型H1N1流感重症 肺炎的鉴别主要依赖病原学检查。
与肺部肿瘤的鉴别诊断
肺癌
肺癌多见于中老年人，有长期吸烟史，影像学表现以肿块、结节为主，可伴有 分叶、毛刺等征象。甲型H1N1流感重症肺炎的影像学表现以磨玻璃影、实变 影为主，两者在影像学表现上有明显差异。
05
鉴别诊断与误区提示
与其他类型肺炎的鉴别诊断
01
细菌性肺炎
02
病毒性肺炎
03
真菌性肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎的影像学表 现与细菌性肺炎有相似之处，但细菌 性肺炎通常伴有脓痰、白细胞升高等 表现，且对抗菌治疗有效。
其他病毒性肺炎（如SARS、MERS等 ）的影像学表现与甲型H1N1流感重 症肺炎也有一定相似性，但临床表现 、流行病学史和病原学检查可资鉴别 。
肺转移瘤
肺转移瘤多有原发肿瘤病史，影像学表现以多发结节、肿块为主，可伴有淋巴 结肿大等征象。甲型H1N1流感重症肺炎的影像学表现与之不同，且临床表现和 流行病学史也有助于鉴别。
误区提示与避免策略
• 误区一：过分依赖影像学表现进行诊断。甲型H1N1流感重症肺炎的影像学表现虽然有一定特点，但并非特异 性表现，不能仅凭影像学表现进行诊断。
甲型 H1N1 流感重症肺炎影像诊断 中国专家共识解读
汇报人：xxx 2024-02-05
目 录
• 引言 • 共识解读概述 • 甲型 H1N1 流感重症肺炎影像表现 • 影像诊断方法与技巧 • 鉴别诊断与误区提示 • 临床治疗与影像诊断的结合 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
背景
甲型H1N1流感是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传 染病，其重症病例中肺炎发生率高，病情进展迅速，病死率 较高。因此，早期准确诊断重症肺炎对于改善患者预后具有 重要意义。
甲型H1N1流感的诊断和预防控制措施PPT课件
国际合作与信息共享
国际社会在甲型H1N1流感防控方面的合作将更加紧密，信息共享和 技术交流将成为常态。
持续改进方向和目标
提高疫苗覆盖率
加强疫苗接种宣传，提高高危人群的接种率，降低感染风险。
加强抗病毒药物储备
加大抗病毒药物的生产和储备力度，确保患者在需要时能够得到及 时治疗。
增强公众认知度
加强甲型H1N1流感防控知识的宣传教育，提高公众的认知度和自 我防护意识。
甲型H1N1流感的诊断和预防 控制措施
汇报人：xxx 2023-12-08
contents
目录
• 甲型H1N1流感背景介绍 • 甲型H1N1流感诊断方法 • 甲型H1N1流感预防措施 • 甲型H1N1流感治疗方案 • 总结与展望
01 甲型H1N1流感背景介绍
甲型H1N1流感历史与发展
01
02
03
佩戴口罩
在流感高发期，尽量佩戴口罩，尤其是与病人接 触时。
空调时应确保空气循环。
清洁消毒
定期对公共场所进行清洁消毒，尤其是门把手、电梯按钮等高频接 触部位。
健康宣传
在公共场所设置健康宣传栏，提醒公众注意个人卫生和防护。
疫苗接种策略及推广情况
风热犯卫证
表现为发热、微恶风寒、头痛、咽干咽痛、咳嗽 等症状，治宜辛凉解表，方用银翘散合桑菊饮加 减。
热毒壅肺证
表现为高热、咳嗽咯痰、痰黄粘稠、气喘胸闷等 症状，治宜清肺解毒，方用麻杏石甘汤合千金苇 茎汤加减。
营养支持与康复训练计划
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证 患者能量和营养需求。对于不能进食的患者，可给予肠内或 肠外营养支持。
抗病毒药物供应不足
抗病毒药物是甲型H1N1流感治疗的重要手段，但部分地区存在 供应不足的问题。
国际社会在甲型H1N1流感防控方面的合作将更加紧密，信息共享和 技术交流将成为常态。
持续改进方向和目标
提高疫苗覆盖率
加强疫苗接种宣传，提高高危人群的接种率，降低感染风险。
加强抗病毒药物储备
加大抗病毒药物的生产和储备力度，确保患者在需要时能够得到及 时治疗。
增强公众认知度
加强甲型H1N1流感防控知识的宣传教育，提高公众的认知度和自 我防护意识。
甲型H1N1流感的诊断和预防 控制措施
汇报人：xxx 2023-12-08
contents
目录
• 甲型H1N1流感背景介绍 • 甲型H1N1流感诊断方法 • 甲型H1N1流感预防措施 • 甲型H1N1流感治疗方案 • 总结与展望
01 甲型H1N1流感背景介绍
甲型H1N1流感历史与发展
01
02
03
佩戴口罩
在流感高发期，尽量佩戴口罩，尤其是与病人接 触时。
空调时应确保空气循环。
清洁消毒
定期对公共场所进行清洁消毒，尤其是门把手、电梯按钮等高频接 触部位。
健康宣传
在公共场所设置健康宣传栏，提醒公众注意个人卫生和防护。
疫苗接种策略及推广情况
风热犯卫证
表现为发热、微恶风寒、头痛、咽干咽痛、咳嗽 等症状，治宜辛凉解表，方用银翘散合桑菊饮加 减。
热毒壅肺证
表现为高热、咳嗽咯痰、痰黄粘稠、气喘胸闷等 症状，治宜清肺解毒，方用麻杏石甘汤合千金苇 茎汤加减。
营养支持与康复训练计划
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证 患者能量和营养需求。对于不能进食的患者，可给予肠内或 肠外营养支持。
抗病毒药物供应不足
抗病毒药物是甲型H1N1流感治疗的重要手段，但部分地区存在 供应不足的问题。
甲型H1N1流感诊疗方案PPT课件
扎那米韦
通过吸入给药，适用于成 人和7岁以上儿童，对甲 型H1N1流感具有较好疗 效。
帕拉米韦
静脉给药，适用于重症患 者或无法口服药物的患者 。
中医辨证论治方法
风热犯卫证
表现为发热、咽痛、咳嗽 等症状，治以银翘散加减 ，具有清热解毒、疏风解 表的作用。
热毒袭肺证
表现为高热、咳嗽、气喘 等症状，治以麻杏石甘汤 加减，具有清热解毒、宣 肺平喘的作用。
甲型H1N1流感诊疗方案
汇报人：xxx 2023-1-28
目 录
• 疫情概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 预防措施与健康教育 • 医疗资源储备和调配计划 • 总结：提高应对能力，共同抗击甲型H1N1流
感
01 疫情概述
甲型H1N1流感定义
甲型H1N1流感
一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
病原体
甲型H1N1流感病毒。
传播途径与方式
空气飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫 中含有病毒，易感人群吸入后可 感染。
接触传播
接触被病毒污染的物品，如门把 手、电梯按钮等，再触摸口鼻眼 等部位而感染。
疫情现状及趋势
全球疫情
甲型H1N1流感已在全球范围内 传播，成为全球性公共卫生问题
。
流行趋势
甲型H1N1流感疫情呈现出季节性 流行和局部爆发的特点，冬春季为 高发季节。
药品和疫苗
抗病毒药物、解热镇痛药、抗生素等，以及预防 用疫苗。
调配方案实施步骤
制定调配原则
根据疫情发展态势和医疗资源需求，明确调 配优先级和原则。
确定调配途径
通过政府采购、社会捐赠、企业合作等多种 途径筹集物资。
建立调配机制
甲型H1N1流感(猪流感)诊断与治疗PPT
预后情况
甲型H1N1流感的并发症包括 肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等
预后情况取决于患者的年龄、 基础疾病、免疫状态等因素
早期诊断和治疗可以改善预后， 降低并发症的发生率
预后情况需要密切观察患者的 临床症状和实验室检查结果， 及时调整治疗方案
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 避免接触流感病毒，如戴口罩、勤洗手等 定期复查，观察病情变化 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
其他辅助药物
抗病毒药物：如奥司他韦、扎那米韦等 抗炎药物：如阿司匹林、布洛芬等 止咳药物：如右美沙芬、可待因等 抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪等 增强免疫力药物：如胸腺肽、干扰素等 辅助治疗药物：如维生素C、维生素E等
药物治疗注意事项
药物选择：根据 病情选择合适的 抗病毒药物
剂量和疗程：严 格按照医嘱进行 药物治疗，避免 擅自调整剂量和 疗程
洛匹那韦 /利托那 韦：抑制 病毒复制， 缩短病程， 减少并发 症
福美砜酯： 抑制病毒 复制，缩 短病程， 减少并发 症
利巴韦林： 抑制病毒 复制，缩 短病程， 减少并发 症
中药治疗
清热解毒：使用清热解毒的中药，如金银花、连翘等 化痰止咳：使用化痰止咳的中药，如川贝母、杏仁等 解表散寒：使用解表散寒的中药，如麻黄、桂枝等 扶正祛邪：使用扶正祛邪的中药，如黄芪、党参等
保持室内空气流 通，避免室内空 气污染
定期进行健康检 查，及时发现并 治疗流感并发症
05
甲型H1N1流感的并发症与预后
并发症类型
肺炎：最常见的并 发症，可导致呼吸 困难、咳嗽、发热 等症状
心肌炎：可导致心 律失常、心力衰竭 等症状
脑炎：可导致头痛、 意识模糊、癫痫等 症状
《甲型H1N1流感诊疗》课件
《甲型H1N1流感诊 疗》PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 甲型H1N1流感概述 • 甲型H1N1流感诊断 • 甲型H1N1流感治疗 • 甲型H1N1流感预防 • 甲型H1N1流感案例分析
01
甲型H1N1流感概 述
定义与特点
临床表现与症状
临床表现
发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、乏力等，严重时可出现肺炎、心脏疾病等并发症 。
症状
发病急，体温升高，一般持续1-2周，病情轻重不一，严重者可导致死亡。
01
甲型H1N1流感诊 断
诊断标准
01
02
03
流行病学史
患者发病前7天内与甲型 H1N1流感患者有接触史 ，或生活、工作在甲型 H1N1流感暴发的社区。
病例特点
甲型H1N1流感的典型症状、体征及并发症。
病例来源
患者就诊时间、就诊地点及就诊原因。
病例诊疗过程
诊断依据
根据患者临床表现、流行病学史 和实验室检测结果进行诊断。
治疗措施
抗病毒治疗、对症治疗和预防并 发症。
诊疗效果
患者病情变化、治疗效果及康复 情况。
病例诊疗经验与教训
诊断经验
提高对甲型H1N1流感的认知和警惕性，及时诊断和治疗。
临床表现
发热（体温≥37.5℃）， 伴有咳嗽或咽痛。
实验室检查
甲型流感病毒核酸检测阳 性。
诊断方法
病毒核酸检测
通过采集呼吸道标本（如 咽拭子、痰液等）进行病 毒核酸检测，是确诊甲型 H1N1流感的主要手段。
血清学检测
通过检测患者血清中的甲 型H1N1流感病毒抗体， 有助于回顾性诊断和流行 病学调查。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 甲型H1N1流感概述 • 甲型H1N1流感诊断 • 甲型H1N1流感治疗 • 甲型H1N1流感预防 • 甲型H1N1流感案例分析
01
甲型H1N1流感概 述
定义与特点
临床表现与症状
临床表现
发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、乏力等，严重时可出现肺炎、心脏疾病等并发症 。
症状
发病急，体温升高，一般持续1-2周，病情轻重不一，严重者可导致死亡。
01
甲型H1N1流感诊 断
诊断标准
01
02
03
流行病学史
患者发病前7天内与甲型 H1N1流感患者有接触史 ，或生活、工作在甲型 H1N1流感暴发的社区。
病例特点
甲型H1N1流感的典型症状、体征及并发症。
病例来源
患者就诊时间、就诊地点及就诊原因。
病例诊疗过程
诊断依据
根据患者临床表现、流行病学史 和实验室检测结果进行诊断。
治疗措施
抗病毒治疗、对症治疗和预防并 发症。
诊疗效果
患者病情变化、治疗效果及康复 情况。
病例诊疗经验与教训
诊断经验
提高对甲型H1N1流感的认知和警惕性，及时诊断和治疗。
临床表现
发热（体温≥37.5℃）， 伴有咳嗽或咽痛。
实验室检查
甲型流感病毒核酸检测阳 性。
诊断方法
病毒核酸检测
通过采集呼吸道标本（如 咽拭子、痰液等）进行病 毒核酸检测，是确诊甲型 H1N1流感的主要手段。
血清学检测
通过检测患者血清中的甲 型H1N1流感病毒抗体， 有助于回顾性诊断和流行 病学调查。
2023年版甲型H1N1流感诊疗方案PPT课件
社区防控策略部署
开展健康教育活动
通过宣传栏、讲座等形式，普及流感防控知 识。
加强公共场所卫生管理
定期对公共场所进行消毒，保持环境清洁。
建立疫情监测体系
及时发现和处理疑似病例，阻断疫情传播。
鼓励居民参与防控工作
倡导居民参与社区防控工作，共同维护社区 健康。
高风险人群管理要求
01
02
03
04
老年人、儿童、孕妇等高风险 人群应加强个人防护，避免前
降低病死率
通过早期发现、早期治疗，降低甲型 H1N1流感患者的病死率。
保障公共卫生安全
加强甲型H1N1流感防控工作，维护 公共卫生安全，促进社会和谐稳定。
02 病原学与流行病学
甲型H1N1流感病毒特征
病毒形态
甲型H1N1流感病毒呈球形或丝 状，直径约80-120纳米，具有包
膜。
基因组成
病毒基因组由8个节段组成，编码 10种以上蛋白质，其中包括血凝素 （HA）和神经氨酸酶（NA）等关 键蛋白。
中西医结合优势
充分发挥中西医结合的优势，提高治疗效果，缩 短病程，减少并发症的发生。
05 预防措施与健康教育
个人防护措施建议
接种流感疫苗
积极接种流感疫苗，降低感染风险。
保持室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通。
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩，避免用手触摸口鼻眼。
均衡饮食、适量运动
保持健康的生活方式，增强身体免疫力。
2023年版甲型H1N1流感诊疗方案
汇报人：xxx 2023-1-28
目录
• 引言 • 病原学与流行病学 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则与方法选择 • 预防措施与健康教育 • 总结与展望
甲型H1N1流感的诊断和预防控制措施PPT课件
04 治疗方案及药物选择
西医治疗方案介绍
抗病毒药物
如奥司他韦（Tamiflu）和扎那米韦（Relenza），可抑制病毒复 制，减轻症状，缩短病程。
对症治疗
如解热镇痛药、止咳药、抗过敏药等，以缓解流感症状，提高患者 舒适度。
支持治疗
对于重症患者，可能需要机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）等生 命支持手段。
自我防护意识。
经验教训总结分享
监测体系完善
加强疫情监测体系建设，提高 疫情发现和预警能力。
防控策略优化
根据疫情变化及时调整防控策 略，确保防控措施的科学性和 有效性。
医疗资源储备
加强医疗资源储备，提高应对 突发公共卫生事件的能力。
国际合作与交流
加强与国际组织和其他国家的 合作与交流，共同应对全球公
传播途径
主要通过飞沫传播，如咳嗽、打 喷嚏等，也可通过接触被病毒污 染的物品或环境传播。
发病特征与临床表现
发病特征
甲型H1N1流感潜伏期一般为1-7天 ，多为1-3天。患者和隐性感染者为 主要传染源，发病前1天至发病后5 天或更长时间内具有传染性。
临床表现
典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、 流鼻涕、鼻塞、头痛、肌肉疼痛、疲 乏、打喷嚏等。部分患者可能出现腹 泻和呕吐。
流行病学特点
01
02
03
04
易感人群
人群普遍易感，尤其是儿童、 老年人、孕妇和有基础性疾病
的人群。
流行季节
甲型H1N1流感一年四季均可 发生，但冬春季为高发季节。
传播速度
甲型H1N1流感病毒传播速度 快，易引起暴发流行。
地域分布
甲型H1N1流感在全球范围内 均有流行，但不同地区和不同 年份的流行强度有所差异。
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奥司他韦的成人用量为75mgb.i.d. 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：
体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重1523kg者，45mgb.i.d.；体重23-40kg者， 60mgb.i.d.；体重大于40kg者，75mgb.i.d. 对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦 混悬液。
对其它动物 马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，猫科（H5N1,“猫感 染禽流感”），等
流感是典型的“人畜共患疾病”
人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行 人与动物在流行病学上相互关联
多以动物为传染源 人也可成为传染源 病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合
——人间、禽间、畜间交互作用
禽、猪在流感发病及传播上与人关 系密切
禽
人
猪
N Engl J Med 351;23 （ December 2, 2004）
本次流感流行病学特点
传染源
病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源
传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染
重症H1N1流感的诊治
当前我国H1N1流感现状
8月底开学以来，浙江、
山东、江苏、河南、河 截至目前，我国内地累 北、四川、陕西、广西、 计报告2003例甲型H1N1
广东、湖南、福建、重
流感确诊病例，已治愈
庆等12个省市报告了甲
1853例
型H1N1流感聚集性病例。 Nhomakorabea12省市共有36所学校
374名学生确诊感染甲流
已遍布全国的各个省；有暴发大流行的条件 各级医院可能成最危险的H1N1传染集中地 H1N1并不是很温和的一个病种，有可能发生
重症病例集中 H1N1有嗜心脏、肺的现象
几个相关概念
上呼吸道感染
发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称
普通感冒（感冒，“伤风”)
多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状
甲型流感病毒H有16个亚型，N有9个亚型 据以划分甲型流感病毒亚型 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性
流感病毒的结构
核蛋白 (NP) 基质蛋白 (MP)
血凝素 (H) 神经氨酸酶 (N) 80 to 120 nm
Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 通常表现为流感样症状，包括
发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流 涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、 乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 可发生肺炎等并发症。少数病 例病情进展迅速，出现呼吸衰 竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。
16
香港8名甲型流感患者危 殆 共确诊17518例病例
台湾新增甲流11例住院
个例 累计已244人
当前的现状
北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重 病人仍昏迷
西藏报告内地首例甲流死亡病例（10月 4日）
全球甲流疫情及防控动态:已有25.4206 万人感染 （8月30日）
当前的现状
H1N1是一个新的病种，我们要以科研的态度 对待
1、咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将 纸巾扔入垃圾桶中。
流行性感冒（以下简称“流感”）
流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性
人感染禽流感
禽流感病毒肺炎
严重急性呼吸综合征(SARS)
SARS冠状病毒肺炎
流感的不同类型
季节性流感 由以往已存在的流感病毒引 起 流行具有季节性，冬春季多 发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围
重型H1N1流感的诊断
对有接触史、出现发热、呼吸系统、心 血管系统症状
有能引起重症的因素 病毒学、血清学
治疗
1、抗病毒药物 2、抗生素的应用 3、已感染过H1N1的血清治疗 4、机械通气 5、对症支持治疗 6、中药治疗
更加明确的抗病毒治疗
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小 时内最佳) 疗程为5天
抗生素的应用
当合并肺部细菌感染、或其它部位的细 菌感染时使用
预防性应用
血清抗病毒
新的病种、新问题 目前无治疗的经验
机械通气
无创呼吸机对重症H1N1作用不大 给予PEEP
对症治疗及中药
重要的方面
目前治疗流程
佛山市一指定收治医院 病重时，不一定能及时转送
为防止自己患病可采取何种措 施？
易感人群
人群普遍易感
H1N1流感未来疫情的可能走势
疫情时间尚短，病毒不断变异，人群处于适应中。三种可能 走势：
呈现1918年流感大流行态势
病毒在人群中进一步适应人体，变异重组，毒力增强 导致秋冬季第二波大流行
呈现季节性流感流行态势
病毒趋于稳定，疫情继续保持温和流行 不高于现在季节性流感中的H1N1病毒的流行强度 或替代原有的A/H1N1病毒流行
新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍 易感 可造成多地区甚至全球大流 行
关于流感病毒
流感病毒属正粘病毒科 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同
流感病毒分3型:甲(A), 乙(B), 丙(C)型 表面有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)2种蛋白
流感病毒对动物的致病力
对人致病 甲、乙、丙型均致病 主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2 乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行, 不曾大流行 丙型致病力、传播力低,可以传染，难以流行
对禽致病 所有甲型病毒均致病 主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3
对猪致病 主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2
呈现1976年美国猪流感流行态势
在人群中流行几个月后消失
重型H1N1流感
中国大陆目前13例 西藏死亡一例 佛山出现一例，在高明区，系第11例
与重型H1N1流感有关的因素
年龄 有原发疾病：COPD、哮喘等 妊娠 重要器官功能障碍 肥胖
人患甲型H1N1流感有哪些主要症状和表现？
体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重1523kg者，45mgb.i.d.；体重23-40kg者， 60mgb.i.d.；体重大于40kg者，75mgb.i.d. 对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦 混悬液。
对其它动物 马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，猫科（H5N1,“猫感 染禽流感”），等
流感是典型的“人畜共患疾病”
人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行 人与动物在流行病学上相互关联
多以动物为传染源 人也可成为传染源 病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合
——人间、禽间、畜间交互作用
禽、猪在流感发病及传播上与人关 系密切
禽
人
猪
N Engl J Med 351;23 （ December 2, 2004）
本次流感流行病学特点
传染源
病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源
传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染
重症H1N1流感的诊治
当前我国H1N1流感现状
8月底开学以来，浙江、
山东、江苏、河南、河 截至目前，我国内地累 北、四川、陕西、广西、 计报告2003例甲型H1N1
广东、湖南、福建、重
流感确诊病例，已治愈
庆等12个省市报告了甲
1853例
型H1N1流感聚集性病例。 Nhomakorabea12省市共有36所学校
374名学生确诊感染甲流
已遍布全国的各个省；有暴发大流行的条件 各级医院可能成最危险的H1N1传染集中地 H1N1并不是很温和的一个病种，有可能发生
重症病例集中 H1N1有嗜心脏、肺的现象
几个相关概念
上呼吸道感染
发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称
普通感冒（感冒，“伤风”)
多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状
甲型流感病毒H有16个亚型，N有9个亚型 据以划分甲型流感病毒亚型 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性
流感病毒的结构
核蛋白 (NP) 基质蛋白 (MP)
血凝素 (H) 神经氨酸酶 (N) 80 to 120 nm
Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 通常表现为流感样症状，包括
发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流 涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、 乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 可发生肺炎等并发症。少数病 例病情进展迅速，出现呼吸衰 竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。
16
香港8名甲型流感患者危 殆 共确诊17518例病例
台湾新增甲流11例住院
个例 累计已244人
当前的现状
北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重 病人仍昏迷
西藏报告内地首例甲流死亡病例（10月 4日）
全球甲流疫情及防控动态:已有25.4206 万人感染 （8月30日）
当前的现状
H1N1是一个新的病种，我们要以科研的态度 对待
1、咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将 纸巾扔入垃圾桶中。
流行性感冒（以下简称“流感”）
流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性
人感染禽流感
禽流感病毒肺炎
严重急性呼吸综合征(SARS)
SARS冠状病毒肺炎
流感的不同类型
季节性流感 由以往已存在的流感病毒引 起 流行具有季节性，冬春季多 发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围
重型H1N1流感的诊断
对有接触史、出现发热、呼吸系统、心 血管系统症状
有能引起重症的因素 病毒学、血清学
治疗
1、抗病毒药物 2、抗生素的应用 3、已感染过H1N1的血清治疗 4、机械通气 5、对症支持治疗 6、中药治疗
更加明确的抗病毒治疗
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小 时内最佳) 疗程为5天
抗生素的应用
当合并肺部细菌感染、或其它部位的细 菌感染时使用
预防性应用
血清抗病毒
新的病种、新问题 目前无治疗的经验
机械通气
无创呼吸机对重症H1N1作用不大 给予PEEP
对症治疗及中药
重要的方面
目前治疗流程
佛山市一指定收治医院 病重时，不一定能及时转送
为防止自己患病可采取何种措 施？
易感人群
人群普遍易感
H1N1流感未来疫情的可能走势
疫情时间尚短，病毒不断变异，人群处于适应中。三种可能 走势：
呈现1918年流感大流行态势
病毒在人群中进一步适应人体，变异重组，毒力增强 导致秋冬季第二波大流行
呈现季节性流感流行态势
病毒趋于稳定，疫情继续保持温和流行 不高于现在季节性流感中的H1N1病毒的流行强度 或替代原有的A/H1N1病毒流行
新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍 易感 可造成多地区甚至全球大流 行
关于流感病毒
流感病毒属正粘病毒科 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同
流感病毒分3型:甲(A), 乙(B), 丙(C)型 表面有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)2种蛋白
流感病毒对动物的致病力
对人致病 甲、乙、丙型均致病 主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2 乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行, 不曾大流行 丙型致病力、传播力低,可以传染，难以流行
对禽致病 所有甲型病毒均致病 主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3
对猪致病 主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2
呈现1976年美国猪流感流行态势
在人群中流行几个月后消失
重型H1N1流感
中国大陆目前13例 西藏死亡一例 佛山出现一例，在高明区，系第11例
与重型H1N1流感有关的因素
年龄 有原发疾病：COPD、哮喘等 妊娠 重要器官功能障碍 肥胖
人患甲型H1N1流感有哪些主要症状和表现？