[课件]多重耐药菌消毒隔离措施PPT
4.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是在实施各种侵入性操作时，应 当严格执行无菌技术操作和标准操作规程， 避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
5.加强清洁和消毒工作。各科室要加强多 重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，特别要做好病房物体表 面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物 品进行清洁和消毒。
2.使用过抹布、拖布必须用1000mg/ Ｌ有效氯浸泡消毒。
Hale Waihona Puke 3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患 者或定植患者安排在最后进行。接触多重 耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、 排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣， 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和 隔离衣，并进行手卫生。
5.患者出院或转出科室应对病房实施 终末消毒。被单、病号服送洗衣房清 洗、消毒。棉胎暴晒或紫外线消毒。
5.病室开窗通风，室内物表及地面用 2000-5000mg/L含氯消毒剂擦拭，器 械及抢救物品按清洗、消毒、灭菌流 程处理，空气用紫外线照射消毒。
多重耐药菌消毒隔离措施
目的：为加强多重耐药菌的医院感染
管理，有效预防和控制多重耐药菌在 医院内的传播，保障患者安全。
适用范围：全院员工
内容：1.严格实施隔离措施。对确定或高 度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者， 应当在标准预防的基础上，实施接触隔离 措施，并在隔离房间、患者一览表、病历 夹、床头卡予以标记，尽量选择单间隔离， 也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植 患者安置在同一房间。
5.对医务人员和患者频繁接触的物体表面 （如心电监护仪、呼吸机等医疗器械的面 板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠 标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把 手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂 进行擦拭、消毒。
5.被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时， 应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌 感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医 疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
1.不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与 留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能 低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌 感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊 的科室，采取相应隔离措施。
1.没有条件实施单间隔离时，应当进行床 旁隔离。隔离房间减少人员出入，医护人 员相对固定，专人诊疗护理。感染患者或 定植患者应隔离至临床症状好转或治愈， 连续三次（每次间隔>24小时）培养均阴 性后，方可解除隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架每次使用后必须用500mg/Ｌ有效氯溶 液消毒。
2.心电图机等不能专人专用的医疗器械在 检查完成后用75％酒精擦拭三遍消毒、对 患者经常接触的物体表面、设备设施表面 应当每天进行清洁，用1000mg/Ｌ有效氯 擦拭消毒。
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ICU多重耐药菌教学课件ppt
心理压力增加
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
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操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
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哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
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系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
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挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
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28
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29
23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
24
常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
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25
齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
14
3、严格执行无菌技术
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• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌感染ppt课件
23
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩。 完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋
中。 诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后洗手、手消毒。 诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
24
其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒（500mg/L含 氯消毒剂）。
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进 行擦拭。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
22
实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患者，多重耐药菌患者安排在 最后。
减少不必要的人员出入。 做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患
者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、 痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控 制措施。
25
Hale Waihona Puke 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可
解除隔离。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。
26
4.医疗废物管理
锐器置入锐器盒。 其余医疗废物（多重耐药菌感染病人的生活垃圾属于医疗废物）均放
18
★多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程， 特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染 的危险因素。
19
2.严格遵循手卫生规范 • 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前、 接触患者体液或者分泌物后、摘手套后、接触患者使 用过的物品后以及从患者污染部位转移到清洁部位实 施操作时，实施手卫生。
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩。 完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋
中。 诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后洗手、手消毒。 诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
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其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒（500mg/L含 氯消毒剂）。
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进 行擦拭。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
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实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患者，多重耐药菌患者安排在 最后。
减少不必要的人员出入。 做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患
者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、 痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控 制措施。
25
Hale Waihona Puke 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可
解除隔离。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。
26
4.医疗废物管理
锐器置入锐器盒。 其余医疗废物（多重耐药菌感染病人的生活垃圾属于医疗废物）均放
18
★多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程， 特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染 的危险因素。
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2.严格遵循手卫生规范 • 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前、 接触患者体液或者分泌物后、摘手套后、接触患者使 用过的物品后以及从患者污染部位转移到清洁部位实 施操作时，实施手卫生。
多重耐药菌的医院感染预防与控制 ppt课件
标患者个案登记表》。 ❖ 6.晨会交接班，让全员知晓。 ❖ 7.护理人员相对固定。 ❖ 8.落实手卫生及职业防护。 ❖ 9.医疗器械专人专用或一用一消毒。
2021/1/15
护理人员
❖ 10.减少转运，如需要转运时，应按照疾病特点，采取有 效措施，如戴外科口罩，覆盖伤口等，减少对其他患者、 医务人员和环境表面的污染。转运前应通知相关科室做 好防护与消毒工作；
2021/1/15
多重耐药菌感染控制措施
一、加强医务人员手卫生依从性 二、严格实施消毒隔离措施 三、严格执行无菌技术 四、抗菌药物合理运用 五、加强清洁和消毒处理 六、建立和完善对多重耐药菌的监测
2021/1/15
各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）
2021/1/15
2021/1/15
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖ 30-40%为医院工作人员的手 ❖ 20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖ 20-25%是社区获得性病原菌 ❖ 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
2021/1/15
细菌耐药性的五大危害
❖ 治疗费用高、 ❖ 疗效不佳、 ❖ 病死率高、 ❖ 毒性可能增加、 ❖ 医疗安全的质量降低
❖ 11.落实无菌操作。 ❖ 12.指导及质控清洁工对地面和物体表面的消毒。 ❖ 13.对清洁用品的消毒。 ❖ 14.开窗通风 ❖ 15.便盆及尿壶专人专用 ❖ 16.一切废物按感染性废物处理。 ❖ 17.做好终末消毒及质控工作
2021/1/15
清洁工
清洁工： 床单位消毒，床护栏、输液架、床旁桌、椅子、 门把手、水龙头用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。患者出院、转 科或死亡进行终末消毒，患者衣物、床单、被套、 枕套装入黄色双层收集袋。 单独的拖把、毛巾、拖桶、抹桶。 做好终末消毒。
2021/1/15
护理人员
❖ 10.减少转运，如需要转运时，应按照疾病特点，采取有 效措施，如戴外科口罩，覆盖伤口等，减少对其他患者、 医务人员和环境表面的污染。转运前应通知相关科室做 好防护与消毒工作；
2021/1/15
多重耐药菌感染控制措施
一、加强医务人员手卫生依从性 二、严格实施消毒隔离措施 三、严格执行无菌技术 四、抗菌药物合理运用 五、加强清洁和消毒处理 六、建立和完善对多重耐药菌的监测
2021/1/15
各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）
2021/1/15
2021/1/15
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖ 30-40%为医院工作人员的手 ❖ 20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖ 20-25%是社区获得性病原菌 ❖ 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
2021/1/15
细菌耐药性的五大危害
❖ 治疗费用高、 ❖ 疗效不佳、 ❖ 病死率高、 ❖ 毒性可能增加、 ❖ 医疗安全的质量降低
❖ 11.落实无菌操作。 ❖ 12.指导及质控清洁工对地面和物体表面的消毒。 ❖ 13.对清洁用品的消毒。 ❖ 14.开窗通风 ❖ 15.便盆及尿壶专人专用 ❖ 16.一切废物按感染性废物处理。 ❖ 17.做好终末消毒及质控工作
2021/1/15
清洁工
清洁工： 床单位消毒，床护栏、输液架、床旁桌、椅子、 门把手、水龙头用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。患者出院、转 科或死亡进行终末消毒，患者衣物、床单、被套、 枕套装入黄色双层收集袋。 单独的拖把、毛巾、拖桶、抹桶。 做好终末消毒。
多重耐药菌防控措施ppt课件
放黄袋：
患者床边
物专用：
听诊器 血压计 体温表等
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穿衣服：
隔离衣、帽子、口罩、手套等
戴眼罩：
气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩
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常送检：
及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据
调用药：
根据药敏试验结果及时调整药物
40
齐联动：
多部门协作：医务部、护理部、药剂科、检验科等
早告知：
出科检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。
29
患者安置
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 单间或同种病原同室隔离
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 单间隔离
其他多重耐严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理
耐甲氧西林苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制减少人员出入严栺限制医护人员相对固定专人诊疗护理限制减少人员出入手部卫生遵循wst313严栺遵循wst313遵循wst313眼口鼻防护近距离操作如吸痰插管等戴防护镜近距离操作如吸痰插管等戴防护镜近距离操作如吸痰插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁消毒和或灭菌专用用后应清洗与灭菌用后应清洁消毒和或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒抹布专用擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁消毒后方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送利器放入利器盒双层医疗废物袋防渗漏密闭容器运送利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈连续两次培养阴性临床症状好转或治愈诊疗护理操作过程中必须严栺遵守无菌技术操作规程特别是实施中心静脉置管气管切开气管插管留置尿管放置引流管等操作时避免污染减少感染的危险因素
多重耐药ppt课件
多重耐药菌（MDRO)预防与控制
××市第×人民医院 感染管理科
2019/9/3
1
主要内容
MDRO概念 卫生部关于MDRO相关文件 "三甲”MDRO☆核心条款 本院MDRO监测与分析 MDRO多部门协作机制 MDRO预防与控制措施
2019/9/3
2
MDRO概念
• 多重耐药菌 （ MDRO）: 是指细菌同时对三类
2019/9/3
9
三级综合医院评审标准实施细则“核心条款 ”★
4．20．5．3 有预防多重耐药感 染措施培训。（★ ）
【Ｃ】 对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多 重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控 制措施等知识培训，相关资料可查询。
2019/9/3
22
2019/9/3
23
耐药是选择出来的
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ，因为敏感菌株 的相继死亡，突 变菌株被选择出 来
耐药株的克 隆在过去曾 是敏感的菌 落中生长
Sanders CC, Sanders WE. J Infect Dis 1986;154:792-800
2019/9/3
在治疗过程中 耐药成为主要 感染菌
16
24
金葡菌耐药的变迁
青霉素
金葡菌 1940s
青霉素耐药 金葡菌 1950s
甲氧西林 1959
甲氧西林耐药 金葡菌(MRSA) 1960s，1970s
万古霉素
2006
万古霉素 耐(药)量 (MBC/MIC)
2002
2000
××市第×人民医院 感染管理科
2019/9/3
1
主要内容
MDRO概念 卫生部关于MDRO相关文件 "三甲”MDRO☆核心条款 本院MDRO监测与分析 MDRO多部门协作机制 MDRO预防与控制措施
2019/9/3
2
MDRO概念
• 多重耐药菌 （ MDRO）: 是指细菌同时对三类
2019/9/3
9
三级综合医院评审标准实施细则“核心条款 ”★
4．20．5．3 有预防多重耐药感 染措施培训。（★ ）
【Ｃ】 对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多 重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控 制措施等知识培训，相关资料可查询。
2019/9/3
22
2019/9/3
23
耐药是选择出来的
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ，因为敏感菌株 的相继死亡，突 变菌株被选择出 来
耐药株的克 隆在过去曾 是敏感的菌 落中生长
Sanders CC, Sanders WE. J Infect Dis 1986;154:792-800
2019/9/3
在治疗过程中 耐药成为主要 感染菌
16
24
金葡菌耐药的变迁
青霉素
金葡菌 1940s
青霉素耐药 金葡菌 1950s
甲氧西林 1959
甲氧西林耐药 金葡菌(MRSA) 1960s，1970s
万古霉素
2006
万古霉素 耐(药)量 (MBC/MIC)
2002
2000
多重耐药菌医院感染预防和控制措施ppt课件
频次。
可编辑版课件
6
• 对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用 的物品进行清洁和消毒。
• 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用 1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用 1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。
• 病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
• 房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。
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9
• 避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。
• 对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现， 对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新 入院的病人进行MRSA检测。
• MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染 管理科，并隔离治疗护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标 识。
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2
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
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3
• 危险因素： • 感染源、传播途径、易感人群
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4
一、遵守无菌技术操作规程
• 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操 作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、 气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时， 避免污染，减少感染的危险因素。
• 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及 时作好感染控制措施。
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14
• 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接 触传播预防措施。
• 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次 间隔>24 小时)方可解除隔离。
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6
• 对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用 的物品进行清洁和消毒。
• 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用 1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用 1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。
• 病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
• 房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。
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9
• 避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。
• 对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现， 对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新 入院的病人进行MRSA检测。
• MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染 管理科，并隔离治疗护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标 识。
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2
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
可编辑版课件
3
• 危险因素： • 感染源、传播途径、易感人群
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4
一、遵守无菌技术操作规程
• 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操 作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、 气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时， 避免污染，减少感染的危险因素。
• 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及 时作好感染控制措施。
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14
• 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接 触传播预防措施。
• 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次 间隔>24 小时)方可解除隔离。
多重耐药菌的管理ppt课件
ppt课件.
7
抗菌药物分类
• 第三代头孢菌素类
头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、 头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地 嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头 孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢 布坦、头孢地尼、头孢匹胺
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8
抗菌药物分类
• 第四代头孢菌素类 头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗
多重耐药菌的管理
ppt课件.
1
主要内容
• 多重耐药菌的定义 • 常见多重耐药菌有哪些 • 多重耐药菌产生机制 • 我院多重耐药菌的现状 • 三甲评审标准 • 卫生厅相关文件 • 如何加强多重耐药菌防控
ppt课件.
2
抗菌药物分类
• 青霉素类：
青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、 苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、 苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡 西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、 磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双 氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、 匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西 林、氟氯西林
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5
抗菌药物分类
• 4.头孢菌素类：
• 第一代头孢菌素类：
头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉 定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头 孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠
ppt课件.
6
抗菌药物分类
• 第二代头孢菌素类：
头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢 替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠
• 头孢菌素类+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头 孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦 (头孢三 代+酶抑制剂)
ppt课件.
9
抗菌药物分类
多重耐药菌感染 ppt课件【2024版】
护士长并及时开出“接触隔离”医嘱。并严格
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
32
ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
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ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌