正常人膀胱逼尿肌厚度及剪切波弹性值与膀胱容量的关系
超声逼尿肌厚度测量在膀胱出口梗阻患者诊断中应用价值
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｅｔｒｕｓｏｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ＳＵＮ Ｙｉｎｇ，ＧＵ Ｙｕ△ ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＪｉｚｈｏｎｇＥｎｅｒｇｙＦｅｎｇｆｅｎｇＧｒｏｕｐＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｄａｎ ０５６２０１，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ
· ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０·
中国性科学 ２０１９年 １０月 第 ２８卷第 １０期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１０
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．１０．００５
·男科与性医学·
超声逼尿肌厚度测量在膀胱出口梗阻患者诊断中 应用价值
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｅｔｒｕｓｏｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＢＯＯ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９０ｃａｓｅｓｏｆＢＯＯ ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎＪｉｚｈｏｎｇＥｎｅｒｇｙ ＦｅｎｇｆｅｎｇＧｒｏｕｐＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ９０ｎｏｎＢＯＯ ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅ ｓａｍｅｈｏｓｐｉｔａｌａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｕｒｏｄｙｎａｍｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｄｅｔｒｕｓｏｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（ＤＷＴ）ｉｎｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｏｆｂｌａｄｄｅｒｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＤＷＴａｎｄｕｒｏｄｙｎａｍｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗａｓｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＰｅａｒｓｏｎ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒ ａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＤＷＴｆｏｒＢＯＯ．Ｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉ ｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＤＷＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇＢＯＯｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｍａｘｉｍａｌｖｏｌｕｍｅｏｆｂｌａｄｄｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎ， ｖｏｉｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｖｏｉｄｉｎｇｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄＱｍａｘｏｆＢＯＯｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｌｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｎｏｎＢＯＯｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｒｅ ｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅ，ＰｄｅｔＱｍａｘａｎｄＰｄｅｔｍａｘｗｅｒｅａｌｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｎｏｎＢＯＯｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅＤＷＴ ｏｆｔｈｅＢＯＯｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｎＢＯＯｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｐｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ ＤＷＴｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＰＶＲ，ＰｄｅｔＱｍａｘａｎｄＰｄｅｔｍａｘ，ａｎｄｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｍａｘｉｍｕｍ ｂｌａｄｄｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｖｏｉｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅａｎｄＱｍａｘ（Ｐ＜００５）．ＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＡＵＣｏｆＤＷＴｆｏｒｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＢＯＯｗａｓ０８８２（９５％ＣＩ＝０８６４～０９５３，Ｐ＜００５），ｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅｗａｓ１７４，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ ８３０２％，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８９６２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｅｔｒｕｓｏｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｓｈｉｇｈｌｙｓｅｎ ｓｉｔｉｖｅａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＢＯＯ．Ｉｔｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｃｅｒｔａｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ＢＯＯ．
超声测量逼尿肌厚度预测老年男性下尿路梗阻
检验和相关分析。
结
果
一、梗阻组与非梗阻组指标比较 １０６例患者经尿动力学检查６０例诊断为下尿 路梗阻（梗阻组）、２０例可疑梗阻、２６例非梗阻患者 （非梗阻组）。梗阻组最大尿流率、平均尿流率均明 显低于非梗阻组，而残余尿量较和最大逼尿肌收缩 压力较非梗阻组明显升高，见表１。 二、逼尿肌厚度与尿动力学指标相关性 逼尿肌厚度大于３ ｍｍ的患者中梗阻组５４ 例，非梗阻组４例。梗阻组逼尿肌厚度高于非梗阻 组。以逼尿肌厚度≥３．０ ｍｍ为标准诊断男性下 尿路梗阻的灵敏度为９０％，特异性为８４．６％，阳性 预测值９３．１％，阴性预测值为７８．６％。逼尿肌厚 度与逼尿肌最大收缩压力、残余尿量和排尿时间呈 正相关（广＝０．７６３４），逼尿肌厚度与最大尿流率，平 均尿流率和排尿量呈负相关，见表２。
利用非侵入性检查诊断下尿路梗阻是目前研
Ｄ（】Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—９０２６．２０１０．０９．０１２ 作者单位：４５００５２郑州大学第一附属医院尿动力学中心 通信作者：文建国，Ｅｍａｉ｜：ｊｇｗｅｎ＠ＺＺＵ．ｅｄｕ．ｃｎ
究的热点，本研究通过联合超声和尿动力学检查， 探讨超声测量逼尿肌厚度预测老年男性膀胱出口 梗阻的价值。
【关键词】膀胱，过度活动性； 膀胱颈梗阻； 尿动力学
ＵＩｔｒａｓｏｕｎｄ ａｓｓａｙｅｄ ｄｅｔｒａｓｏｒ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｍａｙ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｌｄ ｍｅｎ ＺＨＡ ＮＧ
Ｒｕｉ—ｌｉ．ＷＥＮ ｊ ｉａｎ—ｇｕｏ，ＨＵ ｊ ｉｎ—ｈｕａ，ｗＡＮＧ Ｑｉｎｇ—ｗｅｉ。ＷＡＮＧ Ｓｈｅｎ—ｚｈｅｎｇ，ＬＯＵ Ａｎ—ｊｅｎｇ．
万方数据
生堡耋笙匿兰盘查！！！！生！旦篁！！鲞笪！塑堡垒ｉ！』鱼！！！！！！：墅２１１里！！！！！！！！∑！！：！！！堕！：！ 表１梗阻组与非梗阻组指标比较（ｆ－＋－ｓ）
泌尿系超声检查测量方法与正常值
泌尿系超声检查测量方法与正常值肾肾脏长度（上下径）测量1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。
2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。
(10-12cm)肾脏宽度（左右径）测量1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。
(4-5cm)肾脏厚度（前后径）测量1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。
2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。
3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土0.4：女性：4.0土0.5。
(3-5cm)正常肾的大小有较大出入。
一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。
在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。
而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。
肾实质厚度：约1～2cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约8～10mm肾静脉内径：约1cm ，立位或坐位增宽，肾动脉内径：约5～6mm肾上腺肾上腺直径：＜30mm前后径：＜10mm新生儿肾上腺为肾脏的1/3、成人肾上腺为肾脏的1/13下腔静脉测值：近心段：2.0～2.4cm 中段：1.9～2.1cm 远心段：1.7～1.9cm肿块距腹前壁距离:腹膜后肿块一般：＞4cm; 前腹腔肿块：＞1.5cm; 腹壁肿块：＜1.5cm膀胱膀胱径线和容量测量测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）按容积公式计算膀胱容量：V（ml）＝0.5 dl·d2·d3正常值：350～500ml注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。
儿科超声正常值（二）：膀胱测量
儿科超声正常值（二）：膀胱测量膀胱的测量包括两方面的内容：膀胱容积的测量和膀胱壁厚度的测量。
膀胱容积的测量一般采用三径线法计算，第一条径线是测量膀胱在纵向扫描的时最大长度（L），在纵断扫查是从膀胱颈部到膀胱底部。
第二条径线是深度（D），垂直于第一条径线的测量平面横断膀胱获取最大的断面，在膀胱中线从膀胱粘膜表面前到后的距离（注意不包括膀胱壁的厚度）。
第三条径线为宽度（W），在第二条线中点做垂线测量从膀胱粘膜表面左到右的距离。
图1 膀胱容积测量的三径线法。
膀胱的容积根据以下公式得出：膀胱容积= L×D×W×0.523 （cm3）。
膀胱壁厚度的测量方法如下图，一般测量3个点，分别是膀胱的横断面图像上测量前壁、侧壁和后壁的厚度。
这三个测量值取均值作为膀胱壁的厚度值。
图2 膀胱壁厚度测量。
我们知道，膀胱壁的厚度与膀胱的充盈程度关系非常密切，而儿科患者往往不能配合医生要求自主将膀胱充盈到合适的状态，因此在判断儿科患者膀胱壁是否增厚的时候必须考虑到当时的膀胱壁充盈程度的不同。
通常采用所谓的“膀胱容积壁增厚指数”（bladder volume wall thickness index ，BVWI）来反映患儿膀胱壁增厚的情况。
“膀胱容积壁增厚指数”是综合了膀胱容积和膀胱壁厚度的而形成的一个参考值，它是用测量膀胱容积时所用的三个径线的乘积再除以膀胱壁平均厚度（cm）得出的一个数值（单位是cm2）：不同年龄患儿的BVWI（cm2）参考值加下表，当膀胱壁增厚的时候BVWI（cm2）值会减小，儿科患者膀胱壁增厚的主要包括：膀胱炎，排尿功能障碍及尿道瓣膜。
•括号内的数字为标准差。
•简单记忆法：新生儿200，一岁以内的患儿200加天数，1岁到五岁患儿约等于年龄（精确到月）乘以300，五岁以上患儿约等于年龄（精确到月）乘以200。
超声测定逼尿肌厚度在无创诊断膀胱出口梗阻中的应用
超声测定逼尿肌厚度在无创诊断膀胱出口梗阻中的应用李宁;王敏;李永智;宫雪;刘屹立;王平【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2010(039)012【摘要】目的探讨经超声逼尿肌厚度测定在无创诊断膀胱出口梗阻中的应用.方法106例伴有下尿路症状的患者,在进行压力流率测定过程中,当膀胱容量为250 ml 时,应用7.5 MHz高频线纵超声探头进行膀胱前壁逼尿肌厚度测定.通过A-G图进行膀胱出口梗阻的判定,将患者分为梗阻,可疑梗阻及非梗阻组,比较各组的逼尿肌厚度有无差异.应用相对工作特征曲线对逼尿肌厚度测定作为膀胱出口梗阻的诊断工具进行评价.结果梗阻组65例的逼尿肌厚度(2.61±0.5 mm)明显高于可疑梗阻组(23例,2.0±0.4mm)及非梗阻组(18例,1.8±0.3 mm)(P＜0.01),可疑梗阻组及非梗阻组无显著性差异(P=0.16).应用相对工作特征曲线,当临界值≥2.7 mm时,特异度和阳性预测值均为100%,敏感度为39%,阴性预测值为51%.其曲线下面积为(0.880±03).结论经超声逼尿肌厚度测定诊断膀胱出口梗阻,具有无创、方便、可靠的特点.当临界值≥2.7 mm时,具有较高的特异度和阳性预测值,在一定程度上可取代压力流率测定诊断膀胱出口梗阻,但还需要进一步进行多中心、大样本的试验来证实临界值.【总页数】3页(P1055-1057)【作者】李宁;王敏;李永智;宫雪;刘屹立;王平【作者单位】中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳,110032;中国医科大学附属第一医院手术室,沈阳,110001;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院泌尿外科,沈阳,110032【正文语种】中文【中图分类】R694.2【相关文献】1.无创诊断膀胱出口梗阻中超声测定逼尿肌厚度的临床应用 [J], 钟卫华;钟兴华;王蕾2.经直肠三维超声测量逼尿肌厚度在诊断膀胱出口梗阻的临床意义 [J], 皮永前;潘永寿;秦蕾;熊思;隆电熙;阮坚;蒋云秀3.超声逼尿肌厚度测量在膀胱出口梗阻患者诊断中应用价值 [J], 孙莹; 谷峪4.经超声测定逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用 [J], 张学刚; 刘志明5.超声膀胱逼尿肌厚度联合弹性特征参数测定诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的价值 [J], 艾威;高小瞻;刘宗来;舒峰;胡忠贵;鲁宏磊;付海波;张志;杜丹;向景因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
巨膀胱超声标准
巨膀胱超声标准
巨膀胱超声标准是一种用于检测和诊断膀胱疾病的医学检查方法。
巨膀胱是指膀胱容量增大，超过正常范围的一种病症。
巨膀胱超声检查是通过超声波成像技术，对膀胱进行无创、无痛、无放射的检查，以了解膀胱的形态、大小、位置、壁厚度等情况，从而判断膀胱是否存在病变。
巨膀胱超声检查的标准主要包括以下几点：
1. 膀胱形态：正常膀胱呈椭圆形，轮廓清晰，边缘光滑。
若膀胱形态异常，可能提示膀胱疾病。
2. 膀胱大小：正常膀胱容量约为300-500毫升。
若膀胱容量明显增大，可能为巨膀胱。
3. 膀胱壁厚度：正常膀胱壁厚度约为2-4毫米。
若膀胱壁增厚，可能提示膀胱炎、肿瘤等疾病。
4. 膀胱内回声：正常膀胱内应为无回声区，即充满尿液的区域。
若出现异常回声，如结石、肿瘤等，需进一步检查。
5. 膀胱周围结构：观察膀胱周围组织和器官，如前列腺、子宫、附件等，以排除其他疾病对膀胱的影响。
总之，巨膀胱超声标准主要通过对膀胱形态、大小、壁厚度、内回声等方面的观察，来判断膀胱是否存在病变。
若发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
膀胱压力的正常值
膀胱压力的正常值
膀胱是人体内储存尿液的器官，其内部压力的变化对排尿功能至关重要。
正常
情况下，膀胱内的压力应当在一定范围内波动，这个范围被称为膀胱压力的正常值。
膀胱压力的正常值可以反映出膀胱功能的健康程度，而膀胱压力异常则可能表明存在膀胱疾病或其他健康问题。
人的膀胱压力受到多种因素的影响，包括膀胱肌肉的收缩和放松、尿液的充盈
程度以及神经系统的调控等。
通常情况下，健康成年人的膀胱压力在正常排尿时应当在轻度到中度范围内波动，过高或过低的膀胱压力都可能会导致排尿问题或膀胱功能障碍。
膀胱压力的正常值由多种因素共同决定，其中包括个体的生理特征、性别、年龄、体重等。
一般来说，膀胱压力的正常值在20-40厘米水柱之间较为常见，但
在不同情况下也可能有所不同。
膀胱压力的正常值在临床上通常通过膀胱压力测定仪器进行检测。
医务人员会
根据患者的具体情况和临床表现来确定是否需要进行膀胱压力检测，以评估膀胱功能和排尿情况。
在日常生活中，保持膀胱健康也是非常重要的。
合理饮水、定时排尿、避免过
度憋尿等习惯都有助于保持正常的膀胱功能。
如果发现排尿异常或腹胀不适等症状，及时就医进行检查也是必要的。
总的来说，了解膀胱压力的正常值对于维护膀胱健康有着重要的意义。
通过合
理的生活习惯和定期体检，可以有效预防和早期发现膀胱疾病，保持膀胱功能的正常运行。
逼尿肌增厚超声诊断标准
逼尿肌增厚超声诊断标准
逼尿肌增厚超声诊断标准可能因不同的医学领域和具体疾病而有所不同。
在临床实践中，对于逼尿肌增厚的超声诊断，通常会结合多个参数和指标进行综合评估，而不是仅依据单一的逼尿肌厚度标准。
一般来说，逼尿肌增厚可能提示某些泌尿系统疾病或膀胱功能障碍。
在超声诊断中，医生会观察逼尿肌的厚度、形态、回声等特征，并结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合判断。
如果超声检查发现逼尿肌增厚，可能需要进行进一步的检查，如尿动力学检查、膀胱镜检查等，以明确诊断和治疗方案。
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山东医药2019年第59卷第16期正常人膀胱逼尿肌厚度及剪切波弹性值与膀胱容量的关系刘敏薇，徐盼，周爱云，张妍，郭素萍，张诚，刘娟(南昌大学第一附属医院，南昌330006)摘要：目的探讨正常人膀胱逼尿肌厚度(DWT)及剪切波弹性(SWE)值与膀胱容量(BC)的关系。
方法选取本院行泌尿系统超声检查的156例健康志愿者，通过超声诊断仪自带软件测其BC,根据BC结果分为5个等级：1级<12mL,2级100-199mL,3级200-299mL,4级300~399mL,5级>400mL。
采用配备剪切波弹性成像(SWE)功能的超声诊断仪测量DWT及其SWE值，分析不同BC等级健康志愿者的DWT及SWE值变化。
结果因肥胖、呼吸配合差等难以完成二维成像及SWE共21例,最终成功完成逼尿肌的二维成像和SWE156例,成功率约88.14%。
BC1级38例,2级34例,3级30例,4级26例,5级28例,BC不同等级者年龄及性别差异均无统计学意义(P均〉0.05)。
BC1~5级者DWT分别为0.99(0.86,1.07),0.88(0.60,0.91),0.61(0.57,0.64),0.44(0.39,0.48)、0.33(0.23,0.37)cm,BC各级别DWT比较差异有统计学意义(P均<0.05)。
BC1~5级者逼尿肌SWE弹性值(横切)分别为2.68(2.30,3.35)、3.30(2.60,3.90)、3.93(3.60460)、6.30(5.20,13.20),12.45(7.32,16.4)kPa。
BC1~5级者逼尿肌SWE值(纵切)分别为3.24(2.30,4.30)、4.40(3.60,5.20)、5.30(4.45,&32)、10.15(7.75,14.70)、12.98(9.30,25.8)kPa。
BC各级别者逼尿肌SWE值(横切、纵切)比较差异均有统计学意义(P»<0.05)。
同级BC者纵切和横切逼尿肌SWE值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且纵切SWE 弹性值大于横切SWE弹性值。
曲线回归分析发现,DWT与BC呈负相关关系(疋=0.744,F=166.667,P<0.01),逼尿肌SWE纵切弹性值与BC呈正相关关系(T?2=0.702,^=203.352,P<0.01),逼尿肌SWE横切弹性值与BC呈正相关关系(K2=0.655,F=164.395,P<0.01)。
结论正常人BC与DWT、逼尿肌SWE弹性值(纵切、横切)有关,BC越大,DWT越稳定，逼尿肌SWE值(纵切、横切)增加速度越大。
关键词:膀胱;膀胱逼尿肌功能异常;剪切波弹性成像;逼尿肌厚度;膀胱容量doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2019.16.014中图分类号:R322.6文献标志码:A文章编号:1002-266X(2019)16-0051-04膀胱逼尿肌承担膀胱的重要生理功能，逼尿肌的收缩压迫膀胱内尿液从尿道排出⑷。
膀胱疾病如糖尿病性膀胱病(DCP)等可引起逼尿肌中组织学成分的改变，引起逼尿肌厚度(DWT)及硬度的改变。
尿动力学检查是对膀胱尿道功能障碍进行客观评价的重要手段,但该检查费时、有创且费用相对较高⑵。
研究发现，膀胱DWT可评价膀胱功能障碍，超声因其无创、简便、经济等优势被认为是测量DWT的一项重要检查。
剪切波弹性成像(SWE)是目前较为先进的弹性成像技术，通过该技术，可获得组织的SWE值，即其软硬程度[3'4]O膀胱逼尿肌的弹性主要来源于其中结缔组织比例。
研究表明，膀胱功能障碍相关的病理改变可引起膀胱逼尿肌中结缔组织比例升高，使得逼尿肌硬度增加，顺应性减小等⑴。
因此，对于基金项目：江西省卫生计生委科技计划项目(20185133)o通信作者:徐盼(E-mail：xupanl989_@)正常膀胱DWT和弹性模量值的探究有重要意义。
本研究旨在通过测量正常健康人不同膀胱容量(BC)时膀胱DWT及SWE值，探讨膀胱DWT及SWE值与BC的关系，建立正常人DWT及其SWE 值，为临床研究膀胱逼尿肌功能异常提供前期基础与依据。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年6~12月于南昌大学第一附属医院超声科行泌尿系统超声检查的177例健康志愿者，年龄16-54(36±5)岁，均排除泌尿系统感染、泌尿系统手术史、骨盆骨折病史、神经功能异常及糖尿病病史等。
所有志愿者入选前应用超声诊断仪测定膀胱残余尿(BRU)<10mL。
1.2BC、DWT及其SWE值测定选用法国Super-Sonic Imagine公司的Aixplorer超声诊断仪，配备SWE功能,SL10-2宽频线阵探头，探头频率为2-10MHz。
所有超声检查均由同一位具有3年以上G作经验且熟练掌握弹性成像操作技术的超声医师51山东医药2019年第59卷第16期完成,所有志愿者排空膀胱后饮水500-1000mL,然后每隔约20min用超声仪自带软件测定BC,并通过BC将志愿者分为以下几个等级：1级<100mL,2级100-199mL,3级200~299mL,4级300~399mL,5级>400mL。
将超声探头置于耻骨上，调节仪器各参数以清晰显示膀胱壁，后开启ZOOM键放大膀胱壁以清晰显示膀胱壁的三层结构：浆膜层、肌层及黏膜层。
选取膀胱壁的3个不同位置，分别测定膀胱壁肌层厚度，最后取平均值。
二维超声清晰显示膀胱前壁逼尿肌后启动SWE模式。
图像优化选择“Pen”模式。
嘱受试者放松、均匀呼吸，探头不加压，声束方向尽量与逼尿肌垂直，对选中段逼尿肌进行纵切面及横切面的的SWE成像，受试者屏气静置4s使图像稳定后，定帧存图，合格SWE图像的标准：色彩充填完整均匀、呈油画样，无马赛克样彩色斑点⑷。
利用超声仪器提供的定量测量工具Q-BOX选取感兴趣区(ROI)(直径为1.5~2.5mm,如果直径过大超出DWT范围则选用Q-BOX 自由描记)测量弹性值，单位选择kPa值。
纵切和横切各重复3次测量，分别记录纵切和横切下逼尿肌的平均值。
1.3统计学方法采用SPSS21.0统计软件。
符合正态分布的计量资料以亦±s表示，多个均数间比较采用单因素方差分析；不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示，比较采用Kruskal Wallis非参数检验;相关性分析采用曲线回归分析法。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1逼尿肌二维成像及弹性成像结果因肥胖、呼吸配合差等难以完成二维成像及SWE共21例，最终成功完成逼尿肌的二维成像和SWE156例，成功率约88.14%。
BC1级38例，其中男15例、女23例，年龄(36.47±14.51)岁；2级34例，男17例、女17例，年龄(37.68±12.11)岁；3级30例，男16例、女14例，年龄(34.33±13.84)岁；4级26例，男12例、女14例，年龄(36.69土10.37)岁；5级28例，男12例、女16例，年龄(35.75±13.11)岁。
所测受试者年龄、性别符合正态分布，DWT、SWE值均符合非正态分布，BC各等级者年龄、性别差异无统计学意义(P均〉0.05),同级BC者中逼尿肌纵切、横切SWE值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，不同级别者DWT及逼尿肌横切和纵切的SWE值差异均有统计学意义(P 均<0.05),见表1。
52BC各级别者DWT、逼尿肌纵切、横切弹性值比较［M(P25,P75)］BC n DWT(cm)SWE值纵切平均(kPa)横切平均(kPa)1级380.99(0.86,1.07) 3.24(2.30,4.30) 2.68(2.30,3.35)2级340.88(0.60,0.91) 4.40(3.60,5.20) 3.30(2.60,3.90)3级300.61(0.57,0.64) 5.30(4.45,8.32) 3.93(3.60,4.60)4级260.44(0.39,0.48)10.15(7.75,14.70) 6.30(5.20,13.20) 5级280.33(0.23,0.37)12.98(9.30,25.80)12.45(7.32,16.40) 2.2相关性分析DWT与BC呈负相关(疋= 0.744,F=166.667,P<0.01),随着BC增加,DWT 下降速度越小，DWT越趋于稳定。
横切平均SWE 值与BC呈正相关(F=0.702,F=203.352,P< 0.01),随着BC增加,横切波弹性值的增加速度越大。
纵切平均SWE值与BC呈正相关(A?=0.655, F=164.395,P<0.01),随着BC增加，纵切波弹性值的增加速度越大。
3讨论膀胱功能障碍包括排尿功能障碍和储存尿液功能障碍⑺，引起膀胱功能障碍常见的病因有前列腺增生、脊髓损伤、糖尿病等。
近年来，糖尿病患病率逐年提高，而其常见的并发症是糖尿病性膀胱病。
研究发现，糖尿病早期，为了保持膀胱功能正常，膀胱壁会进行重塑，表现为肥大、扩张、收缩力和顺应性增加、膀胱壁构成成分比例改变等屈。
糖尿病进展期，膀胱功能失代偿,膀胱逼尿肌收缩力及顺应性降低，出现残余尿增多、尿频尿急等症状。
王东文等囱通过动物实验证明，糖尿病可引起膀胱逼尿肌兴奋性改变,最终出现逼尿肌收缩力降低。
DWT超声测量是一项无创、简便的检查，能客观定量评价逼尿肌代偿性增厚程度，可用来评价早期的膀胱壁改变情况。
Blatt等［何发现，在同一个体中，膀胱前壁、后壁、侧壁、三角区及顶壁，厚度均相同。
当检测膀胱后壁时,测量误差增加，而测得的膀胱前壁厚度与活检相比无统计学差异，故通常将膀胱前壁作为测量DWT的部位。
然而,DWT的超声检查在临床并未得到广泛开展，可能原因是逼尿肌的测量结果，在不同研究方法中、不同的BC间、不同的超声探头频率时均有差异，这些数据难以得到统一评价。
前期诸多学者通过研究证明，正常逼尿肌的厚度受BC的影响。
岛ullar等⑴］发现,当膀胱容量为0~50mL时，膀胱DWT趋于稳定。
然而，Oelke等山］发现，当膀胱容量达到250mL或为其充盈度50%时,DWT才开始出现下降,到达最大膀胱充盈量时保持稳定。
朱红军等⑴］发现,BC从45~ 260mL时,DWT减少明显，而BC>260mL后,DWT山东医药2019年第59卷第16期改变平缓。
本研究将志愿者通过BC分组,依次分为5个等级。
通过曲线回归分析发现，随着BC增大,DWT逐渐减小，此与既往研究结果一致，且当BC越大时，DWT下降速度越小，DWT越趋于稳定。