膀胱逼尿肌压力与良性前列腺增生患者TURP术后排尿情况相关性分析
中国性科学２０１７年８月第２６卷第８期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ａｕｇｕｓｔ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎ０．８ ・１１・
・性医学・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０８．００３
膀胱逼尿肌压力与良性前列腺增生患者ＴＵＲＰ术后排
尿情况相关性分析
姚宏涛孔令强 徐军郝赕任冬弓
陕西省第四人民医院泌尿外科，西安７１００４３
【摘要】 目的：对膀胱逼尿肌压力与良性前列腺增生患者ＴＵＲＰ术后排尿情况相关性分析，指导临
床应用。方法：自２０１３年２月至２０１６年７月我院共收入确诊为良性前列腺增生且需行ＴＵＲＰ术的患者２００
例，患者年龄在５０～８８岁，平均年龄为６９岁，术前测定所有患者最大逼尿肌压力（Ｐｄｅｔ…），术前和术后均对
患者进行前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、尿动力学检查最大尿流率（Ｑ…）、残余尿量（ＰＶＲ）评分测定。结果：按照
ＦＩ等级将所有患者划分为非常好、好、一般、无效四组。各组术前测定的Ｐｄｅｔ…分剐为（１０１．２±３５．９）、
（７３，８±２４．６）、（６１．０±３２．２）、（４１．４±８．０）ｃｍＨ ０，各组之间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。测定后按照
ｓＩ将患者分为非常好、好、一般、无效四组。各组术前测定的Ｐｄｅｔ…分别为（１０２．５±３９．０）、（９４．９±４４．６）、
（７１．１±２８．２）、（１７．４±４．２）ｃｍＨ２０，各组之间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。残余尿量在１４．２ｍＬ～ ２０．０ｍＬ的患者有１２４例，２０．０ｍＬ一２５．０ｍＬ的患者有６２例，２５．０ｍＬ～３０．０ｍＬ的患者有１０例，３０．０ｍＬ一
３４．７ｍＬ的患者有４例。各组术前测定的Ｐｄｅｔ…分别为（１００．７８±２３．５）、（８７．４±３９．６）、（６６．５±３３．４）、
（１８．２±６．７）ｃｍＨ ０，各组之间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：膀胱逼尿肌压力与良性前列腺增生
患者ＴｕＲＰ术后排尿情况具有相关性，膀胱逼尿肌压力较小时，术后排尿情况较差。因此术前测定Ｐｄｅｔ…有
利于判断术后疗效，判断预后。
【关键词】 膀胱逼尿肌压力；良性前列腺增生；ＴＵＲＰ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＴＵＲＰ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ａｎｄ
ｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ＹＡＯ Ｈｏｎｇｔａｏ，ＫＯＮＧＬｉｎｇｑｉａｎｇ ，ＸＵＪｕｎ，ＨＡＯ Ｙｉ，ＲＥＮＤｏｎｇｇｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏ￣ｉｔａｌ， ’ａｎ ７１００４３，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＵＲＰ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉｅｔｕｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ
ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ）ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＢＰＨ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＴＵＲＰ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６ ｉｎ
ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ５０ ｔｏ ８８ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ６９ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｔｈｅ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（Ｐｄｅｔ．ｍａｘ）ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｎａ— ｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ（ＩＰＳＳ），ｕｒｏｄｙｎａｍｉｃ ｍａｘｉｍａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ（Ｑｍａｘ）ａｎｄ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ
（ＰＶＲ）ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｖｅｒｙ ｇｏｏｄ，ｇｏｏｄ，ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｄ
ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＦＩ ｇｒａｄｅ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｄｅｔ．ｍａｘ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ（１０１．２±３５．９），（７３．８
±２４．６），（６１．０±３２．２）ａｎｄ（４１．４±８．０）ｅｍ Ｈ２Ｏ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｖｅｒｙ ｇｏｏｄ，ｇｏｏｄ，ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｄ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ａｅ— ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＳＩ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｄｅｔ．ｍａｘ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ（１０２．５±３９．０），（９４．９±４４．６），（７１，１±
２８．２），（１７．４±４．２）ａｍ Ｈ２ ０ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ２０．ＯｍＬ～１４．２ｍＬ，６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ
２５．０ｍＬ ２０．０ｍＬ．１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ２５—３０．ＯｍＬ ａｎｄ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ０ｆ ３４．７ｍＬ～３０．ＯｍＬ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｄｅｔ．ｍａｘ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（１００．７８±２３．５），
（８７．４±３９．６），（６６．５±３３．４）ａｎｄ（１８．２±６．７）ａｍ Ｈ２Ｏ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ＴＵＲＰ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＢＰＨ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅ—
ｌａｔｅｄ，ｐｏｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｔｅｒ－
ｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｄｅｔ．ｍａｘ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ｊｕｄｇｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
【第一作者简介】姚宏涛（１９７９一），男，主治医师，主要研究方向为前 列腺增生的手术治疗。
【通讯作者】孔令强（１９８２一），男，主治医师，Ｅ—ｍａｉｌ：７０２１１７９４０＠
ｑｑ・ｃｏｒｎ
・ｌ２・ 中国性科学２０１７年８月 第２６卷第８期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ａｕｇｕｓｔ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｕ．８
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｂｌａｄｄｅｒ ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ）；ＴＵＲＰ
【中图分类号】 Ｒ６９７＋．３２ 【文献标志码】 Ａ
良性前列腺增生（ＢＰＨ）常见于中老年男性患者…，近年来
由于人ＶＩ老龄化，良性前列腺增生的发病率逐渐升高 ，因此
成为研究的热点疾病之一。其发病原因尚不完全明确，但随着
年龄的增加发病率也随之增加 ，城镇高于农村 ，且具有种
族差异 。主要症状表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多
等 。手术治疗较严重的良性前列腺增生的重要方法。经尿
道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）是一种较安全、有效的手术方法 。
有资料显示，膀咣逼尿肌肌力下降是与ＴＵＲＰ术后排尿情况相
关性较大的原因之一 。本文就两者的相关性进行了研究，结
果如下。
１资料与方法
１．１ 资料 自２０１３年２月至２０１６年７月我院共收入确诊为良性前列
腺增生且需行 ＦＵＲＰ术的患者２００例，所有入选患者均在患者
知情同意下进行，患者年龄在５０～８８岁，平均年龄为６９岁。
１．２诊断及排除标准
诊断标准：经临床症状、直肠指检、Ｂ超检查诊断确诊为良
性前列腺增， 。 排除标准：（１）神经源性膀胱功能障碍；（２）有合并症：除良
性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）、膀胱肿瘤及结石； （３）有前列腺或尿道手术史；（４）术前无完整资料。
１．３ 方法 使用Ｌａｂｏｒｉｅ尿动力仪（加拿大）行保留尿管尿动力学检
查。首先常规消毒，从肛门置人腹腔测压管，之后取坐位，连接
腹腔测压传感器。之后于保留尿管上接人可调节式二通，分别
连接膀胱灌注泵和膀胱测压传感器和尿管终端。排尽压力传
感管腔内的气泡，启动尿动力压力一容积程序，进行动态体内
置零，将三通调向灌注泵，应用生理盐水膀胱灌注，最初选择中
速灌注（５０ｍｌＪｓ），灌注期间随时与患者进行沟通交流，了解患
者感觉，在急迫排尿期时，应将灌注泵调至低速（１０～２０ｍＬ／ｓ）
状态，灌注量达到２００ｍＩ 以后调节三通，关闭灌注通道，开放测 压通道，进入压力一流率程序，嘱患者开始排尿，观察并记录排
尿期压力曲线，收集膀胱逼尿肌压力数据，检查结束，拆除三
通，连接尿管和尿袋，记录检查操作时间。 所有患者均拔除尿管，使用加拿大Ｌａｂｏｒｉｅ尿动力仪按照国
际规范化操作步骤进行 ，采取Ｆｖ７单极膀胱测压管尿道插管
进行压力一容积及压力一流率测定，收集膀胱逼尿肌压力数
据。测定完毕后再次留置尿管，记录检查操作时间 ’”。。记录
所有患者的最大逼尿肌压力（Ｐｄｅｔ…），术前和术后均对患者进
行前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、尿动力学检查最大尿流率（Ｑ ）、残
余尿量（ＰＶＲ）测定。对所有者均在术后进行随访并观察患者
的排尿情况。
１．４疗效判定
排尿功能疗效（ＦＩ）＝术前Ｑ 一术后Ｑ ，指标如下。ＦＩ
前列腺增生术后排尿困难原因分析及治疗
前列腺增生术后排尿困难原因分析及治疗
闫卫中 连宝英 贾 斌
（忻州市人民医院，山西忻州０３４０００）
【摘要】目的探讨前列腺增生（ＢＰＨ）经过手术治疗后排尿困难的发生原因及处理方法。方法 回顾性
分析３８９例前列腺增生（其中经尿道前列腺电切除术３２５例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术６４例）术后发生排尿 困难４８例的原因及处理经验。结果４８例患者保守治疗３Ｏ例，手术治疗１８例；平均随访２０个月，痊愈４３例， 耻骨上膀胱造瘘５例，再次经尿道行电切手术１３例。结论尿道狭窄、腺体残留、前列腺再增生、膀胱功能障碍 是术后排尿困难的主要原因，正确的术前诊断及术中、术后处理，可以提高手术质量，必要的术后随访，是减少
排尿困难发生的关键。 【关键词】前列腺增生术后排尿困难原因 治疗
Ｒｅａｓｏｎｓ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｙｓｕｒｅｓｉａ ａｆｔｅｒ ＴＵＲＰ
Ｙａａ Ｗｅｉｚｈｏｎｇ，Ｌｉｏｎ Ｂａｏｙｉｎｇ， ０ Ｂｉｎ．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｘｉｎｚｈｏｕ，Ｓｈａｎｘｉ ０３４０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｙｓｕｒｅｓｉａ Ａｆｔｅｒ ＴＵＲＰ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３８９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ｓｕｍｍａｒｙ ｗｈｉｃｈ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ３２５， ｓｕｐｒａｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ６４ ｃａｓｅｓ）ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｙｓｕｒｉａ ｉｎ ４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ３０ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ １８ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗａｓ ２０ ｍｏｎｔｈｓ．
TUPKVP术后排尿困难原因分析及防治
辽寄Ｄｇ压Ｍ亏ｅｄ院学报ｙ２００７ Ａｕ昏，２８（４）Ｊ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 一 …ｂ‘，
ＴＵＰＫＶＰ术后排尿困难原因分析及防治 林涛 （锦州市中心医院泌尿外科，辽宁锦州１２１ｏｏｏ） 【中图分类号】 Ｒ６９７ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １０００—５１６１（２００７）０４—００６５—０２ 下尿路梗阻以机械梗阻为主，以前列腺增生为 多，经尿道双极等离子体前列腺切除术（ＴＵＰ． ＫＶＰ）是在经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）基础上 发展产生的治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的手 术方法，其安全性高、易掌握、并发症少、疗效确 切，术后绝大多数患者恢复正常排尿。但患者存在 前列腺增生引起机械梗阻同时可能存在其他病因， 术后仍有排尿困难。２００３年７月至２００５年１２月我 院对３４０例ＢＰＨ患者施行ＴＵＰＫＶＰ术，术后１６例 患者出现排尿困难，经治疗患者症状均得到显著改 善，报告如下。 １资料与方法 １．１资料本组１６例年龄６３～９１岁，平均７６ 岁，均因症状性ＢＰＨ施行ＴＵＰＫＶＰ术。出现排尿 困难时间为术后拔除尿管后１天～３个月。经彩 超、尿道造影、膀胱镜及尿动力学等检查，诊断发 生排尿困难的原因为前尿道狭窄５例（尿道外口 狭窄３例），后尿道狭窄１例，膀胱逼尿肌无力６ 例，膀胱逼尿肌一尿道外括约肌协同失调３例，植 物神经紊乱（神经官能症）１例，无膀胱颈瘢痕挛 缩及前列腺组织残留过多病例。 １．２方法对尿道狭窄患者均先行尿道扩张，扩 张无效者用尿道内窥镜下冷刀切开，对尿道外口狭 窄患者行尿道外口切开成型术。对膀胱逼尿肌无力 和膀胱逼尿肌一尿道外括约肌协同失调患者采用留 置导尿加膀胱功能训练，并服用增加膀胱逼尿肌收 缩力的药物和（或）仅受体阻滞剂。对植物神经 紊乱患者予服用调节植物神经药物。 ２结 果 本组１６例患者随访６—１２个月排尿困难症状 均得到显著改善。 ３讨 论 ＴＵＰＫＶＰ术后排尿困难是并发症之一…。机械 性原因最常见的是尿道狭窄，常发生在术后８周左 右，本组３４０例ＴＵＰＫＶＰ术后尿道狭窄发生率为 １．８％。尿道狭窄发生部位最常见于尿道外口，其 他见于尿道舟状窝处、阴茎阴囊连接处、尿道球部 和外括约肌处。尿道狭窄原因主要有：１）尿道外 口狭小，原有狭窄；２）镜鞘型号大，置人时擦伤 尿道或暴力进镜；３）术后留置导尿管过粗，长时 间压迫尿道外口；４）尿道炎性反应 Ｊ。预防措施 为进镜前向尿道内先后注射碘伏盐水２０ｍＬ及液体 石蜡ｌＯｍＬ；进镜动作轻柔，忌用暴力；进镜困难 时可先尿道扩张；对尿道外口狭小者，可行尿道外 口腹侧切开；在直视下进镜；术后留置导尿管勿过 粗，压迫尿道外口时间要短或不压迫尿道外口；术 后留置尿管时间尽量短。绝大多尿道狭窄患者采用 定期尿道扩张可治愈，对尿道扩张效果不住者，行 尿道冷刀切开，术后留置硅胶导尿管２周。对尿道 外口狭窄患者行尿道外口成型术。膀胱颈瘢痕挛缩 在开放性前列腺切除术后常见，经尿道手术则少 见，ＴＵＰＫＶＰ未见。因为ＴＵＰＫＶＰ切割时温度只４Ｏ ～７Ｏ℃，高频电流只在局部形成回路，不通过人 体，故热穿透浅，对膀胱颈部灼伤轻微，有效减少 颈部内括约肌环行纤维变性坏死，瘢痕组织增 生 Ｊ。腺体残留过多的原因常因为操作不熟练， 腺体过大，或病人条件不能耐受长时间手术，腺体 组织尤其是尖部切除不够，术后前列腺包膜收缩， 残留组织在前列腺尖部尿道起活瓣作用。预防措施 为术前对患者全身情况及腺体要充分、正确的评 估，积极改善患者全身情况，纠正其合并症，增强 患者手术耐受力。术中注意勿损伤尿道外扩约肌， 观察精阜处尿道是否呈圆形，避免术后残余腺体起 活瓣作用，影响排尿。功能性下尿路梗阻并不少 【作者简介】林涛（１９７３一），男，辽宁省锦州市人，主治医师，学士学位，主要研究方向为临床泌尿外科疾病。
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
就诊Ｉ青况。对非自愿住院、强行被拉入、情绪不稳、缺乏自知力 的患者者应重点观察。不要硬性纠正患者的观点，必要时采取 保护措施。 ４．２严格遵守各项规章制度对新人院、外出或请假返 院患者严格检查危险物品，对重点患者严加防范，发现问题及 时妥善解决。严格执行病房危险物品的管理制度，及时消除病 房的安全隐患，定期进行安全大检查。 ４．３要有充分的预见性密切观察冲动行为的早期表 现，精神病患者出现攻击前大多有辱骂性行为，语言增多；坐立 不安，徘徊；激动，不满，气愤，高声叫喊，不停敲门或踢门，控制 能力降低；挑剔，质问，要求多；拒绝治疗护理和住院，不同程度 地违反院规；幻觉妄想等症状加重等。此时工作人员应高度警 惕，密切观察，安排患者到安静的场所；允许患者在限定的范围 内活动，不要轻易接触患者的身体；让可能成为患者攻击对象 的患者或工作人员回避；适当满足患者的一些要求，对患者的 过激性语言采取不辩论、不说理、不注意的方式，但不过分迁就。 ４．４加强工作责任心全面掌握患者的思想动态和行 为，对有严重自杀、自伤、冲动行为的患者重点交接班。对有藏 药、拒药行为的患者，发药时要认真负责，确保患者将药服下， 并做好服药后的检查工作；在病情允许的情况下，告诉患者服 药的重要性，以控制和减少患者受幻觉、妄想等精神症状支配 而发生的自伤、攻击行为，做到防患于未然。 ４．５攻击发生时要冷静处理护士不要慌乱，要大胆冷 静，用镇静的语言劝导、安慰患者，尽量满足其合理的要求。当 不能有效制止时，应果断将患者隔离，实施保护性约束，专人护 理。对受到伤害的护理人员给予积极治疗，必要时住院治疗和 休息。 ４．６建立良好的护患关系 护理人员态度不好是引发攻 击行为不可忽视的一个因素。尽量站在患者的立场上理解患 者，真诚对待患者，尊重患者。融洽的护患关系、有技巧的沟通， 可以增加彼此间的了解，使之心情愉悦，消除敌对心理。 ４．７做好心理护理和健康教育引导患者讲述冲动时的 原因，注意患者的心理动态，有针对性地做好心理护理。尊重、 关心、体贴患者，实施人性化的管理模式。对易激惹的患者分开 管理，减少患者之间的互相影响，并做适当的引导，使其用正确 的方式方法宣泄自己的情绪。 ４．８开展形式多样的娱乐、康复活动，丰富患者的住院生 活，使患者能够安心地住院并接受治疗。 总之，精神科护理人员应严格执行精神科病房的各项规章 制度，牢固树立安全防范意识，以严密细致的工作作风，细心观 察有冲动行为患者的病情，建立融洽的护患关系，进行有效的 预见性护理，将防范工作做好，才能杜绝或减少各种伤害的程 度，保证患者及医护人员的安全，使病房工作有条不紊地进行。 由于本资料调查内容、范围较局限，有关问题还需要进一步探 讨。 参考文献 【ｌ】江开达．精神病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：３０６—３０７． （收稿Ｅｌ期：２０１２－０２－０６） ＴＵＲＰ术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策 欧小梅 （始兴县人民医院，广东始兴５１２５００） 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术（ＴＵｌｉＰ）后膀胱 痉挛发生的原因及相应的护理对策。方法 回顾性分析１２０例 经尿道前列腺电切术患者的临床资料，总结膀胱痉挛发生的原 因，并提出相应的护理方法。结果１２０例患者经尿道前列腺 电切术后６３例出现膀胱痉挛，其主要原因有：患者精神因素 ４８例。发生率为７６．２％；术后创面出血、组织脱落致引流管堵 塞、引流管固定不妥当２５例，发生率为３９ ；引流管刺激１４例， 发生率为２２．２％；冲洗液的速度、温度１２例，发生率为１９．Ｏ％； 腹压增高１Ｏ例，发生率为１５．９％；尿路感染２例，发生率为 ３．２％。结论针对ＴＵｌ 术后发生膀胱痉挛的原因，采取针对 性的预防护理措施。可降低ＴＵＲＰ术后膀胱痉挛的发生率，解 除患者痛苦，促进患者术后早日康复。 【关键词】前列腺电切膀胱痉挛原因分析护理措 作者简介：欧小梅，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｅｅｒｏｕ＠１２６．ｃｏｒｎ 施 前列腺增生（ＢＰＨ）是男性老年人常见病，其发病率随着年 龄的增长而逐渐升高。目前，经尿道前列腺电切术（１ｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｅｔｉｏｎ ｏｆｐｚｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）Ｉ）Ａ其手术时间短、创伤小、出血少、恢 复快等优点已成为治疗前列腺增生理想的方法。膀胱痉挛是 ＴＵＲＰ术后常见的并发症，不但增加患者的痛苦，而且易导致前 列腺窝创面出血、堵塞引流管等并发症，从而影响患者的康复。 为降低 ｒＵＲＰ术后并发症的发生并促进患者术后恢复，笔者总 结了２００８年１月—２０１１年ｌ０月在我科行ＴＵＲＰ术１２０例前 列腺增生患者的临床资料，分析了该并发症发生的原因，提出 了相应的护理措施，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年１月—２０ｌ１年１Ｏ月我科收治 １２０例前列腺增生症患者，年龄６０岁～８６岁，平均年龄６５岁， 均有明显的下尿路梗阻病史。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生７８例， 前列腺Ⅲ度增生４２例。术前合并冠心病２例，高血压８例，慢 基层医学论坛２０１２年６月第１６卷第１
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(精)
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗
作者：刘涛，李海平，林昀，王天济
【关键词】 前列腺增生
摘要：目的 报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法 分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果 排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论 尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。
关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难
我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。
1 资料与方法
本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。
老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗
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老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗
作者：孙腾达 张勇 张超
来源：《中国性科学》2013年第08期
【摘要】 目的：探讨良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）患者术后排尿困难的危险因素及处理方法。方法：选择我院收治的348例良性前列腺增生行手术治疗的患者进行研究，其中发生术后排尿困难患者共46例，搜集相关资料，对术后发生排尿困难的可能危险因素进行logistic回归分析。结果：尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱内血块、组织碎片及结石、膀胱颈挛缩、尿道狭窄是前列腺术后排尿困难的危险因素（P
【关键词】 良性前列腺增生； 排尿困难； 危险因素； 治疗
良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科老年男性常见的一种疾病，临床上目前常用的治疗方法包括开放手术、经尿道前列腺电切术（transurethralresection of
prostate，TURP）、经尿道前列腺汽化术（transurethralvaporization of prostate，TUVP）及经尿道等离子体双极汽化电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP），但不论何种术式，术后均有少数患者出现排尿困难需要再次治疗[1]。因此为进一步探讨BPH患者术后排尿困难的原因，更好的改善BPH患者预后，降低术后排尿困难的发生率，本研究对2012年2月至2013年2月我院收治的良性前列腺增生进行手术治疗的患者进行了回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年2月至2013年2月我院收治的348例良性前列腺增生并行手术治疗的患者进行研究，所有患者不伴有需特殊处理的内科疾病，允许病变程度轻的内科疾病存在，无并发泌尿系统肿瘤；入院均行IPSS评分，完善辅助检查；患者年龄48～88岁，平均年龄（69.3±12.3）岁；病程2～13年，平均（7.2±3.2）年。患者中46例术后排尿困难，均行尿流动力学检测、B超、尿动力学、膀胱尿道造影及膀胱尿道镜等检查确诊。
经尿道前列腺电汽化术近期排尿困难16例分析
经尿道前列腺电汽化术近期排尿困难１６例分析
摘 要 目的：提高前列腺增生（bph）患者的治疗水平与生活质量，并评价其疗效。结论：对于tuvp尽管应用时间尚短，但其结果表明已具备国际上关于理想的前列腺治疗技术的4条标准：临床效果好、手术并发症少、技术简单容易掌握、价格较低。目前tuvp正逐步成为国内外治疗bph安全有效主要方法之一。但如应用不当，也会影响疗效。
关键词 尿道 前列腺 经尿道前列腺电汽化术
资料与方法
一般资料：本组16例，年龄62~85岁，平均68岁；病史3~10年；尿潴留5例，长期留置尿管3例。前列腺大小：ⅱ度12例，ⅲ度4例。合并膀胱结石1例，慢性支气管炎1例，高血压3例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，糖尿病1例。剩余尿量56~280ml，平均140ml，最大尿流率45~143ml/秒，平均7.6ml/秒。
治疗方法：术前常规治疗并发症。全部采用腰麻，经尿道插入电切镜（27f），依次观察尿道、精阜、前列腺，了解膀胱内有无病变、输尿管间嵴的高度，后尿道长度及精阜的位置，了解前列腺增生的形态及大小和突入膀胱的程度。选定精阜为远端标志，根据前列腺大小，前列腺尿道的长度，行标准的前列腺电切术：先于膀胱颈部6点处切出标志沟，近端始于颈部，远端止于精阜附近。如中叶增生不明显，也可从两侧叶开始，始终以精阜为解剖标志。严格做好电凝止血。术毕反复冲洗膀胱，吸出膀胱内组织碎片及小血块后，尿道内留置22f三腔气囊导尿管。
结 果
手术时间35~86分钟，平均57分钟。术中无输血。1例行尿管下牵引固定并持续冲洗膀胱，5例单纯行膀胱冲洗，其余患者既未牵引尿管亦未持续冲洗膀胱。二次行tuvp治愈5例，行尿道外口切开1例，再次留置尿管3例，尿道扩张2例，神经源性膀胱1例，自行缓解4例。
讨 论
我院在开展经尿道前列腺电汽化术（tuvp）早期有16例患者在tuvp后近期排尿困难，现就其原因及防治措施探讨如下。
探讨TURP术与PKRP术治疗前列腺增生的临床疗效
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探讨TURP术与PKRP术治疗前列腺增生的临床疗效
作者：钟程
来源：《中外医疗》2011年第06期
【摘要】目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)治疗前列腺良性增生(BPH)的效果和安全性。方法随机将80例BPH患者分为TURP组和PKRP组各40例,比较术中术后指标,并发症发生率,国际前列腺症状评分(IPSS),术后尿流率峰值(Qmax)和生活质量评分(QOL)。结果(1)TURP组出血量、冲洗时间、冲洗量和留管时间>PKRP组,P
【关键词】 前列腺良性增生经尿道前列腺电切术经尿道前列腺等离子双极切除术
【中图分类号】 R699.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0021-02
终末期良性前列腺增生患者须手术治疗,自经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)问世以来,已经代替了开放术并广泛应用于临床。本研究目的在于比较2种术式的差异,以期寻找更为安全有效的BPH手术治疗方法。
1对象与方法
1.1对象
80例BPH患者为2005年2月至2009年1月我院泌尿外科住院治疗病人,表现为尿频,进行性排尿困难,尿潴留。纳入对象符合前列腺外科治疗适应证。
1.2诊断标准
经血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、前列腺B超、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、尿动力学检查明确诊断为BPH。排除前列腺癌、逼尿肌无力、既往有前列腺手术史、凝血功能异常,整体生理功能低下,估计难以耐受手术者。
1.3分组方法
随机数字表法分为TURP组和PKRP组各40例,TURP组年龄52～86(66.79±.0.78)岁,伴急性尿潴留者16例,反流性肾积水8例,留置导尿管16例;PKRP组年龄53～87岁,平均(69.54±9.48)岁,伴急性尿潴留者12例,反流性肾积水9例,留置导尿管19例。 龙源期刊网
前列腺增生术后排尿困难分析及治疗
内蒙古中医药 前列腺增生术后排尿困难分析及治疗 潘宝河 胡萍’ 摘要：目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因，作为将来临床工作指导。方法：回顾性分析１６５４前列腺增生术后出现排尿困难 病例的临床资料。结果：８－Ｎ耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻５例，尿道外１３＇狭窄、腺体残留和后尿道炎性粘连狭窄各１例；８ 例经尿道前列腺电切术病例中，腺体残留５例，血块堵塞１例和前尿道狭窄２例。本组１６例中合并逼尿肌收缩力减低６例，其余ｌ０例逼 尿肌收缩正常。结论：尿流动力学检查对前列腺手术术后评估十分重要；膀胱颈梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要 原因；而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因。 关键词：前列腺增生；前列腺切除术；排尿困难；尿流动力学 中图分类号：Ｒ６９９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１３—００５４—０１ ２００６年７月一２００７年７月，行前列腺增生手术１３８例，其中 经膀胱耻骨上前列腺切除术５０例，术后发现排尿困难８例，经 尿道前列腺电切术８８例，术后发现排尿困难８例，本组１６例中 合并逼尿肌收缩力减低６例，其余１Ｏ例逼尿肌收缩正常。现报 告如下。 １资料与结果 本组共ｌ６例，年龄５６～８６岁，平均６７．３岁。两侧叶明显增 生者８例，中叶明显增生者８例。合并冠心病３例，原发性高血 压３例，糖尿病１例，陈旧性脑梗死１例，膀胱憩室５例。８例耻 骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻５例，其中膀胱颈水肿１ 例、膀胱颈狭窄２例，颈后唇过高、输尿管间嵴肥厚各１例；尿道 外口狭窄、腺体残留和后尿道炎性粘连狭窄各１例；其中合并逼 尿肌收缩力减低２例。８例经尿道前列腺电切术病例中，腺体残 留致后尿道狭窄５例，血块堵塞１例，前尿道狭窄２例，其中合 并逼尿肌收缩力减低４例。分别予以留置导尿管、尿道扩张、再 次经尿道电切及对症处理后，均痊愈出院，随访６～ｌ２个月，无再 发排尿困难。 ２讨论 前列腺增生术后引起排尿困难的原因很多，主要为手术操 作及手术前后处理不当所致【ｌ＿，但是膀胱逼尿肌功能减退也是不 容忽视的另一个重要原因。对于膀胱颈水肿引起的排尿困难，主 要是由于导尿管的刺激或尿道炎症所致。对于此类病例，在抗炎 处理的基础上，再留置导尿管３—５ｄ，或行１－２次尿道扩张，即可 顺利排尿。对于膀胱颈狭窄可能手术中盲目缝扎止血，致使膀胱 颈缝合过紧，或者尿道与重建的膀胱颈吻合时粘膜对合不良所 致，也可能由于吻合口缺血引起的纤维化所致，如果术中仔细操 作，膀胱颈重建时的膀胱黏膜外翻、膀胱尿道黏膜准确对合及无 张力的膀胱尿道吻合技术可以使膀胱颈狭窄发生大大降低。未 将过高的膀颈后唇及肥厚的输尿管问嵴行楔形切除，导致膀胱 颈狭窄，排尿困难者，处理时要慎重，因为盲目尿道扩张易形成 假道。因此在行尿道扩张时应缓慢推进，遇阻力时切不可用暴 力，可将一手指伸人肛门内，引导扩张器进入膀胱。扩张３次以 上仍不满意者，应在显视器下观察膀胱颈后唇及输尿管间嵴，必 要时行电切术，以使膀胱三角区、后唇及前列腺尿道保持平整， 通畅排尿 。前尿道狭窄的原因主要为浸泡器械的消毒液未冲 洗干净，留置导尿管过粗，过久，牵引止血过紧等。本组２例患者 因牵拉过紧，导致尿道外口溃疡感染，愈合后引起狭窄。对于前 尿道狭窄的病例，一般均需定期行尿道扩张。 腺体残留发生于开放手术时主要为腺体慢性炎症与周围组 ＋内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院（０２８０００） ２０１０年４月１２ １３收稿 织发生粘连，分离困难所致，或者分离平面不正确，剥出腺体后 未仔细检查腺体是否完整。如果术中注意仔细操作及检查，上述 情况当可避免。在前列腺电切术中，腺体残留为引起排尿困难的 主要原因，主要是担心切除过多会损伤尿道括约肌而致使尿失 禁，或恐膀胱穿孔。残留的腺体本身或者继续增生均可引起排尿 困难。残留腺体太多则需再次电切处理。另外，对于腺体过大行 电切术时，由于创面大，止血不彻底，渗血流入膀胱，缓慢地形成 血块，一旦膀胱冲洗不通畅，则大量血块存留于膀胱内可导致拔 除导尿管后出现排尿困难。本组有１例发生此种情况，进行了膀 胱内血块清除，并再次电凝止血。 膀胱趸尿肌功能减退造成排尿困难可能与长期尿潴留有 关，长期尿潴留致膀胱逼尿肌肌纤维受损，收缩力减退或膀胱逼 尿肌一尿道外括约肌协同失调所致。 根据本组患者术后排尿困难的原因分析，我们认为：我们应 不断提高手术技术，术前常规行尿流动力学检查，术前应做到有 效地控制感染，提高患者对手术的耐受力，必要时要先行尿液引 流；术中切开膀胱后要仔细探查，了解有无膀胱颈后唇过高、输 尿管间嵴肥厚，有无膀胱憩室、结石、肿瘤等，并作相应处理；剥 出腺体后要检查腺体是否完整，并用手指检查腺窝内有无残留 的腺体，膀胱颈缝合不宜过紧，以２．０ｃｍ宽度为宜哪；前腺电切手 术要严格把握适应症，手术一定要尽量切至前列腺外科包膜 ， 并充分止血：用作留置的导尿管不宜过粗，以免压迫尿道壁，牵 引不要太久、太紧，一般２４ｈ内应解除牵引；术中所用器械（包括 导尿管）均应清洗干净，以免消毒液对尿道形成损伤而致狭窄； 选择适宜的电流强度，避免盲目切割烧灼。 另外，前列腺增生多为高龄患者，往往合并有神经系统病 变、高血压病、冠心病或糖尿病，此类患者术后尿道狭窄的发生 率明显增加，这可能与手术创面微血管病变、局部缺血，使创面 瘢痕愈合有关，因此术前一定要积极治疗，在适合手术的情况下 手术治疗。并术前行尿流动力学检查及膀胱测压，以预计预后并 作出必要的相应处理。 参考文献 ｆ１１韩振藩．泌外手术并发症【Ｍ１．北京：人民卫生出版社， ｌ９９５．２２９－３０１． 【２】许伟东．经膀胱前列腺切除后排尿困难的原因及防治【Ｊ］．山东 医学，１９９６，３６：２—３ 『３惆荣祥．耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因及防治【Ｊ］．临床 泌尿外科杂志，１９９３，８：２０６—２０７ ｆ４１吴阶平主编．泌尿外科【Ｍ］．济南：山东科技出版社，１９９３．１２７９一 】２８８．
前列腺增生有哪些手术治疗方式
前列腺增生有哪些手术治疗方式
前列腺增生一般指良性前列腺增生。良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生症是个慢性过程，很多男性同胞不把前列腺增生当回事。其实不然，如果前列腺增生不能及时医治是会引发多方面的危害。那么，前列腺增生的危害到底有哪些，有哪些手术治疗方式，下面进行科普介绍。
一、前列腺增生的主要临床表现
1.储尿期症状
（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
二、前列腺增生的主要危害
1、尿毒症。前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。
TURP术后排尿困难的原因及防治
TURP术后排尿困难的原因及防治
目的:探讨前列腺电切术后排尿困难的原因及防治措施,提高TURP质量。方法:对我院2006-2009年88例诊断前列腺增生症患者,行TURP术,麻醉后尿道注入丁卡因胶浆,术中均观察尿道,置电切镜(F24号WOLF)困难23例(其中尿道外口狭窄17例,膜部尿道外侧略狭窄8例,需冷刀切开的尿道狭窄的BPH患者未入选),术中避免快速移动电切镜,前列腺尖部W型修整。术后9例尿线变细行尿道扩张,术后随访效果好。结果:9例术后再次出现排尿困难。术后及时尿道扩张。术后随访8个月-3年,排尿通畅。结论:手术前积极治疗尿道炎,术中有爱伤观念,避免医源性尿道狭窄,细致操作,术后尿道粘连及时尿道扩张,可以使术后效果更完美。
标签： TURP;排尿困难
良性前列腺增生(BPH)是男性老年人的常见病,对于症状严重而药物治疗不佳的患者,手术治疗是必须的。目前经尿道前列腺电切术(TURP)是BPH的标准手术方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例患者,年龄56-84岁,平均71岁,肛诊前列腺质地软-韧,无质硬结节,尿动力学提示梗阻,尿流率小于5ml/s,逼尿肌力弱11例,,测残余尿50-230ml。曾导尿患者19例,因尿潴留致肾功不全3例(经留置尿管肌酐正常)。前列腺估重20-130克,明显突入膀胱22例。术前尿常规均达正常。术中见尿道外口狭窄17例,膜部尿道外侧略狭窄8例(此类狭窄均非本组排尿困难的原因,术中发现8号尿道探子可顺利通过)。轻度脑梗塞2例,慢支肺气肿22例,糖尿病4例,冠心病19例。手术时间40—90 min,平均65 min。
1.2 治疗方法 前列腺手术前尿道注入丁卡因胶浆,置镜困难者尿道探子扩张后可较顺利进镜,电切时移动操作镜欠流畅。前列腺估重大于50克行膀胱造瘘,操作时勿快速暴力移动电切镜,术中先点切中叶做标志沟,在电切两侧叶,不刻意追求完全切到包膜,保证腺体在未冲洗时相对平整,然后修整尖部呈W型,避免残留精阜周围活瓣样组织。膀胱空虚状态电切镜位于精阜见前列腺部尿道开放好,可直线观察到膀胱,前列腺部尿道无弯曲。前列腺估重小于20-30克用针状电极将膀胱颈5-7点或4-8点切开深可见脂肪,可避免为敞开尿道内口而过多切除内括约肌。手术结束前(组织块已经吸除)低流量冲洗观察术野发现出血点再次止血较广泛盲目电凝止血更能起到良好的作用。1例因术后出血二次手术止血,2例膀胱血快填塞使用拔血器。其他出血病例采用常规方法控制出血(如牵拉尿管、加快冲洗,冲洗不畅多因组织块血快阻塞则更换尿管)。术后留置尿管F20-22,牵拉尿管止血时间小于6小时或不需牵拉,避免膀胱颈缺血导致后期膀胱颈挛缩。术后留置尿管3-6天,期间观察因尿管压迫尿道外口红肿3例。拔出尿管后2例24-48小时尿线逐渐变细,5例1-4周后尿线变细,分别行尿道扩张,为尿道外口狭窄或距外口1cm,尿道探子深入尿道全程均顺利。尿道扩张(均可顺利通过8号探子)进行3-6次,3-7天一次。此7例患者均为术中发现尿道狭窄。2例小前列腺行膀胱颈内切