膀胱功能训练
膀胱功能训练方法
膀胱功能训练方法膀胱功能训练是一种非常重要的康复训练方法，对于膀胱功能障碍的患者来说，可以有效地改善膀胱功能，提高生活质量。
下面将介绍一些常见的膀胱功能训练方法，希望对大家有所帮助。
首先，膀胱训练的关键是建立规律的排尿习惯。
患者需要根据自己的情况，制定一个固定的排尿时间表，尽量避免憋尿。
可以通过闹钟提醒自己定时排尿，逐渐培养规律的排尿习惯，让膀胱得到有效的训练。
其次，膀胱功能训练中，盆底肌的锻炼也是非常重要的一部分。
盆底肌的收缩和放松对于膀胱功能有着重要的影响。
患者可以通过盆底肌训练操来加强盆底肌的力量，提高膀胱控制能力，从而改善膀胱功能。
另外，对于膀胱功能障碍的患者来说，饮食调理也是非常重要的。
合理的饮食可以减少膀胱刺激，降低尿频、尿急等症状。
建议患者少食辛辣刺激性食物，多摄入蔬菜水果和高纤维食物，保持大便通畅，减轻膀胱的负担。
此外，心理调节也是膀胱功能训练中不可忽视的一环。
膀胱功能障碍会给患者带来心理压力，影响康复效果。
因此，患者需要学会放松自己，保持乐观的心态，避免焦虑和紧张情绪的影响，有利于改善膀胱功能。
最后，膀胱功能训练需要持之以恒，不能半途而废。
患者应该坚持按时排尿，坚持盆底肌锻炼，坚持良好的饮食习惯和心理调节，才能够取得良好的康复效果。
总之，膀胱功能训练是一项需要耐心和坚持的康复训练，通过规律的排尿习惯、盆底肌锻炼、饮食调理和心理调节，可以有效地改善膀胱功能，提高生活质量。
希望患者能够重视膀胱功能训练，坚持不懈，早日康复。
膀胱功能训练
• 4，训练过程询问患者的感受，观察患者有 无气促、心悸症状。 • 5，观察训练效果并记录。
• 效果评价： • 1，患者能有意识的自行排尿。 • 2，留置尿管的患者能有尿意，拔除尿管后 能自行排尿。
谢 谢！
• 1,评估患者的排尿活动,观察有无少尿、多 尿、膀胱刺激征等。 • 2，告知患者及家属膀胱功能训练目的和方 法，指导患者配合。 • 3，告知家属间断夹闭尿管，每2小时放开 一次（神志清楚的患者可在感觉有尿意的 时候放开尿管），使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。若使用脱水药，应 在使用后半小时放开尿管。
• 指导患者如何训练膀胱和尿道括约肌功能 加强其控尿能力。方法： • 1，有意识的在排尿中途中断一下，在继续 排出。 • 2，增强骨盆底肌肉，以增强尿道外括约肌 的张力。采用方法为：仰卧位，吸气时稍 抬高臀部，用力收缩骨盆肌肉坚持10秒， 呼气，放松10秒。每天2-3遍，每遍10-20 分钟
• 我科患者因住院时间长,大部分尿失禁的患 者都采用留置导尿的方法,为患者早日康复, 应指导患者行膀胱功能训练,尽早拔除导尿 管.
膀胱功能训练
刘应祈
• 在神经内科,需要进行膀胱功 能训练的患者主要是因中枢 神经系统疾病而导致的尿失 禁.
概念
膀胱训练:是指导病人记录每 日的饮水和排尿情况，填写 膀胱功能训练表,有意识地延 长排尿间隔,最后达到2.5-3小 时排尿一次,使患者学会通过 一直尿急,延迟排尿.此法要求 病人无精神障碍,神志清楚.
尿失禁:是指尿液不由自主地经尿 道排出的现象
护理目标
定期排空膀胱,维持膀胱功能,预 防泌尿系感染
治疗尿失禁采取的措施:
• 男性患者:可用尿壶
或用一个尿套,通过胶 管将尿液排出,每日清 洗阴茎及更换尿套,以 防引起局部感染
锻炼膀胱功能的方法
锻炼膀胱功能的方法
1. 尿憋练习：在每次排尿后，意识到尿意，但不要立即排尿，而是逐渐延长憋尿的时间，逐步增加膀胱肌肉的容量，最终达到能够憋尿3-4小时的程度。
2. 针灸按摩：找到膀胱经穴位，在进行小柿膏、艾灸、按摩等方法刺激经络，以达到提高膀胱肌肉收缩和松弛功能的目的。
3. 按摩训练：用双手交替按摩腹部、小腹部和直肠周围，增强膀胱的活力和弹性。
4. 做盆底肌肉锻炼：缩放盆底肌肉，可通过肛门收缩方法和提肛运动进行训练，增强膀胱肌肉的收缩能力，提高尿储存的稳定性。
5. 合理饮食：养成饮食健康、合理的习惯，少吃刺激性食物，避免酗酒和吸烟，能减轻膀胱过度兴奋，减少尿频、尿急的情况。
膀胱功能训练健康教育处方
膀胱功能训练健康教育处方
1.进行排尿意识训练
每次导尿时对患者进行排尿意识训练，嘱患者行正常排尿动作，使协同肌配合以利于排尿反射的形成。
2.膀胱排尿训练
①定时、定量饮水(每日的饮水量（包括三餐和水果）在1500ml-2000ml之间，早、中、晚三餐各400ml,上午10点、下午4点、晚上8点各饮200ml ，晚上9点至次日7时以后尽量不饮水，24小时饮水控制在2000ml内。
②反射性排尿训练: 在导尿前半小时，教会患者或家属反复多次在耻骨上区不同部位进行叩击，寻找敏感点( 即扳机点) ，用手指轻叩耻骨上区或大腿上1/3内侧，牵拉阴毛诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
该手法以坐位、站位排尿较为有利。
③屏气法：屏气可增加腹压，通过增加的腹部压力压迫膀胱以达到排尿的目的。
此方法同样以坐位、站位较为有效。
④排尿意识的训练: 适用于留置尿管的患者。
每次放尿前10分钟，患者卧于床上，指导其全身放松，想象自己处在一个安静#宽敞的卫生间，听着潺潺的流水声，准备排尿，并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放尿。
3.清洁间歇导尿
一昼夜间每4小时导尿1次，执行时间一般为上午7点、11点，下午3点和7点，夜间10点，每次导尿前10分钟，开始前用手法辅助进行膀胱训练。
4.出院指导
对残余尿量不能控制在100ml以下需长期清洁间歇导尿的患者，出院前教会患者家属或患者本人进行清洁间歇导尿的方法。
《膀胱功能训练》课件
膀胱功能训练的方
02
法
盆底肌肉训练
总结词
盆底肌肉训练是一种通过锻炼盆底肌肉来改善膀胱功能的方 法。
详细描述
盆底肌肉训练强调通过特定的盆底肌肉收缩和放松练习，增 强盆底肌肉的张力，提高膀胱的储尿和排尿能力。这种方法 对于治疗尿失禁、尿频等膀胱功能障碍有较好的效果。
碍患者的康复效果和生活质量。
本次ppt课件采用了图文并茂的方式， 使内容更加生动形象，易于理解和学习 。同时，结合实际案例和实践经验，使 学员们更好地掌握膀胱功能训练的应用
技巧。
对未来研究的展望
随着医学技术的不断发展和人们对生活质量要求的提 高，膀胱功能训练的研究和应用将越来越受到重视。
输标02入题
训练后的注意事项
保持清洁卫生
训练后，患者应保持清 洁卫生，勤换内衣，避
免感染。
观察排尿情况
训练后，患者应观察排 尿情况，如出现异常情
况应及时就医。
定期复查
训练后，患者应定期复 查，以便及时了解恢复
情况。
坚持训练
训练后，患者应坚持训 练，以巩固效果，防止
复发。
膀胱功能训练的效
04
果与评估
训练效果的评估方法
生物反馈法
总结词
生物反馈法是一种通过仪器监测来反馈膀胱功能状态，进而进行训练的方法。
详细描述
生物反馈法利用专门的仪器监测膀胱的功能状态，如膀胱压力、尿液流速等，并将这些信息反馈给患者。患者根 据反馈信息进行针对性的训练，提高膀胱的储尿和排尿能力。这种方法对于治疗尿失禁、尿频等膀胱功能障碍有 较好的效果。
观察法
通过观察患者的排尿情况，如 排尿次数、尿量、排尿困难程 度等，评估膀胱功能训练的效
膀胱功能训练及床上排尿演示文稿
膀胱功能训练方法
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿<300ml每天给予导尿2次， <100ml每天导尿1次，<50ml则停止导尿。
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不 强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两 指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动 作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底 部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿 液排出。松手放松2分钟，再重复3～5次，力求排尽尿液， 使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱 导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱 的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏 住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者
床上排尿
• 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大 大降低术后患者因体位原因解不出小便的 问题。术前指导患者练习床上排便非常重 要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工 作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤 害，所以术前护理人员会教患者做床上排 尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
方法
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。
膀胱功能训练方法五种
膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是针对膀胱功能障碍的一种非药物治疗方法，通过训练可以有效改善膀胱功能，提高患者的生活质量。
下面将介绍膀胱功能训练的五种方法，希望对您有所帮助。
第一种方法是定时排尿。
定时排尿是指根据个人的排尿习惯，制定固定的排尿时间表，如每隔2-3小时排尿一次。
通过定时排尿，可以有效训练膀胱，增加膀胱的容纳能力，减少尿失禁的发生。
第二种方法是饮水控制。
合理控制饮水量对膀胱功能的训练非常重要。
过多的饮水会增加膀胱的负担，导致膀胱过度充盈，容易出现尿失禁。
因此，患者在进行膀胱功能训练时，需注意控制饮水量，避免过度饮水导致膀胱问题加重。
第三种方法是盆底肌训练。
盆底肌的收缩和放松对膀胱功能有着重要的影响。
盆底肌训练可以通过一些简单的运动来进行，如盆底肌收缩保持5秒，然后放松，每天进行多次。
通过盆底肌训练，可以增强盆底肌的力量，改善膀胱控制能力。
第四种方法是生活习惯调整。
改变不良的生活习惯对膀胱功能的训练也非常重要。
如避免饮酒、咖啡因等刺激性饮料，避免憋尿，保持良好的排尿姿势等，都可以有效改善膀胱功能。
第五种方法是心理调节。
膀胱功能障碍常常伴随着焦虑、紧张等心理问题。
因此，进行心理调节对膀胱功能的训练同样至关重要。
可以通过放松训练、心理咨询等方式来缓解焦虑情绪，帮助患者更好地进行膀胱功能训练。
综上所述，膀胱功能训练方法包括定时排尿、饮水控制、盆底肌训练、生活习惯调整和心理调节。
通过这些方法的综合应用，可以有效改善膀胱功能，提高患者的生活质量。
希望患者能够根据自身情况，选择适合自己的训练方法，并坚持进行，相信一定会取得良好的效果。
膀胱功能训练方法
膀胱功能训练方法
下面是一些膀胱功能训练的方法，这些建议可以帮助您改善膀胱功能：
1. 定时排尿：设定固定的排尿时间，例如每隔2-3小时就去厕所排尿一次。
即使没有尿意也要去尝试排尿，以训练膀胱的控制能力。
2. 少量多次排尿：每次去厕所时只排尿一小部分，然后稍作休息再继续排尿，直至膀胱完全排空。
这种方法有助于增加膀胱容量和提高控制膀胱的能力。
3. 逐渐延长排尿时间：开始时，尽量控制每次排尿的时间在稍短于正常的范围内，然后逐渐延长排尿时间，直到达到正常的排尿时间为止。
4. 直立排尿：尽量保持站立的姿势进行排尿，这有助于加强膀胱肌肉的控制力。
5. 骨盆底肌肉锻炼：进行骨盆底肌肉的锻炼可以增强控制膀胱的能力。
可以尝试像收缩肛门一样收缩骨盆底肌肉，保持数秒钟后再松弛，重复多次。
6. 饮食调整：避免摄入过多咖啡因和酒精，这些物质可能加重膀胱过度活动。
同时要保持充足的水分摄入，以确保膀胱的正常功能。
7. 控制压力：情绪的紧张和压力可能导致膀胱功能问题加重。
学会有效地应对压力，如通过放松、呼吸操、运动等方式，有助于改善膀胱功能。
请记住，训练膀胱功能需要时间和持续的努力。
如果问题持续存在或严重影响日常生活，请及时咨询医生进行进一步的评估和治疗。
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排尿障碍的种类
• 反射性膀胱的病变为腰骶以上横断，膀胱知 觉障碍，压力可使尿液排出。有少许残余尿， 排尿突然无调节。 • 自动膀胱的病变为腰骶以下，膀胱的反射弧 完全中断，膀胱无知觉，可无意识收缩而反 射性排尿。有残余尿，排尿不完全。
排尿障碍的种类
• 尿储留：指膀胱不能处在完全排空的状态，尿道
括约肌在排尿时产生不协腹部寻找扳机点，或刺激 大腿内侧、会阴部，或在病情允许时 坐便桶排便。 • 以寻找引起排尿动作的部位以建立反 射性膀胱。
盆底肌肉训练
括约肌收缩法 嘱患者取坐位，有意识的收缩尿道、 阴道、直肠括约肌，然后放松。每次收 缩10秒，30次一组，每天4到5组。这种 训练可以减少漏尿的发生，适用于压力 性尿失禁的患者。
膀胱功能训练
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正常的膀胱功能
贮尿 排尿
• 膀胱内低压力 • 括约肌关闭
• 随意启动 • 逼尿肌收缩 • 括约肌开放 • 协同能力
正常排尿的过程
膀胱内尿量增加，内压达15cmH2O（1.47KPa） 以上时—刺激膀胱壁的牵张感受器—冲动沿盆神 经经过腰骶部排尿初级反射中枢—同时也达到脑 干和大脑皮质的排尿反射高级中枢—产生尿意 排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松 弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感 受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的 抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液 （腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压）
Valsalva法
• 患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸 10~12 s，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨 盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近 腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。
Crede手法
• 双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶 部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可 用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压 时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接 加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿 液返流到肾脏。
挤压排尿量不少于每次留置导尿 量的3/4。自主排尿后测残尿量 50～100ml为成功，100ml以上者 须再次留置尿管重复训练。
最终目的
① ② 不用导尿管； 随意或虽不随意，但能有 规律地排尿； ③ 没有或仅有少量残余尿； ④ 没有尿失禁，特别没有滴 漏性尿失禁。
谢谢！
• 尿失禁：是指膀胱内的尿液无意识的流出。
• 尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次以上。
采取一系列的 康复护理技术 解决膀胱功能失调问题，是预防 脊髓损伤并发泌尿系统感染的关 键；同时，配合相应护理措施， 排除和减少泌尿系统感染的因素
膀胱功能评价
通过询问和观察了解患者 现有的排尿功能情况，是否有 尿失禁或潴留。并应做常规尿 液分析，如条件允许可做膀胱 内压测定，膀胱镜检查、膀胱 造影以及肾盂造影等。
在除外严重输尿管膀胱 逆流及泌尿系感染得到有 效控制后，方能进行膀胱 功能训练。
康复过程由 留置导尿 、 一次导尿 和建立反射性膀胱 三个阶段组成， 最终经训练建立反射性膀胱。因 此，膀胱的功能康复训练占有重 要的地位。
A、留置导尿
留置尿管于次日夹闭，输液 者每2h放尿1次，不输液者每4h放 尿1次，留置尿管期间不更换管， 不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。
B、一次性导尿
清洁导尿
• 在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律 排空尿液的方法。清洁的定义是所用的导尿物品清 洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消 毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需 要无菌操作。 • 每４~６小时导尿一次，或据摄入量定。 • 理想膀胱容量300~500ml。残余尿少于80~100ml时， 可停止导尿。
气囊尿管密闭式留置导尿， 夹闭尿管，每3～4 小时放尿1次。 嘱患者每天饮水量不少于800ml。 晚8点后不需再饮水。
定时饮水，限制入量，每小时 饮水一次，每次不超过125ml，不要 一次大量饮水。有些患者一旦尿路受 阻，会使膀胱短时间内扩张，是有损 害的。
排尿意识训练（意念排尿）
• 每次放尿前5min，患者卧于床上，指导其 全身放松，想象自己在一个安静、宽敞的 卫生间，听着潺潺的流水声，准备排尿， 并试图自己排尿，然后由陪同人员缓缓放 尿。想象过程中，强调患者利用全部感觉。 开始时可由护士指导，当患者掌握正确方 法后由患者自己训练，护士每天督促、询 问训练情况。
尿意习惯训练
• 训练应在特定的时间进行，如餐前30 分钟、 晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时入 厕排尿。白天每3 小时排尿1 次，夜间2 次， 可结合患者具体情况进行调整。这种训练同 样可以减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患 者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失 禁的患者。
延时排尿
• 对于因膀胱逼尿肌过度活跃而产生尿急症 状和反射性尿失禁的患者，可采用此法。 部分患者在逼尿肌不稳定收缩启动前可感 觉尿急，并能收缩括约肌阻断尿流出现， 最终中断逼尿肌的收缩。治疗目标为形成 3-4h的排尿间期，无尿失禁发生。
• 可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态， 防止膀胱过度充盈。 • 规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖 系统的感染。 • 使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量 和恢复膀胱的收缩功能。
C、建立反射性膀胱
膀胱再训练
• 膀胱再训练是根据学习理论和条件反射原 理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼 来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到 下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能 障碍对机体的损害。主要包括：行为技巧、 反射性排尿训练、代偿性排尿训练 （Valsalva屏气法和Crede手法）、肛门牵 张训练及盆底肌训练。 • 目的：促进膀胱排空，避免感染，保护肾 脏功能，提高患者生活质量。