颞颌关节紊乱病的物理治疗精品PPT课件
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颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件
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3
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧 联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关 的各种重要活动。
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4
颞下颌关节组成
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关 节面、居于二者之间的关节盘、关 节周围的关节囊和关节韧带（颞下 颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧 带）所组成。
温针灸：取下关、阿是穴。1-2日治疗1次。
-
25
皮内针：取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋 入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针24-48小时。
-
26
拔罐：取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2-3日治疗1 次。
穴位注射：取患侧足三里。选用复方丹参注射液，每穴 注射1-2ml.
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沙袋热敷。桃红四物汤加减 ：桃仁、红花、川芎、当
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经 及耳颞神经的耳前支。其血液供给 来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动 脉等的分支，关节盘除其中央部分 外，均有动脉供养。淋巴回流至耳 前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧 深淋巴结。
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5
病因及发病机制
■病因学说
►社会心理因素
精神紧张 关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛
P物质神经纤维释放P物质 血管扩张、炎症反应、自由基释放
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29
诊断：颞下颌功能紊乱综合征； 中医诊断：痹证，口痹， 证属：湿热痹阻，络脉不通。 治则：清热化湿，舒经通络。
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按语
针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有 关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
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31
颞下颌关节疾病课件课件
定期进行口腔检查与治疗
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及 时发现并处理口腔问题。
颞下颌关节检查
在口腔检查时，注意检查颞下颌 关节是否存在异常，如弹响、疼
痛等。
及时治疗
一旦发现颞下颌关节疾病症状， 应及时就医，接受专业治疗。
05
颞下颌关节疾病与其他口 腔疾病的关联性探讨
与牙周病、牙髓病等口腔疾病的关联性分析
通过训练咬肌、颞肌等肌肉，改善颞下颌关节功能。
注意事项
康复训练需在医生指导下进行，避免过度锻炼导致二次损伤。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度张口、少 吃硬食等，有助于预防颞下颌关节疾病的发生。
04
颞下颌关节疾病预防与保 健措施
保持良好生活习惯与饮食习惯
饮食调整
避免过度咀嚼硬食，减少颞下颌 关节负担。增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物，有助于关节
修复和愈合。
睡眠姿势
避免长时间侧卧或俯卧，减少颞下 颌关节长时间受压。
避免过度张口
避免频繁张口过大，如打哈欠时注 意控制张口程度。
加强口腔卫生护理工作
口腔清洁
保持口腔清洁，定期刷牙 、漱口，减少口腔感染和 炎症。
牙周治疗
定期进行牙周治疗，去除 牙结石和牙菌斑，减少口 腔感染风险。
颞下颌关节按摩
适当进行颞下颌关节按摩 ，促进关节血液循环和恢 复。
无明显的外伤史，但下颌运动异常， 语言不清，流涎，咀嚼和吞咽困难。
反复发生急性前脱位，但无下颌运动 障碍。
颞下颌关节强直
真性关节强直
关节内纤维性或骨性粘连，导致关节运动丧失。
假性关节强直
由于瘢痕组织限制了关节运动，但未发生关节内粘连。
03
颞下颌关节紊乱MRI表现PPT
02
CT对骨质结构的显示效果优于MRI，但MRI在软组织分辨率和
无辐射方面具有优势。
与超声比较
03
超声检查主要用于实时动态观察，对于颞下颌关节紊乱的诊断
价值有限。
04
颞下颌关节紊乱的MRI与 临床治疗
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的应用
诊断
MRI可以清晰地显示颞下颌关节的结构，包括关节盘、关节窝和髁 突，有助于诊断颞下颌关节紊乱。
关节积液
关节腔内出现异常液体聚集，呈长T1、长 T2信号。
骨质改变
关节骨质出现异常信号或形态改变，如骨质 硬化、囊样变等。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀或增厚，呈长T1、长 T2信号。
03
颞下颌关节紊乱的MRI诊 断价值
MRI在颞下颌关节紊乱诊断中的优势
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示颞下颌关节的 软组织结构，如关节囊、关节盘 和周围肌肉等。
预后评估
通过MRI的复查，可以观察治疗效果 和病情变化，为调整治疗方案和评估 预后提供依据。
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的预后评估
恢复情况评估
通过对比治疗前后的MRI图像，可以评估治疗效果和关节恢 复情况。
并发症监测
MRI可以及时发现并发症，如感染、骨折等，以便及时处理 和干预。
05
结论
颞下颌关节紊乱MRI表现的重要性和意义
观察关节盘移位方向
分析关节盘移位的方向，有助于判断颞下颌 关节紊乱的类型。
评估骨质改变情况
观察关节骨质信号和形态的变化，评估骨质 损伤的程度。
观察软组织肿胀情况
分析关节周围软组织的肿胀程度和分布，判 断炎症反应的情况。
颞下颌关节紊乱的MRI表现特征
颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件
ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 ：
（1）精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
（2）牙合因素 异常牙合关系
（3）免疫因素 局部自身免疫反应
（4）关节负荷过重 如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
（5）关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱，关节的承重能力也相应降低
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1．咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病，关 节的结构和组织正常，但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点：以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现，关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初，为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后，症状可以消失
颞下颌关节紊乱病 PPT课件
2019/1/29
理疗
针对肌肉功能紊乱患者 主要有： 1.肌监控仪治疗 原理:以规则的脉冲信号刺激三叉神经下颌支根部，使其支配的肌肉随着刺激 频率同步收缩、舒张，从而打破因咀嚼肌不规则收缩而导致的肌紧张的恶性 循环，恢复肌肉规则的收缩节律，达到解痉止痛的目的。每疗程治疗5-8次， 每次45min，一般治疗3次即可有明显疗效。 2.经典疗法 效果：不仅使咀嚼肌的张力得到正常的调节和恢复，而且对各种治疗所取得的 疗效，也得以保持和巩固 方法：口服布洛芬片，每日3次，每次200 mg；同时每日TDP（特定电磁波谱） 照射颞颌关节区2次，每次20 min，并嘱对照组患者严格自行完成治疗计划； 治疗直至1个月后复查。 原理：TDP照射主要利用红外线辐射的原理，直接作用可达皮下l～10mm，通 过血液循环的作用，可以扩散红外线辐射的热反应，促进有毒物质和代谢产 物的排泄，加速炎性渗出物的吸收，使炎症消退。 3.热敷、按摩、激光等
塞米松2-3mg) ，行痛点封闭，每周1-2次，
每3-5次为一个疗程。
2019/1/29
肌功能训练
• 针对升颌肌功能异常（ 疼痛、运动障碍等）进行 • 方法：嘱受试者自己用手托住下颌颏部的前方、侧方或下 方，对下颌相应的向前、向左或向右、向下（ 张口）的运 动施加一个阻力，阻力的大小以自我感觉适宜为度。反复 行阻力下的前伸、侧向和张口运动练习，每日., 次左右，
注意：使用久后容易出现后牙伸长、前牙被压低的咬合变化，此时尽
快停戴咬合板，一般可以恢复，否则需要行咬合重建。
2019/1/29
枢轴式咬合板
一种辅助治疗用咬合板，用于治疗关节盘移位、关节绞锁 引起的急性张口受限（ 病程1个月左右）。 具体方法：在咬合板的个别牙位上（ 一般是第一磨牙处） 制作一个高约2mm 的咬合高点，该咬合接触部便成为一 个支点，其余部分均呈悬空不接触状态，在该支点前方下 颌骨上（如颏部）施加一个向上旋转的外力（ 手法复位 力），下颌将以该支点为枢轴，出现颏部向上、下颌角部 向下的被迫旋转运动，在运动中髁突将略向下移动，关节 腔垂直方向上的空间突然增大，形成较大的负压环境，移 位的关节盘在负压作用下，再借助自身弹性力恢复到与髁 突正常的位置关系上，在复位过程中常能听到“ 咔哒”一 声弹响。 注意：复位后需要以绷带将下颌固定在该位（ 需戴用该枢 轴咬合板）3-5 天，以巩固治疗效果
理疗
针对肌肉功能紊乱患者 主要有： 1.肌监控仪治疗 原理:以规则的脉冲信号刺激三叉神经下颌支根部，使其支配的肌肉随着刺激 频率同步收缩、舒张，从而打破因咀嚼肌不规则收缩而导致的肌紧张的恶性 循环，恢复肌肉规则的收缩节律，达到解痉止痛的目的。每疗程治疗5-8次， 每次45min，一般治疗3次即可有明显疗效。 2.经典疗法 效果：不仅使咀嚼肌的张力得到正常的调节和恢复，而且对各种治疗所取得的 疗效，也得以保持和巩固 方法：口服布洛芬片，每日3次，每次200 mg；同时每日TDP（特定电磁波谱） 照射颞颌关节区2次，每次20 min，并嘱对照组患者严格自行完成治疗计划； 治疗直至1个月后复查。 原理：TDP照射主要利用红外线辐射的原理，直接作用可达皮下l～10mm，通 过血液循环的作用，可以扩散红外线辐射的热反应，促进有毒物质和代谢产 物的排泄，加速炎性渗出物的吸收，使炎症消退。 3.热敷、按摩、激光等
塞米松2-3mg) ，行痛点封闭，每周1-2次，
每3-5次为一个疗程。
2019/1/29
肌功能训练
• 针对升颌肌功能异常（ 疼痛、运动障碍等）进行 • 方法：嘱受试者自己用手托住下颌颏部的前方、侧方或下 方，对下颌相应的向前、向左或向右、向下（ 张口）的运 动施加一个阻力，阻力的大小以自我感觉适宜为度。反复 行阻力下的前伸、侧向和张口运动练习，每日., 次左右，
注意：使用久后容易出现后牙伸长、前牙被压低的咬合变化，此时尽
快停戴咬合板，一般可以恢复，否则需要行咬合重建。
2019/1/29
枢轴式咬合板
一种辅助治疗用咬合板，用于治疗关节盘移位、关节绞锁 引起的急性张口受限（ 病程1个月左右）。 具体方法：在咬合板的个别牙位上（ 一般是第一磨牙处） 制作一个高约2mm 的咬合高点，该咬合接触部便成为一 个支点，其余部分均呈悬空不接触状态，在该支点前方下 颌骨上（如颏部）施加一个向上旋转的外力（ 手法复位 力），下颌将以该支点为枢轴，出现颏部向上、下颌角部 向下的被迫旋转运动，在运动中髁突将略向下移动，关节 腔垂直方向上的空间突然增大，形成较大的负压环境，移 位的关节盘在负压作用下，再借助自身弹性力恢复到与髁 突正常的位置关系上，在复位过程中常能听到“ 咔哒”一 声弹响。 注意：复位后需要以绷带将下颌固定在该位（ 需戴用该枢 轴咬合板）3-5 天，以巩固治疗效果
颞下颌关节病诊断与治疗PPT
颞下颌关节病诊断与治 疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 颞 下 颌 关 节 病 概 述
03 颞 下 颌 关 节 病 诊 断
方法
05 颞 下 颌 关 节 病 预 防 措施
04 颞 下 颌 关 节 病 治 疗 方法
06 颞 下 颌 关 节 病 患 者 注意事项
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免过度张口，减少关节负担
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
预防颞下颌关节紊乱，及时就医治疗
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口 避免过度咀嚼硬物，如坚果、骨头等 避免长时间张口，如打哈欠、大笑等 避免长时间低头、低头玩手机等不良姿势 及时就医治疗，避免病情恶化
注意口腔卫生，保持口腔清洁
每天刷牙两次，饭后漱口
使用牙线清洁牙缝，去除牙菌 斑
定期洗牙，清除牙结石
避免吃硬、脆、黏的食物，减 少对颞下颌关节的刺激
避免过度劳累，适当休息和锻炼
避免长时间低 头、弯腰、抬 重物等动作， 以免加重关节
负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
同一姿势
适当进行颈部、 肩部、背部的 拉伸和放松运 动，以减轻关
进关节恢复
口腔矫治器： 佩戴口腔矫治 器调整咬合关 系，减轻关节
负担
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗缓解患者 焦虑、抑郁等
心理问题
手术治疗：关节镜手术、开放手术等
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 颞 下 颌 关 节 病 概 述
03 颞 下 颌 关 节 病 诊 断
方法
05 颞 下 颌 关 节 病 预 防 措施
04 颞 下 颌 关 节 病 治 疗 方法
06 颞 下 颌 关 节 病 患 者 注意事项
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免过度张口，减少关节负担
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
预防颞下颌关节紊乱，及时就医治疗
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口 避免过度咀嚼硬物，如坚果、骨头等 避免长时间张口，如打哈欠、大笑等 避免长时间低头、低头玩手机等不良姿势 及时就医治疗，避免病情恶化
注意口腔卫生，保持口腔清洁
每天刷牙两次，饭后漱口
使用牙线清洁牙缝，去除牙菌 斑
定期洗牙，清除牙结石
避免吃硬、脆、黏的食物，减 少对颞下颌关节的刺激
避免过度劳累，适当休息和锻炼
避免长时间低 头、弯腰、抬 重物等动作， 以免加重关节
负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
同一姿势
适当进行颈部、 肩部、背部的 拉伸和放松运 动，以减轻关
进关节恢复
口腔矫治器： 佩戴口腔矫治 器调整咬合关 系，减轻关节
负担
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗缓解患者 焦虑、抑郁等
心理问题
手术治疗：关节镜手术、开放手术等
颞颌关节紊乱病的物理治疗ppt课件
颞颌关节紊乱病的物理治 疗
1
大纲
解剖
运动学 检查评定 治疗操作
2
解剖
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TMJ的运动学
14
15
肌肉作用
16
侧向移动
17
侧向移动
18
下颌前伸
19
结构紊乱/内紊乱
20
颞颌关节紊乱病
13至35岁 女性>男性
下颌区疼痛 颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少 爆破音或咔嗒声 功能活动困难 下颌关节卡住或锁住 头前倾姿势
上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率
30
31
32
33
病史
引起疼痛的动作 张口痛还是闭口痛-关节内外 晨痛后缓解-骨关节炎 呼吸-舌头位置影响休息位 弹性的时间和次数
34
弹响
张口弹响-髁突复位到关节盘 闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移 咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附 张口最大时弹响-关节发育不良 轻柔的弹响-肌肉运动不协调 爆破似的弹响-关节病变或分离 强烈的捻发音-关节炎性病变
35
活动受限
36
活动受限
37
38
视诊
39
主动张合下颌关节
B：提示偏斜侧活动性下降 S形：肌肉失衡，髁突在关 节盘游走 较早张口偏斜：翼状肌，咀 嚼肌的痉挛或关节功能障碍 较晚张口偏斜：关节囊炎症 或过紧
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1
大纲
解剖
运动学 检查评定 治疗操作
2
解剖
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TMJ的运动学
14
15
肌肉作用
16
侧向移动
17
侧向移动
18
下颌前伸
19
结构紊乱/内紊乱
20
颞颌关节紊乱病
13至35岁 女性>男性
下颌区疼痛 颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少 爆破音或咔嗒声 功能活动困难 下颌关节卡住或锁住 头前倾姿势
上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率
30
31
32
33
病史
引起疼痛的动作 张口痛还是闭口痛-关节内外 晨痛后缓解-骨关节炎 呼吸-舌头位置影响休息位 弹性的时间和次数
34
弹响
张口弹响-髁突复位到关节盘 闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移 咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附 张口最大时弹响-关节发育不良 轻柔的弹响-肌肉运动不协调 爆破似的弹响-关节病变或分离 强烈的捻发音-关节炎性病变
35
活动受限
36
活动受限
37
38
视诊
39
主动张合下颌关节
B：提示偏斜侧活动性下降 S形：肌肉失衡，髁突在关 节盘游走 较早张口偏斜：翼状肌，咀 嚼肌的痉挛或关节功能障碍 较晚张口偏斜：关节囊炎症 或过紧
40
颞下颌关节紊乱病PPT课件
颞下颌关节紊乱病
心理社会因素（psychological factor）
焦虑，抑郁，重大生活事件与TMD相关 TMD是一种心身疾病 心理因素影响TMD的发展和治疗
颞下颌关节紊乱病
合因素（occlusal factor)
咬合创伤
？ TMD
合因素能否导致TMD可能取决于其他 因素（促发因素）的存在，单纯的合因素仅 是TMD的一种易感因素。
单轴
4.根据关节运动轴的数目和关节面的形态
双轴
多轴
滑膜关节（synovial joint）
指的是间接关节、活动关节，含关节面、关节腔、关节囊
颞下颌关节的位置
( temporomandibular joint, TMJ )
颅中窝下方 外耳道前方
颞骨关节窝 下颌骨髁突
Anatomy of TM Joint
☻影像学检查
X线平片（薛氏位、髁突经咽侧位） 关节造影 MRI CT
☻关节镜检查
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
（pain-dysfunction syndrome, PDS ）
1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
（myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ）
1979年 Ogus 颞下颌关节应激综合征（stress syndrome ） 1980s 颅下颌关节紊乱症（cranio-mandibular disorders, CMD） 1983年 Bell WE 颞下颌关节紊乱病
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张大口
47
治疗策略
• 关节稳定性训练和改善神经肌肉控制 • 关节活动度侧移渐进性训练 • 关节活动度末端咬合和关节活动全范围持
续咬合 • 颞颌关节分离牵引
48
治疗策略
• 颞颌关节和颈椎松动术 • 姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能
的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改， 和舌头的休息位置
49
治疗策略
• 德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定 为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加 应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能
• 上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率
30
31
32
33
病史
• 引起疼痛的动作 • 张口痛还是闭口痛-关节内外 • 晨痛后缓解-骨关节炎 • 呼吸-舌头位置影响休息位 • 弹性的时间和次数
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
治疗技术
• 颞颌关节分离牵引 附属运动测试及松动
55
治疗技术
颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动
56
治疗技术
颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术
57
治疗技术
• 软组织松动术 • 翼外肌松动术
58
治疗技术
• 软组织松动术 • 翼内肌松动
59
治疗技术
60
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
39
主动张合下颌关节
• B：提示偏斜侧活动性下降 • S形：肌肉失衡，髁突在关
节盘游走 • 较早张口偏斜：翼状肌，咀
嚼肌的痉挛或关节功能障碍 • 较晚张口偏斜：关节囊炎症
或过紧
40
41
42
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治疗策略
• 抗炎治疗 • 颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松
动术 • 颞颌关节本体感觉和姿势训练 • 动态神经肌肉控制
34
弹响
• 张口弹响-髁突复位到关节盘 • 闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移 • 咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附 • 张口最大时弹响-关节发育不良 • 轻柔的弹响-肌肉运动不协调 • 爆破似的弹响-关节病变或分离 • 强烈的捻发音-关节炎性病变
35
活动受限
36
活动受限
37
38
视诊
26
骨性结构改变
• 关节活动过度和脱位 • 患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、
萎缩、挛缩）
27
关节盘移位
• 关节过度活动和脱位 • 交互式弹响
28
退变
• 80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性 关节炎症状
• 关节反复微创伤 • 后牙缺失可能是退变的一个原因
29
颈椎—颞颌关节紊乱病
• 在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发 生较多的肌电活动
44
治疗策略
• 关节松动术 下颌主被动活动度练习及颞颌 关节持续牵伸
• 湿热敷或超声治疗 • 20分钟，每天三次
45
治疗策略
• 温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴 • 软组织松动术 • 异常功能活动控制教育 • 肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习
46
治疗策略
• 颞颌关节稳定性训练 • 下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免
颞颌关节和软组织松动术及技巧 颞颌关节主被动练习和姿势训练
50
颞颌关节术后
• 减轻炎症和重建关节功能 • 颞颌关节活动度训练 • 参考手术医生意见使用关节松动术和关节
持续牵伸技术
51
治疗技术
橡胶管训练颞颌关节本体感觉
52
治疗技术
下颌被动活动和持续牵伸运动
53
治疗技术
• 颞颌关节稳定性训练
54
颞颌关节紊乱病的物理治疗
1
大纲
• 解剖 • 运动学 • 检查评定 • 治疗操作
2
解剖
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TMJ的运动学
14
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肌肉作用
16
侧向移动
17
侧向移动
18
下颌前伸
19
结构紊乱/内紊乱
20
颞颌关节紊乱病
• 13至35岁 • 女性>男性
• 下颌区疼痛 • 颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少 • 爆破音或咔嗒声 • 功能活动困难 • 下颌关节卡住或锁住 • 头前倾姿势
21
结构紊乱疾病
22
23
24
炎症
• 关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出 导致局部波动性肿胀
• 风湿性关节炎是最常见病因 • 疼痛 僵硬 水肿 皮温升高
25
关节囊纤维变性
• 限制关节盘和颞颌关节的功能活动 • 因制动、创伤和关节炎等造成 • 平移动作减少 • 纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少
47
治疗策略
• 关节稳定性训练和改善神经肌肉控制 • 关节活动度侧移渐进性训练 • 关节活动度末端咬合和关节活动全范围持
续咬合 • 颞颌关节分离牵引
48
治疗策略
• 颞颌关节和颈椎松动术 • 姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能
的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改， 和舌头的休息位置
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治疗策略
• 德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定 为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加 应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能
• 上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率
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31
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病史
• 引起疼痛的动作 • 张口痛还是闭口痛-关节内外 • 晨痛后缓解-骨关节炎 • 呼吸-舌头位置影响休息位 • 弹性的时间和次数
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
治疗技术
• 颞颌关节分离牵引 附属运动测试及松动
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治疗技术
颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动
56
治疗技术
颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术
57
治疗技术
• 软组织松动术 • 翼外肌松动术
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治疗技术
• 软组织松动术 • 翼内肌松动
59
治疗技术
60
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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主动张合下颌关节
• B：提示偏斜侧活动性下降 • S形：肌肉失衡，髁突在关
节盘游走 • 较早张口偏斜：翼状肌，咀
嚼肌的痉挛或关节功能障碍 • 较晚张口偏斜：关节囊炎症
或过紧
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治疗策略
• 抗炎治疗 • 颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松
动术 • 颞颌关节本体感觉和姿势训练 • 动态神经肌肉控制
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弹响
• 张口弹响-髁突复位到关节盘 • 闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移 • 咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附 • 张口最大时弹响-关节发育不良 • 轻柔的弹响-肌肉运动不协调 • 爆破似的弹响-关节病变或分离 • 强烈的捻发音-关节炎性病变
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活动受限
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活动受限
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视诊
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骨性结构改变
• 关节活动过度和脱位 • 患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、
萎缩、挛缩）
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关节盘移位
• 关节过度活动和脱位 • 交互式弹响
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退变
• 80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性 关节炎症状
• 关节反复微创伤 • 后牙缺失可能是退变的一个原因
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颈椎—颞颌关节紊乱病
• 在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发 生较多的肌电活动
44
治疗策略
• 关节松动术 下颌主被动活动度练习及颞颌 关节持续牵伸
• 湿热敷或超声治疗 • 20分钟，每天三次
45
治疗策略
• 温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴 • 软组织松动术 • 异常功能活动控制教育 • 肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习
46
治疗策略
• 颞颌关节稳定性训练 • 下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免
颞颌关节和软组织松动术及技巧 颞颌关节主被动练习和姿势训练
50
颞颌关节术后
• 减轻炎症和重建关节功能 • 颞颌关节活动度训练 • 参考手术医生意见使用关节松动术和关节
持续牵伸技术
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治疗技术
橡胶管训练颞颌关节本体感觉
52
治疗技术
下颌被动活动和持续牵伸运动
53
治疗技术
• 颞颌关节稳定性训练
54
颞颌关节紊乱病的物理治疗
1
大纲
• 解剖 • 运动学 • 检查评定 • 治疗操作
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解剖
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10
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13
TMJ的运动学
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15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肌肉作用
16
侧向移动
17
侧向移动
18
下颌前伸
19
结构紊乱/内紊乱
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颞颌关节紊乱病
• 13至35岁 • 女性>男性
• 下颌区疼痛 • 颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少 • 爆破音或咔嗒声 • 功能活动困难 • 下颌关节卡住或锁住 • 头前倾姿势
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结构紊乱疾病
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炎症
• 关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出 导致局部波动性肿胀
• 风湿性关节炎是最常见病因 • 疼痛 僵硬 水肿 皮温升高
25
关节囊纤维变性
• 限制关节盘和颞颌关节的功能活动 • 因制动、创伤和关节炎等造成 • 平移动作减少 • 纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少