全科医学概论1-3章
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全科医学概论课件1.第一章医学应以促进人类健康为目标
三、医学的目标是促进人类健康
• 1、人人享有卫生保健 • （Health for all by the year 2000） • 初级卫生保健： “四个方面”、“九个要点” • 2、医学应以健康促进为目标 • 健康：是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状
态，而不是没有疾病或虚弱。 • 3、全科医学服务是健康促进目标的体现 • “六位一体”
• 健康：
• 躯体上的完善状态：
•
是指躯体的结构完好与功能正常。
• 精神上的完善状态：
•
包括心理情绪和道德上的完善。
• 社会适应上的完善状态：
•
是指人对社会适应的完好。
• 六位一体：
• 预防：临床预防是将预防工作与临床医疗结合在一起的医学服
•
务工作。
• 治疗：综合性、持续性、可及性、协调性
• 康复：利用一切医疗的、心理、训练的各种方法来促进病人功
•
能、心理状态的恢复使他们能回归生活、回归社会。
• 保健：亚健康状态向健康方向转化
• 健康教育：即是面向全体人群的以促进健康为目标的教育
• 计划生育：计生政策宣讲、技术咨询指导；青春期、新婚期、
妊娠期、产褥期、哺乳期咨询指导，新生儿喂养、儿童发育咨询 指导
• 讨论题
• 科学技术的发展为何反而产生“失人性化”的医 疗？
• 怎样理解“医学应以促进人类健康为目标”？
• 九个要点： • 1、针对主要健康问题的预防和控制的健康教育； • 2、改善食品供应与合理营养； • 3、供应卫生饮水和有基本环境卫生措施； • 4、妇幼保健和计划生育； • 5、针对主要传染病的预防接种； • 6、预防和控制地方病； • 7、对常见病和外伤给予合理的治疗； • 8、提供基本药物； • 9、预防和控制非材料性疾病和促进精神卫生。
《全科医学概论》第3章
身对庭
份位职
，置能
代 和。
角色期待 角色学习 角色冲突
在家庭中，每个成员都扮演着一定的家庭 角色。家庭角色同其他社会角色一样，要按社 会和家庭为其规定的特定模式规范其角色行 为。
家庭成员实现角色期待，完成相应的角色 行为，需要一个综合性的学习过程，这个过程 称为角色学习
当家庭某成员不能适应角色期待，感到左 右为难、心理困惑矛盾的现象称为角色冲突。
自己的感觉、愿望及需求，并倾听与觉察发讯者的言行一致性
通
03 传达讯息时清楚地使用第一人称“我”，以示自我负责的态度
04 能给予发讯者适当的反馈
05 愿意坦诚开放地表述自己的感觉、愿望、需求及认识
（二）家庭的内部结构
4. 家庭价值观
家庭价值观是指家庭判断是非的 标准及对某件事情的价值所持的态 度。健康和疾病观直接关系到成员的 就医行为、遵医行为、实行预防措施 和改正不良行为等，因而对维护家庭 健康至关重要。全科医生只有了解了 家庭的价值观，特别是健康观，确认 某些特定健康问题在家庭中受重视的 程度，才能同家庭成员一起制定出切 实可行的防、治、保、康计划，有效 地解决健康问题。
慢性病防治；孤独心理照顾；提高生活自理能力； 提高社会生活能力；丧偶期照顾；临终关怀
02 PART TWO
家庭与健康的关系
一、家庭对健康的影响
家庭与遗传病
A
许多先天性疾病是通过基因而继承下来的，
一些疾病是由母亲在怀孕期间受到各种因素的影
响而产生的。
家庭对儿童发育及社会化影响
B
3个月至5岁是儿童身心发育的关键时期，
全科医生认为浩浩腹痛的真正原因是家庭问题，故对该夫妇进行了心 理咨询，指导家庭进行了规划与调整，提出指导性建议：① 夫妻之间加 强沟通与理解；② 给予浩浩更多的情感关怀；③ 对浩浩进行适当的放松 训练。
全科医学概论复习
全科医学概论复习第一章医学应以促进人类健康为目标一．初级卫生保健的基本内容包括1.四个方面1健康促进包括健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生及建立良好的生活方式等。
2预防保健采取有效的措施预防各种疾病的发生发展和流行。
3合理治疗及早发现疾病、及早提供有效的治疗，防止疾病恶化。
4社区康复对丧失正常功能和功能上有缺陷的人士要提供医学的、教育的、职业的、社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动的能力。
2.九个要点○1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育。
○2改善食品供应与合理营养○3供应卫生用水和有基本环境卫生措施○4妇幼保健及计划生育○5针对主要传染病的预防接种○6预防和控制地方病○7对常见病及外伤给予合理的治疗○8提供基本药物○9预防和控制非传染病疾病和促进精神卫生二．WHO1948年世界卫生组织（WHO）指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象三．全科医学服务是健康促进目标的体现-------我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下六个方面【即六位一体的全科医生服务】：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育第二章全科医学的定义与基本概念全科医学的定义:全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并以个体与群众健康照顾融为一体。
全科医生的定义：是执行全科医疗的卫生服务提供者。
全科医生的性质：1.是一名现代医生。
2.是具有高素质的医生。
3.是新型的医生。
4.是一名独特的专科医生。
5.是功能完整的医生。
全科医生的角色：1.是首诊医生。
2。
健康的守护神，利益的维护者。
3.医疗保健系统的协调者。
全科医学概论(第5版)PPT课件 第一章 全科医学概述
全科医学概论（第5版）
二、整合医学与全科医学的关系
➢ 整合医学与全科医学都有整体观理念 ➢ 全科医学与整合医学是有区别的 ➢ 整合医学是现代医学的必然趋势，全科医学是整合医学的枢纽
本章小结
全科医学又称家庭医学（family medicine），是临床医学的二级学科。全科医生是身兼 医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康“守门人”等数种角色的综 合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢 性病管理、健康管理等一体化服务。
全科医学概论（第5版）
一、全科医学
（二）全科医学的学科特点
1. 一门综合性的临床医学学科 2. 具有地域和民族特点的现代服务模式 3. 强调整体性的临床思维方法 4. 高度重视服务艺术
全科医学概论（第5版）
一、全科医学
（三）全科医学的研究对象
1. 社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防
2. 完整的人及其健康问题：即以人为本，以健康为中心，来了解病人作为一个 完整的个体的特征和需求
全科医学概论（第5版）
三、全科医疗
（二）全科医疗的特点
“长期负责式照顾”
（三）全科医疗在卫生服务系统中的作用
第三节
全科医学教育
全科医学概论（第5版）
一、医学教育的改革 二、国外全科医学教育体系
（一）国外在校医学生的全科医学教育
（二）国外全科医学毕业后教育
（三）国外全科医学继续教育
全科医学概论（第5版）
熟悉 生物-心理-社会医学模式；全科医疗与专科医疗的区别及联 系；全科医学产生的基础；卫生改革赋予全科医学的使命； 美国家庭医学和英国全科医学及其教育；整合医学与全科医 学的关系。
(完整word版)全科医学概论重点——历年考试经典资料
全科医学概论健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。
3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学概论第3章以人为中心的照顾
一、 全科医生应诊的四大任务
全科医生是生物一心理一社会医学模式的实践者 、先行者。在这一新型的医学模式指导下，全科 医生为病人服务，面临的主要任务有四个方面：
确认并处理现存问题； 对问题进行连续性照顾； 适时提供预防性照顾； 改进病人的就医遵医行为。
（一）确认并处理现存问题
确认问题： 病人为什么要来就诊？ 其就诊的原因是什么？ 病人此时的需要是什么？ 病人对医生有什么期望？
无论病人以何种健康问题来就诊，此时他对 自身的健康问题处于相对关心的时刻，对医 生的期望也较高。这就有利于全科医生结合 病人的具体情况进行个体化的、适当的预防 照顾。
只有防患于未然，才可能真正给人们以健康 ，预防性医疗照顾在全科医疗中占有相当重 要的地位。
给予适当的预防性照顾（preventivecare)，即在 病人尚未意识到不健康的生活方式对健康的影 响时，要给予解说与科学指导；在治疗过程中 遇到挫折时，要给予支持；在取得进步和成绩 时则给予鼓励，这种预防性照顾包括从计划免 疫和健康促进到发病前期乃至发病期的诊断与 治疗。
体，而忽视心理、社会因素
但是：疾病总是属于病人的。 孤立的器官、系统的疾病是不存在的； 疾病总是影响病人的日常生活、家庭生活和
社会生活，疾病和生活问题是分不开的
例：骨折对运动员和教师，结果不同
二、“以人为中心”的生物—心 理—社会医学模式
（一）病人的宏观和微观世界
人具有：自然性和社会性 微观世界（ microcosmic world ） 宏观世界（ magnificent world）
（二）开放式的引导，注重感情交流
开放式问诊 往往没有明确的对象和目的，只是指出
一个话题，要求病人去组织回忆，同时发 表自己的意见和看法。
第1章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了 《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明 确了全科医学 作为高等医学 院校重点建设的学科。
2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍 建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养 30万名全科医生。
2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制 度的指导意见 》，明确提出 建立全科医生制度是实现人人 享有基本医疗卫生服务的基本途径。规范了全科医生培养为 “5+3”模式。
三、世界范围全科医学的发展现状
（一）美国
1、基层医疗服务
家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿 童及老年保健、营养指导、精神卫生。
2、教育培训
家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格 证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必 须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。
四、我国全科医学发展与前景
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医生转岗培训，培训时间不少于12个月。其中理论 培训不少于1个月（160个学时），临床培训不少于10个月， 基层实践不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。
第三节 整合医学与全科医学的关系
一、整合医学
是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床 各专科最有效的实践经验分别加以有机结合关根据社会、环境、 心理的现实进行修正、调整、使之成为更加符合、更加适合人体 健康和疾病诊疗的新的医学体系。
全科医学概论第3章以人为中心的照顾
全科医生如何实施以人为中心的照顾
1 建立信任
2 主动倾听
积极与患者建立信任关系，了解他们的 需求和价值观。
倾听患者的声音，了解他们的病情和体 验，以便提供更好的医疗服务。
3 协作团队
4 持续学习
与其他医疗专家和团队成员合作，为患 者提供全面的照顾。
不断学习和更新医疗知识和技能，提高 以人为中心的照顾水平。
以人为中心的照顾的未来发展趋势
技术创新
使用新技术和数字化工具 提升照顾效果和满意度。
终身护理
注重患者整个生命周期的 医疗需求和健康管理。
文化敏感性
以跨文化视角提供医疗服 务，满足多元化患者群体 的需求。
3 建立信任关系
全科医生需要与患者 建立稳固的信任关系， 使患者能够充分信任 医生并积极参与医疗 的选择和决策权，确保他们在医 疗过程中拥有自主权。
关怀
以关爱和耐心对待每个患者，理解他们的 需求和感受。
真诚
与患者建立亲和和真诚的交流，体现医生 的关爱和关注。
提供以人为中心的照顾的关键要素
1
沟通技巧
积极倾听和表达，与患者进行良好有效的沟通。
2
知识与技能
了解最新的医疗知识与技术，为患者提供最好的医疗服务。
3
文化敏感性
尊重和理解不同文化背景的患者需求，并提供相应的医疗方案。
改善病人满意度的案例研究
案例 患者教育和参与 医生与患者互动
病人满意度提高 患者更加积极参与医疗决策，提高满意度。 医生更关注病人需求，提供个性化照顾。
协作
与其他医疗专家和团队成员紧密合作，确 保患者得到全面的照顾。
以人为中心的照顾在全科医学中的应 用
社区保健
针对患者的整体健康，提供 早期干预和病症管理。
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二、人文精神与医学人文精神
（一）人文精神 所谓人文精神，就是人之所以为人的一 种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括 对人的立身处世的现实规范、对人的精神 和价值追求的理论提升，是人类以文明之 道化成天下的生命大智慧，是文明社会中 人的理性精神的基石，当然也是高科技时 代的精神支柱。
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人文精神的内涵是尊重人的价值，尊重人的人
全科医学培养模式：5+3
5年医学本科教育 3年全科医生规范化培养
全科医学的基本概念
全科医学 全科医疗 全科医生
随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。
科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性 非传染性疾病已经成为健康的主要杀手
这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不
是短时间的精确的生物治疗（cure）
2．全科医疗的服务内容
全科医疗服务内容贯穿人的生命周期：从妇女
围产期保健、新生儿保健、儿童保健、青少年 保健、中年期保健、老年保健，乃至频死期与
死亡照顾。
在不同的国家与地区，因卫生保健系统、体制
和人员分工不同，其全科医疗所涉及的内容也
有所不同。
全科医生（General Practitioners,GP）
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持续性照顾的例子
张先生，在沪台商，因急性胰腺炎入住我院，
张先生爱人在台北，给其家庭医师打电话，其
家庭医师遂与我们取得联系，并告知张先生既
往曾有一次胰腺炎发作史。我们详细询问了上
次病人的治疗方案，并与其家庭医师讨论了现
在的治疗方案。不久，张先生病情好转回台湾
由其家庭医师继续治疗
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五、综合性照顾
■五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理 协调者）
全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，服 务于社区人群、与人交流和相互理解的强烈愿望。
--娴熟的业务技能:不可缺少的
--出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康管理，乃至社
区卫生服务团队管理。
--执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代医学和相关人 文社会科学的同步发展。 ——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者
开展的预防工作，以公共卫生人员为主
临床预防：以个体为对象实施个体的预防 干预措施，以全科人员为主
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三级预防
一级预防：健康教育和咨询
二级预防：疾病在人群中的筛查，疾病的早
期诊断与治疗
三级预防：防止并发症与康复训练
57
二 以团队合作为基础
社区护士 康复医生 营养医师 口腔医师 儿科医师 中医师 理疗师 接诊员 社会工作者
（广度上的专科） 全科医学有自己独特的知识技能和态度/价值观。
全科医疗
1．全科医疗的定义
将全科医学理论应用于患者、家庭和社区照顾
的一种基层医疗保健的专业服务。是一种集合了其 他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医 院内服务（住院服务）以外的一切服务。
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——基层医疗保健 （primary care）
1. 2. 3. 4.
以门诊为主体，首 诊服务 主动关心 社区常见健康问题
5.
6.
疾病的首次诊断与治疗 心理诊断与治疗 个性化的早期发现、早期 诊断 医患全方位沟通（交流健 康信息） 对慢性病的持续性健康照 顾 “一体化”综合性健康照 顾
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对全科医师的能力要求
■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%～90%各科 常见症状、常见病、常见问题 ■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题） ■及时正确的转诊能力 ■与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） ■能在社区独立地开展临床工作
■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）
防、治、保、康、教、计生
对疾病的诊断、治疗
就诊的病人 某一专科疾病的治疗 用高科技手段
以物理学手段为主
满足病人需要，维护病人利益
诊断与治疗疾病，同时注 重对疾病诊治的研究
全科医疗与专科医疗的联系
“无缝式”服务
相互合作 各司其职
全科医学的基本原则与特点
第一节 全科医学的基本原则
一、科学技术与人文相统一 全科医生是为某个人群提供可及性、连 续性、综合性、协调性的医疗保健服务， 而不是以性别、疾病或器官系统来分科。
全科医生又称全科/家庭医师或家庭医生，是执行
全科医疗的卫生服务提供者。
我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提
供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保
健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方
位负责式管理的医生。
全科医生的角色：
临床医生 教育者 沟通者 守门人：首诊医生 管理者：人财物 组织协调者
在内容服务与机制上，全科医学更注重 从预防-医疗-康复等方面建立完整的健康照 顾内容与机制。
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第二节 全科医学的基本特点
37
全科医学的基本原则与特点
1. 基础性照顾 2. 人性化照顾 3. 可及性照顾 4. 持续性照顾
5. 综合性照顾
6. 协调性照顾
一、基础性照顾（基层医疗保健）
基层医疗是指第一线的，以门诊为主体的 医疗服务，是医疗保健的最基本层次和基 础，也是患者进入医疗保健系统的门户
各器官生理功能下降，功能性及器质性疾
病增加
老年人常患多种慢性病 综合性问题需要综合连续的日常照顾及治
疗。
疾病谱和死因谱的变化
急性性传染病、营养不良性疾病、寄生虫病
慢性疾病、生活方式及行为方式疾病 心脑血管病、恶性肿瘤及意外死亡
慢性病需长期 而连续的治疗，需要生物、心理家庭、社会 等 全方位的配合，要求照顾重于医疗干预。
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一 以预防为导向
全科医生与社区居民接触最频繁，最有条 件提供一、二、三级预防服务
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一 以预防为导向 —以预防为导向（prevention-oriented care）
三级医疗
水面 ≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈
分化期 未分化期 无症状期
二级医疗
全科医疗
健康状态
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预防服务类型
社区预防：以社区为范围，以群体为对象
医学模式的转变
医学模式：医学整体上的思维方式或方法，
“医学观”
1977年提出生物－心理、社会医学模式
医疗费用的高涨与卫生资源不合理 分配
医疗机构功能分化
理想的医疗保健体系
金字塔形
各司其职
全科医学发展简史
全科－－专科－－全科
世界范围全科医学发展现状
我科全科医学发展与前景
2010年－2020年，培养30万名全科医生
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实现持续性照顾存在的问题
患者对持续性照顾不了解，亦不重视
因为工作需要或其他因素而经常迁移的患
者，很难保持长期的持续性
医师的诊疗水平直接影响到照顾的持续性
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实现持续性照顾存在的问题
患者遇到急的问题或自限性问题，无法轻
易得到为他们提供持续性照顾的医师的及
时照顾
患者终止与保险公司的关系
使用上：方便
关系上：亲切
结果上：有效
价格上：便宜（可接受）
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四、 持续性照顾
持续性是指时间和空间上的不间断性 持续性照顾是全科医疗区别于专科医疗的 一个十分重要而独特的特征
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持续性照顾的内容
生命周期：人生的各个阶段 疾病周期：健康－疾病－康复 持续责任：任何时间任何地点
全科医学与相关学科关系
全科医疗与专科医疗的区别及联系 全科医学与其他专科医学的关系
全科医师与专科医师的区别
全科医师
训练 服务模式 工作重点 服务对象 服务内容 诊疗手段 工作目标
专科医师 专科疾病诊治训练 生物医学模式
全科医学专门训练 生物-心理-社会医学模式
对人的照顾
病人、亚健康与健康人群
人口老龄化
60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上
人口超过总人口7% 2000年我国：60岁以上人口占总人口 10.33%，65岁以上人口占总人口6.96% 2010年我国：60岁以上人口占总人口 13.26%，65岁以上人口占总人口8.87%
人口老龄化
劳动人口比例下降，赡养系数增加
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以
及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体
健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个
体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医学的特点
其它医学专科(深度 上的专科） ⊙全科：
- 内容丰富
-学科范围宽而浅
⊙其它医学专科：
全 科 医 学
-学科范围窄而深
2．全科医疗的特点
强调持续性、综合性、个体化的照顾； 强调早期发现并处理疾患；
强调预防疾病和维持健康；
强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利
用社区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人 的“长期负责式照顾” 。
是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需
求为导向的主动服务。
全科医学概论
全科医学的历史与基本概念
全科医学的产生与发展
全科医学产生的基础 全科医学发展简史 世界范围全科医学发展现状 我国全科医学发展与前景
全科医学产生的基础
人口老龄化 疾病谱和死因谱的变化 医学模式的转变 医疗费用的高涨与卫生资源不合理分配
医疗机构功能分化
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三 以“五星级”医生为目标