输血技术流程及输血反应的应急预案PPT课件
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输血ppt课件
输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
输血不良反应和应急措施ppt课件
02
保留输血装置
在停止输血后，应保留输血装置和剩余血液，以 备后续检查。
保持静脉通路
维持静脉通路
确保患者的静脉通路畅通，以便后续治疗和使用 急救药物。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血 压等，及时发现并处理异常情况。
给予紧急药物治疗
01 根据反应类型选择药物
根据患者的具体输血反应类型，选择合适的紧急 药物进行治疗。例如，过敏反应可使用抗过敏药 物。
救设备、药 物等，以便在出现不良反应时能够及时救治。
使用高质量的血液制品
选择正规渠道获取血液制品
选择符合规范的正规渠道获取血液制品，避免使用来源不明或质量不可靠的血 液制品。
严格检查血液制品的质量
在使用血液制品前，应对其进行严格的质量检查，如检查是否存在细菌、病毒 等污染，以确保血液制品的安全性。
02 遵医嘱给药
严格按照医生的指示给予紧急药物，确保药物剂 量和给药方式正确无误。
03 密切观察疗效
在给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治 疗的效果，及时调整治疗方案。
04
预防输血不良反应的措施
严格把握输血指征
选择适当的输血时机
医生应该根据患者的病情和实验室检查结果，评估是否需要输血，并选择合适的输血时机。
03
• 循环超负荷：输血速度过快或输血量过大引起 的心功能不全。
输血不良反应的分类
感染性反应
• 病毒传播：如HIV、乙 肝、丙肝等病毒通过输 血传播。
• 细菌污染：由于采血、 储存等环节不当导致的 细菌污染。
输血不良反应的发生率及影响因素
• 发生率：根据统计，输血不良反应的发生率在一定范围内，但具体数字受多种因素影响。
保留输血装置
在停止输血后，应保留输血装置和剩余血液，以 备后续检查。
保持静脉通路
维持静脉通路
确保患者的静脉通路畅通，以便后续治疗和使用 急救药物。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血 压等，及时发现并处理异常情况。
给予紧急药物治疗
01 根据反应类型选择药物
根据患者的具体输血反应类型，选择合适的紧急 药物进行治疗。例如，过敏反应可使用抗过敏药 物。
救设备、药 物等，以便在出现不良反应时能够及时救治。
使用高质量的血液制品
选择正规渠道获取血液制品
选择符合规范的正规渠道获取血液制品，避免使用来源不明或质量不可靠的血 液制品。
严格检查血液制品的质量
在使用血液制品前，应对其进行严格的质量检查，如检查是否存在细菌、病毒 等污染，以确保血液制品的安全性。
02 遵医嘱给药
严格按照医生的指示给予紧急药物，确保药物剂 量和给药方式正确无误。
03 密切观察疗效
在给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治 疗的效果，及时调整治疗方案。
04
预防输血不良反应的措施
严格把握输血指征
选择适当的输血时机
医生应该根据患者的病情和实验室检查结果，评估是否需要输血，并选择合适的输血时机。
03
• 循环超负荷：输血速度过快或输血量过大引起 的心功能不全。
输血不良反应的分类
感染性反应
• 病毒传播：如HIV、乙 肝、丙肝等病毒通过输 血传播。
• 细菌污染：由于采血、 储存等环节不当导致的 细菌污染。
输血不良反应的发生率及影响因素
• 发生率：根据统计，输血不良反应的发生率在一定范围内，但具体数字受多种因素影响。
输血反应及应急预案护理业务学习PPT课件
其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
03
应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血 反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血 型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧 急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
05
案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。 通过立即停止输血、给予抗过敏药物 、保持呼吸道通畅等应急措施，患者 症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应 可分为即发反应（输血期间或输 血后24小时内发生）和迟发反应 （输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度
输血管理制度及输血反应应急预案PPT课件
【应急预案】
1.发生输血反应时，应立即停止输血， 更换输血管道，换输生理盐水静脉通道， 保留余血及血袋以备送检。病情严重者准 备好抢救药品及物品并给予氧气吸入
2.报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极 配合抢救，做好基础护理，预防并发症
5.做好抢救记录， 汇报护理部、医务部
3.若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗 过敏药物后继续观察病情变化并做好记录， 安慰患者，减少患者的焦虑
长时限为4小时。
4、严格遵守无菌技术操作， 输血前后冲管。
10、护理部不定期对临床 输血护理过程的质量管理 进行监控 及效果评价。
10
符合国家标准 “三证”齐全 包装完好，无过期、漏气
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四、输血常见不良反应
急性溶 血反应
过敏 反应
发热 反应
细菌污
空气
染反应 循环负
பைடு நூலகம்栓塞
出血
荷过重
其他
一些迟发
倾向
电解质及
出
酸碱平衡
血
失调
倾
向
库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过 性代谢性酸中毒。若机体代谢功能良好，酸中毒可迅速纠正，对血钾 高的患者，易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外输注大量枸 橼酸后，可减低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳 酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。
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不 处理措施 良 反 应
疑为溶血性或细菌污染性输血反 应，应立即停止输血，用生理盐 水维护静脉通道，及时报告上级 医师，并进行积极治疗和抢救。
减慢或停止输血，用生理 盐水维持静脉通路。 立即通知值班医生和检验 科（血库）值班人员，及 时检查、治疗和抢救，并 查找原因，做好记录。
输血反应及应急预案ppt课件
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5、常见的输血反应
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5、常见的输血反应
过敏反应：护理 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏 药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
5
4、输血
1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。 2 、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并向病人解释输血目的以取得合 作，嘱病人大小便。同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，严格消 毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋口至根部，开始输血，按需要调节滴 速。输血过程中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，输血开始10 分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速， 一般成人40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎， 速度宜慢。发现不良反应立即做相应处理。
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5、常见的输血反应
输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。 一、发热反应：原因 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供 血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在 脾），也可引起发热。 二、发热反应：临床表现 1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
静脉输血及发生输血反应时的应急预案 ppt课件
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常见的输血反应的原因与机制
一：发热反应
二：过敏反应
三：溶血反应
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发热反应
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（一）、原因
发热是输血中最常见的一种反应， （1）主要由致热原引起 ，当保养液或输血用具被致热 原污染，输血后即可发生发热反应。 （2）病人 原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发 生发热反应。 （3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血 小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。 （4）快速输入低温的库存血。
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溶血反应
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(一) 、原因
是输血中最严重的一种反应。 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血 管内溶血。 （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温 过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入 高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液 中红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。
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（二） 、症状
开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而 引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血 浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒 战、发热、呼吸困难、血压下降。 最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸 性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严 重者可致死亡。
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵 医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 →及时上报→保留输液器和药液→送检。
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2024版输血的应急预案pptx
输血的应急预案pptxcontents•输血前准备与预防措施•输血过程中异常情况处理目录•输血后并发症监测与处理•特殊情况下输血应急预案•总结与改进建议输血前准备与预防措施01输血指征评估严格掌握输血适应症根据患者病情和实验室检查结果，综合评估输血指征，避免不必要的输血。
评估输血风险充分了解患者输血史、过敏史等相关信息，评估输血风险，制定个性化输血方案。
血型鉴定与交叉配血准确鉴定血型采用标准血清学方法对患者和供血者血型进行准确鉴定，确保血型相符。
交叉配血试验在输血前进行交叉配血试验，确保患者血清与供血者红细胞不发生凝集反应。
输血器材及药品准备检查输血器材确保输血器材（如输血管道、针头、血袋等）完好无损、无污染，符合使用要求。
准备急救药品备齐急救药品和抢救设备，如抗过敏药物、升压药物、呼吸机等，以应对可能出现的输血反应。
医护人员培训与考核加强医护人员培训定期对医护人员进行输血相关知识和技能的培训，提高其输血操作水平和应急处理能力。
实施考核与评估对医护人员的输血操作技能和应急处理能力进行考核与评估，确保其具备独立处理输血反应的能力。
输血过程中异常情况处理02010204立即停止输血，保持静脉通路，密切观察病情变化。
对症处理：寒战时注意保暖，高热时给予物理降温。
按医嘱给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
保留余血、输血器等进行检测，分析原因。
03轻度过敏反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等，用药后症状可缓解。
中、重度过敏反应立即停止输血，保持静脉通路，给予肾上腺素皮下注射，同时给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
溶血反应处理立即停止输血并通知医生，保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验。
维持静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物。
碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少肾小管阻塞。
双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。
严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。
手术室输血反应的应急预案PPT
在输血过程中，密切观察患者是 否出现寒战、四肢厥冷等症状。
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
输血不良反应应急预案与处理流程ppt课件
1
输血不良反应应急预案的处理规范、流程 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输 注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理： 1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路。 2、报告科主任、护士长，并保留未输完的血袋， 以备检验。按要求填写输血不良反应回报单，送输 血科。 3、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化 并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
3
5、输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调 查,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告 医务部。
6、输血完毕，对有输血不良反应的主管医生应逐项填写“输血 不良反应回报，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报中心 血站和医务部。
7、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即 通知中心血站,并协同医务部、临床科室等做好证据保全的工作。
4
患者发生输不良反应血
视输血反应程度及类别立即减慢或停止输血， 停止输血时更换输液器，输注生理盐水
通知医生、上报科主任、护士长、联系输血科
病情危重时，备好抢救器材及物品， 配合医生进行紧急救治
一般过敏反应，根据医嘱 用药处理
安慰患者，减少患者焦虑
加强巡视和病情观察，作好记录
将未输完的血液和输血器材，必要时取患者血标本一起送输血科 填写《输血不良反应汇报单》24小时内交输血科保存
6
（3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶 血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游 离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价 ；
（5）如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴 定；
输血不良反应应急预案的处理规范、流程 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输 注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理： 1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路。 2、报告科主任、护士长，并保留未输完的血袋， 以备检验。按要求填写输血不良反应回报单，送输 血科。 3、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化 并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
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5、输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调 查,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告 医务部。
6、输血完毕，对有输血不良反应的主管医生应逐项填写“输血 不良反应回报，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报中心 血站和医务部。
7、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即 通知中心血站,并协同医务部、临床科室等做好证据保全的工作。
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患者发生输不良反应血
视输血反应程度及类别立即减慢或停止输血， 停止输血时更换输液器，输注生理盐水
通知医生、上报科主任、护士长、联系输血科
病情危重时，备好抢救器材及物品， 配合医生进行紧急救治
一般过敏反应，根据医嘱 用药处理
安慰患者，减少患者焦虑
加强巡视和病情观察，作好记录
将未输完的血液和输血器材，必要时取患者血标本一起送输血科 填写《输血不良反应汇报单》24小时内交输血科保存
6
（3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶 血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游 离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价 ；
（5）如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴 定；
输血相关知识ppt课件
输血过程中，要确保输血器材、血液及周围环境无污染，防止细菌、病 毒等微生物的侵入。
严格按照无菌操作规范进行穿刺、采血、输血等操作，避免交叉感染的 发生。
观察并记录输血过程
在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
控制输血速度和量
根据患者具体情况和耐受能力，控制输血速度和量，避免加重免疫 紊乱。
免疫治疗
在输血同时，针对患者自身免疫性疾病进行免疫治疗，如使用免疫抑 制剂、糖皮质激素等，以减轻免疫反应对输血的影响。
06 输血后观察与记 录要求
观察患者生命体征变化
监测体温
输血后定时测量体温，观察是否有发热反应。
输血作用
在医疗救治中，输血是抢救危重患者疾 病的一种有效手段，对于某些疾病如急 性大量失血、严重贫血、血液病等具有 显著疗效。
血液成分与功能
红细胞
白细胞
携带氧气至全身各组织， 同时将二氧化碳带回肺
部排出体外。
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
含有水分、蛋白质、电 解质和激素等，维持内
围手术期患者合理用血建议
术前评估
对患者进行全面评估，了解病情、 手术方式和可能出血量，制定合 理用血计划。
术中监测
密切观察患者术中出血情况，及时 调整输血策略，确保手术顺利进行。
术后处理
根据患者术后恢复情况，及时补充 血容量和营养支持，促进伤口愈合。
自身免疫性疾病患者用血策略
选择合适血液制品
对于自身免疫性疾病患者，应选择洗涤红细胞、去白细胞血液制品 等，以减少输血相关免疫反应。
严格按照无菌操作规范进行穿刺、采血、输血等操作，避免交叉感染的 发生。
观察并记录输血过程
在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
控制输血速度和量
根据患者具体情况和耐受能力，控制输血速度和量，避免加重免疫 紊乱。
免疫治疗
在输血同时，针对患者自身免疫性疾病进行免疫治疗，如使用免疫抑 制剂、糖皮质激素等，以减轻免疫反应对输血的影响。
06 输血后观察与记 录要求
观察患者生命体征变化
监测体温
输血后定时测量体温，观察是否有发热反应。
输血作用
在医疗救治中，输血是抢救危重患者疾 病的一种有效手段，对于某些疾病如急 性大量失血、严重贫血、血液病等具有 显著疗效。
血液成分与功能
红细胞
白细胞
携带氧气至全身各组织， 同时将二氧化碳带回肺
部排出体外。
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
含有水分、蛋白质、电 解质和激素等，维持内
围手术期患者合理用血建议
术前评估
对患者进行全面评估，了解病情、 手术方式和可能出血量，制定合 理用血计划。
术中监测
密切观察患者术中出血情况，及时 调整输血策略，确保手术顺利进行。
术后处理
根据患者术后恢复情况，及时补充 血容量和营养支持，促进伤口愈合。
自身免疫性疾病患者用血策略
选择合适血液制品
对于自身免疫性疾病患者，应选择洗涤红细胞、去白细胞血液制品 等，以减少输血相关免疫反应。
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▲ 英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人 血输给了人。
▲ 早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫 血的治疗，而是带有浓厚宗教或迷信的色彩，以为输血可能 改变行为或使人返老还童。
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至19世纪末之前，由于没有血型 方面的知识，输血中出现的致命事故， 归因于血管内凝血，当时输血既不安 全，也难以获得应有的效果。
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刘智勇，袁兴红. 2004.攀枝花医药.第一期
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时 刻牢记
1三
查
2十
对
3 一 确认
4 一 注意
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三查十对一确认
三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好（血 袋有无破损、输血器是否标准）。
输血技术
----输血技术流程及输血反应的应急预案
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
输血的渊源
古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的 力量。
早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条频于死 亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗 竟奇迹般的起死回生。这一试验证明了输血能够救命。
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输血
1、携用物及病历至床旁，医护双人核对患者信息（PDA扫 描腕带）。 2、将血袋与生理盐水倒挂于输液架上。 3、协助患者取舒适卧位。 4、按密闭式输液法滴入生理盐水，打开贮血袋封口，常规 消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢排 气。 5、待生理盐水滴入畅通后，转换输血器开始输血。（注意 要保持无菌操作）
255 20
240 16
第四季度
196 7
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输血季度总例数与反应例数比较
300 250 200 150 100
50 0第一季度
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第二季度
第三季度
第四季度
输血例数 反应例数
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输血工作目标
❖遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，规范 操作，及时发现、处理并发症。
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输血时的注意事项
1、输入两袋以上血液时，每袋之间须输入少量生理盐水。
2、取回的血液应尽快输用，不允许将血液长时间放在室 温下或置于无温度监控的冰箱中，红细胞或全血要求在离 开2-6℃冰箱后30分钟内开始输注，4小时内输完。 3、每袋血小板应在30--60分钟内输完。 4、一般血液不需要加温。 5、选择合适的静脉通路，不可在有止痛泵的静脉通路上 输血。
注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高;血小板
浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。
---《菏泽市立医院血液输注与护理管理规程 》
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有研究表明：144例输血相关差错中，6起 （4.17%）发生在血站，138起（95.83%）发生 在医院内部，医生护士和血库工作人员是差错最 主要的责任者（93.6）
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20世纪
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输血医学才真正 开始里程碑式的发展
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输血技术
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静脉输血 bloodtransfusion
是将血液通过 静脉输入体内的方 法。
随着输血理论 与技术的发展，成 分输血已在临床上 广泛应用，即节省 了大量血源，也减 少了由输注全血引 起的不良反应。
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增 加 血 容 量
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供给
补充
纠 正
血小
抗体
排 除
贫
板和
提高
有
血
凝血
血清
害 物
因子
蛋白
质
13
静
脉
注意事项及用物处理
输
血
观察不良反 应
流
输 A血dd You操r Text 作
程
取Add Your T血ext
评估患者
核对医嘱
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医嘱双人核对：
核对内容：受血者床号、姓名、医嘱 时间、血液种类、剂量、输血前用药 等
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❖卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗 机构临床用血管理办法（试行）》组织专 家制定了《临床输血技术规范》，本规范 自2000年10月1日起实施。
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2013年血液内科
输血总人数与输血反应例数
第一季度
225 11
总例数：916 反应例数：54
第二季度
第三季度
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血液成分输注的时间限制
红细胞制品
浓缩血小板 单采血小板 冷沉淀 冰冻血浆
开始 离开冰箱后30分钟以内
立即
结束
4小时内（如室内温度高 则于25℃需在更短时间 内结束）
以患者能耐受的最快速 度输注（30分钟）
30分钟以内
10分钟以内（大约100ml ），2℃—6℃只能保存 24小时
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输
血
的
评
估
血管情况
告知患者输血目的、注意事项和不良反应。
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输血前需完成的工作
血
标
自
标
本
血
本
送
库
采
血
取
集
库
血
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操作准备
护士准备 ： 六步洗手法洗手 用物准备 ： 注射盘（无菌棉签、 碘酊 、标准输血器 ）、生 理盐水、 血袋。 血液准备：“三查”：查血的有效期、血液质量、输血装置 是否完好。 “十对”：对床号、姓名（性别、年龄）、ID号、 血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、原始 血型、输血前用药。二人核对。
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输血的注意事项
6、输血完毕后要做好记录，血袋放入4℃冰箱内保存24小 时。 7、输血过程中要严密观察局部有无疼痛及输血反应。 8、发生输血反应时二人核对用血申请单、血袋标签、交叉 配血试验记录及受血者和供血者的血型，并保留输血装置 和血袋。 9、围手术期：输血反应发生在全麻状态下，症状往往被掩 盖，在输血过程中要定时查看有无发热、荨麻疹，心动过 速、低血压、血氧下降、尿量减少，伤口渗血等。 10、输血时的配伍禁忌：血液中不得加入其他药品以防血 液凝集或溶解。
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输血
6、按需调节滴速，先慢后快（开始15分钟内要慢，不超 过20滴/分，后根据病情调节滴速） 7、整理用物六步洗手法洗手并记录签字。 8、血输完毕后，继续输入少量生理盐水，力求将血液全 部冲净后再拔针或改输其它液体。 9、做好记录，血袋放入4℃冰箱内科室暂存（转血库后累 计保存24小时）。 10、认真填写输血过程观察记录单