正常分娩妇女的护理
（一）一般护理
（二）症状护理
1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。
2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。
3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕
后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水 肿。
4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
（三）观察产程
测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 胎膜多在第一产程末期自然破裂。 目的：了解产程进展。 避免不必要的阴道检查。 潜伏期每1-2h听一次胎心 定时观察宫缩时间、间歇 第一产程中，应每4~6 以临产时间（h）为横坐标， 时间：每隔2-4小时检查一次。 小时测量血压一次。 时间、规律性及强度并记录。 音，活跃期第15-30min听 以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧 破膜后，应立即听胎心，观察流出的 方法：右手戴手套，食指伸入直肠， 如有情况必行阴道检查，必须 胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧 一次。应在宫缩间歇期听诊， 观察者一手放于腹壁，感觉 羊水的量、性状、颜色，有无脐带 指腹向上。 宫缩时宫体隆起变硬，间歇 每次听诊1min并记录。 脱落，记录破膜时间。 严格消毒后进行。 判断宫颈开大程度
松驰变软。
以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血
阴道检查
绘制产程图
破膜的护理
心理护理 1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。
护理评价
产妇自诉不适程度减轻 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 产妇能积极参与分娩的过程
三峡大学
王娅莉
主讲
妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物 由母体全部娩出的过程。
分娩(delivery) 分娩
流产 受孕
满28周
早产
足月产
满37周
过期产
满42周
先兆临产
假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩， 与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 胎儿下降感：临产前1～2周。
见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出 的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的 一个比较可靠的征象。
(五)护理评价
产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程
产妇没有会阴裂伤
新生儿无产伤
第三产程的护理
（一）护理评估
（二）护理诊断
（三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
（一）护理评估
胎盘剥离
1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。 2.阴道少量出血。 3.阴道口外露的脐带自行下降延长。 4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带不回缩。
第二产程的护理
（一）护理评估
（二）护理诊断
（三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
（一）护理评估
身体评估： 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出
当胎头的双顶径越过骨盆 宫缩时胎头露出于阴道口， 出口，始终显露于阴道口不 在间歇期，胎头又缩回到 再回缩，称胎头着冠。 阴道内，称胎头拨露
胎盘娩出后
胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段
（二）护理诊断
（三）护理目标
有组织灌注量不足 的危险 疼痛 有亲子依恋改变的 危险
产妇不发生产后出血
产妇疼痛缓解
产妇开始亲子互动
（四）护理措施
新生儿护理
1.清理呼吸道 2.Apgar评分
体 征 0 分 0 心率（次/ 分）
评 1 分
分
标
准 2 分
（二）护理诊断
（三）护理目标
有母儿受伤的危险 焦虑或恐惧
产妇及新生儿无 产伤发生 产妇积极参与分 娩过程
（四）护理措施
密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。
指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压， 配合宫缩，协调一致。
接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口 扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 接生－－接生要领；接生步骤。
临产(in labor)的诊断
规律宫缩且逐渐增强； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。
总产程
产 第一产程 程 分 宫颈扩张期， 从规律宫缩开 期 始到宫口开全。 初产妇约11～
12小时；经产 妇约6～8小时。
第二产程 即分娩全过程。 第三产程 从规律宫缩开始 至胎儿胎盘娩出 止称。临床上分 胎儿娩出期， 3个时期。 胎盘娩出期，
高兴
心理评估 焦虑
护理诊断
护理目标
产妇不适程度减轻
舒适的改变 疼痛 焦虑
产妇能主动参与配合第一产程
产妇能概述正常分娩的相关内容
护理措施
时间：初产妇宫颈扩张不足4cm 1.提供舒适的环境 经产妇宫颈扩张不足2cm 2.补充热量与水分 目的：避免污染、促进宫缩 3.活动与休息 溶液：39-42℃的0.2% 4.排空膀胱 肥皂水1000ml 灌肠 5.灌肠 方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间 歇期插入直肠约10cm 6.清洁外阴 禁忌证：胎膜早破、胎位异常、 胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、 剖宫产史、宫缩过强
宫口开全到胎儿
娩出。初产妇 ＜2小时， 从胎儿娩出到 胎盘娩出。约 需5～15分钟， 一般不超过30 分钟。
经产妇＜1小时。
第一产程的护理
（一）护理评估
（二）护理诊断
（三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
规律宫缩 身体评估 宫颈扩张 胎先露下降 胎膜破裂 判断产程 进展的重 要标志。
护 理 评 估
少于100
100及以上
3.保暖
4.结扎脐带 5.眼部护理
呼 吸
肌张力 喉反射
0
松驰 无
浅慢且不规则
四肢稍屈 有些动作
良好
四肢活动 咳嗽恶心
6.身体评估
皮肤颜色
全身苍 白、口 唇青紫
躯干红、 四肢紫
全身红润
母体护理
1.一般护理 2.观察胎盘剥离征象 3.协助胎盘娩出 4.检查胎盘胎膜、脐带 5.检查软产道 6.测量产时出血量 7.留产房观察2小时 8.心理护理
妇产科护理学讲义第三章
第三章分娩期妇女的护理分娩: 孕满28周后, 胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。
足月产: 孕满37周而不满42周分娩者。
早产: 孕满28周而不满37周分娩者。
过期产: 孕满42周及以上分娩者。
例题:妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产[答疑编号5]『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点:（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。
若四因素均正常并能相互适应, 胎儿顺利经产道自然娩出, 为正常分娩。
例题:胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道及胎儿, 包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小[答疑编号5]『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量, 称为产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量, 贯穿于整个分娩过程中, 使子宫颈口开大, 迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
（一）子宫收缩力:临产后的正常宫缩具有以下特点:①节律性: 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。
临产后随着产程进展, 每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期）, 维持一定时间（极期）, 随后由强到弱（退行期）, 直至消失进入间歇期, 间歇期子宫肌松弛。
如此反复, 直至分娩全部结束。
在全部分娩过程中, 子宫收缩的频率逐渐增加, 强度逐渐加强, 子宫腔内压力逐渐加大。
临产开始时,宫缩持续时间30秒, 间歇期约5～6分钟。
随着产程的进展, 宫缩持续时间逐渐延长, 间歇期逐渐缩短。
当宫口开全后, 宫缩持续时间可长达60秒, 间歇期可缩短至1～2分钟。
②对称性: 正常宫缩起自两侧子宫角部, 向中央集中, 左右对称③极性: 宫缩以子宫底部最强、最持久, 向下逐渐减弱。
妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
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张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
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第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
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第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
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记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
正常分娩期妇女的护理教案pdf
汇报人：可编辑 2023-12-25
目 录
• 正常分娩期妇女的生理特点 • 正常分娩期妇女的心理特点 • 正常分娩期妇女的护理措施 • 分娩过程中的护理技巧 • 产后的护理和恢复
01
正常分娩期妇女的生理特点
子宫收缩
01
02
03
04
子宫收缩是分娩过程中最重要 的生理现象之一，它有助于推
疼痛认知教育
向产妇介绍分娩疼痛的原因和正 常范围，帮助其正确认识和对待
分娩疼痛。
疼痛缓解技巧
指导产妇使用呼吸、放松、按摩等 技巧来缓解分娩疼痛。
药物和非药物镇痛
根据产妇的需求和医生的建议，指 导其使用药物或非药物镇痛方法， 如硬膜外镇痛等。
05
产后的护理和恢复
产后出血的预防和处理
• 总结词：产后出血是常见的并发症，预防和处理至关重要 。
产后出血的预防和处理
预防措施 监测产后出血量，及时发现异常情况。
鼓励产妇及时排尿，防止因膀胱膨产妇正确哺乳，促进子宫收缩。 处理方法
如果出现产后出血，应立即报告医生，并采取紧急措施止血。
产后出血的预防和处理
01
根据出血原因，采取相应的治疗 措施，如使用宫缩剂、缝合裂伤 等。
在分娩开始时，宫颈会开始扩张，通 常从闭合状态扩张到10厘米左右，以 适应胎儿头部通过。
宫颈扩张期间，孕妇可能会感到下腹 疼痛和不适，这是正常的生理反应。
胎儿通过产道
产道是胎儿从母体娩出的通道，包括骨盆和软产道。
胎儿通过产道时会经过多个阶段，包括下降、旋转和仰 伸等。
随着子宫收缩和宫颈扩张的进行，胎儿通过产道的过程 开始。
兴奋
随着预产期的临近，产妇可能会感到 越来越兴奋和激动。
正常分娩期妇女护理
正常分娩期妇女护理（一）第一产程的护理【主要护理问题】1.疼痛与子宫收缩有关。
2.焦虑与担心自身与胎儿健康，担心产程进展是否顺利，担心自己的行为表现是否被接受有关。
3.尿潴留与胎先露下降，胎头压迫膀胱肌或体位改变不适应有关。
4.潜在体液不足与产程中出汗多，摄入量减少有关。
5.躯体活动受限与宫缩疼痛、破膜等因素有关。
6.恶心、呕吐与分娩刺激胃肠道有关。
7.有胎儿受伤危险与子宫收缩引起胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧有关。
【护理要点】1.一般护理①待产妇于临产后入院，但有特殊情况发生时应紧急入院。
②待产妇入院后，医护人员应热情接待，介绍待产室、产房环境及工作人员，护士应主动与待产妇沟通，消除待产妇紧张、陌生的情绪。
③询问、评估并记录待产妇的身体状况，既往病史、孕期情况、此次住院原因等，以便及时发现问题，提供有针对性的护理。
同时要向待产妇讲解产程中各种注意事项。
④观察生命体征：临产后体温一般变化不大，脉搏、呼吸可稍有增加。
如果待产妇有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛，子宫收缩异常、烦躁不安、呼吸困难等应给予高度重视。
⑤注意阴道流血量，若待产妇阴道流血为鲜红色且量多大于月经量，应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。
⑥一般初产妇常规行外阴备皮。
⑦灌肠：一般初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。
但若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。
灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。
⑧预防尿潴留：待产妇临产后护理人员应每2～3小时提醒其排尿1次。
2.产程护理①严密观察产程进展，以及待产妇、胎儿对临产的反应，及时发现影响健康的早期征象，并进行处理。
②听胎心音：待产妇临产后应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。
宫缩紧时应每30分钟听取1次。
③观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩，每次观察宫缩应3次以上，并做好记录。
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理分娩期，是每个女性的一生都会经历的重要时期。
在这一时期，孕妇们需要显得特别细心，因为她们所需要的关心和护理，不仅会影响到她们自己，还会对新生儿产生重要的影响。
因此，分娩期妇女的护理，是一个非常关键和重要的问题。
第一个问题是如何预防感染。
在分娩期，因为女性处于生理上较为虚弱的状态，容易感染。
因此，在分娩期，保持卫生是非常重要的。
孕妇们需要定时清洗下体，以保持清洁卫生，并且每天换洗内衣。
此外，在分娩时，医护人员也需要保持专业原则，减少操作过多、多次抽血和输液等操作，以避免不必要的伤口创伤。
第二个问题是如何缓解孕妇的疼痛。
在分娩的过程中，孕妇会遇到许多疼痛，而这种疼痛是无法避免的。
但是，我们可以通过一系列方法来减轻这种疼痛。
比如，孕妇可以做一些适当的运动，如匍匐前进、蹲下、摇摆等，以增加胎头下降的速度。
此外，分娩期间的音乐、气氛和家人的陪伴，也可以大大缓解孕妇疼痛。
如果疼痛非常严重，医生也会给予相应的药物缓解疼痛。
第三个问题是如何合理饮食。
在分娩期间，孕妇可能会感到不适甚至呕吐，因此需要在饮食方面有所注意。
孕妇应该注意均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物。
此外，孕妇还可以多吃一些富含蛋白质的食品，如鸡肉、鸭肉和鱼类等，以增加身体免疫力，缓解疲劳和焦虑。
第四个问题是如何处理分娩后的伤口。
分娩后，产妇龟头和产道会受到创伤，因此需要进行相应的护理。
孕妇可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗，保持伤口的干净卫生。
此外，孕妇还可以使用某些药物，如愈创木酚酊等，来缓解疼痛并促进伤口的愈合。
总之，分娩期妇女的护理，不仅关系到孕妇自身的身体健康，还会影响到新生儿和整个家庭的幸福。
因此，需要通过全面、细致的护理，来保障孕妇的健康和安全。
希望每一位孕妇都能够度过健康、快乐、顺利的分娩过程。
产后护理常规
产后护理常规产后护理是指在分娩后对产妇进行的一系列照料和护理，旨在促进产妇恢复身体健康，提高产妇的生活质量。
下面将介绍产后护理的常规内容。
1. 休息和睡眠：产后妇女需要充分的休息和睡眠来恢复体力和精神状态，以适应新生儿的照顾需求。
家人可以帮助分担照顾婴儿的任务，让产妇有足够的时间休息。
2. 饮食调理：产后妇女需要补充营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体的恢复和乳汁的分泌。
饮食应以新鲜、多样的食材为主，避免食用过于油腻和刺激性的食物。
3. 个人卫生：产后妇女需要保持良好的个人卫生，每天洗澡、更换内衣内裤，并及时清洗乳房、阴部等部位，防止感染和疾病的发生。
4. 乳房护理：产后妇女需要正确护理乳房，保持乳房的清洁和干燥，避免乳头皲裂和乳腺炎的发生。
在喂奶前后要洗手，正确姿势哺乳，避免乳房充血和堵塞。
5. 产后恢复运动：适当的产后恢复运动有助于加快身体康复和恢复身材。
产妇可以选择适合自己的恢复运动项目，如产后瑜伽、产后体操等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
6. 心理疏导：产后妇女容易出现情绪波动、焦虑和产后抑郁等心理问题，家人和亲友应给予关心和支持，帮助产妇调整心态，及时寻求专业心理咨询和治疗。
7. 避免性生活：产后妇女在恢复期内应避免性生活，以免感染和伤害到身体，同时也要避免怀孕的风险。
8. 防止感染：产后妇女的子宫口和乳房容易受到细菌感染，所以要保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣内裤，及时清洗乳房，避免感染的发生。
9. 定期复查：产后妇女应定期进行产后复查，包括子宫恢复情况、伤口愈合、乳房健康等，及时发现和处理问题，避免并发症的发生。
10. 婴儿护理：产后护理还包括对新生儿的照顾和护理，如喂养、清洁、睡眠等，产妇可以学习相关知识，提前做好准备。
产后护理是产妇恢复身体健康、保护母婴安全的重要环节。
产妇及其家人应重视产后护理，做好相应的准备和规划，以确保产后恢复顺利进行。
正常分娩产妇的第一产程护理
正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。
徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。
方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。
结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。
收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。
1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。
破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。
破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。
1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。
对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。
正常产褥期产妇的护理PPT课件
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，体 温正常，恶露无异常，会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120～140次/ 分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
（3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。
妇产科护理学第05章 分娩期妇女的护理
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浅、慢、有些动作
四肢屈曲， 活动好
咳嗽，恶心
全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红
2妇0产21科/1护0理/1学0（第5版）
【第三产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛 或新生儿性别不理想有关。
促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
肛提肌收缩力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
妇产科护理学（第5版）
【产道】
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度
软产道
子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化
妇产科护理学（第5版）
（二）护理评估
1．健康史 2．身心状况 3．相关检查
妇产科护理学（第5版）
【第二产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。
（四）预期目标
1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临产诊断】
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇5～6分钟
进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降
妇产科护理学（第5版）
【产程分期】
总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of labor） 第二产程（second stage of labor） 第三产程（third stage of labor）
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出