颈椎前后路手术护理
颈椎病的术前术后的护理
退， 易受环境温度的影响 ， 皮肤消毒时 ， 身
１２ ８ 中国 杜 区医 师 ・ 嚣学专业 半月刊 ２ １ 年第 ８期 （ ２ ００ 第１ 卷总 第 ２３ ３ 期
颈椎 前 路 手 术 后 注意 事 项 ： 颈椎 前 路 手术后常规雾化吸入 ３天 ， 每天 １ ～２次 ， 观 察 伤 口有 无 渗 血 、 胀 ， 意 颈 部 有 无 肿 注 增粗 ， 发音 是 否 改 变 ， 时 观 察 有 无 声 音 讨 论 及 嘶哑， 饮水 呛 咳 等 喉 返 神 经 损 伤 表 现 ， 饮 颈椎病是一种常见病 ， 多发病 。严重 食 注 意 给 予 温 凉 流质 饮 食 。 影 响了人们 的工作 和生 活 ， 自残 率高 ， 给 颈椎 后 路 手 术 注 意 事项 ： 意 有无 脑 社 会 和 家 庭 带 来 了麻 烦 。给 患 者 带 来 身 注 脊 液 外 漏 ， 流 液 为 清 澈 淡 红 ， 予 以重 心 的痛 苦 。 引 应 视 。如 颈 椎 管 狭 窄 ， 重 的 后 纵 韧 带 钙 严 综 上所 述 ， 椎病 是 由于 颈 椎 间盘 变 颈 化 ， 可 能 因 蛛 网膜 完 整 而硬 模 缺 损 ， 有 以 性引起 ， 而有效 的科普宣教 ， 让人们 养成 至无法识别 ， 引起撕 裂 ， 生迟发行 脑脊 良好 的生 活习惯 ， 发 如正确的姿势。适 当的 ③ 向患者及家属说 明手术 的必 要性 。④ 液 漏 。一 般 发 生 在 术 后 ３—４天 ， 予 重 保健操训 练可延缓 颈椎病 的发生。颈椎 应 术 前 训 练 ： 前 ３天 去 枕 平 卧 ， 练 床 上 术 训 视， 一旦发生 ， 立即通知医生改为俯 卧位 ， 病的反复发作 。 守治疗无效 ， 保 可选择 手 大小便 ， 以防术后发生尿 处溜。术 前 １ 正压 引流或拔 出引流管 ， ～ 局部 加压包 扎 ， 术治疗 。颈椎病手术期 的护理治疗 、 功能 ３ 周戒 烟 戒酒 ， 以减 少 咳 痰 ， 进 排 痰。 促 保 持 伤 口敷 料 干 燥 ， 止 感 染 ， 要 时 手 锻炼程序化及 健康宣教 减少 了术后并 发 防 必 ⑤术前常规备皮 ， 洗澡更衣 。颈椎后路备 术 修 复 。术 后 评 估 四肢 感 觉 ， 动 功 能 ， 运 症 ， 高 了疗 效 。 提 皮范 围， 剃头 ， 头顶至肩胛下缘 ， 左右过腋 有无 四肢麻木 ， 能否 自主活动并于术前相 中线 。颈 椎前 路 ， 至下 颌 下 至 双 乳 头水 上 比较 ， 听患 者 主 诉 ， 现 异 常及 时 汇 报 参 考 文 献 倾 发 平 ， 右过腋 中线。 左
颈椎病患者的护理
颈椎病患者的护理术前护理问题1.患者舒适度的改变与长期慢性疼痛有关。
2.焦虑/恐惧与患者对手术的恐惧、担心术后复发有关。
3.相关知识缺乏与患者不了解手术方式和缺乏康复训练知识有关。
术前护理目标1.患者疼痛缓解，不影响饮食及睡眠。
2.患者焦虑/恐惧程度减轻，能积极配合治疗和护理工作。
3.患者能了解颈椎病发病原因、已掌握功能训练方法及自我保健知识。
4.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能及时得到治疗与处理。
术前护理措施1.心里护理向患者解释颈椎术的必要性、手术方式、注意事项；缓解患者恐惧心理，增加患者的治疗信心；教会患者自我放松的方法；针对个体情况对患者进行针对性心理护理；重视社会支持系统的影响，特别是亲人的关怀和鼓励对患者积极的影响。
2.器官退役训练对患者讲解器官推移训练的迫切性和重要性；指导患者用自己2~4指的指腹将气管及食管持续的由右向左推移过中线；开始用力应缓和，如有不适可休息10~15min后再继续；术前3~5d开始，3次/d，15~20min/次，循序渐进逐渐增加至4次/d，20~30min/次；训练时注意切勿损伤皮肤。
3.体位练习前路手术者：患者处于仰卧位，两肩胛部各垫一个枕头，使颈部稍后伸但不要过度后伸，以免加重症状，开始时10~30min/次，2~3次/d,逐渐加重时间。
后路手术者：枕头可放于床中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸；小腿下方垫枕。
保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张。
开始时10~30min/次，2~3次/d，逐渐增加时间；嘱患者练习床上大小便和卧位进食。
4.安全管理颈椎病患者：有肌力下降或事物不清者，应注意防跌倒和防坠床，并留陪护人看护；嘱患者穿平底鞋；走道应宽敞明亮、有扶手；地面应清洁干燥；有吞咽困难者应以流食或软食为主，且进食宜慢；卧床患者翻身时应注意周线翻身，防止颈部扭曲、过伸、过屈；感觉异常者应防冻伤、烫伤。
5.肢体运动感觉情况评估评估患者四肢肌力、肌张力、各种反射及感觉有无异常，以便提供相应的护理及帮助。
颈椎手术护理常规
颈椎手术护理常规
由于颈椎病变范围不同，手术方法大致可分为两类：一类是由颈椎前方入路，简称前路手术；另一类是由颈椎后方入路，简称后路手术。
1、术前护理
①同骨科术前护理常规。
②手术体位练习及推气管练习。
前路手术：手术体位—术前3—5天，病人取仰卧，将枕头放在肩背部、头后仰，颈部呈过伸位，训练每日2次，首次5分钟并逐渐达到，每次2小时。
推气管练习—术前3天，病人取仰卧位，用手并拢四指，将气管向左或右推，每日1次，每次5—10分钟。
后路手术：病人取俯卧位及深呼吸的练习，每日2次，每次30—60分钟。
2、术后护理
①同骨科术后护理常规
②颈部制动，两侧用沙袋固定
③严密观察病情变化，伤口局部有无肿胀，有无喉上神经及喉返神经损伤，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。
④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。
⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。
⑥出院指导同骨科出院指导。
主要护理诊断
1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关
2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关
3、潜在并发症—肺部感染。
颈椎术出院后该注意什么
颈椎术出院后该注意什么□ 江苏省中医院骨伤科主任医师 陈 刚一般来说，颈椎术4～7天后即可安排出院。
如果没有特殊情况，手术及术后恢复顺利，通常需要术后佩戴颈托一个月。
术后3周可以恢复办公室工作。
术后4～6周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴围领，以保护颈椎。
对人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。
术后第6周至3个月，此时日常在家不需要佩戴围领，根据复查情况，颈部可以逐步恢复活动。
在出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。
一般颈椎前路植骨愈合时间需要3～6个月，在植骨完全愈合前，剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。
不过，有一些特殊情况需要注意。
1.颈椎前路手术：术后，患者有时会出现短暂时期的声音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。
2.颈椎后路椎管扩大手术：有时在手术后2～3天（个别情况术后1周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓在获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。
手术后2～3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。
多数患者在3～6个月后可恢复正常，一般不会留下后遗症。
术后2周之内，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。
但是出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎。
3.颈椎后路手术：术后2～6周内，患者应避免双手持拎重物，以免影响颈后部的组织愈合和康复。
4.颈椎后路椎管扩大术+植骨融合术：术后6周之内，平时和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。
术后第7周至3个月，平时不需要佩戴围领，颈部可以自由活动，低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。
一期前后路手术治疗脊髓型颈椎病的护理
２ １ 术前 护 理 ．
２ １１ 术前准备 ． ．
①观察生命体征 ： 院时要严 密观察生命体 入
征 变化 ， 注意防止漏诊其它重要系统的损伤 ； 观察患者颈椎肿胀
和压迫症状 ， 并做详细记录 ； 完善常规 的 Ｘ线检查及 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 传染病 检查 ； 了解患者有无基础病变 ， 高血压 、糖尿病等 。② 如
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・ ５・ ３
一
期 前 后 路 手 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 护 理
马凤 青
摘要
总 结 了复 杂 性 脊 髓 型 颈椎 病 采取 一期 前 后 路 手 术 治 疗 的护 理 要 点 。 主要 护 理 方 法 包括 术前 进 行 心理 护 理 ， 康 宣教 ， 后 进 健 术
食物， 防止血脂增高而增加血液粘稠度引起血栓。 ２ ２ ２ 功能锻炼 ． ． 指导 患者手术 当天做踝关节 的背伸跖屈旋 转， 上肢 的伸屈外展 ， 抓举等 活动 ， 后一天主动 加被动进行 四 术
屈颈 ， 颈后 正 中切 口， 露 Ｃ 暴 ～Ｃ 突 、 板 和右侧小 关节 侧 棘 椎 块， 留 Ｃ 保 棘突上的颈 半棘肌 止点 ， 切除 ｃ 、 棘突 ， 留备用 ， ， 保
中 图 分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）６－ ０ ５— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ３ ０
２ 护 理
脊髓 型颈椎病 是临床常见 的一种疾病 ， 手术 治疗 已成为广 大学者的共识 。正确的围手术期护理 和术后康复对恢复关节功 能和预防术后并发症至关重 要 。本科 自 ２０ ０ ６年 １月 一 ００ ２ １ 年１ ０月采用一期前后路手术 治疗 复杂性脊髓 型颈 椎病 ２ ９例 ，
颈椎后路手术过程注意事项
颈椎后路手术过程注意事项颈椎后路手术是一种手术方法，常用于治疗颈椎病变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎相关疾病。
手术后的护理和术后注意事项非常重要，可以促进患者的康复和恢复，避免并发症的发生。
以下是颈椎后路手术过程中的注意事项。
术前准备：1. 术前检查：在手术前，医生会对患者进行全面检查，包括骨密度检查、心电图、胸片、颈椎CT、MRI等。
2. 手术交流：患者需要和医生进行充分交流，了解手术的详细内容和处理方案，明确手术的可行性和风险。
3. 睡眠环境：术前的睡眠是重要的，确保充分休息，保持良好的心态和身体状态。
术中操作：1. 全麻：手术需要全麻，患者需在术前8小时内禁食禁水，遵循医生的指导。
2. 感染防护：手术室需要有严格的消毒和感染防护措施，术中要确保手术区域干净，手术器械无菌。
3. 切口选择：切口一般位于颈椎后部中线，手术时医生会尽量减小切口长度，以减少伤口感染的机会。
4. 植入物选择：手术中植入物的选用根据患者的具体情况而定，例如金属板、螺钉等，术前医生会给出详细的建议，患者可参考。
术后护理：1. 观察伤口：术后患者需要及时观察切口，发现异常应及时告知医生，如出现渗血、红肿、感染等。
2. 饮食：手术后饮食以清淡易消化为主，尽量少吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持通便。
3. 保持颈部姿势：手术后需要保持颈部的正确姿势，合理使用颈托，尽量避免颈部过度活动。
4. 洗浴护理：术后患者不宜沐浴，可以选择擦身子或温水浴，注意保持伤口干燥。
5. 动作限制：手术后需要限制剧烈运动和弯腰、抬重物，避免过度用力和颈部受伤。
6. 用药指导：术后医生会根据患者的情况开具相应的药物，患者应按时按量服用，并遵守医嘱，不得自行停药或增减剂量。
术后复诊：1. 定期复查：手术后患者需要按照医生的指导定期复查，包括X线、CT或MRI 等检查，以了解术后恢复情况。
2. 康复训练：术后的康复非常重要，患者需要按照医生或康复师的指导进行针对性的康复训练，促进颈部功能的恢复。
颈椎手术护理常规
颈椎前路手术护理常规【术前准备】1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。
具体方法：术前指导患者及家属用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。
2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复上述动作。
每次10-15分钟，3次/天。
（2）有效咳嗽练习。
先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后用力咳出，将痰排出。
3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。
4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。
牵引针孔处滴酒精2/日。
5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为术后疗效评估提供依据。
术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。
【术后护理】1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动，防止出血及植骨滑出。
24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。
2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅（1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。
（2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。
（3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、鼻翼煽动、憋气等。
3、伤口观察及护理（1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。
（2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。
颈椎病前路术前护理
颈椎病前路术前护理1.心理护理颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。
针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，并配合中医情志疗法，根据中医“思胜恐”理论，以情制情，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。
2.术前常规准备责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力。
术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。
术前1日剃光头发，可采用脱毛剂脱毛，能避免皮肤损伤，病人无痛感、舒适易接受，术后切口率明显下降，特别适用于难以备皮的部位和消瘦病人。
医.学教育网搜集整理术前晚应保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂，术晨常规留置尿管。
3.呼吸道准备术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
4.气管、食管堆移训练向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。
方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。
开始时，每次持续10～20分钟，逐渐增加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5日。
体胖颈短者应适当延长时间。
患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。
5.床上排便训练术前3日训练床上大小便，以减少术后因不适应在床上大小便而造成的尿潴留、便秘现象。
6.床上肢体功能锻练主要为上、下肢的屈伸，持重上举与手、足部活动，这既有利于手术后患者的功能恢复，又可增加心输出量，从而提高术中患者对失血的耐受能力。
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第十一节颈椎前后路手术护理
一、概述
颈椎病是老年颈椎退变导致神经根、椎动脉、颈脊髓、交感神经受到刺激和压迫引起的一系列临床症状与体征，又称颈椎综合征。
二、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理：同骨科手术前护理。
2.挑选颈托，并示范正确的佩带方法。
3.加强生活护理
（1）将呼叫器放于床头，常用物品放于床旁易取到的地方，勤巡视病房。
（2）及时提供便器，协助大、小便，并做好便后的清洁卫生。
（3）协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
（4）选择合适的就餐体位于床上就餐。
（5）教会患者使用呼叫器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
4.防止意外发生
（1）症状发作期，患者应绝对卧床休息。
（2）病室内应有防摔倒设施，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。
（3）患者去放射科进行检查及进行室外活动时需要有医护人员或家属陪同。
（4）日常用具尽量为不易破损的材料，避免患者使用时由于乏力致物品坠地摔坏、刺伤、烫伤皮肤。
5.术前准备
（1）同骨科手术前护理。
（2）手术体位练习：颈椎前路手术，取仰卧位，肩下垫一枕头，使头尽量后仰。
颈椎后路手术，取俯卧位，胸部垫一枕头，使头尽量前屈。
（3）气管、食管牵拉训练
（4）检查感染灶：仔细检查手术区的皮肤有无感染及其他皮肤疾患。
按常规准备术区和供区的皮肤。
（5）用物准备：床边常规准备沙袋、氧气、气管切开包及吸引装置。
以预防伤口出血导致的脊髓或气管受压。
（二）术后护理
1.同骨科手术后护理常规。
2.体位：去枕平卧，保持颈椎固定位置良好，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸。
3.伤口及引流管：观察伤口局部的渗血和渗液情况。
保持引流管通畅，防止扭曲受压。
4.病情观察：颈椎前路手术患者观察有无吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳与进食情况；颈椎后路手术患者观察四肢活动、感觉情况。
5.饮食:遵医嘱给予禁食、半流食、流食、普食。
鼓励患者摄入果汁、液体及富有纤维素食物，预防便秘。
（三）术后常见并发症的护理观察与处理
1.颈深部血肿：颈部增粗，发音改变，呼吸困难，口唇紫绀，鼻翼煽动等窒息症状。
紧急情况下，必须在床边立即拆除缝线，取出血块（或积血），待呼吸情况稍有改善后再送手术室进一步处理。
颈后路的深部血肿，如无神经压迫，一般不做切口开放，除非血肿较大，多可自行吸收。
2.植骨块滑脱：骨块压迫食管、气管可引起吞咽或呼吸困难，需及时进行手术取出；滑脱的骨块压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡（高位者）。
3.直立性低血压（或体位性低血压）：指导患者正确下床姿势：佩戴好颈托先在床上做起，没有头晕等症状后可在床边站立，最后再行走，要求有家属陪同。
4.喉头痉挛：观察患者有无吞咽困难、呼吸急促等症状，一旦发生，可引起窒息甚至死亡，尤其是术后早期（24小时以内）
5．脑脊液漏：多在术后3～4天时发生，引流液由血性渐成为清液，患者主诉头晕、头痛，不能起床等。
一旦发生应给予头低脚高位，并需加大抗生素的用量，局部进行加压包扎，保持切口敷料清洁，以预防感染。
6.切口感染：应加强伤口周围的护理，如敷料潮湿及时请医生更换。
保持局部清洁、干燥；注意观察患者体温的变化、局部疼痛的性质（有跳痛者可疑）；颈部活动严重受限者必须重视。
（四）出院指导
1.告诉患者不要使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力转头动作。
2.睡眠时注意调整枕高，平卧时不可过高使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜于一侧肩宽相平。
3.乘坐高速行驶的汽车时，不面对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐。
4.加强颈部肌肉的功能锻炼，方法是先慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数秒钟，然后缓慢转至中立位,再转向对侧。
每日重复数十次。
5.嘱患者如有不适，如：头晕、四肢麻木等，应及时就医。
6.出院后继续佩戴颈托3-6个月，注意安全。
7．出院后遵医嘱按时骨科门诊复查。