脊柱损伤固定与搬运操作比赛评分标准
疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表
深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表
受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________ 考核时间:201年月日时分评判签名：
受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）: 技术职称：受检司机（签名）:
说明：
(1)操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤
员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延
误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0、05分。
(2)本考核评分标准采用百分制,起评满分为94分;如果操作考核在5分钟内完
成、有时间项目加分者,最多加6分，总分合计则不应超过100分。
脊柱损伤患者的固定与搬运评分
临床技能操作流程和评分标准
考官签名：选手签名：用时：
注：提问题目附后备选
如下：1．叙述脊椎损伤患者搬运注意事项?
1)用木板或门板搬运
2)先使伤员两下肢伸直两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一侧，两至三人
扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。
注意防止躯干扭转
3)对颈椎损伤的病员，要有专人托头部，使头颈随躯干一同滚动，或由病员双手托住头部。
严禁随便强行搬动头部
4)搬移到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
2．哪种方法搬运是错误的，为什么?
采用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法是错误的，因为这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱或脊髓的损伤。
车内解救-陈志
脊柱损伤的固定与搬运
北京急救中心 陈志
摘要
• 技术背景 • 技术要点
• 评分标准
1.技术背景介绍
国际创伤生命支持
USA:37个州和1个军事基地 35个国家开展了ITLS课程的定期培训 29个国家建立了37个分部 截止2010年，全球共有13，000名认证导师从事 ITLS培训工作，有45万名专业人员取得ITLS学 员证书。
头部固定器
解救套
技术流程
• • • • • • 手锁固定 评估ABC 上颈托 全身评估 上解救套 移出车外
3.评分标准
• 注重配合，强调细节
• “全”和“无”的原则
• 去掉最高分最低分，取平均分
Spinal Trauma - 33
脊柱搬运固定术(SMR)
Spinal motion restriction
• 减少移动以避免加剧伤势
Minimize movement to avoid aggravating injury
• 没有一种装备证实完全有效
No specific device proven more effective
国际创伤生命支持历史
国际创伤生命支持术(ITLS)组织于1982年在美国成 立。证书已被美国急症医学院(ACEP)及国家院前急 症医生协会(NAEMSP)认可，在国际上有极高影响力
Dr. John Campbell
Dr. John Campbell
2011年国际创伤生命支持大会
选出新一届ITLS理事会
•
比赛前化妆
案例一：左臂离断伤
案例二：婴儿多发伤
案例三：大型车祸现场
2.技术要点
A. B. C. D. 颈椎损伤徒手固定术 颈托的使用 解救套的使用 硬脊柱板和头部固定器的使用
20脊柱损伤的搬运 (1)
评分标准
分值
1.向患者解释操作的目的，取得同意，保护患者隐私，确认患者状态平稳。
3
2.锁紧平车并检查其稳定
3
3.（头锁）固定头颈，轻微调整颈椎至中立位，比量颈部高度，调整颈托或选择合适型号的颈托
3
4.颈托固定：佩戴正确（前后、头尾）；固定确切，松紧适度；整个佩戴过程患者颈部保持中立位，无明显异常活动
5
10.固定条带选绷带或三角巾均可（至少三道）
2
11.由肢体远端向近端逐条绑扎三角巾或绷带
2
12.固定后再次检查末梢感觉、运6
14.转运过程专人固定头颈，方法正确，固定确切
3
15.翻身或抬起动作一致，有统一指挥
3
16.全脊柱同轴性良好
20
17.翻身后显露及检查身体背侧（头部后方，脊柱有无畸形、压叩痛，有无贯通性损伤）
3
18.硬质担架准备良好，放置位置准确
2
19.头颈固定器安放正确
3
20.四条条带对躯干及肢体固定确切
3
21.搬起担架过程有统一指挥，动作一致，平稳。
3
22.全过程充分体现人文关怀，尊重患者，沟通有效，合理安慰；有统一指挥，分工明确，动作熟练，配合默契有序
2
合计
10
5.合理并充分暴露，快速再次仰卧位捡伤（头、颈、胸、腹、骨盆会阴、四肢、感觉运动血运）
7
6.右小腿固定整个操作过程中有专人对患肢持续性保护，每反常活动一次降一等级
10
7.固定前检查末梢感觉、运动、血运
2
8.固定前骨突及脆弱部位（腓骨小头）加棉垫保护
3
9.选择夹板合理（至少超过骨折处远端及近端各一个关节，2枚以上，放置在内外侧）
平车搬运操作步骤及评分标准
同挪 动法
部，再两侧，头部盖被折成 45°角，头下垫枕
头。
推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与
床呈钝角，将制动阀止动，松开盖被，协助患者
穿好衣服，搬运者甲乙两人站在患者同侧床旁，
二人搬运法 （适用于不能 活动体重较重
的患者）
协助患者将上肢交叉于胸前，搬运者甲一手伸至 患者头、颈、肩下方，另一首伸至患者腰部下方，
携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、 9
配合）。
2
每项 1分
每项 3分
固定
妥善固定患者各种导管。
4
4
挪动法 （适用于能在 床上配合的患
者）
推平车至患者床旁，移开床旁桌，床旁椅，松开 8
盖被。 将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制
6 动阀止动。
协助患者将上身，臀部，下肢依次向平车移动。 6
操作者逻辑性，熟练程度。
4
同挪 动法
每项 3分 每项 3分 每项 2分
2 4
免造成损失等并发症。
10
3. 保证患者的持续性治疗不受影响。
每项 2分
4. 保持头部在上方或前方。
5. 进门是先开门，后推入。
自身准备 用物准备 核对、解释
着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴口罩。
2
速干（免洗）手消毒剂、平车、被单、垫子、枕 头、毛毯或棉被、医疗垃圾桶。必要时备木板垫、 8 帆布兜、中单。
折成 45°角，头下垫枕头。
整理
整理床单位，将床改铺成暂空床→松开平车制动 6
阀，推患者至目的地。
运送时护士位于患者头部，以便观察病情，推行
观察
中平车小轮端在前，转弯灵活，上下坡时，患者 9
头部应位于高处，保证患者安全。
脊柱损伤的搬运流程、评分细则
8.脊柱损伤的搬运考核评分表
脊柱损评分表租房协议书出租方(以下简称甲方)身份证地址、号码：承租方(以下简称乙方)身份证地址、号码：甲、乙双方通过友好协商，就房屋租赁事宜达成协议如下：一、租赁地点及设施：1.租赁地址：路弄号室;房型规格 ;居住面积平方米;2.室内附属设施：A ：电器：电话沐浴空调冰箱彩电洗衣机微波炉吊扇音响 VCDB ：家俱：二、租用期限及其约定：1.租用期限：甲方同意乙方租用年;自年月日起至年月日;2.房屋租金：每月元人民币;3.付款方式：按支付，另付押金元，租房终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。
第一次付款计元人民币;4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付，物业管理，房屋修缮等费用由甲方支付;5.租用期内，乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同，收回房屋使用权、乙方需担全部责任，并赔偿甲方损失。
(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;(3)乙方无故拖欠房屋租金达天;(4)连续三个月不付所有费用的。
三、双方责任及义务：1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用，并务必将以上费用帐单交给甲方，甲方须监督检查以上费用;2.无论在任何情况下，乙方都不能将押金转换为房屋租金;3.在租用期内，甲方必须确保乙方的正常居住，不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;4.租用期满后，乙方如需继续使用，应提前一个月提出，甲方可根据实际情况，在同等条件下给予优先;5.在租赁期内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方，协商后解除本协议;6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作，如发生事故乙方应负全部责任;7.乙方不得擅自改变室内结构，并爱惜使用室内设施，若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏，应及时通知甲方，并配合甲方及时给予修复。
四、其它未尽事宜，由甲乙双方协商解决，协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。
脊柱损伤的搬运的得分要点
脊柱损伤的搬运的得分要点
脊柱损伤的搬运是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点，本人搜集整理了脊柱损伤的搬运的得分要点，主要内容如下：（1）能叙述脊柱损伤搬运原则
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
（2）就地取材
木板床或硬质平板担架。
（3）搬运操作方法正确
①用木板或门板搬运。
②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平隐移到木板上。
（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）。
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操 作 要 求
标准分
扣分
实得分
准备
观察周围环境安全后正面走向患者
2
初步判断伤情（意识、截瘫）
2
告诫患者不能随意活动
1
操
作
急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备
1
术者调整颈部位置
急救员位置正确
1
使用头锁手形正确
3
急救员体姿正确，手指不遮盖双耳
2
助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置
2
助手胸锁，术者检查颈椎
项目
操 作 要 求
标准分
扣分
实得分
操
作
平移伤员于脊柱板
急救员体姿正确
2
急救员动作正确，协调、平稳
3
固定伤员
助手使用胸锁手形正确
3
术者安置头部固定器
3
按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定
5
固定带松紧度适当
2
搬运伤者
急救员平稳抬起伤员，足先行
2
术者在头部，同时观察头颈部情况
2
整体质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
3
பைடு நூலகம்助手安置颈托
测量颈部长度手形正确
3
调整颈托
3
颈托使用方法正确，安置得当
3
助手检查判断伤情
检查顺序和方法正确，助手判断伤情
3
助手做胸锁操作
使用胸锁手形正确
3
急救员体姿正确
2
不得遮盖口、鼻
3
术者做改良斜方肌挤压法操作
使用改良斜方肌挤压法手形正确
3
急救员体姿正确
2
手掌、前臂固定头部
3
整体侧翻伤员
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位
3
动作协调、平稳
3
助手检查伤员脊柱及背部情况
3
平移伤员于脊柱板
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
2
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于仰卧位
3
助手用胸锁手法固定头颈，手形正确
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确
3
助手双手交叉，术者指挥，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置
3
颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准
5
在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）
5
合 计
100