脊柱损伤的固定和搬运
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作是一项非常复杂的技术活动，它需要专业的知识和技能才能进行。
以下是脊柱搬运操作的流程：
1. 确定病人的病史和体格检查：在进行脊柱搬运操作前，首先需要了解病人的病史和身体状况，包括过去的手术史、药物过敏史等。
2. 评估病人的脊柱损伤：在进行脊柱搬运操作前，需要进行脊柱损伤评估。
这包括确定损伤的部位和程度，以及是否存在神经损伤等。
3. 准备搬运设备：在进行脊柱搬运操作前，需要准备一些搬运设备，如担架、颈托等。
4. 固定病人的头颈：在进行脊柱搬运操作前，需要固定病人的头颈，以避免颈部损伤。
5. 抬起病人：在进行脊柱搬运操作时，需要将病人移动到担架上。
在抬起病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
6. 固定病人到担架上：在将病人移动到担架上后，需要将病人固定到担架上，以避免病人在移动中受到进一步的伤害。
7. 移动病人：在进行脊柱搬运操作时，需要移动病人到医院的其他区域，如手术室、X光室等。
在移动病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
8. 释放和移除固定设备：在将病人移动到目的地后，需要释放和移除固定设备。
在释放和移除固定设备时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
总之，脊柱搬运操作是一项复杂的技术活动，需要专业的知识和技能才能进行。
在进行脊柱搬运操作时，需要遵循一定的流程，以确保操作的安全和有效性。
脊柱损伤固定和搬运流程
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脊柱损伤的固定和搬运ppt课件
原木滚动 法
脊柱损伤的固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进 行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损 伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背 锁等。
脊柱损伤的固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有 颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤①。
脊柱损伤的固定和搬运
3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱损，伤见的固步定骤和搬②运。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊柱。损伤的固定和搬运
头肩 锁
胸背 锁
头肩 锁
定位 复位
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
头 原动头木翻肩滚转 肩 锁锁
脊柱损伤的固定和搬运
蜘蛛带固定 头部固定器
脊柱损伤的固定和搬运
坐位颈 椎损伤 的固定
脊柱损伤的固定和搬运
头锁、胸 背锁固定
复位
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖 腋法
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖 腋法
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。脊柱损伤的固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员，见步骤⑨、⑩)。
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的搬运流程、评分细则
3.三人或四人站在患者同一侧（8），对颈椎损伤的伤员，还要另有一人专门拖扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。（8分）
4.搬运时数人同时用力（5）
5.用手平托患者的头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直拖至担架上，注意不要使躯干扭曲（8分）
5.固定伤员：在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用固定带把伤员固定在硬质担架上，使伤员不能左右转动、移动。（5分）
1）.搬运脊柱损伤患者时为什么要三人平托并同时用力？（5分）
因为在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动。
2）.颈椎损伤患者搬运时，为什么要专人托头部并向外牵引？（5分）
为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛。
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考核老师：年月日
6.一般用4条带子固定：胸、上臂水平，
7.用颈托固定头颈部，如果无颈托可用沙袋或衣物等至于颈部两侧以固定头颈部（5分）
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终末质量
1．操作熟练、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。
2．固定结束后告知患者相关注意事项（5分）。
3.问题：
脊柱损伤的搬运操作流程、评分细则
科室：姓名：得分：
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
1．评估环境安全（4分）
2．检测患者生命体征（4分）。
3．物品准备：担架或木板、门板等、颈托、固定带（4分）。
4.告知患者搬运目的取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（4分）
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操作流程质量
1.先将患者两下肢伸直，两手相握于身前，以保持脊柱伸直位，不能屈曲或扭转（8分）
疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表
深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表
受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________ 考核时间:201年月日时分评判签名：
受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）: 技术职称：受检司机（签名）:
说明：
(1)操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤
员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延
误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0、05分。
(2)本考核评分标准采用百分制,起评满分为94分;如果操作考核在5分钟内完
成、有时间项目加分者,最多加6分，总分合计则不应超过100分。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
脊椎损伤病人的搬运
脊椎损伤病人的搬运遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。
2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。
千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。
因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。
正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。
在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。
搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。
然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。
对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。
4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。
在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。
同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。
按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。
危重病人搬运流程急救监护，维持生命体征平稳当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动，病情危重或颈腰椎骨折的病人要3～4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。
脊柱损伤固定、检伤、搬运术之1
头头胸锁胸锁
跪或半蹲跪于病人右侧
近额的手肘固定在膝上或地面 上，虎口压住病人的额头
把另一手臂枕于病人胸骨上，用虎口 撑住病人的下颌，把头部固定好。
斜方肌挤压法
平移时使用手法。
斜方肌挤 压法
病人仰卧位，术者位于病人头顶 部，与伤病人身体成一直线 。
先固定双手肘（放在大腿上或地 上）。双手在病人颈部两侧，拇指 和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌 。
脊柱损伤后的 固定搬运及检伤
南海区第六人民医院：黄国柱
学习操作技能的重要性
因脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌及肢体 瘫痪，后果十分严重，应极为小心，尤 其是处理脆弱的颈椎骨损伤。
实例
制动手法Biblioteka 颈托使用检查伤情 脊柱板固定方法
一、制动手法 (五拳法)
头锁 头胸锁 斜方肌挤压法 变异斜方肌挤压法 胸背锁
双手前臂紧贴病人头部使其固定。
头锁
用是作制动头部最常用手法。
头锁
伤者仰卧位，术者双膝跪在 病人头顶位置，并与伤者身
体成一直线
先固定自己双手肘 （放在大腿上或地
上）。
双手放在病人头两侧，双 手掌打开，五指并拢后， 食指和中指分开，从病人 头顶顺插到耳部，呈双手 食、中指分别夹住双耳，
双手掌夹紧头部。
头胸锁
用作转换其它制动锁或放置头枕时的制 动手法。
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☆
固定胸部（吸气）
☆
固定双手
术者换头胸锁，与头部助手上头部固定 器
★
头部固定器安置得当
☆
助手按髋关节、膝关节、踝关节的顺序
规范固定患者
整理固定带
术者检查固定带，固定带松紧度适当、 平整
☆
医生护士站患者头侧，单脚蹲式
☆
统一指令平稳抬起伤者，足先行
谢谢聆听
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脊柱骨折：
外力作用超过脊柱 承载能力,导致脊柱 结构破坏,使其丧失 维持正常解剖关系 的能力，并失去对 脊髓神经的保护 作用
脊柱骨折是骨科常见创伤。 其发生率占骨折的5%～6%， 以胸腰段骨折发生率最高， 其次为颈、 常可并发脊髓或马尾神经损伤。
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间 接外力引起，为由高处跌落时臀部 或足着地、冲击性外力向上传至胸 腰段发生骨折。
临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼 痛，常可并发脊髓损伤。
现场诊断
病史：交通意外、高处坠落、碰撞、头背部受伤、腰部受伤等 。
☆
从患者足部向头部接近患者
☆ 整 初步判断伤情（意识、对答、桡/颈动
体 脉、周围血渍）
评 告诫伤者不能随意活动
估
★
指示护士对外伤进行止血包扎处理
☆
护士止血包扎规范
固 定 操作人员位置正确
患 者 操作人员手法正确
★
头 部 术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调整颈部位置到中
及 快 位，稍微开放气道
速 全 全身从头到脚按顺序快速体检
常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能 丧失、大小便障碍等。 损伤。
怎样把伤者从损伤的环境中安全解脱，
脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的
急救搬运方式尤为重要
现场处置原则 头颈部制动、躯干制动、防止移动 移动伤员时，先脊柱（颈部、腰部）制动，防止脊柱扭转、屈曲 而加重造成的脊髓损伤。
临床特征： 检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。 伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。 棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。 颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。 胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。 腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
脊柱损伤的固定与搬运
解剖结构
脊柱由26块脊椎骨合成， 即24块椎骨
颈椎7块、 胸椎12块 腰椎5块
骶骨1块（5块组成） 尾骨1块（ 4块组成） 正常脊柱也可以由33块组成。
项目背 景
设计的智能 医疗的智能 互联
的
智
能
在此输入您的标 题内容 右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片。您可以点击文字
脊柱
头部助手发出侧翻指令 板
☆
动作协调、平稳
☆
术者检查伤员脊柱及背部情况
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
★
头部助手发出指令，将伤者轴位反动于仰卧位
术者使用胸锁手法固定，手形正确
★
助手用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确
★
头部助手发出指令，将伤员用双前臂推至脊柱板适
当位置
☆
急救员动作正确，协调、平稳
换头锁固定患者
主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法
原木滚动法
适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤 脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。
方法： 头锁、头胸锁、 头肩锁、肩锁、胸背锁
头锁
头胸锁
头肩锁
肩锁
胸背锁
重点 项
操作要求
有无
目
☆ 准 戴手套，观察周围环境安全，看表，
备 记住开始抢救的时间
身 体 头部检查
☆
检 、 双瞳孔检查
上 颈 颈部检查（颈部检查完毕可以指示上颈托）
托
胸部检查
☆
双肺听诊
腹部检查
会阴、骨盆检查
四肢检查（检查浅表动脉搏动）
★
病人翻身前上颈托
☆
测量颈部和调整颈托手法正确
☆
上颈托方法正确，安置得当
患 者 整体侧翻检查背部及上脊柱板
★
侧 翻 使用头胸锁固定，手形正确
★
并 上 使用改良斜方肌挤压法手形正确