脊柱损伤固定搬运术(1)
骨科护理试题daan
护理考试题姓名：时间：分数：1、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（） BA、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一样将伤员搬起平放于门板或担架上后送C、一人抱起伤员，放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送2、脊髓震荡是指（） EA、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓短暂性功能抑制3、化脓性关节炎最常发生于（）AA、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的协助检查是（） CA、白细胞计数B、血培育C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断（） BA、下肢外旋、短缩B、骨盆分别挤压试验阳性C、局部肿胀，皮下淤斑D、直腿抬高试验阳性E、髋部屈曲、内收、内旋畸形6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 BA、2B、4C、6D、87、不是脊髓损伤的并发症是（）CA、褥疮B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、便秘8、急性化脓性髋关节炎治疗除赐予足量有效抗生素外，还应（） CA、按摩理疗B、关节腔内注入抗生素C、关节切开引流D、石膏固定9、下列哪项符合骨肉瘤表现（） CA、多见于中年人B、多见于脊柱和骨盆C、早期症状是难受D、局部肿胀但无压痛10、李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对（）AA、残肢上止血带B、亲密视察患者C、无菌巾包袱右手，外套塑料袋D、之后，马上用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院11、上患者在医院再植胜利后，术后护理哪项不妥（）BA、住单人房间，严格消毒B、室温28~30度C、应用抗菌素D、抬高手术侧上肢E、术后留意尿量12、下列哪项不是骨折晚期并发症（）DA、缺血性骨坏死B、缺血性肌挛缩C、关节僵硬D、脂肪栓塞13、骨折病人发生关节僵硬的主要缘由是（）DA、关节面骨折B、合并神经损伤C、合并血管损伤D、缺乏功能熬炼14、下肢骨折长期卧床的病人，在足部放一护架作用（）DA、用于足部运动B、避开发生褥疮C、用于视察血运D、避开长期受压，形成足下垂15、有人在早熬炼时不慎踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方法是（）BA、热敷B、冷敷C、热敷、冷敷交替运用D、热水足浴16、有一患者车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，送来时在医生未到之前，当班护士应马上（）DA、询问发生车祸的缘由B、给患者注射冷静剂C、劝患者耐性等待医生D、给患者测血压，建立静脉通路17、下面哪一种体征属于骨折的专有体征（）DA、难受B、肿胀C、功能障碍D、畸形18、下面哪一项不属于骨折的治疗原则（）CA、复位B、固定C、牵引D、功能熬炼19、肱骨骨折好发于肱骨的哪个部位（）AA、外科颈B、解剖颈C、上段D、中段20、5岁以下小儿好发（）BA、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、髋关节脱位D、肘关节脱位21、股骨颈骨折常见的畸形为（）CA、外翻畸形B、内翻畸形C、外旋畸形D、内旋畸形22、发病率最高的颈椎病类型为（）BA、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病23、骨与关节结核均发于（）AA、脊柱B、膝关节C、髋关节D、肘关节24、耻骨与坐骨支骨折，造成尿道滴血，该骨折属于（）CA、稳定骨折B、青枝骨折C、开放骨折D、闭合骨折E、嵌插骨折25、小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎最可能发生在（）DA、肩关节B、肘关节D、髋关节E、膝关节26、关节脱位好发部位为（）BA、肩关节B、肘关节C、髋关节D、腕关节27、平脐水平下感觉丢失，截瘫平面为（）EA、T6B、T7C、T8D、T9E、T1028、下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症（）EA、神经损伤B、血管损伤C、直肠损伤D、膀胱损伤E、肾脏损伤29、先天性肌性斜颈，最佳手术时间是诞生后（）DA、3月以内B、6月以内D、1岁以上E、12岁以上30、女，18岁体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是（）DA、股疝B、腹股沟脓肿C、骨肿瘤D、脊柱结核E、化脓性骨髓炎31、颈椎骨折进行颅骨牵引时实行何种卧位（）DA、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位32、小夹板固定患者的护理中不要的是（）AA、缚夹板的带结以不能上下移动为宜B、抬高患肢C、留意视察患肢的感觉运动与血运状况D、叮嘱病人定时复诊E、可早期进行患肢功能熬炼33、骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引（）CA、抬高床尾15~30B、激励功能熬炼C、定时测定肢体长度D、每天用70%酒精滴牵引针孔E、保持有效的牵引作用34、股骨颈骨折简单并发( )EA、四周神经损伤B、动脉损伤C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死35、伸直型肱骨髁上骨折简单损伤、影响最大的组织是( )DA、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉36、胸腰椎骨折截瘫1~2周后发热超过38度时应考虑为（）EA、血肿汲取B、体温调整功能障碍C、伤口感染D、伤口感染和血肿汲取E、合并症（肺、泌尿系、褥疮）37、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（）DA、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形38、骨折的临床专有体征是（）DA、肿胀B、压痛C、淤斑D、骨檫音E、功能障碍39、骨与关节结核，什么状况可能出现高热、寒战？（）CA、骨与关节结核的活动期B、骨与关节结核病变进展期C、单纯骨结核转变为全关节结核时D、结核脓肿穿破皮肤时E、身体反抗力降低时40、良性骨肿瘤的特征为（）CA、生长慢，有症状B、生长快，无症状C、生长慢，无症状D、生长快，有症状E、生长慢，有难受41、造成慢性骨髓炎的缘由是（）BA、窦道的形成B、死骨的存留C、身体反抗力低D、细菌毒性强E、疤痕组织增生42、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是（）EA、家族史B、临床表现有明显的体征C、影像学检查D、化验检查E、病理组织学检查43、关于良性骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）AA、均需手术切除B、若肿瘤明显增大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术44、强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确（）EA、激励平卧B、非甾体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素45、在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选（）CA、制动B、穿刺抽脓，注入抗痨药C、穿刺抽脓，注入抗痨药加制动D、滑膜切除术E、膝关节加药融合术46、为了削减耐药性，应用治疗骨、关节结核的药物时应（）AA、2~3种药物按疗程联合应用B、几种药物常常转换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是47、急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异样的最早时间为病后（）BA、1周B、2周C、3周D、1月E、2月48、颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是( )AA、运动无力B、感觉异样C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍49、先天性马蹄内翻足，1岁以内的婴儿应实行的治疗为( )DA、全麻下矫正足跟内翻B、石膏矫正C、软组织松解手术D、反复多次行手法矫正，使患足外翻、外展与背伸50、先天性髋关节脱位，哪项是正确的（）BA、治疗时间对预后无影响B、治疗越早，效果越佳C、病理变更对治疗效果影响不大D、早期诊断不明，可以半年后再复查51、对成人的长骨干骨折至少在损伤后（）个月才能作出不愈合诊断AA、6个月B、1年C、3个月D、2年52、下列哪一种属于骨折的一期愈合（）CA、炎症阶段B、修复阶段C、间隙愈合D、塑形愈合53、对骨折伴有伤口的病人，应马上封闭伤口，下列哪种是不正确的方法（）BA、最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎B、包扎时要越紧越好，不然起不道压迫止血作用C、如有骨折端外露，留意不要将骨折端放回原处，应接着保持外露D、如将骨折端放回原处，应赐予注明，并将时间和医生交待清晰54、对皮肤有破口的开放性四肢骨折，急救首先应( )BA、夹板外固定B、加压止血C、保持呼吸道通畅D、心理护理55、夹板固定松紧度应以（）为宜。
脊柱损伤3人搬运流程
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载脊柱损伤3人搬运流程地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容脊柱损伤搬运术的操作步骤脊柱损伤搬运术 -操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
脊柱搬运步骤和注意事项
做双肩锁 放开 头胸锁动作；考员B与 考员C做平移动作 考员B与考员C同时平移患者
从肩部-髋部-（下肢-双脚 （由考员C 完成））； 做头胸锁
头部固定器固定，稳定 做上头部固定器动作
大叔，刚刚我们对你进行了 放开 头胸锁动作 搬运稳定措施，现在要送你 回医院进一步检查和治疗。 请你放心。患者目前生命体 征正常，途中注意监护。 准备起。口令1、2、3、起 考员A\B\C\D 位于担架四角
准备侧翻，口令1、2、3、 翻
出场，走到患者右侧退步， 准备协助侧翻
与考员C 做好侧翻动作；抱 伤员的肩、髂和膝部
考员B右手与考员C左手在髋 部交叉
考员 A 考员 A 考员 D 考员 A 考员 B 考员 A 考员 B 考员 A 考员 B 考员 A 考员 A 考员 B
考员 A
考员 B 考员 B
考员 A
准备落。口令1、2、3、落 考员A\B\C\D 位于担架四角
整理急救物品，按医疗垃圾 做整理、洗手动作。 处理，洗手，书写记录。操 作完毕。
注意靠担架腿为蹲位。（单 腿蹲位）
注意靠担架腿为蹲位。（单 腿蹲位）
考员 考员 A 开场 考员 A
考员 A
考员 B 出场 考员 A 考员 A
考员 A
考员 A 考员 B 考员 A 考员 C 考XX，物品 准备完毕，请指示。
动作
注意事项
前方有一患者高处坠落，四 1、环顾四周；2、举手示
周环境安全，已做好职业防 意；3、看手表；4、从伤者
动作)-腹部（注意顺序左上
部-左下腹-右下腹-右上腹）
-骨盆（2个动作，交换）-会
阴-右腿（注意膝关节、踝关
节活动、触摸足背动脉)-左
腿（注意膝关节、踝关节活
脊柱损伤固定搬运术-2022年学习资料
胸背锁脊柱损伤固定搬运术PPT
头背锁脊柱损伤固定搬运术PPT
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法-交叉手-推手-环抱手
交叉手-@脊柱损伤固定搬运术PPT
环抱手脊柱损伤固定搬运术PPT
推手脊柱损伤固定搬运术PPT
用双膝制动-·置双膝于伤病者头部两侧；-用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，-再移动双膝紧夹伤病者头部。
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轻过核础-王燕-2007年6月10日-共标诊晒-第上，第三到-金国体提销标事女子势格真，斯江队风员王幕在高 工-拜第二，-3-悟骨拆税位，-项耳上出圾意外-前三荧特-并非完全性损-骨折候位-主燕在做后国两周下时，璃不蜂斋杠太近，柱-完成第一需空翻之后刷挂-到离在-桑当-第六，第七-①-香推骨新脱-位，国完全-佳损伤下肢语关节，-肆关节和指可-右上胶能每-关书能够神屈-轻建洁额
·5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越-过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，-并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；-·7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板-上，才可撤运。
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脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程-流程：胸背锁一→颈部查体→后头锁一固定双肩-一→调整头部位置一→上颈托 全身检查一→胸背锁-一放置解救套一→后头锁扣好固定带一放衬垫，-一→胸背锁后头锁一→头部固定带三角巾固定膝 部-移动伤者头部固定器→固定伤者于长脊板上
脊柱损伤（俯卧位、仰卧位固定与搬运操作流程-伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧-流程：头背锁→头肩锁-检查伤 、背部，一手抓肩，一手抓髋部-检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝-拉起置于90度-面向外→胸背锁一 头肩锁→平放头胸-头锁→调整头部位置→安放颈托→检查全身→头胸锁-头肩锁「-手抓手腕，一手抓膝-拉起置于9 度（面向内）→平放头胸锁→双肩锁-平推脊柱板上→头胸锁→头部固定器→上约束带
搬运术
搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。
规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。
从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。
现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。
（一）徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。
该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。
此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时轻易给伤病员带来不利影响。
1、搀扶由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步。
搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。
作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。
1、背驮救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉向自已胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手反伤病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走。
呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。
2、手托肩掮有两种方法：①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。
3、双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。
这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。
此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。
现场急救技术及拣伤分类(二)
现场急救技术及拣伤分类（二）叶泽兵广东省第二人民医院一、固定（一）目的和适应证1.目的：限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运2.适应证：适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等（二）骨折的主要症状疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、大出血。
【我的笔记】（三）固定材料1.夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨越伤处上下两个关节，也可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等材料代替；2.敷料：可用于垫衬的有棉花、布块、衣服等，用于包扎捆绑夹板的有三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但切忌用铁丝和电线。
【我的笔记】（四）常见的骨折部位肱骨骨折、前臂骨折、大腿骨折、小腿骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。
【我的笔记】（五）常见的骨折固定桡骨远端骨折、小腿骨折夹板固定、髌骨骨折固定、颈部远端骨折。
【我的笔记】（六）骨折固定的注意事项1.开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明2.固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端3.打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾或者将结打在夹板上【我的笔记】二、搬运（一）目的为及时、迅速、安全地转运伤员至安全地带，防止再次受伤。
现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬运工具，常用搬运工具有床板、梯子、担架或用绳子和两根木棍制成临时担架等。
【我的笔记】（二）搬运原则与注意事项1.评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具；2.及时安全地将伤员搬至安全地带；3.搬运前作简单检查、适当和必要的初步救护；4.保持平衡；5.尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤。
【我的笔记】（三）搬运方法1.徒手搬运法（1）分类分为徒手搬运法和担架搬运法，徒手搬运法分单人搬运法、双人搬运法、三人或是多人搬运法。
单人法里有背负法、托行法、爬行法、抱持法、拖行法等；双人法有拉车式法、扶行法、椅托式、轿式。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
创伤急救止血包扎固定搬运1
3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于 小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后， 用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。
4、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于 伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员 抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引 起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
抢救伤员“三先三后”的原则是： １、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先 复苏后搬运； ２、对出血伤员必须先止血后搬运； ３、对骨折伤员必须先固定后搬运。
一、止血
（一）出血量的判断：
因为成人的血液约占自身体重的 8% 1、失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿， 无异常表现。 2、失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢 凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 3、失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100120次/以上，出现中度休克。 4、失血40% (1600ml)以上时，心慌、呼吸快， 脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
8、单臀包扎法：一底角放健侧胯上，顶角盖住臀部，系 带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另 一底角在健侧胯上打结。
A B
C D
9、烧伤的救护
1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸 强碱可致化学烧伤。
2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷 却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼 痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其 他东西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。 不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净 的棉布盖住烧烫伤处。 5.酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。 冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。 6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在 30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将 伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒 产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。
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无锡市急救中心 林长春
一、 脊柱创伤包括
▲ 椎骨受压骨折 ▲ 骨折产生的小骨碎片 ▲ 半脱位 ▲ 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉
二、脊柱创伤原因
▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈 撞击
▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧 弯力的事故
▲任何跌倒情况，尤其是长者
▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛 出或跌下
ii.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部；
iii.再把双手手腕向下压锁， 并紧捉伤病者的颧骨/下巴 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。 其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤 的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并 不能完全制动，因此，在运送伤病者时， 仍须格外小心。
▲检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部， 包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤 员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。
▲全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸— 腹—骨盆—下肢—上肢。
▲为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约 束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
使用程序
ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；
ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动；
ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身 躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时， 伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；
ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距 离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；
▲头部固定：1助头胸锁，2助准备头部 固定器，医生上头部固定器并固定。
▲脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、 膝关节、踝关节、双足以约束带固定， 检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤 员，注意保持平稳。
俯卧位翻法
交通意外受困于车内的伤病者
谢 谢！
பைடு நூலகம்
用双膝制动
i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双
手按着伤病者头部，身体略向后 挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。
肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移 的头肩固定法。
i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）； iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两
鬓（手臂平衡，手肘离地）； iv．再用力捉紧伤病者肩部。
▲整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员 的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位， 保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊 柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回 仰卧位 。
▲平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部， 医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊 柱板中间，并调整上下位置。
▲高处坠落 ▲其他
三、脊柱创伤的症状
▲颈或背部出现疼痛 ▲颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背 部中线处时出现疼痛 ▲脊柱变型 ▲颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 ▲肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 ▲出现神经原性休克的症状
四、固定脊柱的适应症
▲ 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定
▲ 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15 分
i.跪或半蹲跪在伤病者侧；
ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手 指按着伤病者前额；
iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲 但不可盖着伤病者口鼻。
胸背锁: 用作把坐着的伤病者 躺卧在脊椎板上或脱除头盔 的头颈胸背固定法。
i.先跪在伤病者侧旁正向病者；
ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧， 直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线 成一直线,把颈套收紧及固定。
操作流程及步骤
▲准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。 ▲现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤 员配合。
▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位 于躯体中轴线上（胸骨正中）。
头肩锁：利用整体翻身法来翻动 伤病者时之头部固定法。
i．先跪于伤病者头顶部的位置；
ii．翻向的一方使用长手，并把 该手手肘固定在大腿近膝处，抓 着伤病者肩部，并用前臂内侧紧 贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大腿 上，拇指置於眉頂額角，其他手 指捉緊傷病者枕部。
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。
材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固 定带、颈托、头部固定器等。
手法: 分头锁、肩锁、头肩锁 头胸锁、胸背锁
头锁：主要用作固定头部。
用双手制动
i. 先跪在伤病者头顶部的位置； ii. 将双手手肘固定在地上或膝上 iii.把双手手指尽量张开，拇指放在
伤病者额顶，食指与其他手指分 叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头 颅。
▲ 脊柱疼痛或触痛 ▲ 出现神经性缺损主诉或体征 ▲ 脊柱结构变形
五、 脊柱固定方法和流程
目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块 坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即 头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐 一固定。
姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分 骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整 体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固 定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、 搬运及运送病人时的的持续支撑。