痛风PPT课件

发作的痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎，严 重者发生关节畸形和功能障碍。
3
尚不明
病因及发病机制
痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和 美国，痛风患病率占0.13—1.37%。随我国经济
welcome to use these PowerPoint templates, New
的发展和人民生活水平提高，我国的痛风发病渐 Content design, 10 years experience
原因：一是外源性，由于吃进过多
怎样形成的呢？
welcome to use these PowerPoint templates, New
含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、 Content design, 10 years experience 脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源 性机体合成尿酸增多。三是肾病时 出现肾能减退导致尿酸排泄减少。 过多的血中尿酸盐积于关节腔内组
7
血尿酸与痛风发生率
血尿酸水平(mg/dl) >9.0 7.0~8.9 <7.0 痛风发病率 7.0~8.9% 风可发生于任何年龄，以40岁以 上中年人居多，男女之比为20：1。痛 风的病程可分4期：
1 无症状高尿酸血症
患者仅有波动性或持续性血尿酸增高，但患者无症 状，一般从尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十 年，多数终身不发作痛风，约5%-12%高尿酸血症的 病出现痛风症状（与高尿酸血症的水平和持续时间有
19
治疗
总体目标 • 急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发 • 急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损 害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl）
20
治疗
一般治疗： 低嘌呤饮食；戒酒减肥－－控制总热量；多运动；碱化尿液:
6
病因
• （2）60%以上痛风的发病高峰年龄为40～55岁。 （3）肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛风病 人60～70%是肥胖型。 • 4）有明显遗传倾向（原发性）。据西方统计，患 痛风的后代中，痛风发病率50-60%，而普通人的 痛风发病率仅为0.3% （5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内脏、 海鲜）者痛风发病率高。
关）。
9
2
•
急性关节炎期
起病急，多发于春秋季，大多数在午夜因是痛而惊醒， 最常见于指第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、 掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛（见图一） ， 疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后 再次发作。 血尿酸↑ 尿酸盐结晶在关节腔内的沉积 白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的溶酶体等破坏 释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子 炎症细胞释放IL-1，IL-6，TNF 局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集 急性关节炎 •
肾脏：最主要，肾 小球滤过的尿酸 98%被肾小 管重吸收，尿酸的 排泄主要靠 肾小管的再分泌。 肠道： 20%-25%。 细胞内分解：2%。
织，发生急性炎症反应，临床上表
现为痛风。
5
病因
• 痛风病因有：（1）饮食：美味佳肴、过量 饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。 （2）遗传：我国北京、江苏报道痛风的遗 传倾向分别为5.6%和13.6%。（3）药物 一些药物（如利尿剂、阿斯匹林）可阻碍 尿酸排泄，导致高尿酸血症。 • 易患因素：（1）痛风是“重男轻女”的疾 病，男性多于女性，约95%的痛风发生在 男性，女性占5%，这与女性体内雌激素能 促进尿酸排泄有关。
痛
风
1
内容
痛风概述（N1、N2、N3） 病因（N1、N2、N3）及发病机制（N3） 临床表现（N1）及治疗（N2、N3） 护理（N1、N2、N3）
2
概述
痛风
痛风是一个常见的风湿病，古时候称为“帝 王病”或“富贵病”。痛风是长期嘌呤代谢紊乱 和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种异
质性代谢性疾病。临床特点为高尿酸血症、反复
12
图一
13
图二
14
图三
15
图四
16
图五
17
4
肾脏病变
主要表现为痛风性肾病和尿酸性肾石病
18
如何痛风诊断
• 痛风的诊断主要依据 典型痛风发作症状， 即40岁以上男性，在 诱因基础上，突然夜 出现非对称性关节红 肿热痛，特别是第一 跖趾关节红肿，要考 虑痛风。 • 其次，血尿酸检查是诊 断痛风的重要依据，多 数痛风病人血尿酸水平 增高 。血尿酸正常值， 男性为150-380μmol/L （2.4-6.4 mg/dl）， 女性为100300μ mol/L（1.6-5.0 mg/dl），限制嘌呤饮 食5天后，男性 >420μ mol/L（7 mg/dl），女性 >350μ mol/L（6 mg/dl）可确定为高尿 酸血症。
10
急性关节炎期
• 关节炎特点： 第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到 高峰； 多在大足趾的蹠(zhi跖)关节，也可发生于足弓， 踝，跟，膝，腕，指和肘关节； 多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关 节可伴有关节腔积液； 主要表现为关节的红、肿、热、痛； 可有全身症状； 持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； 少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。
增多，痛风总的患病率为0.84%。 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次 发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20 岁，其原因：（1）摄入富含嘌呤类食物者迅速
增多。（2）肥胖者增多。调查表明，在40岁以
下的痛风患者，约85%的人体重超重。
4
病因及发病机制
痛风形成的根本原因是血液中
尿酸过高。人体的尿酸增高有几种
11
3
痛风石和慢性头节炎期
痛风石是痛风的特征性损害。约半数病人在发 病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石” （见图二），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉 积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风 石好发于耳轮（见图三），其次手指，足趾等关 节（见图四）。严重病人可出现骨质损破坏和畸 形见图五） 。
尿PH 6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累；避免使用影响尿酸排泄的药
物
分类
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
嘌呤含量（ mg/100 g ）