干燥综合征教学查房
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干燥综合征护理查房ppt课件
2．症状：口干、眼干，鼻痒、鼻干，不伴涕， 无鼻出血现象，仍有少许咳嗽咳痰，伴活动后 胸闷气促 3．体征：神清，精神尚可，全身皮 肤粘膜未见明显黄染及出血点、皮疹等，两肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐， 未闻及明显病理性杂音，腹软，全腹无压痛、 反跳痛，肝脾肋下未及，四肢关节无肿痛及畸 形。
肺间质
干燥综合征
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
定义
原发性干燥综合征（primary SS）
继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。
继发性干燥综合征
除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织
病。eg. SLE RA SD
病因和发病机制
实验室检查：
2013-10-24查血常规：正常；肝肾脂糖电解质 测定：总蛋白 81.0g/L，白蛋白 41.6g/L，球 蛋白 39.4g/L，谷丙转氨酶 30U/L，谷草转氨 酶 29U/L，肾小球滤过率 (MDRD) 133.86ml/min，肌酐 45μmol/L， 钾 3.22mmol/L。血气分析：正常。血 沉 60mm/1小时。C反应蛋白 3.1mg/L，类风 湿因子 67.8U/ml，抗链球菌溶血素“O” ＜ 25.0IU/ml。
检查：
1.泪膜破裂试验：见5分钟 左 2mm，右1mm， 双眼角膜透明，瞳孔圆，晶体轻混，眼底检查 未见出血及渗出，考虑：干眼症。
2.唇腺活检病理检查结果示：（下唇）粘膜组 织内涎腺腺体减少萎缩，炎细胞浸润，符合干 燥综合症诊断。
3. 查腮腺B超：见腮腺肿大。
诊断明确：1.干燥综合征 性病变2.高血压病
辅助检查：
2013-10-13~2013-10-21至天台县人民医院就 诊，查ANA系列提示：ANA：1：320，SSA、 SSB阳性，余阴性，血沉75mm/H，CRP： 6.9mg/L。 查肺部CT提示：两肺间质性病变。 肺功能检查见：1.轻度肺通气功能障碍 2.肺弥 散功能轻度降低 3.支气管扩张试验阳性
2024年小儿干燥综合征护理查房PPT
定护理方案
评估方法：内 镜检查、活检
等
评估内容：黏 膜充血、水肿、 溃疡、出血等
评估结果：根 据评估结果制 定护理措施， 如药物治疗、
饮食调整等
护理措施及效果评价
第四章
口腔护理措施及效果评价
口腔护理方法：漱口、刷牙、使用口腔护理液等 效果评价指标：口腔卫生、口腔异味、口腔溃疡等 护理注意事项：避免刺激性食物、保持口腔湿润、定期检查等 护理效果：改善口腔卫生、减轻口腔异味、减少口腔溃疡等
呼吸道黏膜评估
观察鼻腔、 口腔、咽 喉等部位 的黏膜情 况
检查黏膜 是否干燥、 充血、肿 胀、溃疡 等
评估黏膜 的湿润程 度和分泌 物的量
评估黏膜 的弹性和 完整性
评估黏膜 对刺激的 反应和恢 复情况
评估呼吸 道黏膜的 感染情况， 如细菌、 病毒等
消化道黏膜评估
评估目的：了 解消化道黏膜 受损程度，制
随访方式：电话、视频、门诊 等方式
随访记录：记录每次随访的情 况，以便医生了解病情变化和 调整治疗方案
总结与建议
第七章
总结本次护理查房内容
查房目的：了解小儿干燥综合征患者的病情和护理需求 查房内容：包括患者的病情、治疗方案、护理措施、饮食建议等 查房结果：对患者的病情和护理需求有了更深入的了解 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和改进措施，提高护理质量
对患儿及家庭提出建议
保持室内湿度适宜，避免 干燥环境
鼓励患儿多喝水，保持口 腔湿润
饮食清淡，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
定期复查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张
感谢您的观看
汇报人：
小儿干燥综合征护 理查房
评估方法：内 镜检查、活检
等
评估内容：黏 膜充血、水肿、 溃疡、出血等
评估结果：根 据评估结果制 定护理措施， 如药物治疗、
饮食调整等
护理措施及效果评价
第四章
口腔护理措施及效果评价
口腔护理方法：漱口、刷牙、使用口腔护理液等 效果评价指标：口腔卫生、口腔异味、口腔溃疡等 护理注意事项：避免刺激性食物、保持口腔湿润、定期检查等 护理效果：改善口腔卫生、减轻口腔异味、减少口腔溃疡等
呼吸道黏膜评估
观察鼻腔、 口腔、咽 喉等部位 的黏膜情 况
检查黏膜 是否干燥、 充血、肿 胀、溃疡 等
评估黏膜 的湿润程 度和分泌 物的量
评估黏膜 的弹性和 完整性
评估黏膜 对刺激的 反应和恢 复情况
评估呼吸 道黏膜的 感染情况， 如细菌、 病毒等
消化道黏膜评估
评估目的：了 解消化道黏膜 受损程度，制
随访方式：电话、视频、门诊 等方式
随访记录：记录每次随访的情 况，以便医生了解病情变化和 调整治疗方案
总结与建议
第七章
总结本次护理查房内容
查房目的：了解小儿干燥综合征患者的病情和护理需求 查房内容：包括患者的病情、治疗方案、护理措施、饮食建议等 查房结果：对患者的病情和护理需求有了更深入的了解 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和改进措施，提高护理质量
对患儿及家庭提出建议
保持室内湿度适宜，避免 干燥环境
鼓励患儿多喝水，保持口 腔湿润
饮食清淡，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
定期复查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张
感谢您的观看
汇报人：
小儿干燥综合征护 理查房
干燥综合征医疗护理查房培训课件
2、气管干燥症
慢性干咳
3、皮肤干燥症 皮肤瘙痒、脱皮
症状如下图：
干燥综合征医疗护理查房
10
临床表现—系统表现
（一）、肌肉骨骼症状
（二）、肺部症状
（三）、肾受累
（四）、消化道症状
（五）、神经系统病变
（六）、血管损害
（七）、自身免疫性甲状腺疾病
干燥综合征医疗护理查房
11
（一）肌肉骨骼症状
及占w2%w左w右.ff，wb表.c现n为/w肌iki痛_%，E肌8%无8力2%，8由C间%E质8性%肌82炎%造89成%C2%A0.html 累 关节 约10%病例累及关节，呈现肿痛，常为非侵犯性关节炎。
内脏损害中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾 小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤者预后较差;
其余系统损害者经恰当治疗大多病情缓解，甚至恢复 日常生活和工作。
干燥综合征医疗护理查房
20
基本资料：
姓名:梁玉莹 性别:女 年龄: 50岁 入院时间：2016-4-1 15：46 主诉:反复口干、眼干1年
干燥综合征医疗护理查房
5
局部表现__（一）眼部症状
早期表现：眼干，可有异物或烧灼感，视力模糊，似有幕状物，畏 光，红肿，眼疲劳
症状持续存在，不治疗
干眼症的并发症：
疼痛、强烈畏光
角膜损伤
流脓
感染
眼眶肿块
肿胀的泪腺
角膜溃疡、穿孔
干燥综合征医疗护理查房
6
局部表现__眼部症状(如下图:)
干燥综合征医疗护理查房
除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。eg. SLE RA
干燥综合征医疗护理查房
36
病因和发病机制
较强的免疫遗传因素 病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎 产生相对特异的自身抗体
干燥综合征教学查房
外分泌腺炎
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
口干燥症
临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
无泪、畏光、眼疲劳
干
眼睑缘反复化脓性感染
燥
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
皮肤
过敏性紫癜样皮疹 结节红斑
雷诺现象
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
1.12 8:36 1.12 9:01 1.13 8:13 1.15 8:05 1.15 9:55
口干眼干
低血钾
低血钠
护理问题
知识缺乏
胃部不适
头晕
“欲哭无泪”也是病—— 认识干燥综合征
情感表达困难
邻家阿妹好可怜 相思未尽泪已干（眼干无泪） 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
对症治疗
免疫调节治疗
白芍总苷（帕夫林）
药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综
合征、强直性脊柱炎、未分化结缔组织病等风湿免疫病。 用量：每次2粒，每天3次 不良反应：偶有软便或腹泻，可自行缓解。或陈皮泡水服 安全性高，适合患者长期使用。尤其是对于老年、儿童、
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
干燥综合征—自身免疫病
干燥综合征护理查房
给予氧气吸入, 必要时机械通气 C
采取舒适体位, 抬 B 高床头, 保持呼吸
道通畅
干燥综合征护理查房 评价: 患者呼吸困难改进，氧饱和度维持在95%以上第18页
低血压护理
亲密监测 血压, 确保 测量值准 确, 值范围
遵医嘱补液
评价: 血压控制在100/60mmHg左右
伤口护理，充 分休息，加强 营养
干燥综合征护理查房
抗感染性休克 治疗
第16页
脓毒症护理
血管活性药品
控制血糖
使用抗生素
注意饮食卫生
控制高热
防止暴食饮酒
脓毒症护理
干燥综合征护理查房
第17页
呼吸困难护理
指导患者 深呼吸
D
监测血气分析 E
Concept
亲密观察患者 呼吸频率、节律、
A 血氧饱和度及呼 吸形态。
护理查房
干燥综合征
干燥综合征护理查房
第1页
基本资料
患者丁某，女性，31岁,因“左腰腹不适一周 余”于1月6日以“左肾绞痛、双肾结石、左 输尿管结石，肾功效不全、尿路感染、尿失 禁”收入泌尿外科。
因呼吸费劲、酸碱平衡紊乱于1月9 日转入我 科，转入诊疗: 脓毒症、乳酸酸中毒、电解质 紊乱、肾功效衰竭、双肾结石、左输尿管结 石，尿路感染。
高热
物理降温 药品降温
做好基础护理
饮食指导 防止受凉
评价: 体温可降至正常
干燥综合征护理查房
第21页
干燥综合征护理
温湿度适宜, 勉 励咳嗽排痰, 必 要时雾化, 预防 感染
干燥综合征
眼药膏外用, 缓解 眼睛干涩, 降低感 染
禁烟酒, 防止使用
予气垫床, 保持皮肤清洁
干燥综合征护理查房【45页】
五、护理
3.急症处理
注意患者出现的脱水症状，一旦发现要积极纠正脱水，补充血容量，纠正低血压状态。高渗脱 水时要适量补充低渗溶液，同时给予抗利尿激素替代治疗。要注意水钠平衡，既要防止脱水和 高血钠，又要防止抗利尿药物过量引起水中毒。要注意尿量和尿比，如发生水中毒可缓慢推注 苯妥莫钠0.15~0.25g。另外由于脱水，患者全身皮肤干燥，有脱皮现象，要保持皮肤、黏膜的 清洁，勿抓挠皮肤，勿撕扯皮屑，以预防感染。每次清洁皮肤后适量涂保湿润肤露。
二、出入量平衡的计算
出入量平衡=24小时入量-24小时出量
1．24小时入量包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。病人饮水时应使用 固定的饮水容器，并测定其容量；固体食物应记录单位数量或重量，如米饭1中碗（约100g)、 苹果1个（约100g）等，再根据医院常用食物含水量（表8-1）及各种水果含水量（表8-2）核 算其含水量。 2．24小时出量主要为尿量，此外其他途径的排出液，如大便量、呕吐物量、咯出物量（咯血、 咳痰）、出血量、引流量、创面渗液量等，也应作为排出量加以测量和记录。除大便记录次数 外，液体以毫升（ ml ）为单位记录。为了记录的准确性，昏迷病人、尿失禁病人或需密切观 察尿量的病人，最好留置导尿。
◆2.3免疫抑制和免疫调节 高免疫球蛋白血症及免疫学异常的一个临床表现，提示疾病可能处在活动进展期,应给积极治疗。 激素:出现系统损伤时可考虑激素治疗，如神经系统损害、肾小球肾炎等，必要时可冲击治疗。 羟氯唑:一定的降低球蛋白，改善腺体功能的作用，合并关节症状及乏力等全身症状时可考虑使用。 生物制剂:利妥昔单抗等。对严重的关节炎,严重的血细跑减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤的 患者有较好疗效。 其它免疫抑制剂:合并有重要脏器损害时可考虑与激素联合使用。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，环孢素， 环磷酰胺均可考虑使用。
干燥综合征护理查房PPT课件
干燥综合征护 理查房PPT课
件
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
干燥综合征是一种影响人体分泌液 体的自身免疫性疾病，常表现为眼 睛、口腔、喉咙等处的干燥症状。 查房是干燥综合征患者常规护理的 重要环节，有助于及时发现和处理 患者的护理问题。
简介
本PPT将介绍干燥综合征护理查房的目 的、步骤和注意事项。
包括眼睛润滑、眼睛清洁等。 - 评估患者其他部位的护理
需求，如皮肤保湿、喉咙保湿 等。
பைடு நூலகம்
步骤
步骤四：制定个性化护理计划 - 根据患者的护理需求和身体状况，
制定个性化的护理计划。 - 考虑患者的意见和偏好，与患者共
同制定护理目标和方法。
注意事项
注意事项
注意维持患者的充分液体摄入，以 增加分泌液体的产生。 注意定期检查和清洁眼睛、口腔等 处的护理器具，以防感染。
步骤
步骤二：观察患者的症状和体征 - 观察患者的口腔、喉咙、眼睛等处
是否存在干燥、疼痛、红肿等症状。 - 观察患者的皮肤是否干燥、粗糙、
发红等。 - 观察患者的唾液分泌情况和眼泪分
泌情况。
步骤
步骤三：评估患者的护理需求 - 评估患者口腔护理需求，
包括口腔清洁、润滑保护等。 - 评估患者眼睛护理需求，
目的
目的
辅助医护人员了解干燥综合征 患者的护理需求和特点。 帮助医护人员进行全面、系统 的干燥综合征护理查房。
目的
提供干燥综合征护理查房的操作指南和 注意事项。
步骤
步骤
步骤一：了解患者病情和治疗情况 - 查阅病历，了解患者的基本信
息、诊断情况和治疗方案。 - 与患者交流，了解患者自身感
受和护理需求。
件
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
干燥综合征是一种影响人体分泌液 体的自身免疫性疾病，常表现为眼 睛、口腔、喉咙等处的干燥症状。 查房是干燥综合征患者常规护理的 重要环节，有助于及时发现和处理 患者的护理问题。
简介
本PPT将介绍干燥综合征护理查房的目 的、步骤和注意事项。
包括眼睛润滑、眼睛清洁等。 - 评估患者其他部位的护理
需求，如皮肤保湿、喉咙保湿 等。
பைடு நூலகம்
步骤
步骤四：制定个性化护理计划 - 根据患者的护理需求和身体状况，
制定个性化的护理计划。 - 考虑患者的意见和偏好，与患者共
同制定护理目标和方法。
注意事项
注意事项
注意维持患者的充分液体摄入，以 增加分泌液体的产生。 注意定期检查和清洁眼睛、口腔等 处的护理器具，以防感染。
步骤
步骤二：观察患者的症状和体征 - 观察患者的口腔、喉咙、眼睛等处
是否存在干燥、疼痛、红肿等症状。 - 观察患者的皮肤是否干燥、粗糙、
发红等。 - 观察患者的唾液分泌情况和眼泪分
泌情况。
步骤
步骤三：评估患者的护理需求 - 评估患者口腔护理需求，
包括口腔清洁、润滑保护等。 - 评估患者眼睛护理需求，
目的
目的
辅助医护人员了解干燥综合征 患者的护理需求和特点。 帮助医护人员进行全面、系统 的干燥综合征护理查房。
目的
提供干燥综合征护理查房的操作指南和 注意事项。
步骤
步骤
步骤一：了解患者病情和治疗情况 - 查阅病历，了解患者的基本信
息、诊断情况和治疗方案。 - 与患者交流，了解患者自身感
受和护理需求。
干燥综合征的护理查房12301
17
二、病史简介
辅助检查：
1月6日
血常规：
血小板计数174x109/l
护理查房
1月7日 骨髓细胞学检验:
1月10号血液科会诊：考虑传 染性单核细胞增多症?若无发 热，三系减少，暂观察，1月 后观察异性淋巴细胞是否减 少
形态： • 有核细胞增生：明显活跃 • 粒系、红系增生：各阶段比例、形态大致正常 • 淋巴细胞：比例大致正常，可见异性淋巴细胞约2% • 单核细胞：大致正常 • 巨核细胞：血小板成簇出现 • 寄生虫：未见 血片： • 红细胞 • 白细胞：总数正常，中性分叶核比例偏低、淋巴细胞
19
3 护理评估
目录
contents
三、护理评估
120 113
100
80 77
60
40
38.3
20
20
0 1月2日
108 95 69
37.2 19 1月3日
98
90
92
94
82 79
57
58
51
36.7
36.5
36.6
19
20
18
1月4日 收缩压
1月5日
舒张压
脉搏
体温
1月6日 呼吸
既往史：
无
过敏史：
无
家族史：
母亲健在、父亲已故，无家族遗传史
婚姻史：
未婚、学生
15
二、病史简介
护理查房
入院体检：
患者清楚，查体配合 四肢、胸背部散在豆大红斑，表面可见水疱，部分疱壁破溃 精神、食欲、睡眠正常 大小便正常
T 36。3℃ P113次/分 R20次 BP113/70mmhg
厦门大学附属中山医院
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1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）
VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
一般治疗
• 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 • 预防感冒及其他病毒感染 • 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 • 不吃刺激性及“上火”的物 • 与医生交朋友，得到保健指导
5
皮肤干燥
临床表现-腺体外表现
1 2 3
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
肺部受累
大部分患者无呼吸道症 状，轻度受累者出现干 咳、重者出现气短，部 分出现肺间质纤维化， 甚至出现肺动脉高压， 少数人因此出现呼吸功
教学查房
干燥综合征
教学目标
一 了解疾病的病因病理 二 了解疾病的临床表现 三 掌握护理及健康指导 四 熟悉风湿疾病常见药物
病史汇报
姓名：李常芬，女，45岁，住院号： 201501145，床号：25床。患者系“发作性头 晕、四肢无力半年，再发3-4天”于2015-01-12 入住急诊内科，初步诊断：眩晕 椎基底动脉 供血不足 低钾血症 。于2015-01-16请我科医 生会诊后转入我科进一步治疗。入科时患者无 头晕症状，但有口干眼干及全身乏力，饮食睡 眠欠佳，入科后给予抑算护胃、改善循环治疗， 并完善相关检查，入科诊断：干燥综合征 眩 晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 慢性胃炎
能衰竭！
肾脏受累
国内报道约30%～50%患 者有肾损害，主要累及 远端肾小管，表现为肾 小管酸中毒导致低血钾 性肌肉麻痹，严重者出 现肾钙化、肾结石以及 软骨病
其他系统受累
血液系统：白细胞减少或/和血小板减 少。本病淋巴瘤的发生率约为正常人 群的44倍；
消化道：胃镜检查。发现63％～70％患 者有萎缩性胃炎。36％患者胃酸低下， 14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩， 约20%患者有肝脏损害；
外分泌腺炎
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
口干燥症
临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
无泪、畏光、眼疲劳
干
眼睑缘反复化脓性感染
燥
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
皮肤
过敏性紫癜样皮疹 结节红斑
雷诺现象
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
干燥综合征—自身免疫病
正 常 免 疫
免 疫 紊 乱
免疫系统就相当于身体里的军队，可以抵御外敌（细菌、病 毒）入侵；一旦免疫系统紊乱了，就会破坏自身组织，干燥 综合征就是机体外分泌腺遭到自身免疫系统的破坏。
硬皮病
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
好发于中年妇女
w 好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常 在40～50岁，也见于儿童。
w 约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热， 少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。
w 关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重
干燥症流行特点
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复
合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
1.12 8:36 1.12 9:01 1.13 8:13 1.15 8:05 1.15 9:55
口干眼干
低血钾
低血钠
护理问题
知识缺乏
胃部不适
头晕
“欲哭无泪”也是病—— 认识干燥综合征
情感表达困难
邻家阿妹好可怜 相思未尽泪已干（眼干无泪） 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
干燥综合征（SS）
您明白了吗？就是在一定的遗传背景下，病毒感染加之体 内雌激素催化导致机体免疫系统紊乱对自身腺体成分产生 免疫反应。外分泌腺受到造成汗液泪液唾液等分泌减少的 “干燥”状况。本病分为原发性和继发性两类。
最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
对症治疗
免疫调节治疗
白芍总苷（帕夫林）
药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综
辅助检查
心电图：窦性心律 T波改变 心脏彩超 正常
双肾B超：双肾结晶 右肾结石 胃镜示：浅表性胃炎 十二指肠球部炎症
1.12查血钠：132mmol/L 1.15查血氯：116mmol/L 血常规、血沉、甲状腺功能未见异常
血钾变化
项目 结果（mmol/L）
检验时间
血钾
2.5 2.2（危） 3.2 3.3 3.2
II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。
2002年干燥综合征国际诊断标准
III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。
IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性；
神经系统：累及神经系统的发生率为 5%
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
常见实验室检查
滤纸试验：判断泪腺的损害程度
唇腺活检：可见淋巴细胞聚集灶
2002年干燥综合征国际诊断标准
I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。
VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）
内容
干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征诊断标准 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施
一般治疗
• 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 • 预防感冒及其他病毒感染 • 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 • 不吃刺激性及“上火”的物 • 与医生交朋友，得到保健指导
5
皮肤干燥
临床表现-腺体外表现
1 2 3
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
内容
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肺部受累
大部分患者无呼吸道症 状，轻度受累者出现干 咳、重者出现气短，部 分出现肺间质纤维化， 甚至出现肺动脉高压， 少数人因此出现呼吸功
教学查房
干燥综合征
教学目标
一 了解疾病的病因病理 二 了解疾病的临床表现 三 掌握护理及健康指导 四 熟悉风湿疾病常见药物
病史汇报
姓名：李常芬，女，45岁，住院号： 201501145，床号：25床。患者系“发作性头 晕、四肢无力半年，再发3-4天”于2015-01-12 入住急诊内科，初步诊断：眩晕 椎基底动脉 供血不足 低钾血症 。于2015-01-16请我科医 生会诊后转入我科进一步治疗。入科时患者无 头晕症状，但有口干眼干及全身乏力，饮食睡 眠欠佳，入科后给予抑算护胃、改善循环治疗， 并完善相关检查，入科诊断：干燥综合征 眩 晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 慢性胃炎
能衰竭！
肾脏受累
国内报道约30%～50%患 者有肾损害，主要累及 远端肾小管，表现为肾 小管酸中毒导致低血钾 性肌肉麻痹，严重者出 现肾钙化、肾结石以及 软骨病
其他系统受累
血液系统：白细胞减少或/和血小板减 少。本病淋巴瘤的发生率约为正常人 群的44倍；
消化道：胃镜检查。发现63％～70％患 者有萎缩性胃炎。36％患者胃酸低下， 14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩， 约20%患者有肝脏损害；
外分泌腺炎
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
口干燥症
临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
无泪、畏光、眼疲劳
干
眼睑缘反复化脓性感染
燥
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
皮肤
过敏性紫癜样皮疹 结节红斑
雷诺现象
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
干燥综合征—自身免疫病
正 常 免 疫
免 疫 紊 乱
免疫系统就相当于身体里的军队，可以抵御外敌（细菌、病 毒）入侵；一旦免疫系统紊乱了，就会破坏自身组织，干燥 综合征就是机体外分泌腺遭到自身免疫系统的破坏。
硬皮病
内容
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好发于中年妇女
w 好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常 在40～50岁，也见于儿童。
w 约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热， 少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。
w 关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重
干燥症流行特点
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复
合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
1.12 8:36 1.12 9:01 1.13 8:13 1.15 8:05 1.15 9:55
口干眼干
低血钾
低血钠
护理问题
知识缺乏
胃部不适
头晕
“欲哭无泪”也是病—— 认识干燥综合征
情感表达困难
邻家阿妹好可怜 相思未尽泪已干（眼干无泪） 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
干燥综合征（SS）
您明白了吗？就是在一定的遗传背景下，病毒感染加之体 内雌激素催化导致机体免疫系统紊乱对自身腺体成分产生 免疫反应。外分泌腺受到造成汗液泪液唾液等分泌减少的 “干燥”状况。本病分为原发性和继发性两类。
最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
对症治疗
免疫调节治疗
白芍总苷（帕夫林）
药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综
辅助检查
心电图：窦性心律 T波改变 心脏彩超 正常
双肾B超：双肾结晶 右肾结石 胃镜示：浅表性胃炎 十二指肠球部炎症
1.12查血钠：132mmol/L 1.15查血氯：116mmol/L 血常规、血沉、甲状腺功能未见异常
血钾变化
项目 结果（mmol/L）
检验时间
血钾
2.5 2.2（危） 3.2 3.3 3.2
II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。
2002年干燥综合征国际诊断标准
III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。
IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性；
神经系统：累及神经系统的发生率为 5%
内容
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常见实验室检查
滤纸试验：判断泪腺的损害程度
唇腺活检：可见淋巴细胞聚集灶
2002年干燥综合征国际诊断标准
I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。