大疱性类天疱疮护理查房ppt课件
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大疱性类天疱疮护理查房PPT
● 症状缓解程度：评估患者大疱性类天疱疮症状是否得到有效控制，包括瘙痒、疼痛、红斑等症状的减轻程度。 ● 生活质量改善情况：评估患者生活质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日常生活能力等方面。 ● 护理措施的有效性：评价所采取的护理措施是否有效，如皮肤护理、饮食调整、心理支持等。 ● 患者满意度：了解患者对护理工作的满意度，收集患者的意见和建议，以便进一步改进护理工作。 改进建
疼痛护理：给予患者疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等
观察疼痛变化，及时调整护理方案
保持皮肤清洁干燥，预防支持：给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪；鼓励患者积 极配合治疗和护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪 鼓励患者积极配合治疗和护理
效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括症状缓解程度、生活质 量改善情况等
议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
• 改进建议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
● 针对症状缓解程度不够的患者，可以调整治疗方案，加强药物治疗和护理措施。 ● 对于生活质量改善不明显的患者，可以加强心理支持和日常生活指导，提高生活质量。 ● 根据患者反馈，不断优化护理措施，提高护理效果。 ● 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。
病理表现为表皮下水疱形成，伴角质层分 离 疾病特点 疾病特点
病程长，易反复发作，需要长期治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断需结合临床表现、病理检查和自身抗 体检测 单击此处输入你的正文，请阐述观点
病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素 有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
皮损特点为皮肤上出现紧张性水疱或大疱， 可伴有瘙痒和疼痛
疼痛护理：给予患者疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等
观察疼痛变化，及时调整护理方案
保持皮肤清洁干燥，预防支持：给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪；鼓励患者积 极配合治疗和护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪 鼓励患者积极配合治疗和护理
效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括症状缓解程度、生活质 量改善情况等
议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
• 改进建议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
● 针对症状缓解程度不够的患者，可以调整治疗方案，加强药物治疗和护理措施。 ● 对于生活质量改善不明显的患者，可以加强心理支持和日常生活指导，提高生活质量。 ● 根据患者反馈，不断优化护理措施，提高护理效果。 ● 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。
病理表现为表皮下水疱形成，伴角质层分 离 疾病特点 疾病特点
病程长，易反复发作，需要长期治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断需结合临床表现、病理检查和自身抗 体检测 单击此处输入你的正文，请阐述观点
病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素 有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
皮损特点为皮肤上出现紧张性水疱或大疱， 可伴有瘙痒和疼痛
类天疱疮ppt课件
治疗目的：在于控制新皮损的发生和严重瘙痒等症 状，防止过大的紧张性水疱和糜烂面造成的继发病 变。 治疗关键：在于糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应 用。 原则: 是早诊断，早治疗。治疗越及时，皮损控制 越快，预后越好
10
治疗要点
1．一般治疗 加强支持疗法，给予富于营养 的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适 量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症。 2.药物治疗 首选糖皮质激素，常采用强的 松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严 重程度而定.
16
护理措施
密切 观察 用药 后的 反应
本病需要大剂量使用激素，且用 药时间相对较长，因此需要注意观 察治疗过程中各种副作用的发生： 监测生命体征的变化，保持水电解 质以及酸碱平衡;定期作生化检查 肝肾功能变化，观察患者有无黑便 ，警惕消化性溃疡的发生；病情稳 定后激素的剂量逐步减少，要严密 观察是否出现恶心、呕吐、发热、 17 低血糖等。
4
临床表现
少数患者也可出现口腔等黏膜损害，但较轻 微。可有不同程度瘙痒。本病进展缓慢，如 不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消 退或加重，预后好于天疱疮。死亡原因为长 期患病引起的机体消耗性衰竭和长期、大剂 量应用糖皮质激素等免疫抑制剂后引起的感 染等并发症和多脏器功能衰竭。
5
6
临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
类天疱疮的护理
1
类天疱疮的护理
概述 临床表现
鉴别诊断
治疗
护理措施
2
概述
大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid, BP ）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮 下大疱病。主要特征是疱壁厚、紧张不易破 的大疱，组织病理为表皮下水疱，免疫病理 显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中 存在针对基底膜带成分的自身抗体。
大疱性类天疱疮护理查房PPT培训课件
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
诊断 饮食护理
诊断 饮食护理
诊断 饮食护理
病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
诊断 饮食护理
诊断 饮食护理
诊断 饮食护理
病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
大疱性类天疱疮查房护理课件
THANKS
感
大疱性天疱 理件
• 大疱性天疱的 • 大疱性天疱的理 • 大疱性天疱的防 • 大疱性天疱的案例分与
01
大疱性天疱
定义与分类
定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫 性疾病，主要特征是皮肤上出现 水疱和红斑。
分类
大疱性类天疱疮可分为局限型和 泛发型，其中泛发型较为常见， 可累及全身多个部位。
病因与发病机制
心理支持
大疱性类天疱疮会给患者带来较大的 心理压力，家属和医护人员应给予患 者足够的心理支持。
定期复查
定期到医院复查，以便及时了解病情 变化，调整治疗方案。
注意事项与建议
注意观察病情变化
避免过度搔抓
如发现水疱增多、瘙痒、疼痛等症状加重， 应及时就医。
搔抓会使皮肤受损，加重病情，应尽量避免。
注意饮食调理
病因
大疱性类天疱疮的病因尚未完全明确， 可能与免疫系统异常、遗传因素、药 物刺激等多种因素有关。
发病机制
大疱性类天疱疮的发病机制主要涉及 免疫系统的异常激活，导致针对自身 组织的抗体产生，进而引发炎症和组 织损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
大疱性类天疱疮的临床表现主要包括皮肤上出现水疱、红斑、瘙痒和疼痛等， 可伴有发热、关节痛等症状。
瘢痕松解术
对于因瘢痕形成导致的关节僵硬， 可进行瘢痕松解手术以改善关节功 能。
肿瘤切除
对于恶性转化的肿瘤，需进行手术 切除以防止进一步扩散。
03
大疱性天疱的理
基础护理
01
02
03
04
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免继发感染。
伤口护理
对破损皮肤进行消毒处理，促 进愈合。
(优)类天疱疮ppt文档
❖ 原则: 是早诊断，早治疗。治疗越及时，皮损控制 越快，预后越好
治疗要点
❖ 1．一般治疗 加强支持疗法，给予富于营养 的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适 量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症。
❖ 2.药物治疗 首选糖皮质激素，常采用强的 松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严 重程度而定.
护理措施
心
❖ 全身严重皮损给患者带来极大痛 苦，患者及家属多恐惧和焦虑，担
理 心疾病的预后以及由此产生的经济
负担，因此要同情和理解患者，以
护 和蔼的态度、亲切的语言耐心细致
理 解释发病原因，疾病的转归，强调
❖ 好发于头部及躯干部，疱 壁松驰易破，疱液澄清， 难以自愈。水疱发生正常 皮肤之上，瘙痒不明显
❖ 天疱疮患者常有口腔及阴 部粘膜受累，有些患者出 现皮肤症状前即有口腔溃 疡数年反复不愈。
鉴别诊断
类天疱疮
❖ 类天疱疮尼氏征均为 阴性
❖ 在显微镜下观察，类 天疱疮位于皮下，没 有"天疱疮细胞“
❖ 类天疱疮病情相对较 轻，预后尚好。
）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮 的原现则象 : 是）早阴诊性断。，早治疗。
给在患显者 微及镜家下属观解察释，营类养天治疱疗疮的位重于要皮性下，制没定有合"天理疱而疮详细细胞的“饮食计划，饮食宜清淡，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高维 生药素物食 治品疗为首主选，糖根皮据质患激者素口，腔常黏采膜用的强愈的合松情(况Pr，ed从ni流so质ne、)，半用流量质视逐皮步损向范普食及过病渡变，严多重摄程入度含而钾定高. 的食物，防止低钾血症。
显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中 1治．疗一越般及治时疗，皮加损强控支制持越疗快法，，预给后予越富好于营养的易消化饮食；
治疗要点
❖ 1．一般治疗 加强支持疗法，给予富于营养 的易消化饮食；对水疱、大疱数量多者应适 量补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症。
❖ 2.药物治疗 首选糖皮质激素，常采用强的 松(Prednisone)，用量视皮损范围及病变严 重程度而定.
护理措施
心
❖ 全身严重皮损给患者带来极大痛 苦，患者及家属多恐惧和焦虑，担
理 心疾病的预后以及由此产生的经济
负担，因此要同情和理解患者，以
护 和蔼的态度、亲切的语言耐心细致
理 解释发病原因，疾病的转归，强调
❖ 好发于头部及躯干部，疱 壁松驰易破，疱液澄清， 难以自愈。水疱发生正常 皮肤之上，瘙痒不明显
❖ 天疱疮患者常有口腔及阴 部粘膜受累，有些患者出 现皮肤症状前即有口腔溃 疡数年反复不愈。
鉴别诊断
类天疱疮
❖ 类天疱疮尼氏征均为 阴性
❖ 在显微镜下观察，类 天疱疮位于皮下，没 有"天疱疮细胞“
❖ 类天疱疮病情相对较 轻，预后尚好。
）是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮 的原现则象 : 是）早阴诊性断。，早治疗。
给在患显者 微及镜家下属观解察释，营类养天治疱疗疮的位重于要皮性下，制没定有合"天理疱而疮详细细胞的“饮食计划，饮食宜清淡，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高维 生药素物食 治品疗为首主选，糖根皮据质患激者素口，腔常黏采膜用的强愈的合松情(况Pr，ed从ni流so质ne、)，半用流量质视逐皮步损向范普食及过病渡变，严多重摄程入度含而钾定高. 的食物，防止低钾血症。
显示基底膜带IgG和（或）C3沉积，血清中 1治．疗一越般及治时疗，皮加损强控支制持越疗快法，，预给后予越富好于营养的易消化饮食；
大疱性类天疱疮护理查房PPT医学课件
过 敏 史 否认药物、食物过敏史。 饮食护理 家 族 史
否认家族有遗传病史。
. 4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹， 红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱 液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉 着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评
. 14
治
疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化 钾缓释片 促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康 抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂 外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏 在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图 其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小牛血清去蛋白注射液、呋塞米注射液、养血 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 局麻下皮肤活检术
105g/l↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
7.8*10^9/L
0.1*10^6/L 1.40% 3.54*10^12/L↓ 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
108g/l↓
8.4*10^9/L
0.1*10^6/L
日
期
白细胞计数
嗜酸性细胞 嗜酸性细胞 计数 百分比
红细胞计数
3.95*10^12/L↓
血红蛋白
120g/l↓
12.08 12.10 12.15 12.19
大疱性类天疱疮护理课件
避免长时间暴露在阳光下，防止紫外线对皮 肤的损伤。
药物使用指点
指点患者正确使用药物，避免药物不良反应 的产生。
04
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的药物治疗与护理
药物治疗原则与方案
早期治疗
联合用药
一旦确诊大疱性类天疱疮，应尽早开 始治疗，以控制病情发展。
根据病情需要，可采用多种药物联合 治疗，以提高疗效。
监测病情变化
密切关注患者的病情变化 ，及时发现并处理可能出 现的问题。
预防口腔感染
鼓励患者保持口腔清洁， 定期进行口腔检查，预防 口腔感染。
提高患者生活质量
Hale Waihona Puke 心理支持给予患者心理支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑，增 强治疗信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传疾病 知识和护理技能，提高他 们的自我护理能力。
定期监测肝肾功能，发现特殊及时处理。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整药物剂量或更换 药物。
过敏反应
如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。
05
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的病情监测与评估
病情监测的方法与频率
视察皮肤变化
定期视察患者皮肤状况，包括水疱、红斑、瘙痒等症状，以及皮 肤破损、感染等情况。建议每天进行一次视察。
足量足疗程
治疗过程中应保证药物足量、足疗程 使用，以确保疗效。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和 搔抓，预防感染。
饮食护理
提供营养丰富的食物，增强机体 免疫力，促进康复。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支 持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪
。
药物治疗的副作用与应对措施
药物使用指点
指点患者正确使用药物，避免药物不良反应 的产生。
04
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的药物治疗与护理
药物治疗原则与方案
早期治疗
联合用药
一旦确诊大疱性类天疱疮，应尽早开 始治疗，以控制病情发展。
根据病情需要，可采用多种药物联合 治疗，以提高疗效。
监测病情变化
密切关注患者的病情变化 ，及时发现并处理可能出 现的问题。
预防口腔感染
鼓励患者保持口腔清洁， 定期进行口腔检查，预防 口腔感染。
提高患者生活质量
Hale Waihona Puke 心理支持给予患者心理支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑，增 强治疗信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传疾病 知识和护理技能，提高他 们的自我护理能力。
定期监测肝肾功能，发现特殊及时处理。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可调整药物剂量或更换 药物。
过敏反应
如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。
05
CATALOGUE
大疱性类天疱疮的病情监测与评估
病情监测的方法与频率
视察皮肤变化
定期视察患者皮肤状况，包括水疱、红斑、瘙痒等症状，以及皮 肤破损、感染等情况。建议每天进行一次视察。
足量足疗程
治疗过程中应保证药物足量、足疗程 使用，以确保疗效。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和 搔抓，预防感染。
饮食护理
提供营养丰富的食物，增强机体 免疫力，促进康复。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支 持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪
。
药物治疗的副作用与应对措施
大疱性类天疱疮病人的护理PPT课件
患者需定时服用药物，确保治疗效果。
何时进行护理？ 急性发作
遇到大疱破裂、渗液增多或感染迹象时，随访
患者需定期复诊，随时调整护理计划。
记录病情变化，为医师提供参考。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者可以在家中进行基本护理，保持环境卫生。
家属需学习相关护理知识，帮助患者。
在哪里进行护理？ 门诊护理
定期前往医院门诊进行专业护理和指导。
可借助专业人员的力量，确保护理得当。
在哪里进行护理？ 住院护理
重症患者需要在医院进行住院护理，接受全面的 治疗。
医院环境可提供更好的监测和治疗条件。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料 。
什么是大疱性类天疱疮？ 症状
主要表现为皮肤表面出现大疱，伴有疼痛、瘙痒 等不适感。
大疱破裂后，可能导致感染和并发症。
什么是大疱性类天疱疮？ 诊断
通过病理学检查、免疫荧光检测等手段确诊。
及早诊断对治疗非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
大疱破裂后，创面易感染，因此需采取有效护理 措施。
大疱性类天疱疮病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和粘膜，导致大疱形成。
其病因与免疫系统异常相关，常见于中老年人。
使用适当的护肤品，避免过敏。
怎么进行护理？ 药物管理
按时按量服用医生开具的药物，监测药物效果和 副作用。
何时进行护理？ 急性发作
遇到大疱破裂、渗液增多或感染迹象时，随访
患者需定期复诊，随时调整护理计划。
记录病情变化，为医师提供参考。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者可以在家中进行基本护理，保持环境卫生。
家属需学习相关护理知识，帮助患者。
在哪里进行护理？ 门诊护理
定期前往医院门诊进行专业护理和指导。
可借助专业人员的力量，确保护理得当。
在哪里进行护理？ 住院护理
重症患者需要在医院进行住院护理，接受全面的 治疗。
医院环境可提供更好的监测和治疗条件。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料 。
什么是大疱性类天疱疮？ 症状
主要表现为皮肤表面出现大疱，伴有疼痛、瘙痒 等不适感。
大疱破裂后，可能导致感染和并发症。
什么是大疱性类天疱疮？ 诊断
通过病理学检查、免疫荧光检测等手段确诊。
及早诊断对治疗非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
大疱破裂后，创面易感染，因此需采取有效护理 措施。
大疱性类天疱疮病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和粘膜，导致大疱形成。
其病因与免疫系统异常相关，常见于中老年人。
使用适当的护肤品，避免过敏。
怎么进行护理？ 药物管理
按时按量服用医生开具的药物，监测药物效果和 副作用。
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大疱性类天疱疮护理查房
皮肤科：陈晨
h
1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
h
2
病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
h
7
诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿录入，上述5图、表的前上述列图表腺的综增合描生述说并明入钙。 化灶，6、膀胱未
计数
百分比
正常值：4.3-5.8
红细胞计数
正常值：130-175
血红蛋白
12.08
10.3*10^9/L↑ 3.99*10^6/L↑ 38.80%↑
3.95*10^12/L↓ 120g/l↓
12.10 12.15 12.19
10.7*10^9/L↑ 4.9*10^6/L↑ 46.20%↑
3.83*10^12/L↓ 105g/l↓
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
局麻下皮肤活检术
h
15
工 大作 完疱成性情类况 天疱疮
ADD RELATED TITLE WORDS
定 义定义 临床表征现
BP是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
定义
常见于50岁以上中老年人。 常见于有基础疾病、神经系统疾病、肿瘤等患者。 以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱，疱壁厚、紧张不易破， 损害对称发生为特点。 尼氏征阴性。 紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上，水疱可随病 情发展出现血疱、糜烂、结痂。痂脱落后常有色素沉着，偶 见萎缩瘢痕。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓
h
13
辅助检查
胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性 脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上 颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、 主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善 相关检查。脾脏内多发钙化灶。
7.8*10^9/L
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
0.1*10^6表录/的入L综上合述描图述表说的1明上.入述4。图0%在表此的录综入合上描述述图说3表明.的入5综。4*合1描0述^说12明/，L在↓此
108g/l↓
8.4*10^9/L 0.1*10^6/L
1.40%
h
4.18*10^12/L
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
h
3
病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
h
14
治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
钾缓释片 促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康 抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂 外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏 其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小在此牛录入血上述清图表去的综蛋合描白述说注明，射在此液录入、上述呋图表塞的上米述图注射液、养血 饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
h
12
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
h
8
诊断 饮食护理
h
9
病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
5.帕金森病
2.药物性皮炎
6.血管迷走神经性晕厥
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.慢性胃炎
4.腔隙性脑梗死
8.慢性十二指肠溃疡
h
10
辅助检查
日期
正常值：3.5-9.5
正常值：0.02-0.5
正常值：0.5-5.0
白细胞计数
嗜酸性细胞 嗜酸性细胞
饮过食敏护理史 否认药物、食物过敏史。 家族史
否认家族有遗传病史。
h
4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹， 红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱 液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉 着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评估
h
5
病例资料
皮肤科：陈晨
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1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
h
2
病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
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6
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
h
7
诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿录入，上述5图、表的前上述列图表腺的综增合描生述说并明入钙。 化灶，6、膀胱未
计数
百分比
正常值：4.3-5.8
红细胞计数
正常值：130-175
血红蛋白
12.08
10.3*10^9/L↑ 3.99*10^6/L↑ 38.80%↑
3.95*10^12/L↓ 120g/l↓
12.10 12.15 12.19
10.7*10^9/L↑ 4.9*10^6/L↑ 46.20%↑
3.83*10^12/L↓ 105g/l↓
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
局麻下皮肤活检术
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工 大作 完疱成性情类况 天疱疮
ADD RELATED TITLE WORDS
定 义定义 临床表征现
BP是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
定义
常见于50岁以上中老年人。 常见于有基础疾病、神经系统疾病、肿瘤等患者。 以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱，疱壁厚、紧张不易破， 损害对称发生为特点。 尼氏征阴性。 紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上，水疱可随病 情发展出现血疱、糜烂、结痂。痂脱落后常有色素沉着，偶 见萎缩瘢痕。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓
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13
辅助检查
胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性 脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上 颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、 主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善 相关检查。脾脏内多发钙化灶。
7.8*10^9/L
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
0.1*10^6表录/的入L综上合述描图述表说的1明上.入述4。图0%在表此的录综入合上描述述图说3表明.的入5综。4*合1描0述^说12明/，L在↓此
108g/l↓
8.4*10^9/L 0.1*10^6/L
1.40%
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4.18*10^12/L
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
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病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
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14
治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
钾缓释片 促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康 抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂 外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏 其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小在此牛录入血上述清图表去的综蛋合描白述说注明，射在此液录入、上述呋图表塞的上米述图注射液、养血 饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
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12
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
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8
诊断 饮食护理
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9
病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
5.帕金森病
2.药物性皮炎
6.血管迷走神经性晕厥
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.慢性胃炎
4.腔隙性脑梗死
8.慢性十二指肠溃疡
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辅助检查
日期
正常值：3.5-9.5
正常值：0.02-0.5
正常值：0.5-5.0
白细胞计数
嗜酸性细胞 嗜酸性细胞
饮过食敏护理史 否认药物、食物过敏史。 家族史
否认家族有遗传病史。
h
4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹， 红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱 液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉 着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评估
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病例资料