麻醉与镇痛前病情评估相关制.pdf

麻醉与镇痛前病情评估相关制度 (2)

麻醉前访视制度 (2)

麻醉前风险评估制度 (2)

麻醉前制定麻醉计划/方案制度 (3)

高风险择期手术麻醉前讨论制度 (3)

麻醉前谈话风险告知制度 (4)

麻醉前签署知情同意书制度 (4)

麻醉意外并发症的预防控制制度 (4)

麻醉与镇痛前病情评估实施流程 (6)

麻醉与镇痛前病情评估相关制度

麻醉前访视制度

一、麻醉医生应在手术前一日对择期手术的患者进行麻醉前访视，全面了解患

者的相关病史及重要器官脏器的功能情况。

二、急诊手术只要有时间也应该在患者尚在急诊科或者病房时进行手术麻醉前

的访视，尽可能全面了解患者的系统病史、相关检查和重要脏器的功能情

况。

三、访视内容

1、了解手术的类型、大小、可能的持续时间、可能的出血量备血情况，必

要时和手术医生做一定的沟通。

2、检查病史中患者所作的实验室检查和各种特殊检查，如有遗漏，则和手

术医生沟通，及时补充检查，如尚需作额外的各种检查，和手术医生沟

通后可暂停手术，待检查补充完全后再进行评估。

3、详细询问患者本人的相关病史，包括年龄、体重、手术史、过敏史、系

统疾病及相关用药治疗史等，对患者的重要脏器功能心肺等做功能评

估。

4、对患者做麻醉相关的体检如张口度、颈部活动度、背部情况等，对插管

条件、椎管内麻醉穿刺条件等进行评估。

5、详细填写麻醉前访视记录单

四、估计患者实施麻醉风险较大或者实施麻醉有技术上的困难时应及时向上级

医师汇报，由上级医师或者科主任进行评估决策，考虑手术顺延或者补充

治疗。可以进行手术者，在次日晨进行高风险患者麻醉前的讨论。

五、麻醉前访视制度是预防控制麻醉相关并发症的重要制度，应严格执行，相

关执行情况由科室质量管理小组进行监控，每季度进行点评，列入麻醉科

奖惩内容。

麻醉前风险评估制度

一、麻醉前对患者进行麻醉风险评估是保障患者手术麻醉安全减少控制麻醉意

外和并发症的重要手段。

二、必须明确ASA分级只是单纯的麻醉分级，并不能全面概括患者实施麻醉的

风险情况。

三、详细的风险评估至少应该包括以下几个方面：

1、ASA分级

2、气道分级

3、脊柱穿刺条件评价

4、创伤治疗手段如深静脉穿刺、动脉穿刺条件评价

5、手术类型、大小及可能的持续时间