麻醉前病情评估与准备
麻醉前病情的评估与麻醉准备
02
根据患者的具体情况，选择对生理功能干扰较小的麻醉方法和
药物。
强化监测与支持治疗
03
对急危重患者强化术中监测，密切观察生命体征和内环境状态，
及时调整治疗方案，确保患者安全度过手术期。
THANKS
感谢观看
06
特殊患者的麻醉处理
高龄患者的麻醉处理
评估全身状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心、肺、肝、肾等重要器官功能，以
及合并的治疗情况。
选择合适的麻醉方法
根据患者的具体情况，选择对高龄患 者生理干扰较小的麻醉方法，如区域
阻滞或镇静镇痛等。
优化术前准备
针对高龄患者的特殊生理特点，进行 必要的术前准备，如改善营养状况、 控制血压和血糖等。
如高血压、糖尿病、心脏病等，以及是否 正在接受药物治疗。
询问患者是否正在接受其他治疗
了解患者的用药情况
如放疗、化疗等，以及是否曾接受过麻醉 手术。
包括处方药、非处方药、草药等，以及用 药的目的和剂量。
体格检查
测量患者的生命体征
包括血压、心率、呼吸频率等，以评 估患者的整体健康状况和循环系统的
功能。
03
麻醉前注意事项
患者的注意事项
告知医生病情
患者应如实告知医生自己 的病史、用药情况、过敏 史等，以便医生评估麻醉 风险。
禁食禁饮
麻醉前需要禁食禁饮一定 时间，具体时间根据麻醉 方式而定，以免在麻醉过 程中发生呕吐或窒息。
穿着舒适
患者应穿着舒适、宽松的 衣服，以便于手术操作和 麻醉监测。
家属的注意事项
尿液检查
检查尿液的成分和比 重，以了解患者的肾 脏功能和体内水分平 衡状况。
胸片检查
麻醉前病情评估指导
麻醉前病情评估指导简介麻醉前病情评估是麻醉医生在对患者进行麻醉前的全面评估，以确保手术或治疗过程中患者的安全和舒适。
本指导旨在为麻醉医生提供一套简单而有效的病情评估指导。
目标- 评估患者的身体状况和功能状态。
- 评估患者的诊断和治疗情况。
- 确定麻醉操作和药物选择的适宜性。
- 发现任何存在的风险或并发症，并采取必要的预防措施。
麻醉前病情评估指导步骤步骤一：收集病史1. 了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 询问患者以往的麻醉经历、手术史和任何相关的麻醉并发症。
3. 了解患者的过敏史，包括对麻醉药物、食物或其他物质的过敏反应。
4. 了解患者的疾病史和药物治疗史。
步骤二：进行体格检查1. 检查患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、心率和血压等。
2. 检查患者的呼吸道、心脏和肺部功能。
步骤三：评估患者的功能状态1. 评估患者的活动能力和日常生活功能。
2. 评估患者的心肺功能和肾功能。
步骤四：检查必要的实验室检查项目1. 根据患者的病情和手术类型，安排必要的实验室检查，如血液生化指标、凝血功能、肾功能等。
2. 根据实验室检查结果评估患者的全身状态和手术风险。
步骤五：制定个性化的麻醉方案1. 根据患者的病情、手术类型和评估结果，制定个性化的麻醉方案。
2. 药物选择应考虑患者的特殊情况和手术需要。
步骤六：记录评估结果和麻醉方案1. 将评估结果和制定的麻醉方案记录在麻醉前评估表中。
2. 所有记录应具备完整、准确和清晰的信息。
结论麻醉前病情评估是确保手术或治疗过程中患者安全和舒适的重要步骤。
通过按照本指南的步骤进行病情评估和制定个性化麻醉方案，麻醉医生可以更好地了解患者的病情，并减少潜在的风险和并发症的发生。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐怖。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU 必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；4. 进行麻醉前谈话，病人和(或者)病人的委托人在《麻醉知情允许书》上签字以示对麻醉风险知情允许。
根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASA Ⅰ级：指病人的重要器官功能正常，体格茁壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿彻底，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危（wei）险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24 小时—手术麻醉冒更大风险；ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
麻醉前病人的病情评估
麻醉前病人的病情评估一、麻醉前病人的病情评估（一）病情估计1、复习病史：详细复习全部住院病史记录，重点了解以下内容：主诉及现病史：即就诊的目的，了解疾病发病情况与手术麻醉的关系。
2、个人史：劳动能力如何、有无惊慌气短、有无烟酒嗜好及程度如何、有无麻醉药品成瘾、有无长期应用安眠药史等。
3、过去史：了解以往所患病史，特别注意与麻醉关系密切的疾病，如心、肺、肝、肾、内分泌系统、脊柱四肢疾病等；特别要了解有无心悸、心前疼痛、活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、长期咳嗽多痰等，同时询问近斯是否存在有关征象，以判断目前的心肺状况。
4、即往手术麻醉史：询问做过何种手术、何种麻醉，应用何种药物，有无意外、并发症、后遗证或药物过敏史、家庭中有否发生过与手术麻醉有关问题。
5、治疗用物史：是否应用降压药、强心药、利尿药、皮质激素、镇静安定药等，并了解所用药物种类、用药时间、剂量及有无用药后不良反应。
（二）体格检查1、一般项目：血压、呼吸、脉搏、体温、（疼痛）四项，体温可参见体温记录单，其余均应亲自测量。
2、全身情况：一般状况、精神状况、体重等。
头部：主要是眼、鼻、口腔、牙齿、听力检查对全身麻醉及急救较重要；颈部：着重了解颈部活动度、气管位置、甲状腺等；胸部：着重了解心、肺状况；腹部：着重了解肝脾情况，有无肿大压痛、腹水等；脊柱四肢：脊柱有无畸形、局部有无感染灶等。
（三）实验室检查：着重了解ECG、血常规、尿常规、大便常规、血小板计数、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套，特殊病情需完成相应特殊检查。
必不可少的检查项目有：三大常规、肝肾功能、心电图检查。
（四）病情分级：对病人的病情和体格情况的评估，采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将病人分为五级：Ⅰ级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好。
对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小；Ⅱ级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。
对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小；Ⅲ级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗程序前，麻醉医生对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术过程中得到最佳的麻醉效果，同时最大程度地减少可能的风险和并发症。
本文将详细介绍麻醉前评估的内容和准备工作。
一、患者基本情况的评估1.1 了解患者的病史和目前病情在麻醉前评估中，麻醉医生需要了解患者的病史和目前病情。
这包括了解患者是否有过敏史、药物过敏史、心脏病史、呼吸系统疾病史等。
同时，还需要了解患者是否正在服用某些药物，特殊是抗凝药物等可能会影响手术过程和麻醉效果的药物。
1.2 评估患者的身体状况麻醉医生还需要评估患者的身体状况，包括身高、体重、体质指数等。
这些信息对于确定麻醉药物的剂量和选择合适的麻醉方法非常重要。
此外，还需要评估患者的肺功能、心功能等，以确定是否存在可能影响麻醉过程的因素。
1.3 评估患者的心理状态和合作程度患者的心理状态和合作程度对麻醉的效果和手术的顺利进行有着重要影响。
因此，在麻醉前评估中，麻醉医生需要评估患者的心理状态，包括是否存在焦虑、恐怖等情绪，以及患者是否能够配合麻醉程序的进行。
二、麻醉方案的确定2.1 选择适当的麻醉方法根据患者的病情和手术类型，麻醉医生需要确定适当的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择最适合的麻醉方法，以确保手术过程的安全和患者的舒适度。
2.2 评估麻醉药物的选择和剂量在确定麻醉方案时，麻醉医生还需要评估麻醉药物的选择和剂量。
不同的手术类型和患者的身体状况可能需要不同的麻醉药物和剂量。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，以确保麻醉效果的最佳和患者的安全。
2.3 制定麻醉计划和风险评估在确定麻醉方案后，麻醉医生需要制定详细的麻醉计划，并进行风险评估。
麻醉计划包括麻醉药物的使用顺序和剂量，以及麻醉过程中可能浮现的并发症的处理方法。
风险评估则是对可能的麻醉并发症进行评估和预防，以确保手术过程的安全。
麻醉前病人评估和术前准备
目录
• 麻醉前评估 • 术前准备 • 麻醉选择 • 并发症预防 • 术后护理
01
麻醉前评估
病史采集
询问患者有无麻醉史、手术史、药物过敏史等，了解患 者对疼痛的耐受程度和疼痛治疗方式。
了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病 等，以及是否正在服用相关药物。
体格检查
01 对患者的身高、体重、生命体征等进行测量和记
录，评估患者的整体健康状况。
02
检查患者的口腔、呼吸道、消化道等，确保无异 常情况。
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必要的血液检查、尿 液检查、心电图等，以评估患者的生理功能和疾 病状态。
根据检查结果，评估患者是否适合进行麻醉和手 术。
特殊检查
对于某些特殊疾病或手术，可能需要进行特殊的检查，如肺功能检查、超声心动图等。 根据检查结果，制定个性化的麻醉方案和手术计划。
发生率，提高病人的安全性。
04
并发症防
呼吸系统并发症
01 呼吸道梗阻
评估病人是否有呼吸道梗阻的风险，如喉头水肿、 气道异物等。
02 肺部感染
确保病人在麻醉前已经控制了肺部感染，以免在 麻醉过程中发生吸入性肺炎。
03 肺不张
对于长期卧床或肺部功能较差的病人，应预防肺 不张的发生。
循环系统并发症
01 低血压
评估病人是否有低血压的风险，如血容量不足、 心脏疾病等。
02 心律失常
对于有心脏疾病的病人，应预防心律失常的发生。
03 心肌缺血
对于有心肌缺血风险的病人，应采取措施预防心 肌缺血的发生。
其他并发症
高热和低温
评估病人是否有高热或低 温的风险，并采取相应的 预防措施。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程1. 概述麻醉科前评估是指在患者接受手术或者其他医疗程序之前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
这一流程旨在确保患者在手术或者医疗程序中获得安全有效的麻醉管理。
本文将详细介绍麻醉科前评估的标准格式。
2. 评估前准备在进行麻醉科前评估之前，麻醉科医生需要准备以下内容：- 患者的病历资料，包括病史、体格检查结果、实验室检查结果等；- 手术或者医疗程序的相关资料，包括手术类型、手术部位、手术时间等；- 麻醉设备和药品的准备情况，确保设备完好并且药品充足。
3. 评估内容麻醉科前评估的内容应包括以下方面：- 患者的普通情况：包括年龄、性别、身高、体重等基本信息；- 患者的病史：包括既往病史、过敏史、手术史、药物使用史等；- 患者的体格检查：包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；- 患者的实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能等；- 患者的麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者在麻醉过程中可能存在的风险；- 麻醉方案的选择：根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案，并向患者解释和讨论。
4. 评估流程麻醉科前评估的流程如下：(1) 患者到达麻醉科门诊或者病房；(2) 麻醉科医生核对患者的身份和手术信息；(3) 麻醉科医生与患者进行面对面的访谈，问询患者的病史、过敏史、手术史等；(4) 麻醉科医生进行患者的体格检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；(5) 麻醉科医生根据患者的病史和体格检查结果，决定是否进行进一步的实验室检查；(6) 如果需要实验室检查，麻醉科医生将患者的样本送往实验室进行检测；(7) 麻醉科医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者的麻醉风险；(8) 麻醉科医生根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案；(9) 麻醉科医生将麻醉方案与患者进行讨论，并解释麻醉的风险和效果；(10) 如果患者允许接受麻醉，麻醉科医生将麻醉方案记录在患者的病历中，并告知手术室相关人员。
麻醉前病情评估与准备
–外科情况 及手术情况：疾病的诊断、手术的目 的，部位，切除范围，难易程度，预计出血， 时间，手术危险程度。 –内科情况： –明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做 哪些积极准备 –明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防 治措施 –必要时请有关专科医师会诊，协助评估。
分析各项术前检查和化验结果
– 老龄化社会
• 麻醉的风险性与手术大小并非完全一致 – 疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血 – 术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理 • • 对重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治 疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面 充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复
麻醉前病情评估与准备
和田地区人民医院麻醉科 木克代斯 希尔艾力
• 麻醉前病情评估的重要性
• 麻醉前访视的步骤和方法
• 麻醉前用药
一、麻醉访视的重要性(Significance)
• •
围手术期潜在的危险因素 大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法 – 手术创伤和出血 – 可能并存有严重的内科疾病
• 3，现病史 • A，所患疾病最初状况，诊断，治疗和 • 现状 • B，合并并发症及治疗情况 • 4，家族史 • A，遗传疾病史 • B，家族中是否有对麻醉异常史 • 5，个人史 • 生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好及量的多 少、是否毒品成瘾、是否长期服用精神病类的药 物及效果等。
• 6，既往史 • A，以往病史，注意与麻醉有关的疾病： 如：心前区疼痛、心悸、头晕、晕厥、活 动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳嗽咳痰 等 • B,以往疾病治疗和用药情况 • 7，麻醉手术史 • 8，过敏史
二、麻醉前访视的步骤与方法
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临床治疗指南-----麻醉前病情评估和术前准备1．大多数的麻醉药的治疗指数是A．3～4B．30～40C．100～300D．500～800E．1000～20002．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是A．10秒以上B．20秒以上C．25秒以上D．30秒以上E．40秒以上3．下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目A．血常规B．尿常规C．肝功能D．肾功能E．血离子测定4．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级5．下列哪种病人术前应禁用吗啡A．甲亢患者B．临产妇C．年轻体壮者D．外伤性骨折E．情绪紧张者6．下列哪项不宜行择期手术A．高血压（血压140/100mmHg）B．陈旧性心梗（＞6个月）C．慢性支气管炎D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术E．糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）7．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标A．预计值的20％～30％B．预计值的30％～40％C．预计值的40％～50％D．预计值的50％～60％E．预计值的60％～70％8．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的A．EF＜25％为高危病人B．EF＜30％为高危病人C．EF＜35％为高危病人D．EF＜40％为高危病人E．EF＜50％为高危病人9．对于妊娠患者，一般认为什么时期是施行手术的最佳时机A．妊娠1～2个月B．妊娠3～4个月C．妊娠4～6个月D．妊娠6～8个月E．妊娠末期10．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是A．地西泮B．哌替啶C．戊乙奎醚D．苯巴比妥E．咪达唑仑11．术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术A．一周B．两周C．一月D．5天E．3天12．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A．第1级B．第2级C．E 第1级D．E 第2级E．E 第3级13．男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为A．第3级B．第4级C．第5级D．E 第4级E．E 第5级14．不属于麻醉前用药目的的是A．镇静B．镇痛C．肌松驰D．抑制呼吸道腺体分泌E．调整自主神经功能15．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV低于预计值的（）％为手术禁忌证A．60B．50C．40D．30E．2016．在术前检查中，一般认为屏气试验短于（）秒，可认为肺功能属显著不全A．10B．20C．30D．40E．5017．糖尿病病人行择期手术时，术前应控制空腹血糖在（）mmol/L以下A．10.0B．9.0C．8.5D．7.7E．6.018．术前需停用的治疗用药是A．抗抑郁药B．抗心律失常药C．抗高血压药D．胰岛素E．抗心绞痛药19．下列哪项不属于麻醉前常规准备的器械A．麻醉机B．监护仪C．气管插管器械D．吸引装置E．纤维支气管镜B型题（1～5题）对于ASA分级A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险2．病人的心．肺．肝．肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术3．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差4．病人无器质性疾病，发育．营养良好，能耐受麻醉和手术5．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险（6～8题）术前禁食水A．禁食12小时，禁饮8小时B．禁食10小时，禁饮6小时C．禁食8小时，禁饮6小时D．禁食6小时，禁饮2～3小时E．禁食8小时，禁饮2～3小时6．成人择期手术7．大于36个月的小儿8．小于36个月的小儿X型题1．下列哪种情况在麻醉前用药中应不用或少用抗胆碱药A．情绪紧张者B．心动过速的病人C．小儿D．甲亢者E．高热病人2．麻醉前准备的任务包括A．术前晚给予镇静剂B．术前改善病人的全身状况C．给予恰当的麻醉前用药D．做好麻醉用具．设备．监护仪器的准备E．做好麻醉药品（含急救用药）的准备3．关于术前准备，下列正确的有A．甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔．艾司洛尔配伍使用B．原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐C．原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐D．嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压E．胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围4．麻醉前用药，下列说法正确的有A．椎管内麻醉时辅助应用镇痛药能减轻腹部手术的内脏牵拉痛。
B．咪达唑仑具有镇静．催眠．解除焦虑．遗忘．抗惊厥及中枢性肌松作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防和治疗作用C．对于年老．体弱．休克和甲状腺功能低下的病人苯巴比妥应减少使用剂量D．戊乙奎醚可以减少呼吸道腺体分泌，但不增加心率E．阿托品禁用于甲亢病人5．制订麻醉方案时需考虑下列哪些因素A．良好的麻醉效果B．保障病人的安全C．尽量满足手术的要求D．结合医院条件E．结合麻醉医师及手术医师的工作习惯6．拟行气管插管全身麻醉，术前需准备的药品包括A．吸入或静脉麻醉药B．局麻药C．肌松药D．镇痛药E．镇静药二．填空题1．在妊娠的头3个月期间，（）．（）或（）等因素易致胎儿先天性畸形或流产，故应尽可能避免手术，择期手术宜尽可能推迟到产后施行。
2．胃排空时间正常是（）小时，（）．（）．（）或（）等可使胃排空显著减慢。
3．常用阿司匹林的患者术前需停药（），如系急症者宜备（）输用或准备输用。
4．使用华法林的患者术前必须停药（）天，必要时加用（），急症手术者宜备（）或（）酌情输用。
三．简答题1．麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些？2．麻醉前访视病人的目的是什么？3．术后肺部并发症的危险因素有哪些？4．麻醉前用药的目的是什么？5．麻醉前准备的目的是什么？6．麻醉前准备的任务有哪些？7．麻醉前全身情况准备的要点包括哪些？8．慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？9．肝功能不全出现哪些征象不宜行择期手术？10．影响围术期肾功能的危险因素有哪些？四．论述题1．简述6分钟步行试验的临床意义。
2．论述在哪些情况下麻醉前用药宜增加或酌减。
3．围手术期心血管系统的危险因素有哪些？参考答案一．选择题A型题1．A 2．D 3．E 4．B 5．B 6．D 7．D 8．A 9．C 10．E11．A 12．C 13．E 14．C 15．D 16．B 17．D 18．A 19．EB型题1．E 2．B 3．C 4．A 5．D 6．A 7．E 8．DX型题1．BDE 2．BCDE 3．ABDE 4．ABCDE 5．ABCDE6．ACDE二．填空题1．缺氧麻醉药感染2．4～6 情绪激动恐惧焦虑疼痛不适3．1～2周新鲜血小板4．3～5 维生素K 新鲜冰冻血浆凝血酶原复合物三．简答题1．麻醉前病情评估与准备工作包括：①全面了解病人的全身健康情况和具体病情；②评估病人接受麻醉和手术的耐受性；③明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施；④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和器械准备。
2．麻醉科医生术前查房．访视病人，从麻醉科医生的角度进一步了解病人与麻醉可能相关的病史，并进行系统回顾，往往可以获得十分重要的第一手资料。
同时可以帮助病人了解有关麻醉的问题，消除紧张．焦虑情绪，建立良好的医患关系。
3．术后肺部并发症的危险因素包括：①肺功能损害程度；②慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加；③并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者；④PaO2＞60mmHg, PaCO2＞45mmHg者；⑤有吸烟史；⑥有哮喘史；⑦有支气管肺部并发症。
4．麻醉前用药的目的有：镇静；镇痛；抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应；调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。
5．麻醉前准备的目的是：使病人在体格和精神方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。
6．麻醉前准备的任务包括：①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；②给予病人的麻醉前用药；③做好麻醉用具．设备．监护仪器和药品（包括急救药品）等的准备。
7．全身情况准备的要点：改善营养状况；纠正贫血和水．电解质紊乱；停止吸烟；术前思想和精神状态的准备；增强体力，改善心肺储备功能，增加对麻醉和手术的耐受能力。
8．慢性阻塞性肺病患者麻醉和术前准备的原则是：控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功能；提高病人的运动能力和耐力。
已发展为肺心病的患者，还应注意降低肺动脉高压，维护心功能。
9．如晚期肝硬化．有严重营养不良．消瘦．贫血．低蛋白血症．大量腹水．凝血机制障碍．全身出血或肝昏迷前期脑病等征象危险性极高，不宜行任何择期手术。
肝病急性期除急症外禁忌手术，此类病人的急症手术极易在术中．术后出现凝血机制障碍等严重并发症，预后不佳。
10．影响围术期肾功能的危险因素包括术前的肾功能储备降低（如并存有糖尿病．高血压．肝功能不全等）。
外科手术的相关因素（需夹闭主动脉的手术．体外循环．长时间手术．大量失血等）和麻醉手术中可能造成肾损害的因素（如低血压．低血容量及抗生素等）。
四．论述题1．6分钟步行试验是一个定量分析心肺功能的方法。
测量运动期间最大摄氧量（VO2max）是确定病人开胸后是否发生肺部并发症的一个准确的术前评估方法。
如果病人VO2ma x≥20ml(min·kg)，肺部并发症少；VO2ma x≤10ml(min·kg)时，有高危险性，短期内死亡率大于30％。
6min步行试验和VO2ma x有很好的相关性。
如果病人6分钟的步行距离达到360m，则VO2ma x大约是12ml(min·kg)；若6分钟的步行距离小于660m，表明VO2ma x小于15ml(min·kg)。
2．要使麻醉前用经发挥预期的效果，其剂量还需要根据病情和麻醉方法做适当调整：①一般情况欠佳．年老．体弱．恶病质．休克和甲状腺功能低下的病人，吗啡．哌替啶．巴比妥类药物应酌情减少剂量；呼吸功能不全．颅压升高或临产妇，禁用吗啡和哌替啶；②年轻．体壮．情绪紧张或甲状腺功能亢进的病人，麻醉前用药应适当增加剂量。
创口剧痛者应给予镇痛药；③心动过速病人．甲状腺功能亢进者．高热．暑天．热带地区，应不用或少用抗胆碱药。
必须用者以用盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱为宜；④施行硫喷妥钠或含囟素吸入麻醉时，阿托品剂量应增大，因为它能减低迷走神经张力，对硫喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋所引起的喉痉挛有一定的预防效果，且能对抗心率减慢作用；⑤小儿对吗啡的耐量小，剂量应酌减。