最新麻醉前病情评估麻醉风险评估资料
麻醉前病情的评估与麻醉准备
02
根据患者的具体情况，选择对生理功能干扰较小的麻醉方法和
药物。
强化监测与支持治疗
03
对急危重患者强化术中监测，密切观察生命体征和内环境状态，
及时调整治疗方案，确保患者安全度过手术期。
THANKS
感谢观看
06
特殊患者的麻醉处理
高龄患者的麻醉处理
评估全身状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心、肺、肝、肾等重要器官功能，以
及合并的治疗情况。
选择合适的麻醉方法
根据患者的具体情况，选择对高龄患 者生理干扰较小的麻醉方法，如区域
阻滞或镇静镇痛等。
优化术前准备
针对高龄患者的特殊生理特点，进行 必要的术前准备，如改善营养状况、 控制血压和血糖等。
如高血压、糖尿病、心脏病等，以及是否 正在接受药物治疗。
询问患者是否正在接受其他治疗
了解患者的用药情况
如放疗、化疗等，以及是否曾接受过麻醉 手术。
包括处方药、非处方药、草药等，以及用 药的目的和剂量。
体格检查
测量患者的生命体征
包括血压、心率、呼吸频率等，以评 估患者的整体健康状况和循环系统的
功能。
03
麻醉前注意事项
患者的注意事项
告知医生病情
患者应如实告知医生自己 的病史、用药情况、过敏 史等，以便医生评估麻醉 风险。
禁食禁饮
麻醉前需要禁食禁饮一定 时间，具体时间根据麻醉 方式而定，以免在麻醉过 程中发生呕吐或窒息。
穿着舒适
患者应穿着舒适、宽松的 衣服，以便于手术操作和 麻醉监测。
家属的注意事项
尿液检查
检查尿液的成分和比 重，以了解患者的肾 脏功能和体内水分平 衡状况。
胸片检查
麻醉前病情评估
药物准备
根据患者的病情和用 药史，麻醉医生会提 前准备必要的药物。
设备检查
确保麻醉设备、监测 仪器和抢救药品等准 备齐全、完好。
患者沟通
向患者及家属介绍麻 醉过程和注意事项， 减轻其焦虑和恐惧情 绪。
05
特殊患者的评估与管理
高龄患者
总结词
评估心肺功能
评估神经系统
评估营养状况
评估合并症
高龄患者通常存在多种 基础疾病，生理功能减 退，对麻醉和手术的耐 受性较差，麻醉前应进 行全面评估。
知能力。
02 循环系统检查
检查心脏和血管功能，包
括听诊心音、触诊脉搏等。
04 呼吸系统检查
检查呼吸功能，包括观察
呼吸频率、呼吸音等。
特殊情况处理
高血压患者
评估患者血压控制情况，制定麻醉方案和 术中监测措施。
心脏病患者
评估患者心脏功能，制定麻醉方案和术中 监测措施。
糖尿病患者
评估患者血糖控制情况，制定麻醉方案和 术中监测措施。
实践与模拟训练
通过模拟训练和实践操作，提高医 师在实际操作中的评估能力。
THANKS
感谢观看
04
麻醉风险评估与决策
麻醉风险评估
01 患者病史
了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础 疾病，以及是否长期服用抗凝药物等，这些因素 都会影响麻醉风险。
02 手术类型
不同手术的麻醉风险不同，例如胸科手术的麻醉 风险相对较高，需要更加严格的评估。
03 年龄与健康状况
老年人和儿童对麻醉的耐受性较差，需要特别关 注。
高龄患者的心肺功能可 能有所减退，麻醉前应 进行心电图、心脏超声 等检查，评估心脏功能 。同时，评估肺功能， 了解是否存在慢性阻塞 性肺疾病、肺气肿等。
麻醉前病情评估准则
麻醉前病情评估准则
背景
麻醉前病情评估对于确保患者在手术过程中的安全至关重要。
正确评估患者的病情可以帮助麻醉医生制定合适的麻醉方案，减少手术风险并提高手术成功率。
因此，制定一套科学且可靠的麻醉前病情评估准则十分必要。
目标
本文档的目标是制定一份麻醉前病情评估的准则，旨在提供一种简单和可操作的方法，帮助麻醉医生评估患者的病情。
准则
以下是麻醉前病情评估的准则：
1. 患者健康状况评估：评估患者的基本健康状况，包括患者是否有基础性疾病或慢性病。
2. 手术相关因素评估：评估手术对患者的影响，包括手术的类型、手术时长和可能出现的并发症等。
3. 生命体征评估：评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
4. 实验室检查评估：评估患者的实验室检查结果，包括血液化验、尿液分析等。
5. 麻醉风险评估：综合考虑患者的健康状况、手术相关因素和实验室检查结果，评估患者在麻醉过程中的风险。
6. 麻醉方案制定：根据评估结果制定适合患者的麻醉方案，包括麻醉药物选择和麻醉深度控制等。
结论
本文档制定了一套简单和可操作的麻醉前病情评估准则。
这些准则可以帮助麻醉医生评估患者的病情，制定合适的麻醉方案，确
保手术过程的安全性和成功性。
麻醉前病情评估准则的使用有助于提高患者的手术体验和术后康复效果。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标麻醉是外科手术和其他疾病治疗过程中必不可少的一部分，它为病人提供无痛手术或治疗的条件。
然而，与麻醉相关的一些风险也需要我们高度重视和关注。
为了最大程度地降低麻醉过程中的不良事件和并发症的发生，医学界提出了一系列麻醉风险评估指标。
本文将介绍一些常见的麻醉风险评估指标及其意义，以提高我们对麻醉安全的认识和重视。
1.麻醉前评估麻醉前评估是为了确定病人的麻醉风险，包括评估病人的一般状况、麻醉手术的特殊要求以及常见手术风险和并发症。
常用的评估指标包括美国麻醉学会（ASA）分级、心血管疾病风险指数等。
ASA分级是最常见的麻醉风险评估指标之一，将病人分为I～V级，其中I级为健康状况良好的病人，V级为病情危重的病人。
这些评估指标可以帮助医生判断病人在麻醉过程中可能面临的风险，从而采取相应的预防措施。
2.中心静脉压力监测指标中心静脉压力（CVP）是反映患者心脏前负荷的一个重要指标，通过插入导管监测CVP可以评估血管容量的状态。
CVP的变化可以提示患者容量状态的改变，因此在麻醉中监测CVP是非常重要的。
通过CVP的监测，医生可以判断病人有无容量不足、失血或循环功能不良等问题，及时采取相应的处理措施。
3.血流动力学监测指标血流动力学监测是评估心脏和血管系统功能的一种方法，常用的指标包括心率、血压、中心静脉血氧饱和度（SvO2）等。
心率和血压的变化可以反映心脏的自主性调节功能，SvO2则可以评估组织氧供需平衡情况。
通过血流动力学监测，医生可以判断病人的循环状态是否稳定，是否需要调整麻醉药物和液体管理。
4.监测麻醉药物浓度指标麻醉药物的浓度监测是为了确保麻醉效果的安全和有效，避免过度麻醉或麻醉不足。
常用的指标包括吸入麻醉药物的最低肺泡浓度（MAC）和静脉麻醉药物的靶控输注（TCI）浓度。
通过对麻醉药物浓度的监测，医生可以根据病人的个体差异和需要进行个体化调节，以确保麻醉达到最佳效果。
5.术中监测指标在手术过程中，常规的生命体征监测是必不可少的，例如心率、血压、呼吸频率及体温等。
麻醉前病情评估制度
麻醉前病情评估制度在麻醉前的病情评估中，医生和患者之间的互动至关重要。
首先，我们得先了解患者的基本信息。
年龄、性别、病史，这些都是第一手资料。
再来，问询患者的过敏反应。
很多时候，过敏这回事儿会成为意想不到的麻烦。
咱们可得当心。
像我一个朋友，他对某种麻醉药就过敏，结果麻烦大了。
接着，咱们要深入了解患者的身体状况。
心脏、肺部、肝肾功能，这些都是重中之重。
比如，有些人心脏不太好，麻醉时得特别小心。
他们可能需要额外的监测，甚至是更改麻醉方案。
病史上有很多小细节，医生可得好好注意。
记住，细节决定成败。
此外，心理状态也不能忽视。
患者的焦虑程度会影响麻醉效果。
想象一下，心里忐忑不安的病人，麻醉时很可能没办法放松。
医生可以通过沟通来安抚患者，提供一些正面的反馈。
就像是朋友间的聊天，让人安心，能让整个过程顺畅很多。
还有一些专业术语，比如ASA分级。
它是评价患者健康状况的一种标准。
分成不同等级，从I到V，越高表示风险越大。
了解这一点，医生才能更好地制定麻醉计划。
当然，评估过程中也得了解患者的生活习惯。
吸烟、饮酒，甚至是饮食，这些都会影响麻醉反应。
比如，吸烟的患者通常恢复得慢一些。
这时候，医生就要提前告知患者，做好心理准备。
麻醉前的评估绝不能马虎。
很多时候，医疗事故都是因为忽视了这一环节。
像我知道的一个案例，医生没有仔细评估患者的心肺功能，结果导致了严重后果。
这可真是一个教训。
在这个过程中，患者的配合至关重要。
患者如果能主动提供信息，那真是太好了。
但如果不愿意，医生就得巧妙地引导。
有时，一个简单的问题，就能打开患者的心扉。
就像聊天一样，轻松自然。
另外，术前检查也是不可或缺的一部分。
各种血液检查、影像学检查，都是为了给麻醉做足准备。
比如，血液中的电解质水平，直接关系到麻醉药物的使用。
稍有不慎，可能会造成心脏不适。
总结来说，麻醉前病情评估是一个细致而复杂的过程。
医生需要从各个方面去了解患者的情况。
每一个环节都不能忽视。
只有这样，才能确保麻醉过程的安全与顺利。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
麻醉前病情评估【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；4. 进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
评估麻醉风险根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
5.吸烟：10～20支/日，即使是青年人肺功能开始就有变化，20支/日以上，并有10年以上历史，即并存慢性支气管炎。术前戒烟24～48小时，可降低碳氧血红蛋白含量，戒烟＞4周，可改善纤毛功能并减少气道分泌及刺激性，择期手术至少应要求戒烟二周，彻底控制感染，改善通气功能。
xx
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
肺功能检查与血气分析：
基础动脉血气分析有助于提示和警示医生病人呼吸功能障碍的程度并区分是否为单纯慢性低氧或高碳酸血症。
阻塞性呼吸功能障碍以呼气流速率异常为特点，通气障碍可以为功能性或器质性，其代表性的疾病有肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、气道内新生物、甲状腺包块等。
限制性呼吸功能障碍以肺顺应性下降为特征，气道阻力一般正常，肺容量下降。主要代表病变有肺水肿、肺纤维化、胸膜炎、膈肌活动受限等。
2.吹气试验：被测者尽力吸气后，能在3秒内全部呼出者，示时间肺活量正常，若5秒以上才能完成呼气，提示有阻塞性通气功能障碍。
3.火柴试验：施行时是将一点燃(纸型)火柴置于病人口前15厘米远处，让病人张大口用力将火柴吹灭。不能吹灭火柴的病人最大通气是都低于正常值的80%以下，或是低于时间(1秒)肺含量85%以下。
安装起博器的病人术前应明确起博器的型号与功能，安装时间，目前病人症状与心功能，如果安装时间在6周内，应注意中心静脉穿刺可能造成电极移位，起搏失败；手术前应请专科医生会诊，判断电池电能状况，并调整为非同步起搏状态，以防术中干扰信号诱发意外起搏，术后应重新评估起搏器功能。
麻醉科风险评估制度
麻醉科风险评估制度一、引言麻醉科作为医疗机构的重要部门，承担着为患者提供安全有效的麻醉服务的责任。
然而，麻醉过程中存在一定的风险，如误用药物、麻醉深度控制不当等，这些风险可能对患者的生命安全造成威胁。
因此，建立一套科学、规范的麻醉科风险评估制度，对于提高麻醉质量和患者安全具有重要意义。
二、目的本文旨在制定一套麻醉科风险评估制度，以匡助麻醉科医务人员全面、准确地评估麻醉过程中的风险，并采取相应的措施进行管理和控制，确保患者的安全。
三、评估内容1. 麻醉前评估：包括患者的基本情况、既往病史、过敏史等信息的采集，以及对患者的心肺功能、肝肾功能等进行评估，以确定麻醉的适应性和风险程度。
2. 麻醉中评估：包括对患者的生命体征监测、麻醉深度监测等进行评估，以及对麻醉药物的使用和剂量的评估，以确保麻醉的安全有效。
3. 麻醉后评估：包括对患者的术后镇痛效果、意识恢复情况等进行评估，以及对可能浮现的并发症和不良反应进行评估，及时采取措施进行处理。
四、评估方法1. 问卷调查：通过设计科学合理的问卷，采集患者的相关信息，包括年龄、性别、病史等，以及麻醉过程中可能浮现的风险因素，如过敏史、药物不良反应等。
2. 生命体征监测：通过使用先进的监测设备，对患者的血压、心率、呼吸等生命体征进行实时监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 麻醉深度监测：通过使用麻醉深度监测仪器，对患者的麻醉深度进行评估，以确保麻醉的安全有效。
4. 术后随访：对麻醉后的患者进行术后随访，了解患者的病情恢复情况，及时发现并处理可能浮现的并发症和不良反应。
五、评估结果与措施1. 评估结果：根据麻醉科风险评估制度的评估方法，对患者的风险程度进行评估，并给出相应的风险等级，如低风险、中风险、高风险等。
2. 控制措施：根据评估结果，制定相应的控制措施，包括但不限于：合理选择麻醉药物、控制麻醉深度、严格控制麻醉剂量、加强监测和观察、提供术后镇痛等，以降低风险并保证患者的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻醉前病情评估【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；4. 进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
评估麻醉风险根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
如系急诊手术，在分类顺序之前冠一“急”(或“E”)字，以示麻醉风险大于平诊手术。
心血管系统1.心功能分级：对心功能评定目前最适用者仍是根据心脏对运动量的耐受程度来衡量。
目前常采用纽约心脏病学会(NYHA)四级分类法(表1-3)。
I、II级病人进行一般麻醉和手术安全性应有保障。
表1-3 NYHA心功能分级法分级标准Ⅰ体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难Ⅱ日常活动轻度受限，出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息后感舒适Ⅲ体力活动显著受限，轻度活动即出现症状，休息后尚感舒适Ⅳ休息时也出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，任何体力活动增加不适感有创或无创的心功能检查可提供左室射血分数(ejection fraction，EF)、左室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure，LVEDP)、心指数(cardiac index，CI)等一些客观的指标。
心功能分级与心功能检查之间存在对应关系如表1-4所述。
表1-4 心功能分级与心功能检查之间关系心功能分级ⅠⅡⅢⅣEF ＞0.55 0.5～0.4 0.3 0.2静息时LVEDP(mmHg) 正常(≤12) ≤12 ＞12 ＞12运动时LVEDP(mmHg) 正常(≤12) 正常或＞12 ＞12 ＞12CI[L/(min.m2)] ＞2.5 约2.5约2.0 约1.5注：二尖瓣正常时，PCWP=LVEDP2.对心脏氧供需平衡的评估：应注意运动量、运动极限与心绞痛发作之间的关系，心绞痛、冠心病治疗用药情况，24小时动态心电图、心脏平板运动试验可提供有价值的信息。
体格检查中应注意从颈、胸、心、腹等部位寻找有无心衰的表现。
先天性心脏病的麻醉风险主要与心功能及是否合并肺动脉高压。
房缺或室缺的病人如心功能仍在Ⅰ～Ⅱ级或以往无心力衰竭史者，能较好地耐受一般手术。
如果同时伴有肺动脉高压者，则死亡率显着升高，除非急症，一般应暂缓手术。
已施行手术矫正的先天性心脏病病人如室缺或法四的病人即使修补术后，仍可能存在残留的影响。
如室缺病人残留肺动脉高压、右室功能障碍、心功能不全等，部分病人可能因希氏束损伤而产生完全性传导阻滞，法四病人术后大多数残留右室功能障碍，左束支传导阻滞，右室流出道梗阻或肺动脉分支狭窄，可能诱发右心功能不全和心律失常，少数病人有残留的室缺或左室功能障碍，因此，术前有必要行超声心动图检查，以明确心功能、肺功能压、心脏残留病变等情况，必要时请心内科会诊。
高血压病人的危险性取决于是否并存继发性重要器官损害及其程度及高血压控制状态。
只要不并存冠状动脉病变，心力衰竭或肾功能减退，即使有左室肥大和异常心电图，只要经过充分术前准备和恰当麻醉处理，耐受力仍属良好。
凡舒张压持续大于90mmHg，均需抗高血压药物治疗。
治疗后的病人病理生理可得到改善。
抗高血压药物可持续用至手术当日。
对在病史中存在糖尿病，高血压病、肥胖病、心电图示左室肥厚、周围动脉硬化、不明原因的心动过速和疲劳的病况时，应高度怀疑并存缺血性心脏病，准确评估是否存在心肌缺血对预防和治疗术中及术后出现严重心脏并发症非常重要。
术前有心肌缺血者，术中及术后心肌梗塞发生率明显增高。
陈旧性心肌梗塞的发生年龄、部位、目前心功能、残余的心肌状态、目前的最大活动量与未来心脏事件的相对风险有关。
心梗后心肌的愈合主要发生在4～6周。
一般人群的围术期心梗发生率为0.7%，冠心病为1%，陈旧性心梗者为6%，新近发生心梗的再发率6%～37%。
二个月内有充血性心力衰竭以及6个月内有心肌梗塞(未行冠脉搭桥术或介入治疗者)的心脏病患者，不宜进行择期手术。
对麻醉处理有影响的心律失常包括：心房颤动、心房扑动，术前应控制其心室率在80次/分左右；Ⅱ度以上房室传导阻滞或慢性双束支传导阻滞(右束支伴左前或后半半支传导阻滞)，术前需做好心脏起搏器准备；无症状的右或左束支传导阻滞，一般不增加麻醉危险性；房性早博或室性早博，偶发者，在青年人多属功能性，一般无需特处理。
在40岁以上的病人，房、室早博发生或消失与体力活动量时密切关系者，应考虑有器质性心脏病的可能，频发(5次/分)，多源性或R波T波相重的室性早博，容易演变为心室纤颤，术前必须用药物加以控制。
安装起博器的病人术前应明确起博器的型号与功能，安装时间，目前病人症状与心功能，如果安装时间在6周内，应注意中心静脉穿刺可能造成电极移位，起搏失败；手术前应请专科医生会诊，判断电池电能状况，并调整为非同步起搏状态，以防术中干扰信号诱发意外起搏，术后应重新评估起搏器功能。
长期应用利尿药和低盐饮食病人，有并发低血钾、低血钠的可能，术中易发生心律失常和休克，应及时补充钠和钾。
二、呼吸系统肺部术后并发症是仅次于心血管并发症的围术期死亡原因，术前应明确肺疾病的类型及严重程度，结合手术部位、持续时间等因素，对肺部并发症发生的可能性与危险性做出判断，加强术前有关处理可明显降低术后肺部并发生的发生率和病死率。
麻醉前应了解病人有无呼吸系统疾病或与其它系统并存疾病。
如病人处于急性呼吸系统感染期间，如感冒、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎或肺炎，手术必须推迟到完全治愈1～2 周后方能手术，否则术后易并发肺不张和肺炎。
术前呼吸系统有感染的病例术后并发症的发生率可较无感染者高出四倍。
临床评估呼吸系慢性感染和气道功能不全的病史和体征有：1.呼吸困难：活动后呼吸困难是衡量肺功能不全的主要临床指标。
2.慢性支气管炎：凡一年中有持续 3 个月时间的慢性咳嗽、多痰，有二年以上历史者可诊断为慢性支气管炎，此为慢性阻塞性病，术后易发生肺泡通气不足或肺不张。
3.感冒：为病毒性呼吸道感染，抑制呼吸功能、呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。
4.哮喘：提示呼吸道已明显阻塞。
5.吸烟：10～20支/日，即使是青年人肺功能开始就有变化，20 支/日以上，并有10年以上历史，即并存慢性支气管炎。
术前戒烟24～48小时，可降低碳氧血红蛋白含量，戒烟＞4周，可改善纤毛功能并减少气道分泌及刺激性，择期手术至少应要求戒烟二周，彻底控制感染，改善通气功能。
6.高龄：老年并存慢性疾病，尤以阻塞性肺疾病和肺实质性病变为多见，它可继发引起肺动脉高压和肺心病，是老年人麻醉主要危险原因之一，须做好细致的术前工作。
肺功能评估：对于肺功能差逊的病人，术前必须行肺功能的检查，但一些简易的床边检查的作用也不宜忽视，常用的如下：1.屏气试验：20秒以上，麻醉无特殊困难；短于20秒者肺功能已属显着不全。
心肺功能异常都是使憋气时间缩短的原因，至于心与肺何者为主，可以根据临床情况而确定。
2.吹气试验：被测者尽力吸气后，能在3秒内全部呼出者，示时间肺活量正常，若5秒以上才能完成呼气，提示有阻塞性通气功能障碍。
3.火柴试验：施行时是将一点燃 (纸型) 火柴置于病人口前15厘米远处，让病人张大口用力将火柴吹灭。
不能吹灭火柴的病人最大通气是都低于正常值的 80%以下，或是低于时间(1秒) 肺含量85%以下。
肺功能检查与血气分析：基础动脉血气分析有助于提示和警示医生病人呼吸功能障碍的程度并区分是否为单纯慢性低氧或高碳酸血症。
阻塞性呼吸功能障碍以呼气流速率异常为特点，通气障碍可以为功能性或器质性，其代表性的疾病有肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、气道内新生物、甲状腺包块等。
限制性呼吸功能障碍以肺顺应性下降为特征，气道阻力一般正常，肺容量下降。
主要代表病变有肺水肿、肺纤维化、胸膜炎、膈肌活动受限等。
肺功能检查有助于鉴别阻塞性或限制性疾病，并可评价病人对治疗的反应。
通过测定肺机械力学及功能性贮备并提供客观的肺功能评价，肺功能检查尤其是分肺功能试验可为是否进行肺切除提供帮助，但用于预测是否可能发生术后严重肺部并发症的重要性尚不明了。
一般认为：肺活量＜预计值的60%，通气储量百分比＜70%，第一秒用力肺活量与用力肺活量的百分比＜60%或50%，术后发生呼吸衰竭的可能性大，见表1-5～表1-8。
表1-5 肺功能检查结果与预计术后肺功能不全的危险指标肺功能检查项目正常值高度危险值肺活量(VC) 2.44～3.47L ＜ 1.0L第1秒时间肺活量(FEV1) 2.83L ＜ 0.5L最大呼气流率(MEFR) 336～288L/min＜ 100L/min最大通气量(MVV) 82.5～104L/min ＜ 50L/min动脉血氧分压(PaO2，mmHg) 75～100＜ 55动脉血CO2分压(PaCO2，mmHg) 35～45 ＞ 45表1-6 呼吸系统疾病肺功能测定指标肺总量(TLC) FRC RV VCFEV1.0 FEV1.0/FVC 肺CO弥散功能阻塞性疾病无改变或增加增加增加无改变或减少降低降低无改变或降低限制性疾病降低减低降低减低无改变或降低无改变或增加降低表1-7 肺功能测定与手术危险性评估表项目肺功能测定手术危险性大的指标总肺功能动脉血气高碳酸血症FEV1.0＜0.85L肺量计FEV1.0＜2LMVV＜50%预计值单侧肺功能肺容量RV/TLC＞50%左右分侧预计术后FEV1.0＜0.85L肺功能或大于70%的血流流向患侧表1-8 三种肺切除术的肺功能最低安全标准全肺切除肺叶切除肺段切除肺活检测定内容单位正常值最低安全标准值MVVL/min＞100＞7040～7040MVV预计值%100＞55＞40＞35FEV1.0L＞2＞2＞1＞0.6FEV1.0预计值%100＞5540～50＞40三、肝脏肝脏仅占全身体重的2%，但接受的血流量是心排血量的20%，肝动脉供给肝脏血流的25%和需氧量的50%，门静脉提供肝血流的75%和需氧量的50%。