补虚泻实汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察

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非酒精性脂肪肝的中医治疗进展

针治疗，留针１ｍｉ，天治疗１次，续治疗６天后０ｎ每连
脂肪性肝炎患者肝功能有良好改善作用。
５讨论与展望
休息１，天共治疗８周，药组４西８例给予口服阿托伐他汀片、泰乐片，肝连续８周，观察两组临床疗效，果结
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，与遗传、环
主流，多是针对湿痰瘀阻互结，阻肝络的基本病机，痹
境、代谢应激相关的疾病，导致肝相关性疾病患病率是和病死率升高的主要原因之一。临床观察显示，医中药治疗脂肪肝，能显著降低血脂，改善肝功能，复肝修损伤，轻肝纤维化等，而达到祛邪而不伤正、正减从扶
谢晶日，韦儒，朱朱岩
（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１０４）５００
摘要：通过对非酒精性脂肪肝辨证分型，出不同的中医治疗方法，对集中于具有疏肝理气健脾，提相化
痰利湿降浊，活血化瘀，消积导滞功能的中药，归纳为保肝、降脂、症治疗３个方面。并结合针药治疗，对体现了中医药在治疗脂肪肝上的优势。关键词：酒精性脂肪肝；非中医治疗；究进展研中图分类号：２６４Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０２— ４６２１）５— １０— ２１０２０（０】００ｌ０

疏肝和胃调脂方治疗非酒精性脂肪肝41例临床观察

疏肝和胃调脂方治疗非酒精性脂肪肝４１例临床观察
陈利平。陈丹丹
１．广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山５２８２３１；２．广州中医药大学在读研究生，广东广州５１０００６
【摘
要】目的：观察自拟方疏肝和胃调脂方对非酒精性脂肪肝的疗效。方法：将非酒精性脂肪肝患者８２例随机分为对照组及治疗
中国民族民间医药
・
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｌ－ｅｓｅ￣Ｋｅｃｈ
３８・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，
ＮＡＦＬＤ）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变形和
蛋白饮食为主，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量，做到粗细搭配，营养均衡； ②坚持中等量有氧运动，每周４次以下，累计锻炼时间到１５０ｍｉｎ；③控制体质量，减少腰围。
及住院ＮＡＦＬＤ患者８２例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为治疗组及对照组各４ｌ例。治疗组男性２７例，女性１４例；年龄２８～６０岁，平均（３８．８±７．２）岁。对照

非酒精性脂肪肝中医研究概况

非酒精性脂肪肝中医研究概况张夏;罗伟生;宁碧泉;张扬武;王仕衍;禤传凤;陈姗【摘要】通过分析中医药治疗非酒精性脂肪性肝的相关文献,总结了非酒精性脂肪肝的病因病机,并从辨证分型论治、单味中药、中成药及中医外治等方面论述非酒精性脂肪肝的中医药研究情况,为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供一定的资料和依据.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2017(019)008【总页数】3页(P75-77)【关键词】非酒精性脂肪肝;中医药;研究概况【作者】张夏;罗伟生;宁碧泉;张扬武;王仕衍;禤传凤;陈姗【作者单位】广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R256非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种由遗传-环境-代谢应激相关因素所引起肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征[1]。

流行病学调查研究表明，近年来，由于生活水平的提高，社会压力增加，饮食结构和生活行为方式的改变等因素的影响，使其发病率明显上升，且日益低龄化，在西方人群中，NAFLD的发病率为20%～30%，国内北京、上海和广州等地区的患病率已达15%左右，是仅次于病毒性肝炎慢性肝病[2]。

中华医学中并无NAFLD的详细描述，多是根据其特点归属于：“肝癖”“肝着”“肥胖”“肝痞”等疾病的范畴。

笔者主要从病因病机、辨证论治、单味中药、中成药、中医外治等方面对NAFLD的中医药治疗展开论述。

对 NAFLD病因病机的论述，众多医家都是在结合该病“胁痛”、“痞满”、“积聚”、“肝癖（痞）”等病名及前任研究基础上并根据临床表现总结得出。

陈福来[3]认为NAFLD的病因病机主要脂肪肝多为长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，嗜酒无度，或劳逸失常等，损伤脾胃，水谷精微运化失常，脂浊痰湿内生，相互交结，留滞于肝；同时，肝失疏泄，木不疏土，肝病传脾，进一步影响水谷精微的运化输布，两者互为因果,进一步加重病情的进展。

经方和验方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床近况

满意的疗效。王氏【］８等用小柴胡汤合痛泻药方（白芍３ｇ生０，白术１ｇ、皮、５陈防风各９、胡１ｇ黄芩１ｇ清半夏ｇ柴５、２、
ｌｇ薏苡仁、Ｏ、茯苓各１ｇ泽泻１ｇ荷叶９）Ｉ５，２、ｇ￣减治疗３２例非酒精性脂肪肝患着１周，２治疗组服用痛泻要方合小柴胡汤加减水煎剂，对照组服用复方益肝灵，两组疗程均为１２周，果：组治疗后肝功能和血脂明显改善（结两Ｐ＜０ｏ）治．１；疗后两组肝功能和血脂比较，差异有显著性（＜００）临床Ｐ．５；疗效方面，治疗组痊愈１，效１２例显５例，有效３，例无效２例，总有效率达９．５说明痛泻要方合小柴胡汤加减治疗３％，７
实验研究，医治疗非酒精性脂肪肝积累了一定的经验。中非酒精性脂肪肝根据病情一般可分为痰湿阻遏型、气滞血瘀型、肝郁湿阻型、肾阳虚型等。笔者认为中医治疗非酒精肝
鲜。在日本，小柴胡汤常作为改善体质的药物来使用，是古代治疗疾病处在前迁延期或呈慢性化阶段常用的调理方，对于当今患有非酒精性脂肪肝的病人来说在治疗疾病的同时，可增强体质。也何氏【用加味小柴胡汤（７］柴胡１ｇ党参１ｇ黄芩１ｇ２、２、０、半夏６茵陈２ｇ、０板蓝根２ｇ泽泻１ｇ、苓１ｇ大枣０、５猪５、２ｇ治疗６０）７例脂肪肝患者，总有效率达８．３，９１％收到了较
２１００年１月上第２卷第３期１１

药物治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

药物治疗非酒精性脂肪肝的临床观察摘要：目的：观察二甲双胍联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪性肝炎（nash）患者的临床疗效。

各项临床指标的变化，及各观察指标的价值。

方法：将80例符合纳入标准的非酒精性脂肪肝患者随机分成试验组、对照组，试验组在生活方式及行为干预的同时加用二甲双胍联合复方甘草酸苷片口服，对照组仅进行生活方式及行为干预的基础治疗；治疗前及治疗6个月后分别记录肝肾功能、血糖、血脂水平、bmi指数、肝脏b超的变化，记录药物的不良反应，并比较两组有效率差别，评价二甲双胍联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪炎肝患者的有效性及安全性。

结果：治疗组总有效率为92.75%；对照组总有效率为76.19%（48/63），两组比较差异有统计学意义（p正常上限的2倍；血肌酐≥130 μmol/l；妊娠期妇女；近1年内有酮症或其他危重情况发生者；不签署知情同意书者。

选择符合要求病例80例，采用随机数字表法将其分为治疗组40例，男19例，女21例，平均年龄（38.21±11.12）岁；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（37.43±10.76）岁，两组年龄、性别比较差异无统计学意义（p>0.05）。

2 治疗方法、治疗前2周开始停用降酶、降脂和保肝类药物，两组均进行生活方式及行为干预的基础疗法，禁止饮酒，实施热卡及脂肪（特别是饱和脂肪酸）摄入限制，使体重逐步下降（每周减轻1kg左右），坚持足量运动锻炼。

对高脂血症者饮食限制和结构调整。

试验组在基础治疗的同时服用二甲双胍（深圳市中联制药有限公司，盐酸二甲双胍片，商品名：美迪康，250 mg/片）0.5g/次，3次/d联合复方甘草酸苷片（日本美能发源制药公司，商品名：美能，75/mg）2片，3次/d；疗程为6个月。

治疗前及治疗后6个月分别记录肝肾功能、血糖、血脂水平、bmi 指数、肝脏b超的变化，体重指数（bmi）及药物的不良反应。

3 疗效判定标准临床上目前对非酒精性脂肪肝尚无明确同一的评判标准，因此根据患者临床症状、影像学变化及生化指标进行疗效判定，治愈：甘油三脂（tg）、总胆固醇（tc）及肝功能检查结果恢复正常，肝脏b 超声检查正常，症状基本消失；有效：tc、tg和肝功能检查结果改善50%，肝脏b超检查明显好转，症状明显改善；有效：tc、tg和肝功能检查结果有所改善，肝脏b超检查有所好转，症状有所减轻；无效：tc、tg和肝功能检查和肝脏b超检查无改善，症状改善不明显。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝的中医药治疗摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。

中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。

随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。

中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。

1 病因病机非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。

最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。

近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。

何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。

2 治则治法本病为本虚标实。

本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。

随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。

NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。

NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。

近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。

目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。

因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。

1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。

《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。

2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。

针刺配合中药治疗非酒精性脂肪肝41例临床观察

中国中医药科技２０１３年１１月第２０卷第６期Ｎｏｖ．２０１３Ｖｏｋ２０Ｎｏ．６
３．２两组疗效比较见表１。
两组疗效比较（ｎ）
・６５９・
针刺配合中药治疗非酒精性脂肪肝４１例临床观察
钟海平
（浙江省诸暨市中医医院・诸暨３１１８００）
表１
ｘ检验；与对照组比较｝Ｐ＜Ｏ．０５
３．３两组治疗前后肝功能及血脂的影响
表２
见表２。
两组治疗前后肝功能、血脂水平比较（ ±ｓ）
中脘为脾的募穴，和胃健脾、利水湿；章门、肝俞疏肝健脾、清
利湿热。针药合用使水湿得运，痰浊得化，瘀积的脂质得以
清除。
同时服用自拟方（柴胡１２ｇ、郁金１０ｇ、陈皮９ｇ、茯苓２０ｇ、白术
１２ｇ、苍术１０ｇ、山楂３０ｇ、丹参２０ｇ、桃仁１５ｇ、党参３０ｇ、甘草
肝炎的第二大类肝病。ＮＡＦＬＤ是脂肪性肝病中一种较重的
类型ｊ。目前研究表明，ＮＡＦＬＤ是由于各种肝内外因素导
致的肝脏脂肪代谢功能障碍，最终引起肝细胞内脂类物质积累过多，并出现相应的病理综合征Ｊ。
本病属中医“ 痰饮” 、 “ 肥气” 、 “ 胁痛 ” 、 “ 痞满 ” 等范畴。病因多为肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结于肝，阻滞肝脉而形成脂肪肝。肝脾功能失调为脂肪肝发生的基础和关键。病位主要在肝，病机为本虚标实，本虚以肝肾为主，

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ｗｒｄｖｄｄｉｔｏｇｏｐ，ｎｆｈｃｓｄＢｘ — ｅｈｅｏｔｎｆｒｒａｍｅｔ（ｅｔｎｒｕ，０ｐｔｎｓ，ｎｅｅｉｉｅｏｔｒｕｓｏｅｏｉｈｕｅｕｕＸｉｉｃｃｉｏｅｔｎｔａｍｅｔｏｐ６ａｉｔａｄｎｗｗｓｄｏｔｒｇｅ）ｔｅｏｈｒｓｄＳｌｉｉｎｉｐｏｉ（ｏｔｓｇｏｐ５ａｉｔ．ｈｌｉａｒｐｅｅｔｔｎｌｂｒｔｒａａｏｈｈｔｅｕｅｉｂｎｎａｄＴｏｒｎｎｃｎｒｔｕ，６ｐｔｎｓＴｅｃｉｃｌｅｒｓｎａｉ，ａｏａｏｙｄｔｆｔｅｉａｒｅ）ｎｏ
Hale Waihona Puke ［图分类号】７中Ｒ５５
［文献标识码】Ｂ
［章编号】１７ — ７１２１）７ｃ一３ — ２文６４４２（００（）１２０１
Ｃｌｎｉａｂｓｒａｉｎｏｉｃｌｏｅｖｔｏｆ６０ＮＡＳＨａｔｅｓｗｉｈｔｒａｍｅｆＢｕｐｉｎｔｔｈｅｔｅｔｎｔｏｘｕ－Ｘｉｓｅｈｉ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅｃｒｔｅｅｅｔｆＢｘ－ｅｈｅｏｔｎｆｒｅｒｇＮＳＭｅｈｄ：１６ｐｔｎｓＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｔｕａｉｆｃｏｕｕＸｉｉｃｃｉｏｕｉＡＨ．ｔｏｓａｉｔｖｈｖｆｓｄｏｎ１ｅ
ｂｏｄｌｉｎｔｅｌｖｒｆｎｔｎａｄｔｅｉｄｘｏｅｅａｎｔｏｆｉｇｎｈｉｅｔ．ｅｅｏｓｒｅ＇ｔｒｔｅｔｅｔｌｏｉｄａｄｈｉｅｕｃｉ，ｎｈｎｅｆｔｘｍｉａｉｎｏｐｏｈｍａｉｇｔｅｌｒｅｃｗｒｂｅｖｄａｅｈｒａ— ｖｆｎｅｔｉｕ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｅｔｅｒｔｆｔｅｅｆｃｅｃｆｔｅｔｅｔｎｒｕｓ９．３，ｗｈｌｈｔｏｈｏｔａｔｇｏｐｗａｓｌｓｈｎｉａｅｏｈｆｉｎｙｏｈｒａｍｅｔｇｏｐｗａ３３％ｒｉｉｔａｆｔｅｃｎｒｓｒｕｓｅ
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ＬＮｉＩｗｍｄｇｎ
ＴｅＨｏｐｔｌｏｉｅｅＭｅｉｉｅｏｅｉｇＣｉ，ｉｎｘｒｖｎｅＬｐｎ３３０ＣｈｎｈｓｉｆＣｈｎｓｄｃｎｆＬｐｎｔＪａｇｉＰｏｉｃ，ｅｉｇａｙ３３０，ｉａ
中医中药
２１７第８第ｌ０年月１２１卷期
补虚泻实汤治疗非酒精性脂肪性肝炎６例０临床观察
林晓明
江西省乐平市中医医院，江西乐平３３０３３０
［要］目的：摘观察补泻实汤治疗非酒精性肪性肝炎的疗效。方法：１露１６例患者随机分为补虚泻实汤组（治疗组，
１资料与方法１１一般资料．
非酒精性脂肪性肝炎（ｏ — ｌｏｏｉｓａｏｅａｔ，ｎｎａｃｈｌｔｔｈｐｔｉｃｅｉｓＮＡＨ）一种九过量饮酒史，各种原Ｌ引起的肝细胞内脂Ｓ是由大Ｉ
尿病、脂血症、高高尿酸血症也是常见危险因素［近２年来，２１。笔者以中药补虚泻实汤治疗非酒精性脂肪性肝炎（ＡＳＮＨ）６例，效满意，报道如下：０疗现
６０例）水飞蓟宾片＋普罗宁片组（照组，６例）观察两组治疗后临床表现、和硫对５，血脂、功能、脏影像学检查等指肝肝标。结果：治疗组总有效率为９＿３对照组总有效率为６．９两组比较治疗组优于对照组（＜．５。结论：３３％，４２％，Ｐ００）补虚泻实汤是一组安全和有效的治疗非消精性脂肪性肝炎的方药ｆ键词］酒精性脂肪性肝炎；关非临床观察；中医药疗法；虚泻实汤补
ｄｃｃｉｎｉａｅａｄｆｉｉｎｄｃｎｒｃｒｎｅｏｔｏｓｓｆｎｅｆｅｔｍｅｉｉｅｆｕｉｇＮＡＳｃｏＨ．
［ｙｗｏｄ］ＮＳＣｉｉａｂｅｖｔｎＴｅｃｒｆｈｎｓｄｃｎ；ｕｕ— ｉｓｉｅｏｔｎＫｅｒｓＡＨ；ｌｃｌｓｒａｉ；ｈｕｅｏｉｅｅｍｅｉｉｅＢｘ — ｅｈｃｃｏｎｏｏＣＸｄｉ
ｊｓ６．％．ｎｃｍａｉｎｔｅｔｅｔｏｐｗｓｕｅｏｔｔｅｏｔｓｇｕ（＜．）ＣｎｌｓｎＢｘ－ｉｈｕｔ４９Ｉｏｐｒｏ，ｈｔａｎｇｕａｓｐｒｒｏｈｎａｔｒｐ尸０５．ｏｃｉ：ｕｕＸｅｉ２ｓｅｒｍｒｉｃｒｏｏｕｏｓ