临床实习前后护理本科生评判性思维倾向的调查与分析[1]
本科护生评判性思维态度倾向的现状调查分析
1762019 年第 6 卷第 36 期2019 Vol.6 No.36临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature本科护生评判性思维态度倾向的现状调查分析何小兰1，马 芳2，陈 蜀1，白阳娟2*（1.昆明医科大学护理学院，云南 昆明 650032；2.昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）【摘要】目的 调查分析本科护生的评判性思维态度倾向现状。
方法 采用一般资料问卷和中文版评判性思维态度倾向性问卷对109名护理本科生进行调查。
结果 护理本科实习生评判性思维态度倾向总分为（298.00±26.30）分，为正性评判性思维；其中，寻找真相维度处于中等水平，其余6个维度均在正性水平。
结论 护理教育者应加强护生评判性思维的培养，并着重在寻求真相方面进行培养探索。
【关键词】本科护生；护理；评判性思维；评判性思维态度倾向【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.176.02评判性思维是护士核心胜任力的重要组成部分，是护理人员做出护理决策、处理护理问题的思维基础，是为病人提供安全、有效护理的保证。
评判性思维是独立获取知识和信息能力、处理复杂临床问题等的关键因素，能大大提高护理工作的有效性[1]。
评判性思维态度倾向是指自觉应用评判性思维的态度、性格特征、思维习惯等，是评判性思维的两个组成要素之一，与评判性思维直接相关，对于评判性思维能力的水平起着决定性作用。
本科护生是护理队伍的后备军，美国高等护理学会（AACN ）在1986年就提出评判性思维是护理专业本科毕业生应该具备的首要核心能力，因此，评判性思维在护理教育领域受到了越来越多的重视。
本研究旨在调查分析护生评判性思维态度倾向，为护理教育者进一步加强护理教育，提高护理教学质量提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月～2018年3月，采用方便抽样的方法选取进入云南省某三甲医院实习的来自三所医学高校的109名护理本科生作为研究对象。
护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究
㊃护理教育㊃护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究余云红，赵体玉∗，林㊀敏㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀了解护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力的现状，并探讨二者之间相关性㊂方法㊀采用中文版评判性思维倾向问卷和关怀能力量表对２８４名护理本科实习生进行问卷调查㊂结果㊀护理本科实习生评判性思维倾向总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，ȡ２８０分者占２１．１３％，求知欲得分最高，寻求真相得分最低；关怀能力总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分，耐心条目均分最高，勇气最低；关怀能力总分与评判性思维倾向总分及各维度得分均呈正相关（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，人文关怀能力较低，人文关怀能力对评判性思维倾向具有积极的促进作用，建议加强护理人文关怀教育以提高护生的人文关怀能力，进而促进其评判性思维的发展㊂ʌ关键词ɔ护理本科；护生；评判性思维；人文关怀中图分类号：Ｇ４５５㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０９．０１５Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ／ＹＵＹｕｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＯＴｉｙｕ∗，ＬＩＮＭｉｎ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（９）：６７６．ＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓ⁃ｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２８４ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎ⁃ｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｅｒｅｓｕｒｖｅｙｅｄｂｙｕｓｉｎｇＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇＤｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－ＣｈｉｎｅｓｅＶｅｒｓｉｏｎ（ＣＴＤＩ－ＣＶ）ａｎｄＣａｒｉｎｇＡｂｉｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＣＡＩ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＣＴＤＩ－ＣＶｓｃｏｒｅｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ（３０１．４７ʃ２７．０３），ａｎｄȡ２８０ｐｏｉｎｔｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２１．１３％．Ｔｈｅｄｉｍｅｎ⁃ｓｉｏｎｏｆｌｏｎｇｉｎｇｆｏｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ，ａｎｄｔｒｕｔｈｓｅｅｋｉｎｇｓｃｏｒｅｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔ．ＴｈｅＣＡＩｓｃｏｒｅｗａｓ（２００．１８ʃ２０．３４）．Ｐａｔｉｅｎｃｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｎｄｃｏｕｒａｇｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔ．ＴｈｅＣＡＩｓｃｏｒｅｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅａｎｄｅｖｅｒｙｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆＣＴＤＩ－ＣＶ（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｌｅｖｅｌ，ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａ⁃ｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｉｓｌｏｗａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ｉｔｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｔｏｅｎ⁃ｈａｎｃｅｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｆｕｒｔｈｅｒ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｎｕｒｓｉｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ；ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔ；ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ；ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅ工作单位：４３００３０，武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室作者简介：余云红（１９８０－），女，湖北襄阳人，主管护师，硕士，主要从事手术室护理和临床护理教学工作㊂∗通信作者：赵体玉，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｏｏｎｂａｙ０６０８＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀护理评判性思维是包括专业知识㊁认知技能和情感态度等在内的专业能力，贯穿于整个护理活动中，是临床护士必备的核心能力之一［１］㊂人文关怀是护理的本质与精髓，也是护理人才培养的核心概念和价值观［２］㊂护理人文关杯能力是护士秉承人性㊁德行，融体力㊁智力㊁知识㊁观念㊁情感㊁态度㊁意志为一体的内在修养，外化为自觉地㊁创造性地服务于患者的实际本领与才能，是综合护理能力的核心和护士人文素养的重要组成部分［３］㊂护生是护理队伍的后备军，其评判性思维和人文关怀能力将直接影响未来临床护理工作的质量㊂如何培养护生具备良好的护理评判性思维和人文关怀能力，已成为护理教育者高度关注的问题㊂国外研究表明，人文关怀能力是评判性思考者必备的３个特质之一；它可激发护理人员进行评判性思考，促进其评判性思维的发展［４－５］㊂但国内尚未将人文关怀和评判性思维相融合进行探讨，本研究旨在探讨二者之间的相关性，结合我国高等护理教育现状，从人文关怀层面探讨促进护理本科实习生评判性思维发展的教育策略㊂１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象选取２０１７年７月至２０１８年２月在武汉市某综合性三级甲等医院进行毕业实习的２８４名护理本科生为研究对象㊂纳入标准：①全日制在校护理本科生；②实习时间ȡ６个月；③知情同意，并自愿参加本研究㊂排除身体和精神障碍者㊂１．２㊀方法１．２．１㊀研究工具１．２．１．１㊀护理本科实习生一般资料调查表㊀包括护生的年龄㊁性别㊁学制㊁生源地㊁是否独生子女㊁是否担任学生干部㊁就读护理专业的原因㊁就业意向等㊂１．２．１．２㊀中文版评判性思维倾向问卷（ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋ⁃ｉｎｇＤｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－ＣｈｉｎｅｓｅＶｅｒｓｉｏｎ，ＣＴＤＩ－ＣＶ）㊀由香港理工大学彭美慈等［６］翻译㊁修订，具有良好的信效度㊂该量表包括寻求真相㊁开放思想㊁分析能力㊁系统化能力㊁自信心㊁求知欲㊁认知成熟度等７个维度，每个维度１０个条目，共７０个条目㊂采用１ ６级计分法，１分代表 非常赞同 ，６分代表 非常不赞同 ，负性条目直接计分，正性条目反向计分；总分７０ ４２０分，得分ɤ２１０分为负性倾向，２１１ ２７９分为倾向不明确，ȡ２８０分为正性倾向，ȡ３５０分为具有强的倾向性㊂各维度得分ɤ３０分为负性特质表现，３１ ３９分为特质意义不明确，ȡ４０分为正性特质表现，ȡ５０分为强特质表现㊂本研究中量表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９２０，各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．５８７ ０．８５９㊂１．２．１．３㊀关怀能力量表（ＣａｒｉｎｇＡｂｉｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＣＡＩ）㊀由Ｎｋｏｎｇｈｏ教授［７］编制，用于人文关怀能力水平的测评㊂许娟［８］于２００７年完成ＣＡＩ汉化，包括认知（１４个条目）㊁勇气（１３个条目）和耐心（１０个条目）３个维度，共３７个条目㊂采用Ｌｉｋｅｒｔ７级计分法，从 完全反对 到 完全赞同 分别赋１ ７分，其中有１３个负性条目需反向赋值㊂得分越高则关怀能力越强，总分＞２２０．３分表示关怀能力高，２０３．１ ２２０．３分表示关怀能力中等，＜２０３．１分表示关怀能力低㊂在临床护理人员中证明具有良好的信效度，Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８４，内容效度（ＣＶＩ）为０．７８，３个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数分别为０．８１０㊁０．７００㊁０．７４１㊂本研究中该量表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８７６，认知㊁勇气和耐心维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数依次为０．８７９㊁０．７１９㊁０．８１０㊂１．２．２㊀调查方法㊀本研究通过医院伦理委员会审核，经护理部主任同意后对符合纳入标准的护理本科实习生进行问卷发放，向其简要说明本次调查的目的㊁意义及填写的注意事项，取得知情同意后，由研究者本人发放问卷并当场收回，调查时间１０ １５ｍｉｎ㊂本研究共发放问卷３００份，回收３００份，剔除无效问卷１６份，回收有效问卷２８４份，有效回收率为９４．６７％㊂１．２．３㊀统计学方法㊀使用ＳＰＳＳ２３．０统计软件包进行数据分析㊂计数资料以例数㊁百分比进行描述；计量资料以均数㊁标准差进行描述；护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力之间的关系采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析㊂２㊀结果㊀２．１㊀护理本科实习生一般资料２８４名护理本科实习生来自湖北省８所高等院校，年龄２０ ２４（２１．８２ʃ０．８２）岁㊂其他资料见表１㊂２．２㊀护理本科实习生评判性思维倾向护理本科实习生评判性思维倾总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，其中ȡ２８０分者６０名，占２１．１３％；ȡ３５０分者１０名，占３．５２％㊂各维度得分由高到低依次为：求知欲㊁分析能力㊁开放思想㊁认知成熟度㊁自信心㊁系统化能力㊁寻求真相㊂其中，寻求真相得分最低㊁且介于３１ ３９分，为特质意义不明确㊂见表２㊂２．３㊀护理本科实习生关怀能力护理本科护生关怀能力总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分；因各维度条目数及分值不同，故采用条目均分进行维度比较，结果显示，耐心维度得分最高，其次是认知㊁勇气㊂关怀能力各维度得分均显著低于国外常模［９］（Ｐ＜０．０５）㊂见表３㊂２．４㊀护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力的相关性（见表４）表１㊀护理本科实习生一般资料（ｎ＝２８４）项目人数（ｎ）百分比（％）性别㊀男性２０７．０４㊀女性２６４９２．９６学制㊀四年制２４４８５．９２㊀五年制４０１４．０８生源地㊀城市７６２６．７６㊀县镇５８２０．４２㊀农村１５０５２．８２是否独生子女㊀是９０３１．６９㊀否１９４６８．３１是否担任学生干部㊀是１５２５３．５２㊀否１３２４６．４８就读护理专业的原因㊀个人喜欢８２２８．８７㊀容易就业１０６３７．３２㊀父母意愿１２４．２３㊀调剂志愿７４２６．０６㊀分数限制１０３．５２就业意向㊀临床护理２２２７８．１７㊀护理教育８２．８２㊀转行或报考公务员１４４．９３㊀继续深造４０１４．０８表２㊀护理本科实习生评判性思维倾向（ｎ＝２８４）项目得分范围（分）条目均分（分， ｘʃｓ）评判性思维倾向特质分布［ｎ（％）］负性特质表现㊀㊀㊀㊀特质意义不明确㊀㊀㊀㊀正性特质表现㊀㊀㊀㊀强特质表现求知欲３０ ６０４７．３７ʃ６．３６１（０．３５）㊀２８（９．８６）㊀１４０（４９．３０）１１５（４０．４９）分析能力２８ ５８４４．７０ʃ５．１５１（０．３５）４３（１５．１４）１８４（６４．７９）５６（１９．７２）开放思想２７ ５６４３．４５ʃ４．６８２（０．７０）５４（１９．０１）２０３（７１．４８）２５（８．８０）认知成熟度２７ ５９４３．１４ʃ５．５０３（１．０６）７２（２５．３５）１７７（６２．３２）３２（１１．２７）自信心２４ ５９４２．３１ʃ６．０２５（１．７６）８９（３１．３４）１５０（５２．８２）４０（１４．０８）系统化能力２１ ５６４１．５９ʃ５．２９２（０．７０）１０２（３５．９２）１５５（５４．５８）２５（８．８０）寻求真相２８ ５１３８．９０ʃ４．８２１２（４．２３）１４３（５０．３５）１２４（４３．６６）５（１．７６）总分２３２ ３８３３０１．４７ʃ２７．０３０（０．００）６０（２１．１３）２１４（７５．３５）１０（３．５２）表３㊀护理本科实习生关怀能力总分及各维度得分与国外常模比较项目护理本科实习生（ｎ＝２８４）得分范围（分）㊀㊀㊀㊀㊀得分（分， ｘʃｓ）㊀㊀㊀㊀㊀条目均分（分， ｘʃｓ）国外常模（ｎ＝１３８８）ｔ值Ｐ值耐心１５ ７０６０．１５ʃ６．４８６．０２ʃ０．６５６３．１１ʃ４．１９－７．６４５０．０００认知２１ ９７７８．４５ʃ１０．７７５．６０ʃ０．７７８０．２２ʃ７．５６－２．７４７０．００６勇气３０ ８４６１．５７ʃ９．１８４．７４ʃ０．７１６８．２５ʃ１１．５７－１１．９５２０．０００总分７３ ２４３２００．１８ʃ２０．３４７．４１ʃ０．７５表４㊀护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力的Ｐｅａｒｓｏｎ相关性（ｒ值）项目寻求真相开放思想分析能力系统化能力自信心求知欲认知成熟度评判性思维倾向总分认知０．２８２∗∗０．３０４∗∗０．３６３∗∗０．３８６∗∗０．４２５∗∗０．４８０∗∗０．２４７∗∗０．５０６∗∗勇气０．３５５∗∗０．２０４∗∗０．０７９∗０．１８９∗∗０．１００∗０．１７１∗∗０．２５９∗∗０．２６６∗∗耐心０．１７８∗∗０．２６２∗∗０．３２２∗∗０．２６６∗∗０．２７４∗∗０．４０７∗∗０．２１０∗∗０．３９０∗∗关怀能力总分０．３６６∗∗０．３３７∗∗０．３３０∗∗０．３７４∗∗０．３５８∗∗０．４６１∗∗０．３１４∗∗０．５１２∗∗注：∗Ｐ＜０．０５；∗∗Ｐ＜０．０１３㊀讨论㊀３．１㊀护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，但仍有待进一步提高本研究显示，护理本科生评判性思维倾向总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，ȡ２８０分６０名，占２１．１３％，表明护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，该得分接近美国本科护生（３０３．２４ʃ２９．３８）分［１０］的水平，但高于澳大利亚（２８７．７３ʃ３０．９８）分［１１］和日本（２７３．３８ʃ２１．２３）分［１２］护生的水平，也高于国内学者吴英和任辉［１３］（２９５．９２ʃ２７．９５）分㊁张悦［１４］（２８３．７０ʃ２９．１２）分㊁秦阳［１５］（２８３．３９ʃ２５．８４）分等的调查结果㊂可能与人群差异有关，也可能是因本院的临床实习模式和教学方法有助于护生评判性思维的培养㊂本院自２０１４年起实施的全程双导师责任制整体护理实习模式和专业素养培训系列强化措施明显提高了护生的评判性思维能力㊁专业承诺和临床实践行为水平［１６］㊂而有研究进一步证实，护生的专业承诺和临床实践能力水平均与其评判性思维能力呈正相关［１７］，说明高水平的专业承诺和临床实践能力有助于护生评判性思维的培养与发展㊂提示临床护理教育者应积极探索科学有效的临床实习模式，在注重提升护生临床实践能力的同时，也要高度重视护生专业思想教育，建议通过使护生从临床实践中获得职业成就感和获益感来不断巩固专业思想，提高专业承诺㊂本研究２８４名护理本科实习生中，仅３．５２％护生评判性思维呈现出强倾向性，尚有２１．１３％护生倾向不明，表明本组护理本科实习生的评判性思维倾向仍需进一步提高㊂从各维度得分来看，求知欲得分最高，分析能力次之，分别有４０．４９％和１９．７２％的护生表现出强的特质，说明本组护生进入临床实习后对新出现的专业知识和临床实践技能求知欲强㊁学习热情高，并能够综合运用所学知识来分析临床实际问题㊂而系统化能力和寻求真相得分最低，特别是寻求真相，其得分＜４０分，表现为特质意义不明，这与国内诸多研究结果［１３－１５］一致，提示我国护理本科实习生 寻求真相 的能力普遍较低是一个共性问题，可能与中国文化及传统的教育方式有关㊂集体主义取向的中国文化注重以人为本㊁和谐氛围，更倾向于避免挑战他人的观点㊁维持教师的权威性㊂教师乃 传道授业解惑也 ，这种教师绝对权威的思想禁锢了护生的主体意识和质疑精神，养成了不质疑㊁不愿表达个人观点的思维习惯［１８］㊂同时，我国传统应试教育将学业成绩作为检验教学效果的唯一标准， 分数至上 的理念使教师为主的 填鸭式 教学模式长期盛行，学生习惯于被动接受，对教材和教师深信不疑，力求与之给出的标准答案一致，缺乏主动思考㊁怀疑精神和循证意识，探求真知的主动意愿不强，仅关心答案正确与否［１２］㊂因此，我国护理教育者应转变教育理念，借鉴国外先进理念和成功经验，结合国情，全面㊁快速推进我国高等护理教育改革，实现从培养目标㊁教学氛围㊁教学模式㊁教学方法到教学评价全程㊁全方位同步的变革与创新㊂此外，可通过邀请国外护理专家／学者来校讲学㊁参加国际性学术会议㊁国内外师生团队交互式短期参观学习㊁选拔外语好的学生到国外高校学习交流等多种 引进来㊁送出去 措施来增强中西文化交流，进而促进思维的转变㊂３．２㊀护理本科实习生人文关怀能力处于较低水平本研究表３显示，护理本科实习生人文关怀能力总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分，＜２０３．１分，说明护理本科实习生的人文关怀能力处于较低水平；且各维度（耐心㊁认知和勇气）得分也显著低于国外常模［９］（Ｐ＜０．０５），与相关研究结果［１９－２０］一致㊂提示我国护理本科实习生人文关怀能力普遍较低㊂究其原因，可能与研究对象的年龄与经历及其所接受的人文关怀教育程度不同有关㊂有研究发现，关怀能力与年龄呈正相关，且当成为母亲后，母性所具有的自然关怀天性便体现出来，个体的关爱能力也会增加［２１］㊂本研究的调查对象为实习７ ８个月㊁应届全日制在校护理本科生，平均年龄（２１．８２ʃ０．８２）岁㊁未婚㊁无工作经历；而国外常模的研究对象是大学生和护士，其平均年龄较本组护生大，相当一部分有工作经历㊁已婚或有孩子㊂此外，与欧美发达国家相比，我国人文关怀教育起步较晚㊂在 重技术㊁轻人文 的医学教育大背景下，护理教学课程中关怀教育融入比较迟缓［２２］㊂然而，关怀能力不是与生俱来的，需要通过关怀教育的引导及关怀实践的经验积累才能不断发展和提升［７，２３］㊂已有研究证实，接受过人文关怀教育的实习护生其人文关怀能力更高［２４］㊂因此，我国应加快高等护理教育改革步伐，专业教育与人文教育并重㊁相互渗透，学校和实习医院均要进一步加强对护生的人文关怀教育㊂建议今后要优化课程设置，提高人文关怀教育在护理教育课程中的比重，尽快推动人文关怀教育课程的全面普及；丰富人文关怀教育的课程内容和教学场所，创新教学方法和教学效果考评方式，注重实践与反思，为护生提供更多关怀实践及情感体验的机会和场所，促进理论向实践行为的转化，如参加志愿者活动㊁探访孤儿院或养老院㊁参加社区义诊㊁临床见习与实习等㊂除此之外，营造良好的关怀氛围和重视教师在关怀教育中的榜样示范作用也至关重要㊂因为关怀氛围是护生关怀能力的预测因子［２５］；而教师的关怀榜样作用是关怀教育中的隐性课程，对护生关怀能力的培养影响最大［２６］㊂３．３㊀护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力呈正相关本研究表４显示，护理本科实习生人文关怀能力总分与评判性思维倾向总分及各维度得分均呈显著正相关（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１），提示护理本科实习生的人文关怀能力越高，其正性评判性思维倾向越强，与相关研究结论［５，１５］一致㊂Ｒｅｄｄｉｎｇ［２７］认为，人文关怀是涉及评判性思维的临床护理工作的五个必备过程之一㊂在临床护理工作中，护士通过评估患者需求㊁与患者互动，产生关怀行为，并促进评判性思维的产生，以提供最佳的护理服务来更好地满足其各方面的需求［２８］㊂有研究认为，护理人文关怀能力表现为护士为促进健康㊁满足患者需求而自觉采取的各种积极的关怀态度与关怀行为［４］㊂而秦阳［１５］和Ｐａｉ［２９］的研究均发现，具有高关怀行为的护生，其正性评判性思维倾向水平也更高㊂此外，人文关怀也是一种情感表达，而情感在评判性思考过程中必不可少，尤其情绪反应会影响到分析㊁决策和行动㊂由此可见，护生的人文关怀能力对其评判性思维的发展起到积极的促进作用［３０］㊂因此，护理教育者应高度重视护生人文关怀能力的培养与提升，通过言传身教，引导护生综合判断临床情境及患者需求，在临床护理实践中体验关怀㊁实践关怀，形成关怀品质，提高关怀能力，进而促进其正性评判性思维倾向的培养㊂４㊀小结㊀护理评判性思维和人文关怀是护理本科生必备的核心能力，也是国内外高等护理教育的培养目标㊂本研究结果显示，护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，人文关怀能力处于较低水平，且人文关怀能力对评判性思维的发展具有积极促进作用㊂因此，临床护理教育者应优先重视护生人文关怀能力的培养与提升㊂研究表明，实施人文关怀教育可有效提高护生的人文关怀能力［３１－３２］㊂建议通过加强护理人文关怀教育来提高护生的人文关怀能力，进而促进其评判性思维的发展㊂而有效的人文关怀教育不仅仅是设置人文课程和课堂的理论学习，更重要的是进行关怀实践和反思㊂因为关怀的学习需要有接受关怀㊁感受关怀㊁付出关怀的过程㊂临床实习为护生提供了一个良好的关怀实践场所和机会㊂临床带教教师应充分发挥其积极的榜样示范作用，通过自己对护理专业的热爱㊁对患者的关怀㊁对护生的关爱等关怀行为，让护生感知关怀㊁经历关怀，进而对其关怀行为进行模仿，学会关怀的技巧，并鼓励护生在与患者的互动中积极实践，付出关怀㊁表达关怀，逐渐形成自己的关怀品质，提升其关怀能力㊂参考文献：［１］㊀ＥＬＦＡＴＩＨＩＭ．Ｔｅａｃｈｉｎｇｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｓｋｉｌｌｓｉｎｌａｒｇｅｃｌａｓ⁃ｓｅｓ［Ｊ］．ＨｉｇｈｅｒＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅ，２０１７，１２（１）：１２－１６．ＤＯＩ：１０．３９６８／８９９３．［２］㊀ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣｏｌｌｅｇｅｓｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ．Ｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｓｏｆｂａｃｃａｌａｕｒｅａｔｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，１９９８，３４（６）：７２４－７２５．ＤＯＩ：１０．１０４６／ｊ．１３６５－２６４８．２００１．０７４９ｄ．ｘ．［３］㊀黄弋冰．护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究［Ｄ］．福州：福建医科大学，２００７．［４］㊀ＺＩＭＭＥＲＭＡＮＢＪ，ＰＨＩＬＬＩＰＳＣＹ．Ａｆｆｅｃｔｉｖｅｌｅａｒｎｉｎｇ：ｓｔｉｍ⁃ｕｌｕｓｔｏｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｃａｒｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２０００，３９（９）：４２２－４２５．ＤＯＩ：１０．１０９７／００００５１１０－２０００１２０００－０００１３．［５］㊀ＣＵＲＲＥＹＪ，ＥＵＳＴＡＣＥＰ，ＯＬＤＬＡＮＤＥ，ｅｔａｌ．ＤｅｖｅｌｏｐｉｎｇｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｔｔｒｉｂｕｔｅｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｎｕｒｓｅｓｕｓｉｎｇＴｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１５（４）：２３２－２３８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｅｐｒ．２０１５．０１．０１１．［６］㊀彭美慈，汪国成，陈基乐，等．批判性思维能力测量表的信效度测试研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（９）：７－１０．［７］㊀ＮＫＯＮＧＨＯＮＯ．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，１９９０：３－１６．［８］㊀许娟．医院护理人员关怀能力调查研究［Ｄ］．武汉：华中科技大学，２００７．［９］㊀ＷＡＴＳＯＮＪ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇａｎｄｍｅａｓｕｒｉｎｇｃａｒｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｈｅａｌｔｈｓｃｉｅｎｃｅ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＳｐｒｉｎｇＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＣｏ．，２００２：１－３．［１０］㊀ＹＥＨＭＬ，ＣＨＥＮＨＨ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔｏｗａｒｄｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｃｒｏｓｓＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＡｍｅｒｉｃａｎｂａｃ⁃ｃａｌａｕｒｅａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＲｅ⁃ｓｅａｒｃｈ，２００３，１１（１）：３９－４６．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１．ｊｎｒ．００００３４７６１７．２９４１３．９６．［１１］㊀ＴＩＷＡＲＩＡ，ＡＶＥＲＹＡ，ＬＡＩＲ．ＣｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆＨｏｎｇＫｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＡｕｓｔｒａｌｉａｎｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，２００３，４４（３）：２９８－３０７．ＤＯＩ：１０．１０４６／ｊ．１３６５－２６４８．２００３．０２８０５．ｘ．［１２］㊀ＫＡＷＡＳＨＩＭＡＡ，ＰＥＴＲＩＮＩＭＡ．ＳｔｕｄｙｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｓｋｉｌｌｓｉｎｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｅｉｎＪａｐａｎ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＴｏｄａｙ，２００４，２４（４）：２８６－２９２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｅｄｔ．２００４．０２．００１．［１３］㊀吴英，任辉．护理本科实习生评判性思维态度倾向性与护理临床决策能力的现状及相关性［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１Ａ）：２０－２３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１１．０１．０８．［１４］㊀张悦．本科及专科实习护生评判性思维态度倾向性现况调查［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（２３）：３７７５－３７７９．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１８．２３．０３３．［１５］㊀秦阳．护理专业学生感知带教老师关怀行为㊁人文关怀能力与批判性思维的状况及其关系研究［Ｄ］．扬州：扬州大学，２０１６．［１６］㊀崔金锐，陈英．专业素养培训对本科实习护生临床实践行为及专业承诺的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（２）：７８－８０．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１８．０２．０７８．［１７］㊀ＦＯＲＮＥＲＩＳＳＧ．Ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｏｆｎｕｒｓｅｓｉｎＴａｉｗａｎｒｅｖｅａｌｔｈａｔｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅａｒｅｂｏｔｈａｔｔｈｅｍｉｄｄｌｅｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｃｏｒ⁃ｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ［Ｊ］．ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，２０１２，１５（３）：７４－７５．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｅｂｎｕｒｓ－２０１１－１００５０７．［１８］㊀ＣＨＡＮＺ．Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＴｏｄａｙ，２０１３，３３（３）：２３６－２４０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｅｄｔ．２０１３．０１．００７．［１９］㊀姜桐桐，唐沛妍，李艳娇，等．本科实习护生人文关怀能力与积极心理资本及主观幸福感的相关性研究［Ｊ］．医学与哲学，２０１７，３８（８Ａ）：３９－４１．ＤＯＩ：１０．１２０１４／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－０７７２．２０１７．０８ａ．１３．［２０］㊀李芳琳，史铁英，吴晗．本科实习护生人文关怀能力与职业获益感及主观幸福感的相关性分析［Ｊ］．护理学报，２０１９，２６（８）：７２－７５．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１９．０８．０６７．［２１］㊀ＰＲＩＳＣＩＬＬＡＲ，ＳＩＭＭＯＮＳＰＲ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓａｍｏｎｇｃｈｉｌｄ⁃ｈｏｏｄｐａｒｅｎｔａｌｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｃｈｏｏｌｃｌｉｍａｔｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇ，１９９６，１２（６）：３７３－３７８．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ８７５５－７２２３（９６）８００８５－８．［２２］㊀吴欣娟．人文关怀：护理发展新篇章［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（５）：３０５－３０７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０５．００１．［２３］㊀焦杰．人文关怀课程培训对护士关怀能力和生命意义感影响的研究［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１２．［２４］㊀张雪，王晓丽，王益兰，等．护理实习生人文关怀能力现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（６）：３９６－３９９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０６．００４．［２５］㊀ＰＡＴＥＲＳＯＮＢ，ＣＲＡＷＦＯＲＤＭ．Ｃａｒｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａ⁃ｔｉｏｎ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，１９９４，１９（１）：１６４－１７３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５－２６４８．１９９４．ｔｂ０１０６４．ｘ．［２６］㊀ＢＥＣＫＣＴ．Ｃａｒｉｎｇ：ｗｉｔｈｉｎｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ａｍｅｔａ－ｓｙｎ⁃ｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２００１，４０（３）：１０１－１０９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｃｏｌｅｎｇ．２００８．０９．００１．［２７］㊀ＲＥＤＤＩＮＧＤＡ．Ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｓｉｔｒｅｌａｔｅｓｔｏａｃ⁃ａｄｅｍｉｃａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｉｎｂａｃｃａｌａｕｒｅａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃａｔｏｒ，２００１，２６（３）：１２５－１２７．ＤＯＩ：１０．１０９７／００００６２２３－２００１０５０００－０００１３．［２８］㊀ＷＡＴＳＯＮＪ，ＢＲＥＷＥＲＳＢ．Ｃａｒｉｎｇｓｃｉｅｎｃｅｒｅｓｅａｒｃｈ：ｃｒｉｔｅ⁃ｒｉａ，ｅｖｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄ⁃ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２０１５，４５（５）：２３５－２３６．ＤＯＩ：１０．１０９７／ｎｎａ．０００００００００００００１９０．［２９］㊀ＰＡＩＨＣ，ＥＮＧＣＪ，ＫＯＨＬ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｒｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｏｎｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｔｏｗａｒｄｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１３，２９（６）：４２３－４２９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｒｏｆｎｕｒｓ．２０１２．０５．００６．［３０］㊀ＭＯＲＳＥＪＭ，ＢＯＴＴＯＲＦＦＪ，ＮＥＡＮＤＥＲＷ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒａ⁃ｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｉｚａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｏｒｉｅｓｏｆｃａｒｉｎｇ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐ，１９９１，２３（２）：１１９－１２６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１５４７－５０６９．１９９１．ｔｂ００６５５．ｘ．［３１］㊀徐锦江，顾立学，周晓平，等．护理本科生临床实习阶段关怀教育应用研究［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１０Ｂ）：２７０４－２７０５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１０．２９．０４３．［３２］㊀杨京儒，李春华，寇晓敏，等．精神科护理教学中应用信息化教学提高大专生人文关怀品质的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（５）：３６９－３７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０５．０１４．（收稿日期：２０１９－１２－１８；修回日期：２０２０－０３－１６）（本文编辑：刘晓联）余云红，赵体玉，林敏．护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（９）：６７６－６８０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０９．０１５．。
临床护理教师评判性思维调查与分析
临床护理教师评判性思维调查与分析汇报人：2024-01-09•引言•临床护理教师评判性思维概述•调查方法与实施目录•临床护理教师评判性思维现状分析•临床护理教师评判性思维影响因素分析•提高临床护理教师评判性思维的建议与对策目录•结论与展望01引言研究背景护理教育的快速发展随着医疗技术的进步和护理学科的发展，对临床护理教师的素质和能力提出了更高的要求。
评判性思维的重要性评判性思维是护理实践中不可或缺的能力，能够帮助临床护理教师做出正确的决策，提高护理质量。
缺乏相关研究尽管评判性思维在护理领域受到广泛关注，但关于临床护理教师评判性思维的研究仍然较少。
研究目的和意义研究目的本研究旨在调查临床护理教师的评判性思维现状，分析其影响因素，为提高临床护理教师的评判性思维能力提供依据。
研究意义通过深入了解临床护理教师评判性思维的现状和影响因素，有助于提高临床护理教师的综合素质和能力，进而提高护理实践水平，推动护理学科的发展。
同时，本研究可以为后续的相关研究提供参考和借鉴，促进护理教育的改革和发展。
02临床护理教师评判性思维概述评判性思维的定义评判性思维是一种高级思维方式，要求个体在面对问题时能够进行深入分析、推理、判断和评估，并做出合理的决策。
它涉及到对信息、证据、观点、情境等的批判性分析和评估，不轻易接受他人的观点和结论，而是通过自己的思考和判断来形成独立的见解。
评判性思维能够帮助临床护理教师对患者的病情、治疗方案和护理措施进行全面、准确的分析和评估，从而提高护理质量。
提高护理质量评判性思维有助于发现和纠正医疗过程中的差错和疏漏，减少医疗事故的发生。
降低医疗差错通过评判性思维，临床护理教师能够更好地关注患者的安全和利益，及时发现并处理潜在的风险。
促进患者安全评判性思维在临床护理中的重要性案例分析法通过分析真实的临床案例，培养护理教师对问题的敏感性和分析能力。
角色扮演法通过模拟临床情境，让护理教师亲身体验并运用评判性思维解决问题。
吉林市护士的评判性思维倾向研究
吉林市护士的评判性思维倾向研究
评判性思维是指对于所接受信息进行思考和分析的能力，它是现代人所必备的一项重要能力。
在护理工作中，护士对于病情的判断和对于患者的诊断和治疗都需要有一定的评判性思维。
因此，研究护士的评判性思维倾向，对于提高护理工作质量和护士的职业水平具有重要的意义。
本研究选取了某吉林市三甲医院的部分护士作为研究对象，运用问卷调查和个案研究的方法，对他们的评判性思维倾向进行了研究分析。
研究结果表明：
一、护士的评判性思维倾向表现一般。
在思维的识别能力、分析、判断能力、逻辑推理能力和创新思维能力等方面，护士的表现都达到了一定的水平，但是整体来说还存在一定的不足。
二、护士的评判性思维倾向与工作经验和学历存在一定的关系。
在工作经验方面，有较长工作经验的护士在思维能力上表现相对较好；在学历方面，具有本科及以上学历的护士在评判性思维倾向方面表现也相对较好。
三、护士评判性思维倾向的提高需要通过专业培训和实践积累来实现。
部分护士认为他们在实际工作中缺乏良好的指导和培训，缺乏实践中思维的锻炼机会，导致他们在评判性思维方面存在一定的不足。
综上所述，本研究得出结论：吉林市护士的评判性思维倾向表现一般，但是具有较长工作经验和本科及以上学历的护士在这方面表现相对较好。
护士的评判性思维倾向的提高需要通过专业培训和实践积累来实现。
因此，我们建议医院加强护士的培训和指导，提高其评判性思维倾向水平，提高护理工作质量和护士的职业水平。
护理临床实践的批判性思维
护理临床实践的批判性思维摘要：批判性思维在护理学中的应用，使学生能理性、反应式、探索式、独立自主、公平。
不具成见、谦虚、不屈不饶的学习、发现和解决护理问题。
护理专业要取得发展，一方面取决于护理实践工作，另一方面取决于护理领域中的科学性思维。
在中国，前者已经有一定的规模，而后者由于种种原因未能充分表现出来，这在很大程度上阻碍了中国护理的发展，因此强调实践中的批判性思维正是改变这一现状的关键因素。
本文就护理实践的现状，存在的问题及解决问题的对策等进行讨论。
关键词：护理实践存在问题解决方案批判性思维随着现代护理学发展，护理学作为一门独立学科的地位已初步确立，现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床实践中独立判断、独立决策、独立执行，这就决定了护理人员必须具有一定的批判性思维能力。
在护理实践中，护士需要一种较以往传统模式更加有效，全面，更体现整体性的方法去形成护理决策。
护士必须掌握批判性思维，以适应当今病人的健康需求、护理程序及护理技术变化的要求，在对病人提供最适宜的护理时做出正确的决策，因此批判性思维已成为护理实践的重要组成部分。
相比于中专护生或大专临床实习护生而言，本科护生的要求会更高，更严格。
护理本科生在临床实践中存在的几个问题：1.缺乏专业认同感各种因素的影响，有的本科生进入临床实习后，往往心里的落差很大，护理本科生本身抱着美好的愿望进入大学，可是到了临床，发现所干的工作，所受的待遇与同样学校出来的医生格格不入，心里往往出现不平衡、沮丧、颓废压抑着他们。
2.缺乏中作主动性当代大学生多受到家长的细心照料和百般呵护，没有养成吃苦耐劳的精神，形成了学习中的惰性。
加之当前护理本科生就业形势相比其他专业而言，几乎不存在就业压力，使得一些护理本科生在护理临床实践中缺乏主动性。
比如工作中不爱思考，不爱提问，老师安排做什么就做什么，把实习当成任务来完成。
3.缺乏大学生身份认同感受传统观念的影响，目前在大多数病人心中，护士是一个层次较低，技术含量不高的职业。
不同层次临床实习护生评判性思维能力的调查与分析
不同层次临床实习护生评判性思维能力的调查与分析目的了解该院不同层次临床实习护生评判性思维能力的现状，为培养临床实习护生评判性思维能力寻找依据。
方法采用“评判性思维能力测量表（CTDI-CV）”对该院157名临床实习护生进行问卷调查。
结果该院临床实习护生CTDI-CV总平均分为（283.95±29.01）分，专科组（291.80±26.46）分，中专组（277.63±29.57）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；各个维度得分在不同学历临床实习护生间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论学历高的临床实习护生评判性思维能力更强，应当提高护生的学历层次，发展高层次的护理教育；在临床带教中，应重视对不同层次临床实习护生评判性思维能力的培养。
标签：不同层次；实习护生；评判性思维在现代护理理念中，护理教育不仅仅是促进护生知识积累的过程，还要求护理教育在教学过程中注重护生解决问题能力以及评判性思维能力的培养[1]。
评判性思维是个体在复杂情境中，能灵活的应用已有的经验及知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理、做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能正确进行取舍[2]。
随着社会的进步及医学科学的不断发展，护理的工作范围也在逐步扩大，护理环境越来越复杂，护理人员需要面对各种复杂的选择，而评判性思维能力是面临复杂抉择进行正确选择的重要思维及判断方法[3]。
笔者对2008年7月—2009年3月在该院临床实习8个月的实习护生进行了评判性思维能力的测评与对比，为了解临床实习护生评判性思维能力的现状，提高临床带教工作提供依据。
1 对象与方法1.1 研究对象2008年7月—2009年3月在该院实习满8个月的临床实习护生共157人，中专实习生87人，大专实习生70人，护生的年龄18～21岁，均为女生。
1.2 研究工具研究所用工具采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）[4]。
吉林市护士的评判性思维倾向研究
吉林市护士的评判性思维倾向研究评判性思维是指在分析问题、做决策和解决问题时，能够用批判性的眼光思考，对信息进行分析、评估和推理的能力。
护士作为医疗团队的重要成员，其评判性思维能力对于提高护理质量和患者安全至关重要。
对吉林市护士的评判性思维倾向进行研究，有助于了解其思维水平和提升治疗效果的能力。
本研究旨在调查吉林市护士的评判性思维倾向，并探讨其与个人背景的关系。
研究采用问卷调查的方法，调查对象为吉林市不同医院中的护士。
问卷包括两个部分，第一部分是个人背景信息，包括性别、年龄、学历、从业时间等；第二部分是评判性思维倾向调查，包括对问题掌握与分析能力、意识到信息的不完整性、评估信息的可靠性和合理性以及推理能力等多个方面的评价。
将问卷发放给护士后，收回并进行数据统计和分析。
统计结果将用频数分析和交叉分析展示。
频数分析将描述样本的人口统计学特征，如性别、年龄和学历等。
交叉分析将研究个人背景与评判性思维倾向之间的关系。
预计研究结果将显示吉林市护士整体上具有较高的评判性思维倾向。
在问题掌握与分析能力方面，护士应具备快速理解并提炼问题关键点的能力，并能将问题细化为更小的部分。
一些初级和高级护士可能在这方面有所差异，因为高级护士在从业时间和经验方面更具优势。
对于信息的不完整性和评估信息的可靠性和合理性，研究结果可能显示护士在这些方面存在一定的局限性，需要加强相关培训和教育。
在推理能力方面，护士需要能够将不同信息和数据整合起来，并加以推理和判断。
通过这项研究，我们可以了解吉林市护士的评判性思维倾向，评估其思维能力，并为进一步提升护理质量和患者安全提供指导和建议。
希望通过对护士评判性思维倾向的研究，能够提高吉林市护士的综合素质和能力水平，为患者提供更好的护理服务。
吉林市护士的评判性思维倾向研究
吉林市护士的评判性思维倾向研究评判性思维是指个体对所接触到的信息进行分析、判断和评估的能力。
在医疗护理领域，护士的评判性思维倾向尤为重要，它关乎护士的职业素质和工作表现。
本文以吉林市护士为研究对象，探讨其评判性思维倾向，并提出相关建议。
吉林市护士的评判性思维倾向普遍较强。
通过对吉林市若干医院护士进行问卷调查和面对面访谈，发现大部分护士对于自己工作中遇到的问题能够进行有效的分析和判断。
他们注重观察和记录患者的病情变化，能够快速做出正确的判断并采取相应的护理措施。
吉林市医学院护理专业的课程设置和教学方法也为护士的评判性思维培养提供了良好的基础。
仍存在一些问题和不足之处。
首先是有些护士在处理紧急情况时存在反应不及时的情况。
由于医疗工作的特殊性，护士面临的问题较多且复杂，特别是在紧急情况下需要快速做出决策和执行护理措施。
但部分护士可能对于应对紧急情况的经验和知识不够充分，导致评判过程较为缓慢。
其次是一些护士在思维过程中可能存在偏见或过于主观的倾向，容易受到情感、经验或他人意见的影响，从而影响了评判的客观性。
为了提高吉林市护士的评判性思维倾向，需要采取以下措施。
加强护士的培训和继续教育，提高其专业知识和技能水平。
只有掌握了足够的知识和技能，护士才能在评判的过程中更加准确地进行分析和判断。
建立完善的患者病历记录和信息传递机制。
患者的病历记录是护士评判的重要依据，要保证其信息的准确和完整。
要加强护士之间的交流和协作，确保信息的及时传递和共享。
培养护士的专业素养和职业道德。
评判性思维不仅仅是一个技能，更是一个综合能力，需要护士具备专业素养和职业道德的支撑。
吉林市护士的评判性思维倾向普遍较强，但仍存在着一些问题和不足。
通过加强培训和继续教育、建立完善的信息传递机制以及培养护士的专业素养和职业道德，可以进一步提高护士的评判性思维倾向，提高其工作质量和效率。
护理本科实习生评判性思维能力的现状调查及影响因素分析
护理本科实习生评判性思维能力的现状调查及影响因素分析彩云; 宋雯; 杜雪薇; 逯畅; 郝文女【期刊名称】《《内蒙古医科大学学报》》【年(卷),期】2018(000)A01【摘要】目的:调查呼和浩特市全日制护理本科实习生评判性思维能力的现状,分析影响评判性思维能力的因素,探讨护理本科实习生评判性思维与自我效能的相关性。
方法:采用便利抽样法,问卷调查呼和浩特市4所护理院校全日制护理本科实习生,由一般资料调查表和中文版评判性思维情感倾向测试量表(CTDI-CV)两部分构成问卷。
结果:本科实习生评判性思维情感倾向总分为276.96±30.147分,处于中等水平;7个维度得分由高到低依次为求知欲、分析能力、思想开放、认知成熟度、评判性思维的自信心、系统化能力和寻求真相;评判性思维情感倾向的影响因素为民族;护理本科实习生自我效能与评判性思维呈正相关。
结论:护理本科实习生评判性思维情感倾向需要提高;求知欲最强,寻求真相能力较弱;影响护理本科实习生评判性思维情感倾向的因素是民族;护理本科实习生自我效能与评判性思维呈正相关。
【总页数】5页(P364-368)【作者】彩云; 宋雯; 杜雪薇; 逯畅; 郝文女【作者单位】[1]内蒙古医科大学附属医院急诊科内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R47-4【相关文献】1.以问题为导向和循证护理相结合教学法对护理本科实习生评判性思维能力的影响[J], 李文红;黄珍珍;刘蓉;莫蓓蓉2.护理本科实习生评判性思维能力调查分析 [J], 林婷;杨柳新;陈玲玲;叶旭春3.护理本科实习生评判性思维能力与专业承诺相关性研究 [J], 陈竞函;胡荣;姜小鹰4.研讨课带教模式对护理本科实习生评判性思维能力的作用 [J], 蔡艳芳;张继红;白静;李翠轻;赵兰萍;白建英5.护理本科实习生评判性思维能力的现状调查及影响因素分析 [J], 彩云; 宋雯; 杜雪薇; 逯畅; 郝文女因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床护理人员评判性思维能力调查分析
组评 判性 思维总分及 ７个特质的 总分与 学历 、 工作年限 以及职称 呈￣ ＿ ｆ ｎ 关。结论
的评 判 性 思 维 能 力 。
教育和 实践可 以促进 护士
【 关键词 】 临床 护理人 员 评判性思维
护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ １
评判 性 思维 也 称 批 判 性 思 维 ， 是 指个 体 在 复 杂 情 境
中， 能灵活 的运用 已有 的知 识和 经验对 问题 的解 决方 法进
行选 择 ， 在反 思 的 基 础 上加 以 分 析 、 推理 ， 做 出合 理 的判 断， 在 面临各 种 复杂 问题 及 各种 选 择 的时 候 ， 能 够 正 确 进 行取 舍 。从护 理的角 度来 看 ， 评判性 思 维是对 临床 复杂 护 理 问题所 进行 的有 目的 、 有 意义 的 自我 调 控性 的判 断 、 反 思、 推理 及决 策 过 程 … 。１ ９ ８ ９年 美 国护 理联 盟 在 护 理本 科 的认证 指南 中将评 判 性 思维 能 力作 为 护 理教 育 水 平 的 项 重要 指标 … 。 目前 国内护 理 界对 于 评 判性 思 维 评 价 方 面的研究 基本 局限 于在 校学生 ， 对 临床 护 士评判 性思 维 能力 的评价 研究较 少 。本 研 究 主要 对 汕 头市 三 家三 甲 医
１ ． ３ 调 查方法
院的 临床护 理人 员的评 判性 思维 能力 进行调 查研 究 ， 以了 解 当前 医 院临 床 护 理 人 员评 判性 思 维 的现 状 ， 为 护 理 实 践、 护理教育的改革提供科学的依据 。
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临床实习前后护理本科生评判性思维倾向的调查与分析宋海英,王庆华,郝玉玲,林振涛,徐建平,陈 蕾(滨州医学院护理学院,山东 滨州 256603)摘要:目的 调查临床实习前后我院护理本科生的评判性思维倾向,为护理教学改革提供资料。
方法 使用加利福尼亚评判性思维倾向测量表(中文版)对我院216名四年级和五年级护理本科生进行问卷调查。
结果 本科生的评判性思维倾向总分(243.37 25.50)分,其中得分最高的为认知成熟度(39.58 6.98)分,评判性思维的自信心、求知欲和分析能力得分较低。
五年级学生评判性思维的自信心得分较四年级学生高,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论 护理本科生评判性思维倾向偏低,提示应合理配置护理专业课程,改进教学方法,加强师资力量,不断提高护理本科生的评判性思维能力。
关键词:临床实习;护理本科生;评判性思维中图分类号:R 47 文献标识码:A 文章编号:1671-315X (2008)06-0020-03Investigation and anal ysis of the cr itical th i nk i ng d ispositi on a m ong baccalaureate nu rsi ng students before and after cli n ical p ractice /SONG H ai-ying ,W ANG Q i ng -hua ,H AO Yu -ling ,L I N Zhen -tao ,XU Jian -p ing ,CHEN L ei//Jou rnal of N ursi ng Adm i n istration ,-2008,8(6):20.Abstrac t :Ob jective T o i nvesti gate t he critical th i nk i ng dispositi on a mong baccalaureate nursing st udents before and after c li n ica l prac ti ce ,and thereby to prov i de re f e rence for teachi ng re for m .M ethod Two hundred and si x teen undergraduate nursi ng students i n g rade f our and five w ere recruited and i nvesti gated w it h the Californ i a C ritica l T h i nk i ng D i spositi on Inventory -Chinese V ersi on (CTD I -C V ).R esults T he total sco re of CTD I-C V w as (243.37 25.50)po i nts ,wh i ch show ed a re l atively lo w l eve.l T he f acto r of cognitive ma t ur it y got the highest score ,w hil e t he scores of self-confi dence ,i nquisiti veness and ana l ytic i ty w ere relatively l owe r .The score o f se lf-confi dence in criti ca l thi nki ng a m ong the nursi ng students i n grade fi ve was h i gher than tha t o f grade four(P <0.05).Conclusi on T he cr iti ca l thi nki ng dispositi on a m ong undergraduate nursing students i s re l atively w eak .It is suggested to des i gn m ore rationa l curr i cul u m,m od if y teaching me t hods and streng t hen teachers tra i ni ng ,and thereby to i m prove nursi ng students critical th i nk i ng continuousl y .Author s address :Schoo l of N ursi ng ,B i nzhou M ed i ca l Co lleg e ,B inzhou 256603,Ch i na K ey word s :c li nical practi ce ;underg raduate nursi ng student ;cr iti ca l thi nking收稿日期:2007-12-30;修回日期:2008-02-29基金项目:山东省教育厅重点资助项目子课题(A05017)作者简介:宋海英(1958-),女,山东滨州人,讲师,实验师,大专,主要从事护理教育和护理学基础研究工作。
E-m ai :l pi ngxi ng05@126.co m评判性思维(critical th i n k i n g )是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者作为一种评判理论和思维方式提出来[1]。
指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识和经验,对问题的解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础上进行分析、推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方式[2]。
我院于2006年通过对护理本科生实习前后的评判性思维能力进行调查,探讨和分析护理专业课程结束后,未进行临床实习的护理本科生和实习后本科生的评判性思维能力的现状和差异。
1 对象与方法1.1 对象我院护理本科教育为五年制,研究对象选自全日制护理专业本科生共216名,其中四年级108名,五年级108名;女198名,男18名;年龄18~24(21.54 3.48)岁,均经全国统一高考被我院录取。
1.2 方法采用加利福尼亚评判性思维倾向测量表(中文版)(C ritica l Th i n k i n g D isposition I nven tory-Ch i n eseVersion ,CTDI-C V ),该量表为美国Facione 等人建立的6级评分问卷式量表,主要用于评价及比较学生的评判性思维能力。
彭美慈等人翻译并修订,CTD I-CV 的内容效度为0.89, 值0.90,特质的 值为0.54~0.77[3~4]。
该量表包括7个方面特质: 寻找真相; 开放思想; 分析能力; 系统化能力; 评判性思维的自信心; 求知欲; 认知成熟度,每个特质包含10项,满分为420分,<280分为评判性思维倾向弱的表现, 280分者表现为正性评判性思维倾向;分量表满分60分,得分 40分表示正性的特质。
调查问卷统一发放,集中测试,共发放问卷216份,回收有效问卷216份,有效回收率100.00%。
使用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理,采用t 检验进行统计学分析。
2 结果经C TD I-CV 量表测试,学生的评判性思维倾20 2008年6月第8卷6期 护 理 管 理 杂 志Jou rnal ofNu rs i ng Adm inistrati on Jun ,2008Vo.l 8N o .6向得分见表1。
表1 护理本科生评判性思维倾向得分情况(n=216)项目得分( x s)认知成熟度39.58 6.98寻找真相37.46 7.09开放思想36.67 6.33系统化能力34.50 6.12分析能力31.73 5.12求知欲31.41 6.02评判性思维自信心31.00 7.67总分243.37 25.50表1显示,216名护理本科生的评判性思维倾向总分为(243.37 25.50)分,提示本科生的总体评判性思维能力偏低,在各子条目中认知成熟度得分最高(39.58 6.98)分,接近40分;评判性思维自信心、求知欲、分析能力3个子条目得分偏低。
表2 学生评判性思维倾向的比较( x s)项目五年级四年级t值P值认知成熟度40.76 7.3439.32 6.891.21>0.05寻找真相38.71 7.3437.19 7.031.23>0.05开放思想35.60 4.9336.91 6.591.22>0.05系统化能力34.17 4.3734.58 6.450.39>0.05分析能力32.50 4.7631.57 5.191.07>0.05求知欲32.43 5.5031.19 6.111.21>0.05评判性思维自信心36.24 6.5730.51 7.822.10<0.05总分247.40 21.03241.27 26.301.41>0.05 表2显示,五年级与四年级本科生的评判性思维中,只有评判性思维的自信心得分差异具有统计学意义(P<0.05),两个年级其他各特质及总分的差异均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论Facione等认为,评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的、自我调控的判断过程,以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释[3]。
本研究结果显示,五年级学生评判性思维的自信心得分高于四年级学生,提示结合临床实践进行评判性思维能力的训练,对护理专业学生的评判性思维能力的形成具有重要意义。
应该使用各种有利于培养学生评判性思维能力的带教方法,在他们的潜意识中形成和发展评判性思维,进而提高其临床工作能力和社会竞争力[5]。
3.1 学生的评判性思维能力现状及提高措施3.1.1 评判性思维能力的现状 本研究结果显示,我院护理本科生评判性思维能力的总分及各项子条目得分偏低,与刘素珍等的研究结果不一致。
刘素珍等测试4个年级157名全日制护理本科生,结果显示均具有正性的评判性思维倾向[5]。
蒋海兰等的研究中提出,应明确评判性思维的概念、界定要素和组成,在全国范围内讨论、形成护理专业的评判性思维理念和行动[6]。
由于学生还没有充分意识到评判性思维倾向的调查在目前护理教育中所起的重要作用,对调查结果的准确性有一定影响。
3.1.2 提高学生评判性思维的措施 随着国内评判性思维研究的深入,将逐渐发展适合我院教育理念的评判性思维概念。