头面部烧伤病人的分析
头、面、颈部烧伤的临床护理
头、面、颈部烧伤的临床护理1.1 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多，应尽可能地限制水分的摄入。
但深度烧伤者，多伴有全身的严重烧伤，为力求平稳度过休克期，应尽快补足所失的血容量。
二者稍有偏差，即可出现：(1)因补液量不够，造成血容量不足，发生休克。
(2)输液量过多、过快，或短时间内输人或口服大量水分，造成水电解质平衡紊乱，均可引起脑水肿的发生。
护理时以既不出现休克，又不致输液过多为原则。
要严格正确地执行医嘱.根据病情计划输液，切忌忽快忽慢，保持相对衡定。
要注意的是：胶晶体应交替输入；5％葡萄糖液的输入不能连续超过24小时；对入院前因口揭口服开水者，应先输入胶体。
补渡过程中，酌情给予溶质利尿剂脱水治疗时，应减低输液量，成人以每小时尿量不超过20～30ml为宜，儿童每小时尿量不超过5～10ml为宜。
1.2 严密观察病情，注意神志、脉搏、体温、血压、瞳孔的变化。
反复呕吐，应警惕脑水肿的发生。
禁食48小时，留置胃管，防止发生急性胃扩张。
小儿头颅烧伤，要注意有无高热及抽搐的发生。
1.3 浅度烧伤有感染时，及时清除痂皮。
因痂皮与头发紧密粘牢，清除时病人疼痛，操作时注意勿勉强撕除，应在痂下逐步剪断头发，或用局部浸泡方法软化痂皮后清除。
用适当的抗菌素等药物控制感染，保持创面清洁。
深Ⅱ度创面，注意有无痂下感染。
1.4 深度烧伤创面均需行植皮术封闭创面，植皮后多用帽式或绷带法包扎固定，护理时注意勿使其滑脱。
睡翻身床翻身时头部前后用适当厚度枕垫，防止滑动，侧卧位时枕垫高低与肩平为适度。
早期头部两侧放置砂袋，减少头颈活动，以免皮片移动。
术后还应注意有无颅内感染和脑膜刺激症状。
1.5 焦痂已自溶或受压部位潮湿未成痂者，每日需用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗，以减少脓液，不使结成脓痂。
头皮愈合后，仍需经常剪除头发，保持清洁。
否则，残存于毛囊汗腺中的细菌引起感染，将造成创面的再次糜烂。
2面、颈部烧伤的护理2.1 面、颈部烧伤，面部须毛及头发均应剃去，行暴露疗法。
头面部烧伤护理措施
头面部烧伤护理措施1.引言1.1 概述头面部烧伤是一种严重的伤害，对患者的生理和心理产生了巨大的冲击。
在这种情况下，护理措施的正确应用起着至关重要的作用。
本篇文章旨在介绍头面部烧伤的护理措施，包括烧伤部位的清洁和消毒、伤口的覆盖和保护、疼痛管理以及水分和营养管理。
通过正确地执行这些护理措施，可以最大限度地减轻患者的痛苦，并促进伤口的愈合和患者的康复。
在护理头面部烧伤时，首先需要对烧伤部位进行彻底的清洁和消毒。
清洁可以去除伤口表面的杂质和死亡组织，预防细菌感染的发生。
清洁伤口时应使用无菌溶液或生理盐水，并避免使用强力清洁剂。
之后，应对伤口进行适当的覆盖和保护，以防止外界的细菌侵入和进一步的损伤。
常见的覆盖材料包括无菌敷料和透明薄膜，这些材料可以提供良好的保护同时又有助于伤口的愈合。
疼痛是头面部烧伤患者常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
其中，药物疼痛缓解是一种常见的方法。
镇痛药物如非处方的酒石酸吗啡等可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
此外，非药物疼痛管理方法也非常重要，例如使用冷敷或热敷来缓解疼痛，或采用放松和呼吸练习等技术来缓解身体及心理上的紧张。
水分和营养管理是头面部烧伤患者的另一重要方面。
头面部烧伤会导致水分丢失和营养不良，因此需要维持水分平衡和提供适当的营养支持，以促进组织修复和保持身体功能的正常运作。
在水分管理方面，护理人员可以通过静脉输液或口服水分来满足患者的水分需求。
对于营养支持，则需要根据病情和个体需要提供适当的营养补充，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
总之，头面部烧伤的护理措施是一个复杂而细致的过程。
通过正确地清洁和消毒烧伤部位、适当地覆盖和保护伤口、有效地管理疼痛以及维持水分平衡和提供适当的营养支持，可以帮助患者尽快康复并减轻痛苦。
对于患者而言，正确的护理措施不仅可以促进伤口愈合，还可以提高其生活质量和心理健康。
因此，护理人员在头面部烧伤的护理工作中应始终关注患者的需求和安全，并与医疗团队合作，共同为患者的康复努力。
头面部烧伤
312眼部的护理：如果眼结膜或角膜有烧伤时，要用大量的眼药膏涂在眼内，如果眼睑不能闭合，可用油纱覆盖在眼上，以防止角膜干燥并继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开，致使眼内分泌物引流不畅，创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染，所以我们应注意保持眼部的清洁，及时清理分泌物，每天用眼药水点眼，或用眼药膏涂在眼内，每日3～4次。俯卧时应防止眼部受压。
（2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼，防止感染。
（3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。
（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
6．外耳的护理
3．面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
4．保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
5．眼的护理
（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
4．电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。
（二）面部烧伤
1．严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2．头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。
32吸入性损伤的护理：吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题，有时早期症状不明显，而是逐渐出现和加剧，当面颈部有深度烧伤时，绝大部分病人也伴有吸入性损伤。当有吸入性损伤时，可见到病人的鼻毛烧焦，说话声音嘶哑，口腔粘膜发白，呼吸困难等，尤其是烧伤后的24～48小时，渗出的高峰期，极易造成呼吸道梗阻。所以我们要严密观察病人的呼吸情况，每2小时测1次呼吸，并给予鼻管吸氧，及时清理鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题_2
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。
患者感口渴，舌干，无尿，恶心。
查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg （1mmHg=0.133kPa）。
烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。
该患者水、电解质失衡，诊断为（）A.轻度高渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.低渗性脱水E.中度等渗性脱水2、患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。
患者感口渴，舌干，无尿，恶心。
查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg （1mmHg=0.133kPa）。
烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。
伤后第1天补充液体的方法是（）A.补充葡萄糖溶液500mlB.补充晶体液+胶体液+水分500mlC.补充晶体液+胶体液+水分1000mlD.补充晶体液+胶体液+水分3000mlE.补充晶体液+胶体液+水分5000ml肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
心电图：T波增高，QRS波增宽。
患者水、电解质失衡的诊断是（）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低氯血症D.高钾血症E.低钠血症4、患者男性，50岁，因“被10000V电压损伤四肢后６小时，双下肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
心电图：T波增高，QRS波增宽。
为了明确诊断，应做的检查有（）A.血气分析B.血钙C.血钠D.血钾E.胸部CT肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
头面部烧伤54例的临床护理分析
头面部烧伤54例的临床护理分析摘要：目的：探讨头面部烧伤的临床护理措施，总结经验以提高护理水平。
方法：对2010年2月-2012年11月我科收入的54例头面部烧伤患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
结论：加强头面部烧伤患者的临床护理可显著提高患者预后。
关键词：头面部烧伤创面护理心理护理五官护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0106-01头面部为机体暴露部位，因部位特殊，烧伤时很容易受到侵犯，导致吸入性损伤及组织毁损，创面愈合后常遗有不同程度的面容畸形与面部器官功能障碍，严重影响患者身心健康尤其是心理健康[1]。
因此，头面部临床护理是烧伤后工作的重要一关。
现将我科对于头面部烧伤的临床护理情况报告如下：1临床资料1.1一般资料。
本科54例患者中男性37例，女性17例；年龄5-68岁；按烧伤深度分浅ⅱ°27例，深ⅱ°21例，ⅲ°6例；烧伤原因中火焰伤19例，热液伤16例，爆炸伤9例，酸碱伤7例，电火花伤3例。
1.2治疗方法。
保护患者的烧伤区，尽量清除或防止外源性污染；积极治疗低血容量与休克；治疗并控制局部及全身感染；彻底清创并促进创面早期愈合，尽可能地减轻瘢痕所致面部畸形与功能障碍；防治多器官功能衰竭[2]。
2临床护理2.1观察病情。
与其他部位相比较，同样深度或同样面积烧伤位于头面部较严重；因头面部的血管分布较多，烧伤时常有眼、鼻、耳、口及上呼吸道损害，烧伤后患者水肿、渗出较严重；一旦发生感染，则易吸收中毒而导致脓毒症及疤痕形成，使面部后期整形难度增加[3]。
因此，烧伤后护理人员应严密注意患者的生命体征，一旦出现呕吐、高热、急性胃扩张、呼吸困难及脑水肿等并发症时，应及时上报医生并积极协助处理；高热先进行物理降温，效差时再药物降温；呕吐者使其头向一侧偏以防止误吸、窒息，并及时将患者口腔内分泌物或呕吐物清除；烧伤后两天内要严格禁食。
观察头面部烧伤患者的护理体会
观察头面部烧伤患者的护理体会摘要：目的：分析头面部烧伤患者的护理对策。
方法：选取2019年1月到2019年12月在我院进行头面部烧伤治疗的患者70例作为研究对象。
随机分成实验组和对照组（n=35），实验组进行护理干预，对照组应用常规护理的方法进行护理，观察并比较两组患者的护理结果。
结果：实验组内出现烧伤并发症患者及投诉患者均少于对照组，对实验组护理方法表示满意的患者多于对照组，差异均具备统计学意义(P<0.05)。
结论：护理干预头面部烧伤中的应用，可以降低患者的并发症发生率，提升患者的护理满意度，综合应用价值显著。
关键词：头面部烧伤；护理烧伤一般是指由于热力所引起的皮肤内组织损伤，被烧伤的部位可能会出现疼痛、结痂、红肿、皮肤破烂等临床表现。
严重者会引起皮肤表现出焦黑色，形成结痂；更甚者呼吸不顺畅，甚至暂时性休克、丧失意识[1]。
烧伤治理不力可能会引起烧伤并发症，严重影响到治疗效果，做好治疗期间的护理工作尤为重要。
现对护理干预在头面部烧伤中的应用价值进行探讨，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月到2019年12月在我院进行头面部烧伤治疗的患者70位作为研究对象。
将患者随机分为实验组和对照组（n=35），其中实验组患者中：男20例，女15例，年龄为28-43岁，平均年龄为（35.14±2.32）岁；对照组患者中：男18例，女17例，年龄为32-50岁，平均年龄为（41.31±3.42）岁，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对抽取的70例患者分组并应用不同的护理方法。
选取具有丰富的护理经验且专业技能扎实的护理人员参与此次研究，对抽取的患者进行护理治疗。
对照组采用常规的护理方法，实验组进行护理干预。
在进行护理时应该注意以下的措施：（1）组建护理干预小组负责头面部烧伤患者的临床护理，护理干预小组内部每周进行一次会议，由小组成员对这周的护理情况进行汇报总结，对护理过程中的不足之处要及时改进，并且不断学习新的护理知识。
头面部及躯体烧伤患者心理状况调查
表 ３ 应 付 方 式 问卷 各 因子 分 比 较 （ ±ｓ）
３ 讨 论
在躯体化 因子 评分 中两组患 者 的评 分都 较高 ， 但在 统计学 上不 存在显著 差异 。考虑 Ｓ Ｌ一９ Ｃ ０的躯 体化 评分 在评 价烧 伤 疼痛 方面不够确切 ， 希望在 以后 的研 究 中采用更 为详 细的疼 痛量表 进行研究 或许会 有 新 的发 现。强迫 、 际关 系 、 人 抑郁 、 焦虑 、 敌
乳腺癌患者 因 Ｅ Ｒ基 因失活 ， 缺失 Ｅ Ｒ基 因表 达 ， 而且 ｃ— ｒＢ一 ｅｂ
腋 较早 ， 对 了 Ｄ Ａ复制过程 中错误 的机会 ， Ｎ 导致 Ｄ Ａ损伤 ， 产生基 因突 ２表 达阳性。其癌 细胞 分化 差 ， 窝 淋 巴结转 移较 多 、 Ｎ 而 预后 不 良。绝 经前 ， 年龄 偏 大 的乳 腺癌 患 变， 最终导致 乳腺 癌 的发生 。Ｃ—ｅｂ ｒＢ一２是 癌基 因蛋 白， 阳性 内分泌治疗 效果 差 ， 而 因 雌激 素水平 降低 而 表达率 占 ３ ％ ， 断其 预 后 提供 了依 据 。Ｅ ０ 判 Ｒ和 Ｐ 的表 达 状 者 ， 雌激素受体 阳性 ， 卵巢功 能受抑 制 ， Ｒ 态， 是临床用来指导 内分 泌治疗 的重要指标 ， 同时也 是预后 的 良 好标志。据 我们 临床观察 及免疫 组化 显 示 ， ２０例 乳腺 癌患 在 ０ 者 中， １２以上 的 乳腺 癌 患 者 的 乳 腺癌 组 织 中雌 激 素受 体 有 ／ （ Ｒ） Ｅ 表达阳性 ， 同时伴 有孕 激素 （ Ｒ） 且 Ｐ 的表达 。有 些表 达 阳 性者 ， 肿瘤细胞分化较 好 ， 生长转 移较 慢 ， 病缓解 期长 。使用 疾 内分泌抗雌激素治疗 ， 临床提供 了依据 ， 少化 疗药物 带来 的 为 减 痛苦 ， 其能延长患者寿命 ， 提高其生活质量 。经 对部分患 者随访 调查 ｌ ２ ０～ ０年健在者有 ５例 ， 中 ２例做卵 巢去除手 术。有些 其
成人头面部烧伤患者的心理特点及护理
ｐ ａ ｎｅｌａｃ ｏ ｈｎ ［］ Ｉｔ ａｉｔ ｎ ｉ ｈｓ ｈｒ ｇａ ｃｒｉ ｍａｉ Ｃ ｉａＪ ．ｎ Ｒ ｄａ ｍｌ ｄ Ｐ ｙ， ｙ ｎ ｎ Ｊ Ｏ Ｂ
ｌ ９ ３ （ｏ ：０ ７１４ ． ９４，ｏ ５ ） １３ —０ ２
Ｅ Ｖ 但 Ｂ 感染均是 以 Ｆ型为 主的混合感染 ， 处于 Ｎ Ｃ前期 的 Ｐ
Ｅ ＶＤ Ａ是诊断鼻咽癌 的有效方法， Ｂ －Ｎ 尤其是对高 危地 区和高危人 群 的鼻 咽癌 筛查 有 实用 价 值 ， 值得
更深入地研究 。 参考 文献
［］ Ｂ Ｏ ＧＡ Ｆ，ＨＯＮ Ｑ，ｔ １Ｃ ｎｔｕｉｎａｄａｔ ｉ １ Ｓ ＧＹ， Ｏ Ｃ Ｚ Ｇ Ｒ ｅ ａ． ｏｓｒｃｔ ｎ ｃｉｔ ｏ ｖｙ
ａａ ｓ ｆ ｅｏ ｉａｔ ｌ ｍｉ ｆｒｎｆｒ ｉｇｇｏ ｈｆｃ ｒ １ ｎｌ ｉｏ ｃｍｂｎｎ ａ ｄ ｏ ａ ｓ ｍｎ ｒｗｔ ａｔ ｙｓ ｒ ｐｓ ｓ ｔ ｏ ｏｐ
｝
Ｅ ｓｅ －ａｒｖ ｕ ＮＡ［ ］ Ｃ ｎ ｅ ｓ ２ ０ ，６ （ ４ ： ８ ８ ｐｔｉＢ ｒ ｉ ｓＤ ｎ ｒ Ｊ ． ａ ｃｒＲｅ，０ ０ ０ ２ ） ６ ７ —
６ ８１ ８
］ Ｌ ＤＥ ＵＫ， ＯＭＥ ，ＡＵＮ Ｒ ｅ ａ ．ｎｎｕ ｅａｔ ａｉ Ａ Ｄ ＲＭ Ｚ Ｅ Ｌ，ｔ １ Ｉｌ ｎ ｃｖｔ ｎ ｌ ｉ ｏ
ｓｐｒｓｅ ｉａｉ ｆｌ ｃＥ ｓ ｉ—ａｒｖｒ ｎｅｔ ｎ［ ］ Ｃ ｌ ｕｐｅｓｓｉｔ ｔ ｎｏ ｙ ｐｔｎＢ ｒ ｉｓｉｆ ｉ Ｊ ． ｅ ｎｉ ｏ ａ ｅ ｅ ｃｏ ｌ
ｐｏ ｔ ｅｅＪ ． ａ ＳｅＭｉＭｅ ｉ，０４，５ ６ ：３ — ｒｍｏｅ ｇｎ ［］ＡｃｄＪ ｅ ｌ ｄＵｎｖ ２０ ２ （ ）６ ８ ｒ
６ ４１
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头面部烧伤病人的分析
头面部为人体的暴露部位，易被烧伤。
且常合并吸入性损伤。
其特点是：头面部组织松弛，
血管、神经、淋巴丰富，伤后创面肿胀明显，易发生休克、高热、脑水肿、急性胃扩张及抽
搐(特别是小儿烧伤)；Ⅲ度焦痂时水肿向内扩张，易发生咽后壁水肿导致气道梗阻而诱发窒息；创面焦痂分离早，血运及皮肤附件丰富，愈合相对其他部位快，但深度烧伤愈合后由于
多器官的相互牵拉，常引起面部畸形；毛发及五官分泌物较多，易污染创面，增加面部感染
的几率。
1头皮烧伤
处理要点是清洁创面，剃除毛发，暴露疗法，避免受压。
正确判断头皮烧伤的深度是创面处
理的前提。
若痂皮较厚且硬，与颅骨紧密连接不易推动，则该处创面深，多为Ⅲ或Ⅳ度烧伤；若痂皮柔软易推动时，则创面较浅。
Ⅱ度创面由于发茬不断生长，使创面不易形成完整干燥
的痂皮，可外用磺胺嘧啶银或消炎收敛的中药，及时清洁痂下积液，争取痂下愈合；Ⅲ度创
面待其焦痂自然分离或用脱痂药物脱痂，在肉芽创面植皮；对Ⅳ度创面易早期切痂，判断颅
骨损伤的程度，行局部皮瓣或游离皮瓣移植术修复创面。
若颅骨颜色苍白、无光泽、粗糙，
说明颅骨已烧伤，骨膜破坏，但较浅；若颅骨呈褐色或干燥发黑，则是板障及内板坏死的征兆。
小面积的未感染的颅骨坏死，不需清除坏死颅骨，让其作支架用皮瓣一期修复创面，坏
死颅骨可逐渐吸收；若颅骨已有感染，待感染控制后，手术将坏死骨凿除，在新鲜的骨质创
面植皮。
坏死仅限于外板且范围较大时，用骨钻多处打孔，空距与孔径约0.5cm，钻至出血
为止，待肉芽生长后再行植皮。
全颅骨坏死者，应去除坏死颅骨，在硬脑膜上行自体皮移植；缺损较大时，用大网膜游离移植覆盖，再在其上移植中厚皮片。
手术时注意勿损伤矢状窦，
以免引起大出血；同时注意有无颅内感染和脑膜刺激症状。
2面部烧伤
面部烧伤不仅要求的是创面修复，而且更重要的是维护各器官功能及最大限度防止容貌毁损，使患者以健康的形态和心理走向社会。
面部烧伤时常合并吸入性损伤和眼烧伤，应及时的诊治。
面部血运好，采用暴露疗法，创面愈合快，但头面部也易肿胀造成气管压迫。
休克期过
后应将头颈高位，使水肿渐移至肩、胸部促进其回吸收，减少水肿对气管压迫造成的并发症。
嘴、眼的不断活动，凸凹不平的创面，使创面痂皮或焦痂易裂开或翘起，容易导致痂下积液
或分泌物增多，增加创面感染机会，应及时清除分泌物，保持创面干燥。
若创面积液、感染
或脱痂，应反复采用半暴露疗法，直到纱布与创面粘牢后不再更换，待其自愈。
面部创面用暴露疗法，外用磺胺嘧啶银或碘伏。
Ⅱ度创面多能自行愈合，也可行早期颜面部
磨痂术，能促进创面早日愈合减少瘢痕形成。
Ⅲ度创面多待焦痂分离后在肉芽创面上植大张
中厚皮片，也有文献主张早期或2周左右削除焦痂，视情况立即或延迟植自体皮片，认为这
样可大大减轻面部瘢痕和畸形；因早期颜面创面深度不易分辨，容易切除正常组织，且出血
较多，多数不主张早行手术。
Ⅳ度创面应择期手术切痂，游离或带蒂皮瓣移植修复创面。
在
肉芽创面植皮时，应将水肿老化的肉芽组织清除，彻底止血后植皮，以减少面部瘢痕形成。
为避免颜面部术后瘢痕挛缩畸形，应遵循颜面部分区大张中厚皮片植皮法。
即将颜面部分为额、上、下睑左右颊、颏、上、下唇和鼻区6个区，植皮后包扎固定，流质饮食5～7d，以
防止因咀嚼使皮片移位而影响皮片成活。
皮片成活后用乳胶管置于鼻孔，以防鼻孔因瘢痕挛
缩而闭塞。
双口角用弹力钢丝制成扩张器支撑口角，以防小口畸形。
3颈部烧伤
颈部烧伤的特点是该部位活动较多，完整而干燥的痂皮不易形成，常发生痂皮裂开和分泌物
增多，容易导致创面感染，使创面加深。
颈部深Ⅱ度创面治疗重点是充分暴露和制动，保持
痂皮的完整，争取痂下愈合。
如痂皮裂开感染，分泌物较多，应改用外敷抗生素纱布的半暴
露疗法，每日更换数次，直到纱布与创面粘附牢固，其下无分泌物后待其自然愈合。
Ⅲ与Ⅳ
度创面争取早期切痂，移植自体大张中厚皮片。
对大面积烧伤患者，没能行早期切痂植皮者，应争取在肉芽创面上一次移植大张中厚的自体皮或网状自体皮，避免小皮片移植，术后应用
颈托抗挛缩。
4眼烧伤
眼烧伤包括眼睑和眼球烧伤。
由于眼睑反射性的闭合，故眼球烧伤少于眼睑烧伤。
4.1 眼睑烧伤眼睑烧伤后水肿较重，特别是伤后36～72h内最为明显，水肿使睑结膜外翻，
深度烧伤严重者不能回纳，甚至发生嵌顿。
外翻的结膜血液供应差，易发生糜烂或溃疡，必
要时行眼睑焦痂切开减压，切口到两侧内眦。
眼睑烧伤的处理主要是保持清洁，采用暴露疗法，防治感染。
眼烧伤后分泌物较多，易致创面周围潮湿软化，增加创面感染机会。
眼内用
眼药水或眼药膏，及时清除分泌物。
睑结膜外翻者，外涂眼药膏，覆盖无菌纱布或油纱布。
浅度眼睑烧伤能自行愈合；深度眼睑烧伤应尽早行切痂或剥痂植皮，防治眼睑瘢痕挛缩外翻
畸形。
4.2 眼球烧伤多合并眼睑烧伤，化学及热液致伤者多见。
有剧痛、畏光、流泪、异物感、分
泌物多及视力减退等症状。
由于眼睑肿胀及创面存在，睁眼困难，可用开睑器将上下眼睑分开，检查眼球的烧伤程度及应用药物治疗。
较轻者可见结膜充血水肿，角膜检查发现上皮有
脱落；重者坏死呈灰白色，角膜混浊甚至呈瓷白色。
角膜烧伤的治疗原则是：预防感染，防
治睑、球结膜粘连和促使炎症吸收。
角膜抗感染能力差，易导致感染，特别是绿脓杆菌感染，如处理不当可发生溃疡、穿孔及眼内容物脱出，至眼内感染，甚至引起颅内和全身感染。
每
日用0.25％的氯霉素滴眼液滴眼，0.5％～1％的多黏菌素眼膏涂眼，每日4次；为防治虹膜
粘连，可用1％的阿托品滴眼液滴眼，每日1次；睑、球结膜烧伤有溃疡者，每日用消毒玻
璃棒分离结膜囊2～3次，并涂以消炎眼药膏，以防止睑、球结膜粘连；发生全眼球炎者需
做眼球摘除术，以防发生交感性眼炎。
5耳烧伤
外耳暴露且突出，在面部烧伤时易被同时烧伤。
其皮肤薄，皮下组织少，被烧伤时常累及耳
软骨。
5.1 耳壳烧伤处理原则是：清创及清洁创面，使其充分暴露，外用抗菌药物，积极促进创面
成痂。
耳壳Ⅱ度烧伤时，由于耳壳凹凸不平及不易清洁等原因，易致创面感染而发生耳软骨炎，所以治疗的重点是保持创面清洁干燥，避免潮湿及受压。
外涂磺胺嘧啶银，用消毒棉棒
拭去创面渗液，或间断外涂碘伏。
外耳Ⅲ度焦痂应待其自然分离，如有坏死耳软骨应清除，
再移植刃厚皮片，术后敷料包扎或暴露。
5.2 化脓性耳软骨炎耳郭烧伤易引起化脓性耳软骨炎，主要原因是局部不清洁，分泌物没有
及时清除，造成创面感染并向深层侵袭和耳郭受压引起，故重点是清洁创面，充分暴露，外
用抗菌药物预防耳郭感染。
其主要临床表现是局部肿胀、持续疼痛与压痛明显，之后局部变
软和出现波动感。
一般伤后2～5周内发生。
治疗重点是控制感染，防治耳软骨进一步毁损。
一旦发生耳软骨炎，应尽早诊断，在没发展成化脓性耳软骨炎前，及时清洁，外用庆大霉素、氯霉素或碘伏，每4～6h一次，保持暴露、干燥；如已经形成化脓性耳软骨炎，应沿耳轮切开，去除坏死耳软骨，用过氧化氢冲洗后予以抗菌油纱条填塞，待感染控制后，两瓣耳壳合
并一起，稍加压包扎加速愈合，可同时减轻畸形的发生。
5.3 外耳道烧伤外耳道深居颅底，一般不易被烧伤，有时被高温液体、气体或化学液灌入而
致烧伤。
烧伤后创面肿胀，耳道闭塞，引流不畅，向内可致鼓膜穿孔，发生化脓性中耳炎，
向外可致化脓性外耳道炎。
处理重点是保持创面清洁干燥，保持外耳道引流通畅。
每日用双
氧水冲洗。
愈合期和愈合后放橡皮管引流支架，防治瘢痕挛缩致耳道缩窄或闭锁。
参考文献
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