生物一心理一社会医学模式
医学模式的分类与演变过程
医学模式的分类与演变过程
在一定历史时期，随着医学教育的产生和发展，医学模式应运而生，之后便伴随着社
会的发展而变化。
从古至今，依次产生过以下五种医学模式。
一、神灵主义的医学模式
一种主观，幻想的模式，指出生命和身心健康就是神赐与，疾病痛苦就是鬼神的惩罚。
所以多数就是由巫医等人通过驱鬼等方法化疗。
存有心理治疗的促进作用，滞后而具有盲
从色彩，对现在社会仍存有影响。
二、自然哲学的医学模式
把身心健康、疾病与自然和社会环境联系出来，运用自然发展规律法则利尼县重新认
识身心健康和疾病，就是一种朴素、实事求是、全面的模式，但是对疾病的重新认识仍具
备主观特点。
三、机械唯物主义的医学模式
以机械唯物主义的观点，驳斥了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带进实验医学
时代，对基础医学发展存有关键促进作用。
它以力学理论表述疾病和身心健康，直观地把
人比作机器，忽略了生命极其繁杂的一面，忽略了病因与人体变化的联系，也忽略了人的
社会性和生物特性。
四、生物医学模式
指出每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找出可以测量的形态学或化学发生改变，确认出来生物的或物理的特定原因，都能找出化疗的手段。
忽略了社会心理因素的影响。
五、生物-社会-心理医学模式
从生物、社会、心理多个角度重新认识、化疗疾病，全面而精确。
生物心理社会医学医学模式的贡献和局限性
生物心理社会医学医学模式的贡献和局限性
生物心理社会医学模式是一种综合性的医学理论，其主要贡献在于提供了一种系统性的思考和理解疾病的框架，强调了疾病的多因素性和综合性。
下面具体介绍其贡献和局限性：
贡献：
1. 综合性：生物心理社会医学模式将生理、心理和社会因素有机地结合在一起，不仅关注疾病本身的生物学机制，还考虑了患者的心理状态和社会环境对疾病的影响。
2. 多因素性：该模式认识到疾病的发生和发展是多个因素共同作用的结果，将注意力从单一因素转向了多个因素的组合，有助于更全面地理解疾病。
3. 个体化治疗：生物心理社会医学模式强调每个患者是独特的个体，关注个体的特点和需求，注重个体化的治疗方案。
局限性：
1. 实施困难：由于生物心理社会医学模式需要综合考虑多个因素，对医生和医疗体系提出了更高的要求，实施起来可能存在一定的困难。
2. 缺乏具体操作指南：该模式提供了一个理论框架，但在实际应用中缺乏具体的操作指南，对于医生来说，在具体的临床操作中可能存在一定的困惑。
3. 需要继续完善：生物心理社会医学模式是一个不断发展的理论，需要不断的研究和实践来完善和验证其有效性，目前仍有一些问题和挑战需要解决。
总体来说，生物心理社会医学模式对于综合考虑疾病因素、个体化治疗等方面做出了贡献，但仍需要不断完善和实践，以更好地应用于临床实践中。
生物心理社会医学模式
生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（Bio-Psycho-Social Model，BPS模式）是一种综合性的医学模式，它认为身体健康问题是由生物学、心理学和社会学因素共同作用而产生的。
该模式的核心理念是医疗方案应该同时考虑到个体的生物学特征、心理和情感因素以及社会和环境因素，以此来全面理解和应对身体健康问题。
在生物学方面，BPS模式强调了遗传、生理和神经科学等因素对健康的影响。
个体的基因组和体质特征会影响他们的风险和易感性，例如一些人容易患上遗传性疾病，而其他人则相对健康。
此外，生物学因素还包括身体结构和功能，如器官功能，代谢水平和免疫系统的健康状况等。
社会学方面，关注个体所处的社会和文化环境对健康的影响。
社会支持系统、社会经济状况、文化背景和教育水平等因素都可能对个体的健康起到重要作用。
例如，社会网络的缺乏可能导致社交孤立，进而对个体的心理健康产生负面影响。
另外，社会经济因素也会影响个体的健康，如经济困难可能导致无法购买健康食品，从而增加患病风险。
生物心理社会医学模式的一个重要特点是将医疗看作是个体与环境之间的相互作用。
医生不仅仅要关注个体的病理状况，还需要了解其心理和社会背景。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面的治疗和护理，以促进身体健康的全面发展。
BPS模式的应用广泛用于各种医学领域，包括心理学、医学、护理和公共卫生等领域。
在心理学方面，BPS模式被用于理解和治疗各种心理疾病，如焦虑症、抑郁症和精神分裂症。
在医学领域，BPS模式被用于促进慢性疾病的管理和康复，如心脏病、糖尿病和癌症等。
在公共卫生领域，BPS模式被用于疾病预防和健康促进的策略制定。
总之，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，强调了生物学、心理学和社会学因素共同作用于身体健康的重要性。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面和个性化的治疗和护理方案，以促进身体健康的全面发展。
生物心理社会医学模式的实践与医学整合
医学发展高峰论坛ｌ医学整合
系呢？还是转化关系？非物质的、信号化的事件是如何被转化为物质的变化？这些问题 的解决，一方面要依靠心理科学和邻近的自然科学的帮助，另一方面还要依靠医学的实 践。，，［２１正因为临床心理学还处于发展阶段，许多问题还处于朦胧的、一知半解的状态，医 学心理学无论对病人或医生来说，还没有形成足够的信任、信赖和信心。 第五，病人，也包一些医务人员，他们对疾病与健康的了解还是老观点。在他们看来， 健康就是没有病，而所谓没有疾病，主要看化验单、影像学检查的结果，不认为心理社会因 素是影响健康和疾病的重要的因素，因而对新医学模式的需求不像生物医学那么追切。 这也是影响医学模式转变的一个重要原因。 ２推进医学整合，形成新的支撑点 生物一心理一社会医学模式之所以迟迟未能在医院落脚，其重要原因之一，是因为没 有这一模式中的心理社会因素的支撑点，是没有对以生物医学为基础的医院技术结构做 必要的变革，为新医学模式落脚创造必要的条件。“从理论上讲，医学模式的转变必须有 医院科室的形式和实质上的整合，否则医学模式将无法实质实现。因此，从形式和实质上 实现中心化（内、外科）的科室整合是实现从生物医学转向生物一心理一社会和整体医学 模式的理论物质基础。－［３３生物一心理一社会医学模式提出几十年来，之所以没有在具体 的临床实践中得到应用，与没有建立起一个与生物一心理一社会医学模式相适应的体制 支撑框架直接相关。目前医院的诊疗科室和辅助技术机构，全部是适应生物医学的需要 设立的。众多的专科制，将人体划为不同的碎片，各个不同专业的医生都固定在其狭小的 专业领域里，整体的人不见了，影响疾病与健康的社会心理因素当然也随之不被重视了。 比如，一个从事心脏外科的医生发现某病人的心理因素在影响其病情的发展，但他本人不 擅长心理诊断和心理治疗，他求助于医院的哪个部门呢？在现在的医院里，他没有部门可 以求助；比如，许多医生已经感觉到社会因素，特别是病人急性治疗期渡过之后，需要出院 休养，争取完全康复，以避免复发。在这一过程中，社会方面的照顾特别重要。但医生们无 法履行这种职能。谁，或者什么部门，承担指导病人或病人家属这一任务呢？没有，在现 有医院中，没有任何部门承担社会医学治疗康复的任务。目前一些医院虽然设有精神科， 但多注重精神障碍病人的治疗；神经科仍多从生物医学的视角出发，其重点也在于神经生 理相关疾病的诊治，都未全面涉及各种疾病心理学的研究与诊治。由此可见，没有心理社
全科医学生物心理社会模式为诊治理论基础
全科医学生物心理社会模式为诊治理论基础人口迅速增长与老龄化、疾病谱与死因谱的变化、医学模式的转变和医疗费用的快速上涨催生了全新临床二级学科——全科医学。
20世纪60年代诞生在美国又被称为“家庭医学”的全科医学，20世纪80年代后期即传入我国。
作为面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其专业领域涉及不同年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学独特的医学观、方法论以及系统的学科理论，使其技术方法更适合于基层医疗卫生服务，利用社区内外有限的卫生资源，为社区中的个体及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化的医疗保健服务，并最大限度地满足社区居民追求健康生活的需求。
全科医学以社区各类居民、完整的人及其健康问题和家庭的健康问题为研究对象。
以整体医学观、现代服务模式、独特的方法与技术、突出的服务优势和高度重视服务艺术为主要特征。
全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗服务形式。
它是一种集合了其它许多学科领域内容的一体化地临床专业，除了利用其他医学专业的内容外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。
全科医学拥有其独特的知识、技能和理念、独特的问诊过程、强调综合性、个体化的照顾、强调对服务对象的“长期负责式照顾”和以团队合作的方式开展工作，以生物-心理-社会医学模式为诊治理论基础等特点。
其中全科医疗最大的特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”！全科医疗的基本原则有：基本医疗、以人为中心的照顾、综合性照顾、连续性照顾、可及性照顾、协调性照顾、个体-群体一体化的照顾（包括以家庭为单位的照顾和以社区为范围的照顾）、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
生物心理社会医学模式的健康观
生物心理社会医学模式的健康观
生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，它认为人的健康是由生物、心理和社会三个方面共同作用的结果。
在这种模式下，生物因素包括遗传、生理、疾病等；心理因素包括情绪、心理状态、人格等；社会因素包括文化、环境、教育等。
这种医学模式提醒我们，要维护健康不仅要关注身体健康，还要关注心理健康和社会健康。
因为这三个方面都是相互关联的，相互作用的，缺一不可。
如果我们只关注身体健康，而忽略了心理健康和社会健康，那么我们仍然可能患上一些疾病或者生活不幸福。
基于这种模式，我们可以对健康有更全面的认识。
我们应该关注以下几个方面：
首先，我们应该关注身体健康。
我们要保持良好的饮食习惯，适当锻炼身体，避免疾病的发生。
其次，我们应该关注心理健康。
我们要学会管理自己的情绪，处理好与人的关系，避免精神压力对身体健康的影响。
最后，我们应该关注社会健康。
我们要关注自己所处的环境，保护环境，积极参与社会活动，让生活变得更美好。
总之，生物心理社会医学模式提醒我们，要维护健康不仅要关注身体健康，还要关注心理健康和社会健康。
只有这三个方面共同作用，我们才能拥有真正的健康。
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生物-心理-社会医学模式
随访
2周或四周后复诊 结果！
巴林特的临床思维模式
“心理治疗整合技术”
朋友
朋友
父亲 母亲
丈夫
哥哥/姐姐
妻子
岳母
岳父
小姨子 小舅子
疑难案例2：怎样沟通？
家庭基本情况
父亲：小村长。
想要抱孙子
也想小夫妻和睦家庭稳定
母亲：？
父亲
没有到场。 儿子：后天性智障，英俊。
丈夫
不太懂情感 回答问题言不由衷
种地好手，会开拖拉机
Hatzimouratidis K, et al. Eur Urol 2010.
ED治疗模式
Á 公众熟悉的“医生-病人” 的关系模式，尤其是在ED 领域--被扩展为“医生-伴 侣双方”关系模式。
Á 医生被赋予的使命是从向 病人单方宣传转变为向夫 妻或配偶双方的宣传。
Á 改善社会及心理基本需求的满足状况，最 终影响生活及健康的所有其他的方面。
指导科学合理用药
Á 剂量：高剂量开始 Á 疗程：足够（让患者找回久违的潜意识） Á 时间：起效时间不同 Á 与饮食关系：（怎样）空腹？不空腹？ Á 与性刺激关系：必须的
指导患者选择合适的性交时机 （规避不利时机）
Á 患病 Á 过度疲劳 Á 精神状态及情绪不佳 Á 夫妻感情不睦 Á 环境不合适
治疗限制的瓶颈！
诊断：新婚ED？
本例患者检查结果
Á 生殖器检查：未见异常 Á 尿常规：正常 Á 生殖内分泌激素测定：均在正常范围
Á 检查的目的？
生物-心理-社会医学模式的沟通原则
（紧张、激烈、复杂的门诊场面）
朋友
朋友
父亲 母亲
丈夫
哥哥/姐姐
妻子
岳母 岳父
现代医学模式是指
现代医学模式是：生物——心理——社会
中医学医学模式：人体——自然——社会心理（天人一体现）。
医学模式是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括，是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和解决医学遇见看问题的思考。
古代主要是神明模式和自然哲学模式。
而现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。
随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。
为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵，拓展了医学的境界。
强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。
并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。
提示了现代医学的发展方向。
医学的进展越来越快，在职医生也要不断学习才能跟上时代。
因而医院不仅要承担医学院校学生的临床培训任务，还要组织医生的继续教育。
于是现代化医院就成了集治疗、预防、科研和教学四项任务于一体的综合性医务单位。
这种有分有合、分而再合的变化正反映了医学发展的辩证法。
现代医学模式的内涵
1现代医学模式恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。
2现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。
3现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
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生物一心理一社会医学模式
随着现代社会的发展，医学科学有了更大的进步，一些由生物因子（细菌、病毒、寄生虫）所致的疾病已被控制，而另一类疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、精神病等，已成为人类健康的主要危害。
同时，人们还惊讶地发现，曾经为人类健康作出过重大贡献的生物医学模式，在这些疾病面前显得束手无策。
因为这类疾病的发生原因主要不是生物学因素，而是社会因素或（和）心理因素所致。
于是，出现了综合生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，这就是生物一心理．社会医学模式。