生物一心理一社会医学模式
生物一心理一社会医学模式
随着现代社会的发展，医学科学有了更大的进步，一些由生物因子（细菌、病毒、寄生虫）所致的疾病已被控制，而另一类疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、精神病等，已成为人类健康的主要危害。同时，人们还惊讶地发现，曾经为人类健康作出过重大贡献的生物医学模式，在这些疾病面前显得束手无策。因为这类疾病的发生原因主要不是生物学因素，而是社会因素或（和）心理因素所致。于是，出现了综合生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，这就是生物一心理．社会医学模式。
医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式
医学模式的发展及分析生物-心理-社会医学模式 [摘要]医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式，是医学同哲学结合而产生的概念，随着人类观念的变更、时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。生物－心理－社会医学模式的提出正逐步转变人们对于医学的认知，促使人们从生理、心理、社会多角度系统性地考查疾病与健康。当今社会下，由于疾病谱和死因谱的变化，影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。 [关键词]医学模式；发展；生物-心理-社会医学模式；分析 医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点[1]。医学模式的产生，必然是以医学实践为基础的，在医学模式中，包含了人类对医学的总体认知，同时医学模式也是对例如健康观和疾病观等重要医学概念的概括[2]。随着人类观念的变更、对健康与疾病认知的深化以及时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。 1、医学模式的发展历程 医学模式的发展历史久远，甚至可以追溯到远古时代，远古时期人类对疾病的认识和治疗与巫术文化相关，多采用诸如祈祷祭祀等神秘主义的方式，可以称这种方式为巫术医疗模式[3]；人类社会逐渐发展，在生产、生活实践中逐步发现了动植物的药理作用，于是形成了以天然动植物为药物，以朴素的哲学思想为指导的医学理论相结合的哲学医学模式[4]，这是医学模式发展的第二个阶段；第三个阶段是生物医学模式，公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大大推动了医学科学的发展。“现代医学之父”英国的哈维（1578—1657）创立了“血液循环说”[5]并建立了实验生理学的基础，德国菲尔绍（1821—1902）创立的细胞病理学等成果奠定了现代医学的基础，生物医学的模式也随之诞生和建立；第四个阶段既是生物-心理-社会医学模式，1977年，罗彻斯特大学精神病学家和内科学家恩格尔（G.L.Engel）在Science上发表了《需要新的医学模型:对生物医学的挑战》一文，首次提出“生物-心理-社会医学模式”这一概念[6],这种医学模式概念既考虑了病人发病的生物学因素，还充分考虑到了有关的心理因素及环境和社会因素对疾病的影响。 医学模式的发展体现了两次医学发展的飞跃，第一次飞跃是从以感官和实地观察为手段获得对人体生命现象、健康和疾病的认识和理解的古代经验医学，变为通过有目的地实验、进行科学论证，立足于科学实验和生物科学成就基础之上的现代实验医学;第二次飞跃是充分认识到人类除了自然的生物属性外，还具有复杂的社会属性，在考虑生物致病因素的同时，重视社会和心理因素的作用，从而产生了现代医学模式[7]。 这四种医学模式历时性的转变深刻反映出了人类对生命认识和疾病认识的不断深化，通过对医学模式的不断思考、不断完善，到现如今，虽然传统的生物医学模式对当代医学的影响仍然十分明显，且在某些医学领域有进一步深化的倾向，但是越来越多人认识到了除生物因素之外的心理、社会因素对于影响疾病的重要性，理论得到了广泛的认同，并开始将生物-心理-社会医学模式逐渐应用到医学的各个领域之中。 2、生物-心理-社会医学模式 在1977 年，美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（Engel）首先提出应该用生物—心理—社会医学模式取代生物医学模式 [8]，这一医学模式被誉为“现代医学模式”，是对科学医学的补充与完善。也就是说健康问题不仅仅是生物学问题，还包括人的心理问题、患者所处的环境（自然和社会因素）及医疗保健体系（社会体系）[9]。生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，
生物心里社会医学模式论文Word版
姓名: 班级：临床11班 学号： 关于生物-心理-社会医学模式医学模式是在医学科学的发展过程和医疗实践中形成的健康观，是人类在与疾病斗争和认识生命自然规律的过程中得出的对医学总体的认识。其核心是科学发展的医学观，它运用科学发展的观点研究医学的属性，功能，结构和发展规律。随着时代的进步，医学模式也随之发生了演变。研究者先后提出了神灵主义医学模式，自然哲学科学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心里-社会医学模式。其中前四种为传统医学模式，第五种为现代医学模式。 随着死因谱和疾病谱的转变，危害人类健康的主要原因从传染病转向慢性非传染病，如心血管病，恶性肿瘤，糖尿病和意外死亡等。这些疾病的病因已不是单纯的生物病因所能解释的了，还有许多社会环境因素，行为生活方式和遗传因素等综合作用。生物医学模式已经不能完全的运用在单纯的生物因素解释疾病的病因和控制慢性传染病的发展和发生。即使是从生物因素为主导的一些传染病，如性传播的疾病，艾滋病，结核病等，也明显受到社会因素，行为生活方式和心理因素的作用，许多疾病的生物因素要通过社会和心理因素而发挥作用。疾病的变现形式已由单因单果向多因多果发展。医学进步呼唤着更加完美的医学模式，与此相适应，医学模式转变为生物-心里-社会医学模式。
一，现代医学产生的背景医学发展的趋势 医学社会是指从个体医疗活动转变为社会分工协作的社会化医学活动。长期以来，他局限于个体疾病的预防，主要是个体治疗与预防行为，限制了其他社会系统的参与，限制了卫生服务社会的进程。随着城市的发展，生产和消费行为的社会化经常加速，预防保健和公共卫生的社会化作用日益明显。 二，疾病谱和死因谱转变 在疾病谱和死因谱发生改变的情况下，以控制传染病性疾病为主要任务的第一次卫生改革命，需要借助现代医学模式提供的认识论与方法论为指导，从生物，心里和社会的角度采取综合性社会防治策略。以控制慢性非传染性疾病为主要任务的第二次卫生革命，更加显示出生物，心理和社会医学模式的重要性。 三，健康需求普遍提高 为了应对人们健康的需求的变化，卫生系统在服务内容和服务方式上必须进行一系列改革以适应这种变化。卫生服务系统的四个扩大，强烈体现了医学模式的转变推动了卫生系统不失时机的进行改革，以满足人们需求的变化。 四，医学学科内部融合与外部交叉相互渗透 医学科学发展的历史证明，只有相关学科交叉，相关知识的融合渗透，才能解决医学发展过程中的实际问题。医学是一门实践性很强的科学，医生不仅需掌握诊治疾病和健康维护的知识，而且必须具备综合分析和解决问题的能力，还需掌握相关科学的知识。由于人的社
社会医学名词解释整理(1)
社会医学：是研究社会（社会因素）与医学（健康或疾病）的联系与规律的一门交叉性边缘学科。 积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。 大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。 医学模式：人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。 神灵主义的医学模式：认为疾病是鬼神作怪，天遣神罚，健康与生命乃神灵赐与，总之归之于某种无所不在的神灵。 自然哲学的医学模式：把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考 的朴素、辩证、整体的医学观念，称为自然哲学的医学模式。 机械论的医学模式：把人体当成是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需 修补完善”，人和动物不同在于“多几个弹簧和齿轮”，这就是机械论的医学模式。 生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。认为每种疾病都必然并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。 生物-心理-社会医学模式：健康是躯体、心理和社会的完美状态，而不仅是没有疾病和虚弱。亚健康状态：指机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。 亚临床疾病：无症状疾病，无临床症状体征，但有临床检测证据。 整体病因论：疾病不是由单一因素引起的，而是生物、心理、社会综合作用结果的复合体。 健康投资：人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。 人口流动：人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。 社会制度：指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 城市化：城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。 文化（广义）：人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化特指精神文化，指人类一切精神财富的总和。 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 心理压力：人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为身心紧张或不适。 社会事件：指个体在现代社会中遇到的重大正负性生活变化及危机。 文献研究：利用已有资料，采用整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。定性研究：指以人群为对象的研究，阐述事物的特点及其发生和发展规律，与定量研究相结合，揭示事物的内在本质。 定量研究：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为定量研究。 访谈法：调查者与被调查者面对面或电话交谈，了解情况，收集资料。
社会医学重点
社会医学重点（97k4b） 考试题型：单选（15到20分）名词解释判断简答（25分）论述（30分）名词解释 1.社会医学的概念：社会医学(Social medicine)是从社会的角度研究医学和卫生 问题的一门交叉学科。它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律。制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。 2.医学模式的概念：医学模式(medical model)是指在医学科学的发展过程和医 疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式 3.健康社会决定因素的概念（SDH）：在直接导致疾病的因素之外，由人们的 社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素 4.社会资本：指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体所用 5.倡导促动（advocacy）：指向目标组织或个人提出主张并促使其采纳的行动 四个要素：倡议（proposition），联盟（coalition），宣传（publicity），行动（action） 6.信度（reliability）：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即 测量结果的稳定性或可靠性。 7.效度（validity）：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 8.健康危险因素（health risk factors ）：是指能使疾病或死亡发生的可能性 增加的因素或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境，生物，
社会，经济，心理，行为诸因素。 9.健康危险因素评价（health risk factors appraisal HRA ）是研究危险因素 与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 10.生命质量：是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事 件相联系的主观健康状态和个观满意度。 11.社会病(sociopathy)的概念：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向 相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系. 12.社区卫生服务的概念（CHS）:是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、 社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。 13.生活事件：是指生活中引起人的心理平衡失调的事件 14.卫生保健制度：是指一个国家和地区为解决居民防病治病问题所采取的综合 性政策和措施，包括卫生费用筹集，分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。 15.精神活性物质：在医学上，能够影响人类心情，情绪，行为或者改变意识形 态，并具有依赖性（成瘾）的物质。 1.社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况：主要是人群健康状况（2） 研究影响人群健康的因素：主要是社会因素（Social factors）（3）研究社会
社会医学复习考试大纲
《社会医学》课程教学简介social medicine 一、学时： 总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。学分数：3学分， 二、承担课程教学的院系： 公共卫生学院社会医学系 三、课程的性质和任务： 社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。 四、课程的基本内容： （一）基本理论和基本知识 1．掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景； 2．掌握影响健康的主要社会因素； 3．掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施； 4．掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容； 5．掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义； 6．掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。 （二）基本技能 1．掌握生物心理社会医学模式的思维方式； 2．掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路； 3．掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法； 4．掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法； 5．掌握几种社会医学研究方法。 五、必须选修学习的课程：医学基础课 六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003 七、考试成绩的折算方法： 平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）理论成绩占80% 第一章绪论
社会医学 期末复习 重点总结 完整版
第一章概论 1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 2.社会医学的研究对象:具有社会属性的人群或群体
3.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。 积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。根据这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。 4.医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式 5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景 1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化； 4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类 1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复； 7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义 1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响； 3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响 第四章社会经济因素与健康 1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境 社会阶层影响健康的机制 1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。 2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。 2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。 特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用 四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链 论述经济发展与健康的关系 1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。 2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康； 2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化
引发心理与行为问题的生物学因素
引发心理与行为问题的生物学因素： 1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病 2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系 3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响 5、考虑遗传，家族病史 引发心理与行为问题的社会性因素： 1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境 2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系 3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系 4、社会支持系统的作用 引发心理与行为问题的心理因素： 1、从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生 2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价 3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例 4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光） 7、分析有无深层主关因素——价值观（人生价值观）方面的问题 8、分析是否有心理发育停滞 贝克的认知曲解的几种类型 1、非黑即白的绝对性思考； 2、任意推断； 3、选择性概括； 4、过度引申； 5、过度夸大或过分缩小 6、个人化； 7、选择性消极注视； 8、情绪推理； 9、应该倾向； 10乱贴标签。 贝克歪曲认知的七种逻辑错误 1、主观推断 2、选择性概括 3、过度概括 4、夸大或缩小 5、个性化 6、贴标签和错贴标签 7、极端思维 阳性强化法的适应症： 1、认知偏差、 2、负性情绪、 3、情感障碍。 阳性强化法的操作步骤：
1、明确治疗靶目标、 2、监控靶行为、 3、设计新行为结果、 4、实施强化。 阳性强化法的基本原理：操作条件反射 1、以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。 2、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。 合理情绪疗法的适应症： 1、认知偏差、 2、焦虑抑郁 3、行为不良。 合理情绪疗法的理论来源： 1、艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。 2、认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。 3、合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。 合理情绪疗法的治疗原理： （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 （2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。 合理情绪疗法的治疗程序： （1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。 （2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）②合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。③家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。 合理情绪疗法的治疗目标：包含两层含义——（1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。（具体目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。（终极目标） 具体达到目标：自我关怀，自我指导，自我接纳，接受不确定性，变通性，敢于尝试，参与，宽容。 系统脱敏法 1、适应症：恐惧症、焦虑症。
对生物心理社会医学模式的认识
对生物-心理-社会医学模式的认识 生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视，其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病，其比生物医学模式更具有人性化。随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视。因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求，所以生物心里社会医学模式的出现是必然的。 在现代医学领域随着临床医学，基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起，医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健，预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物，心理社会的综合治疗模式转变，这种转变给医务工作者提出了更高的要求，更广泛，更人性化的职业内容。对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的，然而病人的需求变化却来得突然而迅猛，以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷。因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求，更广泛，更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的。因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台，意识上的共鸣，行为上的一致。从而，实现生物、心理、社会医学模式的根本转变。 作为医生，与患者之间的沟通是必不可少的，因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏，在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病，只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病，从而忽略了病人的感受。对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题，我们对于病人的关注在于他们的病史，我们把病人看成是一种疾病而不是一个人，对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会，心理因素。与病人之间的沟通常常是以不完满结束。所以在医生的工作生涯中必须要以人为本，现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况，饮食习惯，心理状况有关。我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响，因为现在有太多的心身疾病。 良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用。医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台，为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁。在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务，从而拉近彼此间的距离，逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系，促进医学模式转变。良好地医患沟通有利于医疗质量的提高，适应新的医学模式下人们对医疗的需求。医疗质量的提高有诸多影响要素，要提高医疗质量，保证医疗安全，医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持。推行医患沟通，医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通，努力寻找其社会心理因素，并给予说服疏导使之配合治疗，有助于疗效改善，有助于提高医疗质量。因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任，对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病。除此之外，良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生。 医疗工作是一种双向的工作，以医生为主体，病人为客体的关系。在病人信任，认可我们的情况下，我们必须给予病人以尊重，通过我们的交流来缓解或消除其心理负担，以便于更好的开始医患之间的合作。在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露，尊重和保护病人的权力，不强迫病人做一些他们不愿
医学模式对临床医学得意义
医学模式对临床医学得意义 医学模式是以一定的思维方式和观点去研究医学的属性、职能和发展规律,以及对人类健康与疾病问题观察处理方法的宏观概括。医学模式随社会发展和科学进步而发展演变,现正处于生物医学模式向现代生物、心理和社会医学模式(以下称现代医学模式)转变过程中。医学模式的转变对医学科学研究、卫生保健事业和医学教育方向将产生深刻的影响。本文略论现代医学模式对临床医学的指导作用。 1生物医学模式的历史贡献及其缺陷 以生物学为基础的生物医学模式反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律以及对健康和疾病问题的一种认识,在生物医学模式的指导下,人们以生物学观点对人体的结构和功能、对疾病发生的机理、治疗和预防进行了有成效的研究,取得了丰硕成果,并控制了烈性传染病,大大提高了人类与疾病作斗争的能力,为医学进步和社会发展作出了巨大贡献。但随着社会发展和科学进步,生物医学模式的缺陷日益显露,表现在基础医学研究中,脱离人体整体性进行分割或孤立的研究,忽视人体的整体性;在临床医学中过于强调生物因素的作用,忽视心理和社会因素对健康和疾病的影响,妨碍了对疾病发生受多因素影响的全面认识;重医疗轻预防等[1]。现代疾病谱已发生了变化,现代慢性病已成为危害人类健康的主要疾
病;自然科学和社会科学的新理论、新成果不断带入医学领域,医学整体化、综合化发展趋势明显增强;经济发展,生活改善,人们对健康需求日益提高等这一系列重大变化,表明,现代医学模式取代生物医学模式正成为一种必然发展趋势。 2现代医学模式对临床医学的指导作用 医学模式的转变最根本的是思维结构和医学观的转变,现代医学模式对医学问题认识的思维结构和医学观反映了医学的本质特征和发展规律的趋势,对临床医学的理论和实践将产生深刻的影响。 完善临床思维结构,提高诊疗水平 长期以来,在生物医学模式指导下的临床医学,以单一生物因素进行临床思维和观察,立足于确定疾病的生物或理化的特定原因,在疾病观察上重器官、组织或细胞结构和功能的变化,在治疗上寻找消除生物病原或理化因素的手段。这种单一生物因素的临床思维结构和方式,限制了它对疾病观察的视野,对现代慢性病的诊治,生物医学模式是无法解释其病因和疾病过程的复杂变化。现代医学模式认为,疾病的发生、发展和转归都受到了生物、心理和社会因素的综合影响,临床医学应在生物医学基础上,把观察健康和疾病的视野向心理和社会领域拓展,不断完善临床思维的结构,根据病人的生物、心理和社会三方面特征进行疾病诊断、治疗,提高医疗水平。 更新医学观念
社会医学 简答 问答
社会医学：从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体级人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康水平。 社会医学研究的内容？ 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。 研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素。 研究社会卫生策略与措施。 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。 第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目标。 我国社会医学的基本任务 1，倡导积极的健康观和现代医学模式 2，改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3，制定社会卫生策略和措施 4，开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学的基本理论6 卫生事业与社会发展相协调。 健康与社会经济发展双向作用。 生物、心理、社会健康的观点。 关注高危险人群和高危因素 疾病防治中社会因素的决定作用的 卫生工作要求全社会参与 医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。 健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。 亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力成不同程度减退的一种生理状态。这是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”生物-心理-社会医学模式：指从生物、心理、社会等方面来观察，分析，思考，以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。 1、医学模式经历了哪几个阶段的演变过程？ 2、历史上人类社会经历了哪几种医学模式。5 神灵主义医学模式。 自然哲学的医学模式。 机械论的医学模式。 生物医学模式。 生物心理社会医学模式。 3、现代医学模式产生的背景。
最新对生物心理社会医学模式的认识
1 对生物-心理-社会医学模式的认识 2 生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被3 逐渐的重视，其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病，其比生物医学4 模式更具有人性化。随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于5 疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视。因此以疾病为中心、把人看作6 是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求，所以生物心里社会医学7 模式的出现是必然的。 8 在现代医学领域随着临床医学，基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛9 起，医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健，预防和主动参与为特点的10 以病人为中心的生物，心理社会的综合治疗模式转变，这种转变给医务工作者11 提出了更高的要求，更广泛，更人性化的职业内容。对于长期处于生物医学模12 式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的，然而病人的需求变化却来13 得突然而迅猛，以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷。因此14 对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求，更15 广泛，更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的。因为医患之间必须16 构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台，意识上的共鸣，行为上的17 一致。从而，实现生物、心理、社会医学模式的根本转变。 18 作为医生，与患者之间的沟通是必不可少的，因此医患沟通的好坏在一定程19 度上决定了你对疾病诊断的好坏，在医院里我们面对病人时往往重视其得了什20 么病，只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病，21 从而忽略了病人的感受。对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患22 之间交流的问题，我们对于病人的关注在于他们的病史，我们把病人看成是一23 种疾病而不是一个人，对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会，24 心理因素。与病人之间的沟通常常是以不完满结束。所以在医生的工作生涯中25 必须要以人为本，现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况，
社会医学(李鲁版)-总结
社会医学(李鲁版)-总结
第一章概论 目的要求 重点掌握社会医学的定义、研究内容 熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论 了解社会医学的发展、与相关学科的关系 1社会医学（social medicine)的定义 是从社会角度研究医学和卫生问题的一门边缘学科，它研究社会因素与健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。 2社会医学的性质 具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学。 3社会医学的基本任务 通过社会卫生调查——作出社会医学“诊断”——提出相应的社会医学“处方” 社会医学的具体任务 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式的
转变3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。4、制订卫生政策和策略。5、注重特殊人群保健和控制社会病。 4研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。 5社会医学的研究对象 第一次卫生革命（19世纪下半叶—20世纪上半叶）以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象 第二次卫生革命（20世纪下半叶）以慢性非传染性疾病为主攻目标 主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。 第三次卫生革命（20世纪70年代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标 6社会医学的基本理论 1卫生事业与社会协调发展2健康与社会经济发展的双向作用3生物、心理、社会健康的观点4关注高危险人群和高危因素5疾病防治中
最新社会医学学习心得
精品文档 精品文档社会医学学习心得 人具有自然属性和社会属性,离开人的社会属性而单从人的自然属性去研究健康与疾病问题显然是片面的。医学的发展必然受到社会的、心理的以及道德因素的影响。随着科学技术的发展,这种影响日益增长,促使医学和社会科学进一步相互渗透。医学工作者的服务对象是人,这就需要医务工作者不仅要有深厚的专业技术素质,还必须具有很好的社会人文素质,理解病人,热情地关心病人,能真正地理解病人的思想和感情,了解病人的一些心理乃至生理疾病产生的根源,这样才能更好地防病治病,为病人服务。 而作为未来的卫生管理人员，我们必须在本科教学期间就初步建立起社会医学的观念和思维模式,树立整体医学和大卫生观念,以现代医学模式指导医疗卫生实践,了解社会因素对人群健康的重要作用,了解人群健康状况及医学面临的重要社会卫生问题;学习研究人群健康状况及评估社会状况的方法,研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主要途径;学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法,为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能,是提高医学生素质必须具备的重要内容。 社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学,是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的,它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就,具有交叉学科的性质。社会医学主要研究社会因素,包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境保护、行为生活方式以及卫生服务等众多因素与个体及群体健康的相互作用及其规律,并制订相应的社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康,提高生活质量与环境质量,充分发挥健康的社会功能,提高人群的健康水平。长期以来,由于受生物医学模式观念的影响,我国的医学教育只重视生物医学知识,而忽视社会医学等相关学科的教学;也由于历史的原因,我国的医学研究还停留在只
社会、心理、生物因素与健康
慢性非传染性疾病 ——人类面临的主要健康问题 一、概况介绍 世界上存在有许多不利于人们健康的因素，人类每天都暴露于这些因素中，长期下去超过机体的耐受，就会导致疾病，从而影响我们正常的生活。目前，由生物因素引起的疾病得到了越来越有效的控制，影响人类死亡的疾病谱随之发生了显著的变化。一些发生、发展与心理社会因素密切相关的疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外猝死等逐渐取代传染性疾病成为人类死亡的主要原因[1]。 慢病，在WHO(世界卫生组织)叫做非传染性疾病，我国卫生部称它为慢性非传染性疾病(简称慢病NCD)，它主要包括：恶性肿瘤、心脑血管病、心脏病、高血压、糖尿病、精神病等一系列不能传染且长期不能自愈疾病[2]。 随着社会经济发展，人口结构变化和居民生活方式转变，慢性非传染性疾病的发病和死亡已成为影响社会经济发展严重公共卫生问题，目前NCD的发病和死亡呈上升趋势[3]，NCD成为全世界致死和致残首位死因[4]。 它具有以下特点： ●属于常见病、多发病； ●发病隐匿，潜伏期长； ●多因素致病，一果多因； ●一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应； ●增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势. 它能够造成一系列对生理、心理以及社会方面的损害： ●主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害； ●易造成伤残，影响劳动能力和生活质量； ●医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担； 根据对中国居民主要疾病死亡率及其构成的统计来看，在中国大陆由恶性肿瘤导致的死亡占比越来越重，从1990年的22%增长到了2008年的27%；其次是心脏病，致死人数占死亡人数的比重也由1990年的16%上升到了2008年的近20%。脑血管病致死占比虽然由1990年的第二位降低到2008年的第三位，但致死人数占比仍高达19.62%。呼吸、消化、损伤和中毒等致死占比较大的疾病导致死亡的比重呈下降趋势。而内分泌、营养和代谢疾病致死人数占比则由1990年的1.74%上升到2008年的3.34%，呈快速上升的趋势。(见图1) 再来关注各种慢性疾病的患病率情况。循环系统疾病成为患病率最高的病种，每千人就有85.5个患循环系统疾病的病人，其中高血压病人54.9个、心脏病患者17.6人、脑血管病患者9.7人。肌肉、骨骼和结缔组织患者患病率位居第二，达到每千人31个患者，其中类风湿关节炎患者就占到每千人10.2个。消化系统疾病患者发病率位居第三，为每千人24.5人，其患病率呈逐年下降趋势。呼吸系统患者发病率排第四，为每千人14.7个，患病率也呈逐年下降趋势，然而肺癌发病率越来越高，已成为第一致死恶性肿瘤病种。内分泌、营养和代谢疾病的患者增长
社会医学习题集
社会医学——第一章绪论 一、填空题 1．社会医学的知识基础主要来自＿＿＿和＿＿＿。 2．社会医学是一门＿＿＿学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有＿＿＿学科的特点。 3．社会医学主要研究疾病和健康的＿＿＿属性，以分析和解决起源于＿＿＿的健康和疾病问题为主要目的。 4．社会医学的研究内容包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三个层面。 5．社会医学的产生使预防医学从传统的＿＿＿扩大到＿＿＿，学科更有生命力。 6．1848年，＿＿＿第一次提出社会医学概念。 二、选择题 1．提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是（） A．魏尔啸 B．诺尔曼 C．盖林 D．希波克拉底 E．恩格尔 2．不属于社会医学研究内容的是（） A．卫生服务状况 B．卫生行为 C．社会卫生政策 D．社会危险因素 E．临床诊治方法 3．社会医学是（） A．社会科学的一门分支学科 B．理论学科 C．临床医学的分支学科 D．交叉学科，边缘学科 E．以上答案均不是 4．我国卫生事业的性质趋向于（） A．生产性 B．盈利性 C．公益性 D．福利性 E．以上答案均不对 5．盖林（Guerin）是（） A．德国人 B．英国人 C．美国人 D．法国人 E．瑞典人 6．社会医学的研究对象是（） A．社会卫生状况及其变动规律 B．社会经济状况及其变动规律 C．卫生政策制定 D．社会发展规律 E．个人卫生状况 7．社会医学研究的主要人群是（） A．患者人群 B．全体居民 C．社区中的疾病群体 D．潜在的患者人群 E．传染病人群 8．社会医学的研究目的是（） A．帮助政府制定政策 B．找出影响人群健康的主要因素 C．评价居民的生命质量 D．准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略 E．描述人群健康状况，进行国际间比较 三、名词解释 1．社会医学（social medicine） 四、问答题 1．试述社会医学的基本任务。 2．社会医学在发展过程中有哪些特点？ 3．结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。 参考答案 一、填空题 1．医学科学社会科学 2．医学方法 3．社会属性社会文化 4．社会卫生状况影响健康的社会因素社会卫生策略与措施 5．生物预防社会预防 6．盖林（Guerin） 二、选择题 1．A 2．E 3．D 4．C 5．D 6．A 7．B 8．D 三、名词解释 1．社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。 四、问答题 1．社会医学的基本任务。 社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。②弘扬正确的医学模式。③发现社会卫生问题。④制定卫生政策和措施。 ⑤促进人群健康。⑥加强社会医学教育。 2．社会医学在发展过程中的特点。 融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。 3．结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。 社会医学——第二章医学模式与医学模式的转变 一、填空题 1．医学模式的演变经历了＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿六个阶段。
社会医学的概念
社会医学的概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高群体的健康水平。 社会医学的性质、内容与任务: 社会医学是研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。 社会医学是医学与社会科学相结合的一门交叉科学。 影响健康与疾病的因素多种多样。 社会医学的研究内容 1．影响人群健康的各种因素，特别是社会因素。（社会病因分析） 2．社会卫生状况，主要是人群健康状况。（社会医学诊断) 3．社会卫生策略与措施。（社会医学处方） 三次卫生革命 第一次卫生革命寄生虫、传染病、地方病 措施：消毒、灭菌、预防药物 第二次卫生革命肿瘤、心脑血管病、意外伤害 措施：改变生活方式、自我保健、健康教育 第三次卫生革命提高生活质量、健康长寿 社会医学的任务 1、倡导积极的健康观和现代医学模式 2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。 4、制订社会卫生策略和措施
5、开展健康弱势人群保健和控制社会病 社会医学的基本理论 1、卫生事业与社会发展相协调的观点 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业 2、人群健康与社会经济发展双向作用 3、生物、心理、社会积极健康的观点 4、关注高危险人群和高危因素 高危人群、高危环境、高危反应 5、疾病防治中社会因素起主导作用的观点 6 、卫生工作要求全社会参与的观点 “ 大卫生观” 卫生系统必需由封闭转为开放，必须与其他部门配合协作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。 医学模式是人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。 生物心理社会医学模式的产生背景 疾病谱与死因谱的改变 健康需求的提高 医学进一步社会化 医学学科的内部融合与外部交叉发展 影响人类健康的因素 1）环境因素：