对生物心理社会医学模式的认识

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“生物心理社会医学模式”理论的历史与现实——以恩格尔为中心的学术史考察

“生物心理社会医学模式”理论的历史与现实——以恩格尔为中心的学术史考察

第36卷㊀总第151期科学 经济 社会Vol.36ꎬSumNo.1512018年㊀第2期SCIENCE ECONOMY SOCIETYNo.2ꎬ2018收稿日期:2016-10-06基金项目:国家社科基金项目 西方医学伦理思想发展史研究 (09CZX045)ꎻ天津中医药大学教改项目 医学人文执业技能 教育的理论与实践问题研究 (2016JYE07)ꎮ作者简介:刘月树(1970-)ꎬ男ꎬ天津人ꎬ南开大学哲学院博士研究生ꎬ天津中医药大学管理学院副教授ꎮ研究方向:医学哲学和社会政治哲学ꎮ生物心理社会医学模式 理论的历史与现实以恩格尔为中心的学术史考察刘月树(南开大学哲学院ꎬ天津㊀300350ꎻ天津中医药大学管理学院ꎬ天津㊀300193)摘要: 生物心理社会医学模式 理论是当代医学哲学的经典命题ꎮ这一思想源于20世纪西方精神病学领域的折衷主义思潮ꎬ以阿道夫 梅耶的 精神生物学 理论为开端ꎬ经由罗伊 格林科的创造性论述ꎬ最终因乔治 恩格尔的系统阐发而广为人知ꎮ恩格尔在其著名文献中分析了 生物医学模式 的内涵㊁哲学基础及其实践缺点ꎬ并据此提出了 生物心理社会医学模式 的构想ꎮ新的模式以系统论为方法基础ꎬ主张从 人 的层级来整体考虑疾病的诊断和治疗问题ꎮ恩格尔的理论对于临床实践㊁医学研究和医学教育产生了重要影响ꎮ与此同时ꎬ一些学者也对这一理论的逻辑缺陷和实践困难进行了批判ꎮ深入了解恩格尔的这一理论ꎬ依然是我国医学哲学界的一项重要课题ꎮ关键词:生物医学模式ꎻ生物心理社会医学模式ꎻ系统论ꎻ医学哲学中图分类号:R-02㊀㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1006-2815(2018)02-0018-08TheHistoryandRealityoftheBiopsychosocialModelAnInvestigationofAcademicHistoryCenteredonEngel sTheoryLIUYue-shu(PhilosophyCollegeꎬNankaiUniversityꎬTianjin300350ꎬChinaꎻSchoolofManagementꎬTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicineꎬTianjin300193ꎬChina)Abstract:Thebiopsychosocialmodelisaclassicaltheoryofmodernmedicalphilosophyꎬwhichoriginatedfromtheeclecticthoughofwesternpsychiatryintheearly20thcentury.ItbeganwithAdolfMeyer's"psychobiology"anddevelopedwithRoyR.Grinker creativediscourseandfinallywidelyknownbyGeorgeEngel'ssystematicanalysis.InhisseriesofpapersꎬEngelanalyzedtheconnotationꎬphilosophicalbasisanddefectsofthebiomedicalmodelandputforwardanideatoconstructthebiopsychosocialmodel.Thisnewmodeltakesthesystemtheoryasmethodologyandproposesformpersonleveltodiagnoseandtreatdiseases.Engel'stheoryhavechangesthepathwayoftheclinicalpracticeꎬmedicalresearchandeducation.OntheotherhandꎬSomescholarscriticizeitslogicaldefectsandpracticaldifficulties.Howtocorrectlyunderstandthistheoryre ̄mainsanimportantsubjectforChinesemedicalphilosopher.Keywords:BiomedicalModelꎻBiopsychosocialModelꎻSystemTheoryꎻMedicalphilosophy㊀㊀从20世纪中叶开始ꎬ西方医学哲学领域出现了一股倡导医学模式转变的理论思潮ꎬ以美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科学教授乔治∙恩格尔(GeorgeL.Engelꎬ1913-1999)为代表ꎬ批评 生物医学模式 (BiomedicalModel)的不足ꎬ倡导实现新的 生物心理社会医学模式 (BiopsychosocialModel)ꎮ81这一理论思潮对于当代的医学实践产生了重大影响ꎬ成为了一个经典的学术命题ꎮ我国学术界早在80年代初就开始引介恩格尔的研究成果ꎬ①但整体上依然对这一理论缺乏系统而深入地研究ꎮ有鉴于此ꎬ本文致力于对以恩格尔为代表的 生物心理社会医学模式 理论的发展历史㊁基本内涵和学术影响等进行一种简要的学术史梳理ꎬ以便推进学术界对这一理论的系统认知ꎮ一㊁源起:精神病学的尴尬与突围任何科学学科在一定的历史时期都会形成比较通行的范式(paradigm)ꎬ体现为学术共同体普遍接受的一些科学实践范例(example)ꎬ 这些范例包括定律㊁理论㊁应用方式和仪器 共同提供一种模式ꎬ由其中生发出特殊的㊁连贯的科学研究传统ꎮ [1]医学的范式也可以称之为 医学模式 (med ̄icalmodel)ꎬ作为一种学科范式ꎬ医学模式将人们规约在某个稳定的框架中来理解和治疗疾病ꎮ从古至今ꎬ受到哲学思维㊁技术形态以及文化价值等的影响ꎬ人类建构了多种类型的医学模式ꎬ如神灵主义医学模式㊁自然哲学医学模式㊁机械论医学模式㊁生物医学模式等ꎬ这些模式在历史上不断代谢和交替ꎬ构成了复杂的医学技术现象背后的一条隐秘的巨链ꎮ自19世纪下半叶之后ꎬ建基于现代生物学之上的生物医学模式逐渐演变为西方近代医学的主流形态ꎮ这种医学模式以自然科学为理论摹本ꎬ大量吸收其研究思路和实践方法ꎬ使自身逐步融入到了自然科学的体系之中ꎬ医学知识的规范性和确定性得到了极大增强ꎬ医学的 科学 形象也开始广为人们接受ꎮ然而到了20世纪中叶ꎬ这一模式也开始显露出其固有的内在缺陷ꎬ如忽视疾病复杂性和患者整体性等ꎬ于是医学界出现一股反思和批判生物医学模式的理论思潮ꎮ这一思潮首先是从精神病学领域兴起的ꎮ近代精神病学从18世纪末开始形成ꎬ由于精神疾病的特殊性质ꎬ从诞生之日起ꎬ 精神病学一直在两种有关精神疾病的见解之间做着痛苦的抉择ꎮ一种见解强调神经科学ꎬ对大脑化学㊁大脑解剖和药物治疗感兴趣ꎬ在大脑皮质的生物学中发现精神性痛苦的根源ꎮ另一种见解强调患者生活的心理社会方面ꎬ将他们的症状归因于人们可能不完全适应的社会问题或往昔个人的压力ꎮ [2]两种见解导致形成了两大学术阵营ꎮ在19世纪ꎬ强调精神疾病的生物学根源的生物精神病学占据着学科主导地位ꎬ到了20世纪30㊁40年代之后ꎬ以弗洛伊德为代表的强调精神疾病的社会心理因素的精神分析学派又成为了学界主流ꎮ两大阵营此消彼长ꎬ争执不下ꎬ从而使精神病学陷入长久的混乱之中ꎮ面对这一状况ꎬ一些学者开始思考新的路径ꎬ其中一个代表性的人物是瑞士籍美国精神病学家阿道夫 梅耶(AdolfMeyerꎬ1866-1950)ꎮ梅耶是当时美国精神病学界的领袖人物ꎬ他倡导折衷主义ꎬ兼收并蓄各种形式的精神病学思想ꎮ他在20世纪40年代就提出了 精神生物学 (psychobiology)理论ꎬ主张一种心㊁身相联的整体性的健康概念ꎬ要求在诊治精神疾病时全面考虑病人的生活和生理因素ꎮ 这就是我们所谓的精神生物学 完整和直接地关注个人ꎬ关注其功能㊁健康和作为有机体的个人效能ꎮ [3]在他看来ꎬ人应当被视为由各种社会事实构成的鲜活的生命体ꎬ个人背景㊁生活经历等都要像生物学事实一样受到重视ꎮ梅耶凭借这一思想ꎬ成为了生物心理社会医学模式理论的思想先驱ꎮ梅耶之后ꎬ另一位试图调整精神病学发展方向的学者是美国神经病学与精神病学家罗伊∙格林科(RoyR.Grinkerꎬ1900-1993)ꎮ他从20世纪50㊁60年代开始就探讨精神疾病的治疗问题ꎬ批判当时占据主导地位的精神分析学派ꎬ指出其忽视了精神疾病的社会和生物因素ꎮ他认为应扩展学科领域ꎬ综合考虑生物㊁心理和社会等多种致病原因ꎬ通过跨学科的折衷主义方式来解决精神疾病的诊断和治疗问题ꎮ 或许可以推断ꎬ由于精神病学已经处于僵化的状态 当今应当极力地寻找一切解决问题的路径 如更多地依靠生物学和社会学等ꎮ [4]他在50年代初第一次创造性地运用了 生物-心理-社会 (bio-psycho-social)概念ꎬ成为生物心理社会医学模式理论的首位阐述者ꎮ但由于各种原因ꎬ如没有及时地将这一理论诉诸报刊等ꎬ使他的这一思想贡献最终湮灭无闻ꎮ真正使医学模式转变问题广受关注的代表性人物则是乔治∙恩格尔ꎮ恩格尔是美国 身心医学91①我国学者黎风早在1980年就翻译并发表了恩格尔的经典文献:«需要新的医学模式:对生物医学的挑战»ꎬ但由于文章是摘译ꎬ因此未能全面反应恩格尔理论的主旨ꎮ可以参见«医学与哲学»杂志1980年第3期ꎮ领域的杰出人物ꎬ长期在罗彻斯特大学医学院任教ꎬ同时从事精神病学和内科学的临床工作ꎮ在教学和临床工作中ꎬ恩格尔逐渐认识到了单纯依赖生物医学模式治疗精神疾病的不足ꎬ于是从60年代开始ꎬ恩格尔发表了«悲伤是一种疾病吗?对于医学研究的挑战»(IsGriefaDisease?:AChallengeforMedicalResearch)和«健康和疾病的统一概念»(AUnifiedConceptofHealthandDisease)等文章ꎬ对生物医学模式进行批判性反思ꎮ1977年4月ꎬ恩格尔在Science杂志上发表了经典性的文献 «需要一个新的医学模式:对生物医学的挑战»(TheNeedforaNewMedicalModel:AChallengeforBiomedicine)(下面简称«需要一个新的医学模式»)ꎬ提出了应当从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的观点ꎮ紧接着ꎬ他又发表了«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»(TheBiopsychosocialModelandtheEducationofhealthprofessionals)和«生物心理社会医学模式的临床应用»(TheClinicalApplica ̄tionoftheBiopsychosocialModel)等文章ꎬ构建了一个相对完整的新的医学模式理论体系ꎮ恩格尔没有像梅耶和格林科那样将问题限于精神病学范畴ꎬ而是意图将之推展到整个医学实践领域ꎮ他的生物心理社会医学模式理论一经提出就影响巨大ꎬ并一直持续至今ꎮ二㊁内涵:恩格尔医学模式理论的基本内容恩格尔的医学模式理论之所以会产生如此重大的影响ꎬ首先在于他对生物医学模式深刻而有力的批判ꎮ在«需要一个新的医学模式»一文中ꎬ恩格尔剖析了生物医学模式的内涵㊁哲学基础和主要缺陷ꎬ为我们揭示出当代主流医学模式的基础图景ꎮ1.生物医学模式的分析与批判对于生物医学模式的内涵ꎬ恩格尔给出了这样的定义: 今天占据主导性的疾病模式是生物医学模式ꎬ分子生物学是其基础性的科学学科ꎮ这一模式假定疾病(disease)可以利用可测量的生物学的(身体的)变量标准的偏离来进行完全的解释ꎮ在它的构架内没有为病患(illness)的社会㊁心理和行为维度留下空间ꎮ生物医学模式不仅要求将疾病视为一种独立于社会行为的实体ꎬ并且要求以身体(生物化学的或神经生理学的)机能失调的过程为基础来解释这种行为偏离ꎮ [5]在这里ꎬ恩格尔阐明了生物医学模式的核心特征:以生物学为理论基础ꎬ将疾病视为身体正常生物学变量的偏离ꎬ并且将这种偏离实体化ꎬ只有符合这一实体特征的才被视为疾病ꎮ疾病实体化意味着疾病的客观可测量性和可呈现性成为了诊断㊁治疗的起点ꎬ而其他健康影响因素ꎬ如社会㊁心理和行为等则不再进入医疗实践的主要考虑范围ꎮ生物医学模式建基于两种哲学思想之上:一是还原论ꎮ恩格尔认为近代科学的基本原理是由伽利略㊁牛顿和笛卡尔阐述的ꎬ他们思想的一个共同特点是还原论的 分解 (analytical)方式ꎬ也即主张复杂的现象源于简单的基本原理ꎬ认识事物时要先通过孤立的因果链条将实体还原为基本的组成单元ꎬ然后通过对基本单元性质的分析和逆向重构来推衍出对整体性质的认知ꎮ受这一思维的影响ꎬ医学的治疗开始聚焦于对身体生物过程的碎片化分析ꎬ而疾病的无法实体化的行为和心理因素受到了忽视ꎮ二是身心二元论ꎮ恩格尔认为医学中的身心二元论源于基督教思想ꎮ在基督教教义中ꎬ人的灵魂与身体是相互独立的实体ꎬ灵魂高贵完美ꎬ身体脆弱粗鄙ꎮ灵魂的完善需要交由教会主导ꎬ而身体的修整则可以交给俗世的医生处理ꎮ故此ꎬ作为现代医学基石的人体解剖学和人体组织学等得以率先发展起来ꎬ而精神和心理问题则被逐步排除在医学之外ꎮ身心二元论使医学不再关心人的精神领域ꎬ而还原论思想又将人碎片化和机械化了ꎬ完整的人就此从近代西方医学的视野中消失ꎮ接下来ꎬ恩格尔从六个方面分析了生物医学模式的不足:第一ꎬ单纯依靠生化指标无法实现疾病的有效诊断ꎮ生化数据只能指示疾病的潜在性而非实在性ꎬ是疾病的必要条件而非充足条件ꎬ只是构成疾病判断标准的诸多要素之一ꎮ医生在理解疾病对病人影响的问题上ꎬ需要综合考虑心理㊁社会㊁文化因素和生化指标ꎬ这些都会影响病人的患病体验及其对疾病的表述ꎬ而生物医学模式没有顾及到此ꎮ第二ꎬ病人的叙述对于确定疾病具有重要的作用ꎬ却往往被生物医学模式的医生所忽视ꎮ医生在理解临床数据和实验室数据之间关系的时候ꎬ不仅需要掌握搜集临床数据的可靠方法ꎬ还需要高水平的会谈技巧ꎬ了解病人表述疾病症状时的心理㊁社会和文化因素ꎮ如果缺乏相关的分辨能力ꎬ医生就不能获得足够的和有效的信息ꎬ就无法实现完备的诊断过程ꎮ02第三ꎬ生活状况和生活方式也是导致疾病的重要原因ꎮ人对于生活变化所产生的身心反应同身体因素相互作用ꎬ共同改变了人的疾病易感性ꎬ同时也会影响到疾病的发生㊁发展及其严重程度ꎮ一个人的生活经历㊁生活和工作环境㊁文化因素等都会对疾病的形成和变化产生作用ꎬ而生物医学模式对这种复杂性关系考虑得不够ꎮ第四ꎬ从医学社会学的角度看ꎬ生物医学模式在确定病人角色方面往往无能为力ꎮ 生化指标的缺陷可以决定疾病的某些特征ꎬ但却不能决定一个人得病或者接受病人角色和患者身份的时间点ꎮ [6]决定一个人是否认可自己变成了病人ꎬ是否愿意进入医院接受治疗是生物㊁心理㊁社会等多种因素共同影响的结果ꎬ专注于生化指标的生物医学模式显然没有囊括其他要素ꎮ第五ꎬ在使人脱离病人角色方面ꎬ生物医学模式也常常失效ꎮ生物医学的治疗方式即使可以修正或大大缓解生化指标的异常ꎬ但却无法确保病人已经恢复了健康ꎮ也就是说ꎬ在生化指标恢复正常后ꎬ还有心理和社会因素可以使一个人依然停留在病态ꎮ生化指标异常的修正和治疗效果之间会由于心理和社会变量的影响而不一致ꎮ第六ꎬ在医疗实践中ꎬ医生行为和医患关系也会对治疗效果产生重要影响ꎮ医生对于病人健康行为的控制㊁改变能力以及医患关系的好坏既可以直接影响到病人的患病体验ꎬ也可以经由与病人身心的相互作用间接影响到疾病的生化过程ꎮ另外ꎬ医生不仅是身体疾病的治疗者ꎬ还是健康教育者和心理治疗师ꎬ还需要知晓心理学的理论和技巧ꎬ而后者是生物医学模式所不能提供的ꎮ上述涵盖了疾病的产生㊁发展㊁诊断㊁治疗和病人角色等多个方面的内容ꎬ深度揭示了生物医学模式的固有缺陷ꎮ恩格尔认为ꎬ要想克服这种缺陷ꎬ仅仅在这一模式内部修修补补是不可能的ꎬ需要建立一种新的医学模式 以系统论为基础的具有整体性特征的生物心理社会医学模式ꎮ2.生物心理社会医学模式视野中的人与病相较于生物医学模式专注于生化指标ꎬ 生物心理社会医学模式将考虑到病人和疾病的各种情况ꎮ医生的任务是解释导致一个人因焦躁不安和功能紊乱而寻求医学帮助的原因ꎬ使其适应病人的角色并接受患病状态ꎮ医生必须权衡社会㊁心理㊁生物因素之于病人的焦躁不安和功能紊乱的相关性ꎬ同时考虑病人接受或不接受患病状态及其在治疗上的合作责任方面的问题ꎮ [7]在这个主要从诊疗方式的角度做出定义中ꎬ恩格尔主要说明了生物心理社会医学模式要求一种整体的综合的而非单一的孤立的诊疗方式ꎬ需要将各种牵涉因素ꎬ特别是生物医学模式所忽略的心理㊁社会方面囊括进来ꎮ在建构这一新的医学模式的过程中ꎬ恩格尔抛弃了还原论和身心二元论的思维方式ꎬ将目光转向了当时刚刚兴起的系统论ꎮ系统论是上世纪30㊁40年代由美籍奥地利理论生物学家L.V.贝塔兰菲(L.Von.Bertalanffyꎬ1901-1972)率先提出的一种认识理论ꎮ与还原论将事物不断分解成基础单元不同ꎬ系统论强调从系统整体的角度来认知世界ꎬ 系统问题本质上是针对分析方法在科学中应用的局限性问题ꎮ [8]恩格尔身处系统论勃兴的时代ꎬ很自然地将其理论建基于此ꎮ在如何从系统论的角度来理解疾病和病人的问题上ꎬ恩格尔在«需要一个新的医学模式»一文中叙述得比较简略ꎬ而在稍后发表的«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»和«生物心理社会医学模式的临床应用»中进行了较为细致地阐述ꎮ从系统论的观点看ꎬ自然是一个由不同层级(level)构成的具有连续性的统一体ꎮ每一个层级都是一个有组织的动态整体ꎬ具有独特的内在本质和特征ꎮ与此同时ꎬ不同层级之间又是相互联系的ꎬ低的层级从属于与之相联的更高层级ꎬ每一层级的稳定的维系不仅需要自身内部的动态平衡ꎬ还要由更高层级的特性所决定ꎮ不同层级之间不是孤立隔绝的ꎬ有物质流和信息流穿行其间ꎬ因而任何一个层级的上发生的障碍都会传达和影响到其他层级ꎮ从这样观点来看ꎬ人不能被视为孤立的存在ꎬ而应视为自然系统的一个层级ꎬ 人(或个人)既是有机体层级的更高层级也是社会层级的更低层级ꎮ [9]人的生物学构成和人对于社会㊁自然的构成因此成为了一个连贯的整体ꎬ任何一个层级的变化都会在人的身上反应出来ꎮ对此ꎬ恩格尔用图例做出了进一步的说明ꎮ㊀㊀如图所示ꎬ在这样一个系统中ꎬ各层级之间层层递进ꎬ高低层级之间又是含属的关系ꎮ比如ꎬ个体的 人 相对 组织 是高的层级ꎬ相对 社会 而言是低的层级ꎮ对于每个层级的理解不仅要看其更低的层级ꎬ还要注意更高的层级ꎮ因此我们在理解 人 ꎬ特别是 病人 的时候ꎬ不能像生物医学模式12图1㊀ 自然系统的层次(HierarchyofNatureSystems)[10]那样仅仅关注较低的层级ꎬ如细胞和组织等生物学实体ꎬ还应当从更加宏观的家庭㊁社会层级等来进行审视ꎬ将人视为有着丰富心理活动的完整的人ꎮ系统论不仅可以用来理解人ꎬ也可以用来理解病ꎬ 根据各层级系统的相对完整性和功能活动来形成健康㊁疾病和失能等概念ꎮ [11]生物心理社会医学模式用不同层级之间互为因果的解释模型代替了生物医学模式的线性因果解释模型ꎮ健康反映的是系统内和系统间的高度协调ꎬ如果任何一个层级的协调遭到破坏ꎬ系统就会加以校正和改变ꎬ系统的协调或失调就成为鉴别健康㊁疾病㊁病症㊁失能的基础ꎮ疾病对人的影响涉及多个层级ꎬ 由于病ꎬ不仅是他作为一个人有了变化ꎬ而且与他有关的其他人㊁家庭以及社区也可能发生变化ꎮ [12]这就为我们提供了一种整体的㊁联系的㊁动态的健康和疾病观念ꎬ从而建立起了生物心理社会医学模式的理论架构ꎮ3.生物心理社会医学模式的临床实践方式在生物心理社会医学模式如何应用于临床的问题上ꎬ恩格尔在«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»和«生物心理社会医学模式的临床应用»中通过描述一个罹患急性心梗的中年地产商人的救治病例进行了阐述ꎮ这里去除掉其中的叙事成分ꎬ经精炼和综合后可以勾勒出如下的实践方式ꎮ首先ꎬ在接触病人的时候ꎬ要求医生应当从系统论的视角出发ꎬ注意从病人的 人 和医患的 二人 层级考虑问题ꎬ也就是从病人作为完整的人和社会关系的人的视角出发来考虑问题ꎬ既要搜集病人的情绪㊁感受㊁观念等方面的信息ꎬ也注意理解病人的语言和行为传达出的信息ꎬ这对于全面整体地理解病人和疾病都非常重要ꎬ也是做出合理的诊断㊁治疗的重要前提ꎮ在诊断㊁治疗过程中ꎬ生物心理社会医学模式的医生也会注意生化指标的变化ꎬ也会使用生物医学的治疗手段控制疾病的发展ꎮ但是ꎬ不像生物医学模式的医生只是从孤立的和实体化的角度处置疾病ꎬ生物心理社会医学模式的医生会运用联系和发展的观点考虑病人和疾病所牵涉的更高和更低的系统层级ꎬ特别注意识别和评估社会关系和心理因素对疾病的影响ꎬ在此基础上做出科学㊁规范的决定ꎮ在具体的思维程序上ꎬ根据疾病类型和病因的不同ꎬ医生既可以从亚原子分子的病变出发向上推演到生态层级的变化ꎬ也可以从社会-国家层级的变动出发向下推演出细胞的病理改变ꎬ从而使疾病(dis ̄ease)和病患(illness)的各种表现都被囊括其中ꎬ使病人获得一种整体上的关切和治疗ꎮ医生还应具有特殊的责任意识ꎬ 以系统论为导向的医生能够意识到自己对于病人㊁病人家属以及其他相关人员的责任ꎮ [13]由于疾病ꎬ使得医生突然介入到了病人的生活环境之中ꎬ破坏了其社会关系的稳定ꎬ还由于医生在医疗信息和医疗决定方面的主导性地位ꎬ会对病人及其家属产生重大的影响ꎮ为此ꎬ医生应知晓自己也是病人系统的构成部分ꎬ审慎自己的语言㊁行为和决定ꎬ以达到良好的医疗效果ꎮ综上所述ꎬ恩格尔依据系统论建立了一个新的22医学模式ꎬ希望以此克服旧有医学模式的缺陷ꎮ三㊁影响:实践进展与理论争鸣恩格尔的医学模式理论一经提出就产生了巨大的影响ꎬ大力推动了医学实践方式的变革ꎮ与此同时ꎬ也开始出现一些批判性的观点ꎬ显示出人们对这一学说的理解不断深入ꎮ1.实践进展在«需要一个新的医学模式»一文的最后ꎬ恩格尔这样设想自己理论的实践意义: 生物心理社会医学模式的提出是要为研究提供蓝图㊁为教育设定框架ꎬ为真实世界中的卫生保健活动设计行动规划ꎮ [14]现实中ꎬ这一理论也确实在这三个领域发挥了积极的作用ꎮ从临床实践方面来看ꎬ这一模式已经开始应用到广泛的医学领域ꎮ其中ꎬ受其影响最大的是精神病学ꎮ尽管恩格尔希望将这一模式推展到所有的医学学科ꎬ但由于这一理论的精神病学根源ꎬ当前最大量的研究文献依然集中于此ꎬ特别是在人格障碍㊁抑郁㊁焦虑㊁精神分裂的治疗和儿童行为校正等方面ꎬ正在形成系统化的医学模式转变理论ꎮ与此同时ꎬ这一模式在内外科学㊁护理学㊁家庭医学中也得到了一定程度的应用ꎬ像一些具体的疾病ꎬ如慢病疼痛㊁疑难病㊁癌症以及器官移植等都有学者进行专门的研究ꎬ而临终关怀问题也是学界力图实现生物心理社会医学模式的一个重点领域ꎮ不仅是临床学科ꎬ这一理论也辐射到了临床社会工作㊁健康心理学㊁心理治疗学㊁社会学等相关学科ꎬ表明这一模式的影响力正在不断扩展ꎮ与应用学科领域扩展同步进行的ꎬ是这一模式的实践方式研究也在不断深入ꎮ毋庸讳言ꎬ恩格尔在生物心理社会医学模式实践方式上的阐释比较简略ꎬ除了要求从系统论的角度看问题外ꎬ没有提出更加明确的程序和原则ꎬ这就留下了巨大的理论空间ꎮ为了增强恩格尔理论的实用性ꎬ一些学者致力于细化这一学说ꎬ如威廉 坎贝尔(WilliamH.Camp ̄bellꎬ1955-)等界定了将这一模式应用在精神卫生领域中时的 生物 心理 和 社会 方面所涵盖的具体要素ꎬ以 社会 方面为例ꎬ要求医生要考虑到病人的 家庭㊁朋友或重要关系人㊁社会环境㊁教育㊁工作㊁住所㊁收入㊁医疗服务的可得性㊁法律问题或犯罪㊁其他ꎮ [15]这些细节内容的罗列使新的医学模式更具可操纵性ꎮ罗纳德 爱泼斯坦(RonaldM.Ep ̄steinꎬ1955-)等人提出了生物心理社会医学模式临床应用的六个重要方面ꎬ包括 让病人说出他们的故事和所处环境ꎻ综合生物㊁心理和社会维度ꎻ认知临床中的核心人际关系ꎻ理解医生ꎻ聚焦临床实践ꎻ提供跨学科的治疗ꎮ [16]也是意在使恩格尔的理论能实际可循ꎮ除上述外ꎬ鉴于生物心理医学社会模式在范围和机制上的缺陷ꎬ一些学者提出了新型的医学模式用以补充和代替恩格尔的学说ꎬ如 生物心理社会-灵性医学模式 (Biopsychosocial-SpiritualModel)ꎬ[17] 交互生理心理社会医学模式 (Interac ̄tiveBiopsychosocialMode)[18]等ꎮ综合来看ꎬ恩格尔所倡导的生物心理社会医学模式已经深入到医学的多个学科领域ꎬ并繁衍出复杂的知识细节ꎮ恩格尔的理论也对医学科研的发展产生了一定的影响ꎮ在今天ꎬ人类的疾病谱已经发生了很大的变化ꎬ心脑血管疾病㊁癌症ꎬ精神疾病等成为了主要的疾病类型ꎮ这些疾病都具有多病因的特点ꎬ无法用忽视整体性的还原论思维进行简单的研究ꎮ此外ꎬ当今兴起的一些交叉性学科ꎬ如神经内分泌学㊁精神神经内分泌学㊁精神药理学以及心理神经免疫学等ꎬ都开始出现了多学科综合化的特征ꎬ都开始考虑心理和社会因素对人体健康的影响ꎮ这些学科与生物心理社会医学模式具有内在的契合性ꎬ故此ꎬ有学者如罗伯特 阿德(RobertAderꎬ1932-2011)主张要以新的医学模式理论来指导此类的医学研究ꎬ 必须采用一种整体性观点考虑系统内部不同生物㊁心理社会层级之间的联系ꎬ并据此设计研究策略对这种联系进行试验分析ꎬ研究策略应规范㊁严谨ꎬ并且要明确科学的方法ꎮ [19]但相对而言ꎬ恩格尔的理论对于医学研究方面的影响较小ꎬ依然无法替代当今主流的还原论方式ꎮ生物心理社会医学模式理论也给医学教育带来了诸多的变化ꎮ恩格尔本人一直致力于医学教育的改革ꎬ上世纪80年代ꎬ在他任教罗彻斯特大学讲授 精神病理学 课程期间ꎬ恩格尔形成了一套严格形式的 临床谈话 (medicalinterviewing)教授程序ꎬ用以训练学生的搜集病人的社会㊁心理因素信息的能力ꎬ让他们养成一种以病人为中心的诊疗方式ꎮ在80年代后期的教学改革中ꎬ罗彻斯特大学进一步将生物心理社会医学模式思想贯彻到整个教学之中ꎬ如每周增加了例会ꎬ邀请病人来讲述他们的故事ꎬ同时由医生来谈论他们对病人痛苦的理解并介绍相关医学知识等ꎻ还增加了案例分析教学ꎬ意图让学生在32。

医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式

医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式

医学模式的发展及分析生物-心理-社会医学模式[摘要]医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式,是医学同哲学结合而产生的概念,随着人类观念的变更、时代的发展和医疗技术的进步,医学模式也处于不断的转变之中。

生物-心理-社会医学模式的提出正逐步转变人们对于医学的认知,促使人们从生理、心理、社会多角度系统性地考查疾病与健康。

当今社会下,由于疾病谱和死因谱的变化,影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。

[关键词]医学模式;发展;生物-心理-社会医学模式;分析医学模式又叫医学观,是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点[1]。

医学模式的产生,必然是以医学实践为基础的,在医学模式中,包含了人类对医学的总体认知,同时医学模式也是对例如健康观和疾病观等重要医学概念的概括[2]。

随着人类观念的变更、对健康与疾病认知的深化以及时代的发展和医疗技术的进步,医学模式也处于不断的转变之中。

1、医学模式的发展历程医学模式的发展历史久远,甚至可以追溯到远古时代,远古时期人类对疾病的认识和治疗与巫术文化相关,多采用诸如祈祷祭祀等神秘主义的方式,可以称这种方式为巫术医疗模式[3];人类社会逐渐发展,在生产、生活实践中逐步发现了动植物的药理作用,于是形成了以天然动植物为药物,以朴素的哲学思想为指导的医学理论相结合的哲学医学模式[4],这是医学模式发展的第二个阶段;第三个阶段是生物医学模式,公元十四、五世纪以来,西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步,也大大推动了医学科学的发展。

“现代医学之父”英国的哈维(1578—1657)创立了“血液循环说”[5]并建立了实验生理学的基础,德国菲尔绍(1821—1902)创立的细胞病理学等成果奠定了现代医学的基础,生物医学的模式也随之诞生和建立;第四个阶段既是生物-心理-社会医学模式,1977年,罗彻斯特大学精神病学家和内科学家恩格尔(G.L.Engel)在Science上发表了《需要新的医学模型:对生物医学的挑战》一文,首次提出“生物-心理-社会医学模式”这一概念[6],这种医学模式概念既考虑了病人发病的生物学因素,还充分考虑到了有关的心理因素及环境和社会因素对疾病的影响。

生物社会心理医学模式名词解释

生物社会心理医学模式名词解释

生物社会心理医学模式名词解释1. 生物社会心理医学模式生物社会心理医学模式(biopsychosocial model)是一种综合性的医学模式,它将人类的生理、心理和社会因素视为相互作用的整体,从而影响了个体的健康和疾病。

这个模式的提出者是美国心理学家乔治·L·恩格尔(George L. Engel),他认为传统的生物医学模式仅仅强调了疾病的生物学方面,忽视了心理和社会方面对健康和疾病的影响。

生物社会心理医学模式试图超越传统的生物医学观念,综合考虑个体的生物学、心理学和社会学因素,以期为临床实践提供更全面的治疗方法。

2. 生物因素生物因素涉及个体的生理结构、功能和疾病状态。

这包括遗传因素、神经系统功能、内分泌系统功能等。

在生物社会心理医学模式中,生物因素被视为一个重要的影响因素,因为身体的生理状态直接影响着个体的健康和疾病。

3. 心理因素心理因素指个体的心理特征、心理过程和心理疾病。

这包括个体的情绪、认知、人格特征等。

生物社会心理医学模式强调了心理因素在健康和疾病中的作用,认为心理因素对身体的疾病发展有着重要的影响。

4. 社会因素社会因素包括个体所处的社会环境、家庭关系、职业状况等。

这些因素对个体的健康和疾病同样产生重要影响。

生物社会心理医学模式强调了社会因素在健康和疾病中的作用,并倡导将个体融入到更广泛的社会环境中来理解健康和疾病。

5. 个人观点在我看来,生物社会心理医学模式为我们提供了一种更全面、综合的健康观。

传统的生物医学模式往往只强调了疾病的生物因素,而忽视了心理和社会方面对健康的重要影响。

通过生物社会心理医学模式,我们能够更好地理解个体健康和疾病发展的多因素性和复杂性,从而为临床实践提供更科学、更人性化的治疗方案。

总结回顾生物社会心理医学模式以其全面、综合的特点受到了越来越多的关注和认可。

它已经成为当代医学领域中一个重要的理论框架,帮助人们更好地理解和应对健康和疾病问题。

最新对生物心理社会医学模式的认识

最新对生物心理社会医学模式的认识

最新对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式(Biopsychosocial Model)是一种综合性医学模式,旨在更全面地理解和处理疾病和健康问题。

该模式认为疾病和健康不仅取决于生物学因素,还受心理和社会因素的影响。

最新对生物心理社会医学模式的认识体现在以下几个方面:1.疾病的复杂性:生物心理社会医学模式强调疾病是一个复杂的现象,受到多个因素的相互作用影响。

传统的医学模式通常将疾病简化为生物学原因,而忽视了心理和社会因素。

最新的认识认为,生物学、心理学和社会学因素是不可分割的,相互作用和影响。

2.个体差异的重要性:生物心理社会医学模式强调个体差异的重要性。

不同的人在面对相同的疾病时,可能有不同的反应和症状表现。

这些个体差异可以通过生物学、心理学和社会学因素来解释。

最新的认识提醒医生需要综合考虑这些因素,制定个性化的治疗方案。

3.促进整体健康:生物心理社会医学模式不仅关注疾病的治疗,还强调预防和促进整体健康。

最新的认识认为,通过调节生物学、心理学和社会学因素,可以提高人们的整体健康水平。

这意味着医生不仅仅是治疗疾病的人,更是促进患者整体健康的推动者。

4.心理社会因素的重要性:最新的认识更加强调心理和社会因素在疾病发展和治疗中的重要性。

例如,心理因素如压力、情绪和信念可以影响患者的症状和康复进程。

社会因素如家庭支持、社会环境和文化背景也会对患者的健康产生影响。

因此,医生应该综合考虑这些因素,以更好地理解和处理患者的疾病。

总之,生物心理社会医学模式的最新认识强调了疾病的复杂性、个体差异的重要性、促进整体健康、心理社会因素的重要性以及多学科合作的必要性。

这些认识为医生提供了更全面、个性化和综合性的医疗服务,有助于提高患者的整体健康水平。

生物心理医学模式名词解释

生物心理医学模式名词解释

生物心理医学模式名词解释
生物心理医学模式是一种将生物学、心理学和社会学因素相互整合,综合考虑对精神疾病发生和治疗影响的模式。

以下是几个与生物心理医学模式相关的名词解释:1.精神疾病(mental disorder):指在行为、情感、思维和感知等方面出现了异常症状和行为的状态。

精神疾病的发生受到多种因素的影响,包括遗传、环境、生物化学以及心理因素等。

2.神经递质(neurotransmitter):是一种化学物质,它能够在神经系统中传递信号,包括多巴胺、谷氨酸、丙酮酸等。

精神疾病通常涉及到神经递质的失衡或异常。

3.生物标志物(biomarker):是一种可以指示某种生物学过程、状态或疾病的生物分子或物理现象。

生物标志物通常用于诊断和评估精神疾病。

4.药物治疗(pharmacotherapy):指使用药物对精神疾病进行治疗,包括抗抑郁药、抗精神病药和抗焦虑药等。

药物治疗是精神疾病治疗的重要手段之一。

5.心理社会治疗(psychotherapy):是一种以心理学理论为基础,通过改变个体对问题的认知、情感和行为模式等方面的干预,帮助患者缓解或解决疾病问题。

心理社会治疗通常包括认知治疗、行为治疗和家庭治疗等。

生物心理医学模式是一种在治疗和研究精神疾病中应用广泛的综合模式,各种名词与其密切相关,将有助于人们更好地理解和掌握该模式。

对生物心理社会医学模式的认识

对生物心理社会医学模式的认识

对生物-心理-社会医学模式的认识生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视,其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病,其比生物医学模式更具有人性化;随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视;因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求,所以生物心里社会医学模式的出现是必然的;在现代医学领域随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式也已由疾病为中心模式向群体.保健,预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物,心理社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛,更人性化的职业内容;对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的,然而病人的需求变化却来得突然而迅猛,以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷;因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求,更广泛,更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的;因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台,意识上的共鸣,行为上的一致;从而,实现生物、心理、社会医学模式的根本转变;作为医生,与患者之间的沟通是必不可少的,因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏,在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病,只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病,从而忽略了病人的感受;对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题,我们对于病人的关注在于他们的病史,我们把病人看成是一种疾病而不是一个人,对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会,心理因素;与病人之间的沟通常常是以不完满结束;所以在医生的工作生涯中必须要以人为本,现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况,饮食习惯,心理状况有关;我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响,因为现在有太多的心身疾病;良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用;医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台,为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁;在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务,从而拉近彼此间的距离,逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系,促进医学模式转变;良好地医患沟通有利于医疗质量的提高,适应新的医学模式下人们对医疗的需求;医疗质量的提高有诸多影响要素,要提高医疗质量,保证医疗安全,医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持;推行医患沟通,医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并给予说服疏导使之配合治疗,有助于疗效改善,有助于提高医疗质量;因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任,对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病;除此之外,良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生;医疗工作是一种双向的工作,以医生为主体,病人为客体的关系;在病人信任,认可我们的情况下,我们必须给予病人以尊重,通过我们的交流来缓解或消除其心理负担,以便于更好的开始医患之间的合作;在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露,尊重和保护病人的权力,不强迫病人做一些他们不愿做的治疗,保护他们的知情同意权;所以对于即将步入医务工作的我们来说,必须学好如何与病人沟通,尊重和保护他们,得到病人的信任与认可,营造一个好的医患环境,减少医疗纠纷的发生,同时也保护好自己;作为学生,在未进入医院工作之前必须要学好专业知识,充分的装备自己,同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力,从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式;使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛,更加深入的应用,让其替代生物医学模式成为主要的医学模式;。

对生物心理社会医学模式的认识

对生物心理社会医学模式的认识

对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式,它认为人的健康问题是由生物、心理和社会因素共同作用所导致的。

这一模式突破了传统的单一因素解释疾病的观念,通过综合考虑多个因素来全面理解和解决健康问题。

生物因素是指人体内部的生理结构和功能,包括遗传、生化、生理等因素。

心理因素是指人的思维、情感和行为等心理活动,包括个体的心理状态、应对方式和思维方式等。

社会因素是指人与社会环境相互作用所产生的影响,包括文化、社会支持、社会经济地位等。

在生物心理社会医学模式中,生物、心理和社会因素相互影响、相互作用,共同决定了人的健康状况。

例如,一个人的遗传背景可能使其对一些疾病更易感,但心理因素如应对方式和心理压力也可能对疾病的发展产生影响。

同时,社会因素如社会支持和社会经济地位也会对健康状况产生重要影响。

生物心理社会医学模式的核心观点是:人的健康问题是多因素综合作用的结果,而不是单一因素所致。

这一模式强调了个体的整体性和复杂性,认为人的健康问题需要通过综合性的方法来解决。

生物心理社会医学模式的应用可以帮助医生更全面地了解和诊断患者的健康问题。

通过了解患者的生物、心理和社会因素,医生可以制定更适合个体的治疗方案,提高治疗效果。

此外,生物心理社会医学模式也强调了预防和促进健康的重要性,提倡从多个层面对健康进行干预,包括生物、心理和社会层面。

然而,生物心理社会医学模式也存在一些限制。

首先,由于该模式考虑了多个因素,因此在实际应用中可能难以量化和评估各个因素的相对重要性。

其次,生物心理社会医学模式强调了个体的整体性,但在实践中往往需要将问题分解为各个因素来分别研究和解决。

最后,由于生物心理社会医学模式注重了个体的多个方面,因此在实践中可能需要多学科的合作和综合应用。

总的来说,生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式,能够帮助我们更全面地理解和解决健康问题。

通过综合考虑生物、心理和社会因素,可以制定更针对性的治疗方案,并提高预防和促进健康的效果。

浅析生物-心理-社会医学模式

浅析生物-心理-社会医学模式

浅析生物-心理-社会医学模式作者:刘卫新来源:《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R221 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0036-02【摘要】英文中有disease、illness、sickness三个不同的词来标志疾病的概念。

disease是从生物学的角度来说明病人的躯体器官有器质性病变或功能不正常,是可以观察测量的异常。

illness是从心理学的角度说明病人有主观不适感觉,如感到恶心、头痛、焦虑等症状。

sickness 是从社会学的角度说明某人病了,不能进行正常日常活动了,失去了健康人一般的行为,这是第三者的看法,同时病人也接受,是上面两种情况的结果。

本文从生理、心理、社会三方面对疾病的影响分别进行剖析,对生物-心理-社会医学模式进行客观的评析,认识到生物-心理-社会医学模式在当今社会形势下的重要影响。

【关键词】生物-心理-社会医学模式恩格尔模式心理伦理疾病预防【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。

在其演变过程中有两个经典的模式,生物医学模式优点在于,奠定了试验研究的基础,推动了特异性诊断及疗法的发展,指导了医疗卫生实践,有效地控制了急性传染病和寄生虫病,保障了人类健康水平。

然而其缺点在于忽视了人的社会性,对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。

为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。

相比之下其优点在于,解放了医学思维模式,用综合的思维方式处理问题,医学研究的思路得以扩大,社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次,为中国医学的发展注入新活力。

由于疾病谱和死因谱的变化,人类对健康需求的迫切,医学及其相关学科相互渗透,影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。

【正文】1989年WHO深化健康的概念,认为健康由四个层次的涵义组成:第一,没有躯体疾病,即传统意义上的健康;第二,没有主观不适感,即自我感觉良好,无不良情绪困扰和行为问题的心理健康;第三,社会适应良好,即能胜任正常的工作和学习,与人和睦相处,与周围社会环境和谐融洽;第四,道德品质良好,有正确的道德观念,恰当的道德情感和行为。

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对生物-心理-社会医学模式的认识
生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视,其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病,其比生物医学模式更具有人性化。

随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视。

因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求,所以生物心里社会医学模式的出现是必然的。

在现代医学领域随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式也已由疾病为中心模式向群体.保健,预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物,心理社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛,更人性化的职业内容。

对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的,然而病人的需求变化却来得突然而迅猛,以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷。

因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求,更广泛,更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的。

因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台,意识上的共鸣,行为上的一致。

从而,实现生物、心理、社会医学模式的根本转变。

作为医生,与患者之间的沟通是必不可少的,因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏,在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病,只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病,从而忽略了病人的感受。

对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题,我们对于病人的关注在于他们的病史,我们把病人看成是一种疾病而不是一个人,对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会,心理因素。

与病人之间的沟通常常是以不完满结束。

所以在医生的工作生涯中必须要以人为本,现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况,饮食习惯,心理状况有关。

我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响,因为现在有太多的心身疾病。

良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用。

医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台,为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁。

在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务,从而拉近彼此间的距离,逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系,促进医学模式转变。

良好地医患沟通有利于医疗质量的提高,适应新的医学模式下人们对医疗的需求。

医疗质量的提高有诸多影响要素,要提高医疗质量,保证医疗安全,医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持。

推行医患沟通,医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并给予说服疏导使之配合治疗,有助于疗效改善,有助于提高医疗质量。

因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任,对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病。

除此之外,良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生。

医疗工作是一种双向的工作,以医生为主体,病人为客体的关系。

在病人信任,认可我们的情况下,我们必须给予病人以尊重,通过我们的交流来缓解或消除其心理负担,以便于更好的开始医患之间的合作。

在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露,尊重和保护病人的权力,不强迫病人做一些他们不愿
做的治疗,保护他们的知情同意权。

所以对于即将步入医务工作的我们来说,必须学好如何与病人沟通,尊重和保护他们,得到病人的信任与认可,营造一个好的医患环境,减少医疗纠纷的发生,同时也保护好自己。

作为学生,在未进入医院工作之前必须要学好专业知识,充分的装备自己,同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力,从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式。

使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛,更加深入的应用,让其替代生物医学模式成为主要的医学模式。

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