生物一心理一社会医学模式
医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式
医学模式的发展及分析生物-心理-社会医学模式[摘要]医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式，是医学同哲学结合而产生的概念，随着人类观念的变更、时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。
生物－心理－社会医学模式的提出正逐步转变人们对于医学的认知，促使人们从生理、心理、社会多角度系统性地考查疾病与健康。
当今社会下，由于疾病谱和死因谱的变化，影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
[关键词]医学模式；发展；生物-心理-社会医学模式；分析医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点[1]。
医学模式的产生，必然是以医学实践为基础的，在医学模式中，包含了人类对医学的总体认知，同时医学模式也是对例如健康观和疾病观等重要医学概念的概括[2]。
随着人类观念的变更、对健康与疾病认知的深化以及时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。
1、医学模式的发展历程医学模式的发展历史久远，甚至可以追溯到远古时代，远古时期人类对疾病的认识和治疗与巫术文化相关，多采用诸如祈祷祭祀等神秘主义的方式，可以称这种方式为巫术医疗模式[3]；人类社会逐渐发展，在生产、生活实践中逐步发现了动植物的药理作用，于是形成了以天然动植物为药物，以朴素的哲学思想为指导的医学理论相结合的哲学医学模式[4]，这是医学模式发展的第二个阶段；第三个阶段是生物医学模式，公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大大推动了医学科学的发展。
“现代医学之父”英国的哈维（1578—1657）创立了“血液循环说”[5]并建立了实验生理学的基础，德国菲尔绍（1821—1902）创立的细胞病理学等成果奠定了现代医学的基础，生物医学的模式也随之诞生和建立；第四个阶段既是生物-心理-社会医学模式，1977年，罗彻斯特大学精神病学家和内科学家恩格尔（G.L.Engel）在Science上发表了《需要新的医学模型:对生物医学的挑战》一文，首次提出“生物-心理-社会医学模式”这一概念[6],这种医学模式概念既考虑了病人发病的生物学因素，还充分考虑到了有关的心理因素及环境和社会因素对疾病的影响。
生理,心理,社会医学模式对护士和护理工作提出的新要求。
生理,心理,社会医学模式对护士和护理工作提出的新要求。
自提出“生物-心理-社会医学模式”的问题以来，经过近30年的努力，广大医务人员普遍认识到，确有必要用生物一心理一社会医学模式的观点认识和处理疾病，但为何此种认识却迟迟未能成为现实呢？1医学模式转变难在何处医学模式转变的困难来自以下五个方面：第一，生物医学经过长期的发育和成长，获得了巨大的成功，在全世界有着深远而广泛的影响，形成了比较完整的医学思想体系和体制框架，并且渗透到临床、预防、公共卫生、医学科研和医学教育的一切方面，人们一时还难以跳出它的视野，况且生物医学模式仍将继续发挥它的重要作用，在生物一心理一社会医学模式中仍处于重要位置，故生物医学模式一时还难以让位于生物一心理一社会医学模式。
第二，生物一心理一社会医学模式缺乏生长条件，缺乏现实的立足点。
目前医院的技术结构框架和科室设置，完全是适应生物医学的需要而形成的。
从影像、检验、临床科室到护理，全是满足生物医学需求的。
所有的医生，都分别归入以生物医学为基础的不同科室中，这里没有心理社会医学的落脚场所。
在此种情况下，即使某些医生有转变医学模式的愿望，也只能是在个别枝节上做些工作，他无法摆脱生物医学框架的现实。
比如，不少医生在实践中深感心理因素对疾病的影响，但在实践中究竟如何落实心理诊断、心理治疗，如何全面了解心理因素对某病人的影响，如何调理其心理状态，却存在很多难以克服的困难。
至于对病人社会因素的干预，则更是难上加难。
因为此种社会因素的干预，更多的是发生在疾病的前期和疾病的康复期，而这需要走出医院并与基层医疗和预防部门共同配合才能实现，仅局限于病人在医院急性发病治疗期是很难谈得上社会干预的。
第三，生物一心理一社会医学模式的生长缺乏应有的激励机制。
任何一种社会事业（其中包括医学）的形成，都会在实践中逐步形成自己的激励机制，而正是这种激励机制使得某种社会事业长生不息。
生物医学的诊治以追求新技术、新药物为目标，医疗器械和药物生产已经成为现代社会的重要产业部门。
生物心理社会医学模式
生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（Bio-Psycho-Social Model，BPS模式）是一种综合性的医学模式，它认为身体健康问题是由生物学、心理学和社会学因素共同作用而产生的。
该模式的核心理念是医疗方案应该同时考虑到个体的生物学特征、心理和情感因素以及社会和环境因素，以此来全面理解和应对身体健康问题。
在生物学方面，BPS模式强调了遗传、生理和神经科学等因素对健康的影响。
个体的基因组和体质特征会影响他们的风险和易感性，例如一些人容易患上遗传性疾病，而其他人则相对健康。
此外，生物学因素还包括身体结构和功能，如器官功能，代谢水平和免疫系统的健康状况等。
社会学方面，关注个体所处的社会和文化环境对健康的影响。
社会支持系统、社会经济状况、文化背景和教育水平等因素都可能对个体的健康起到重要作用。
例如，社会网络的缺乏可能导致社交孤立，进而对个体的心理健康产生负面影响。
另外，社会经济因素也会影响个体的健康，如经济困难可能导致无法购买健康食品，从而增加患病风险。
生物心理社会医学模式的一个重要特点是将医疗看作是个体与环境之间的相互作用。
医生不仅仅要关注个体的病理状况，还需要了解其心理和社会背景。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面的治疗和护理，以促进身体健康的全面发展。
BPS模式的应用广泛用于各种医学领域，包括心理学、医学、护理和公共卫生等领域。
在心理学方面，BPS模式被用于理解和治疗各种心理疾病，如焦虑症、抑郁症和精神分裂症。
在医学领域，BPS模式被用于促进慢性疾病的管理和康复，如心脏病、糖尿病和癌症等。
在公共卫生领域，BPS模式被用于疾病预防和健康促进的策略制定。
总之，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，强调了生物学、心理学和社会学因素共同作用于身体健康的重要性。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面和个性化的治疗和护理方案，以促进身体健康的全面发展。
生物-心理-社会医学 医学模式经历的三个发展阶段
角色行 为是 服务行 为的主体 表现 ，患 者 的依从性 在很 大程度上取 决于 医务 角色 的行 为表现。 医务角色不仅 关乎 自己，也 关乎患 者的角 色引导 ，现代
心 理 因 素 相 互 作 用 造 成 ，如 消 化 性 溃
医务角色 的影响 因素有 许多 ，如医学
疡 、高血 压 、神经 性 皮 炎 等 ，对 身 体 疾
按 照社 会一 心理 医学模 式，我们必 须先说
有 关 系，而是 由心理与行 为的条件反 射造 成的。所 以， 医生在 治疗细菌性前 列腺 炎 的时候 ，必须注意 患者的心理表现 ，要对 患者的心理 同时进行 治疗 ，才有 可能预防
前 列腺 炎 的 心理 并 发症 。
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生物一 心理一 社会 医学
医学模式经
文／ 马 恩 祥
医院是一个特 殊的社会 舞 台，而
现 代 医 院 制 胜 的 法 宝就 是 服 务 。 医 务
形式 逻 辑 。 有 自 己 、、 Ｌ 上其 他 疗
政府或将不再插手医院 “ 内政 ’ ’
文／本： ｌ ： ｕ Ｊ ｉ Ｂ 者 田 颖 本 刊 讯 近 日 ， 中共 中 央 办 公 厅 、 国 务 院 办 公 厅 转 发 了 《国 务 院 深 化 医药 卫 生体 制 改 革 领 导 小 组 关 于 进 一 步 推 广 深 化 医药卫 生体制 改革 经验 的若干 意 见》 主 权 、定 期 组 织 公 立 医 院 绩 效 考 核 以 及
痊 愈 ，就 会 出现 前 列腺 炎的 某些 症 状 。 这 种 症 状 的 产 生 与 病 原 微 生 物 的 感 染 与 否 没
现代医学模式是指
现代医学模式是：生物——心理——社会
中医学医学模式：人体——自然——社会心理（天人一体现）。
医学模式是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括，是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和解决医学遇见看问题的思考。
古代主要是神明模式和自然哲学模式。
而现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。
随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。
为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵，拓展了医学的境界。
强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。
并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。
提示了现代医学的发展方向。
医学的进展越来越快，在职医生也要不断学习才能跟上时代。
因而医院不仅要承担医学院校学生的临床培训任务，还要组织医生的继续教育。
于是现代化医院就成了集治疗、预防、科研和教学四项任务于一体的综合性医务单位。
这种有分有合、分而再合的变化正反映了医学发展的辩证法。
现代医学模式的内涵
1现代医学模式恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。
2现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。
3现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
对生物心理社会医学模式的认识
对生物-心理-社会医学模式的认识生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视,其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病,其比生物医学模式更具有人性化;随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视;因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求,所以生物心里社会医学模式的出现是必然的;在现代医学领域随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健,预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物,心理社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛,更人性化的职业内容;对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的,然而病人的需求变化却来得突然而迅猛,以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷;因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求,更广泛,更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的;因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台,意识上的共鸣,行为上的一致;从而,实现生物、心理、社会医学模式的根本转变;作为医生,与患者之间的沟通是必不可少的,因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏,在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病,只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病,从而忽略了病人的感受;对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题,我们对于病人的关注在于他们的病史,我们把病人看成是一种疾病而不是一个人,对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会,心理因素;与病人之间的沟通常常是以不完满结束;所以在医生的工作生涯中必须要以人为本,现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况,饮食习惯,心理状况有关;我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响,因为现在有太多的心身疾病;良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用;医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台,为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁;在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务,从而拉近彼此间的距离,逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系,促进医学模式转变;良好地医患沟通有利于医疗质量的提高,适应新的医学模式下人们对医疗的需求;医疗质量的提高有诸多影响要素,要提高医疗质量,保证医疗安全,医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持;推行医患沟通,医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并给予说服疏导使之配合治疗,有助于疗效改善,有助于提高医疗质量;因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任,对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病;除此之外,良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生;医疗工作是一种双向的工作,以医生为主体,病人为客体的关系;在病人信任,认可我们的情况下,我们必须给予病人以尊重,通过我们的交流来缓解或消除其心理负担,以便于更好的开始医患之间的合作;在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露,尊重和保护病人的权力,不强迫病人做一些他们不愿做的治疗,保护他们的知情同意权;所以对于即将步入医务工作的我们来说,必须学好如何与病人沟通,尊重和保护他们,得到病人的信任与认可,营造一个好的医患环境,减少医疗纠纷的发生,同时也保护好自己;作为学生,在未进入医院工作之前必须要学好专业知识,充分的装备自己,同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力,从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式;使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛,更加深入的应用,让其替代生物医学模式成为主要的医学模式;。
分析生物-心理-社会医学模式
分析生物-心理-社会医学模式【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
在其演变过程中有两个经典的模式,生物医学模式优点在于,奠定了试验研究的基础,推动了特异性诊断及疗法的发展,指导了医疗卫生实践,有效地控制了急性传染病和寄生虫病,保障了人类健康水平。
然而其缺点在于忽视了人的社会性,对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。
为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。
相比之下其优点在于,解放了医学思维模式,用综合的思维方式处理问题,医学研究的思路得以扩大,社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次,为中国医学的发展注入新活力。
由于疾病谱和死因谱的变化,人类对健康需求的迫切,医学及其相关学科相互渗透,影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
【正文】1989年WHO深化健康的概念,认为健康由四个层次的涵义组成:第一,没有躯体疾病,即传统意义上的健康;第二,没有主观不适感,即自我感觉良好,无不良情绪困扰和行为问题的心理健康;第三,社会适应良好,即能胜任正常的工作和学习,与人和睦相处,与周围社会环境和谐融洽;第四,道德品质良好,有正确的道德观念,恰当的道德情感和行为。
从某种意义上讲,道德仍属于心理、精神层面的,可归属于心理健康的范畴。
医学模式在健康概念转变的基础上也发生了改变,1977年恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式,即医学系统思想,就是把医学研究的对象看作是一个系统整体,并从整体出发研究各要素组成系统的方式。
系统思想的考虑方法是“由上而下”、“由总而细”。
它不只着眼于个别的元素、部件的优良与否,而是要求巧妙地利用元素之间的,来大力提高整体的水平。
医学研究的任务就是从整体的观点出发,既要揭示系统、子系统,以及各级要素、各级层次之间的纵向;又要提示系统与系统、子系统与子系统、要素与要素之间的横向。
除了微生物、各种物理化学因子外,社会生活中种种事件,如与他人关系不融洽,工作上不称心,经济上困难,都有可能影响健康,引起疾病。
生物一心理一社会医学模式的指导作用
生物一心理一社会医学模式的指导作用，不仅为医学模式的教学和科研提供了有力工具，同时也为分析生物医学、心理行为医学和社会医学学科之间的关系提供思路，即上面一行揭示的是生物医学所要解决的问题，中间揭示的是心理医学(医学心理学)所要解决的问题，最下面所揭示的是社会医学所要解决的问题。
另外，作为一个概念，生物一心理一社会医学模式属于理论范畴，而医学模式的转变属于实践范畴，从理论与实践的关系来看，要研究生物一心理一社会医学模式的转变，其前提条件之一就是正确认识生物一心理一社会医学模式的指导作用，因此，正确认识生物一心理一社会医学模式的指导作用，对于研究其转变具有重要意义。
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生物一心理一社会医学模式
随着医学的发展，人们对于健康的认识也逐渐深入。
传统的医学模式主要关注疾病的生物学机制，而忽略了心理和社会因素对健康的影响。
为了更全面地理解和治疗疾病，生物一心理一社会医学模式应运而生。
生物因素是指人体内部的生理机制，包括遗传、生理结构和功能等方面。
生物因素对健康的影响是显而易见的，例如遗传疾病、器官损伤等。
然而，生物因素并不是唯一影响健康的因素。
心理因素是指人们的思维、情感和行为。
心理因素对健康的影响是复杂的。
正面的心理因素如乐观、自信、社交能力强，可以提高免疫力，降低患病率；而负面的心理因素如焦虑、抑郁、压力过大，会增加患病风险。
社会因素是指人们所处的社会环境和社会关系。
社会因素对健康的影响也是显著的。
例如，教育水平、收入水平、职业、家庭关系等都会影响健康。
社会支持和社交网络可以提高身体和心理的健康水平，而社会隔离和社会压力则会增加患病率。
生物一心理一社会医学模式强调了生物、心理和社会因素对健康的综合影响。
这种模式不仅关注疾病的生物学机制，还关注患者的心理和社会状态。
它认为，医学治疗应该是一个综合性的过程，涉及到多个方面，包括药物治疗、心理治疗、社会支持和健康促进等。
生物一心理一社会医学模式的应用可以提高医疗和健康服务的
质量和效果。
例如，在治疗慢性疾病时，医生可以不仅仅关注药物治
疗，还可以关注患者的心理和社会状态。
这样可以更好地理解患者的问题，并为他们提供更全面的治疗方案。
同时，生物一心理一社会医学模式也提醒我们，预防疾病不仅仅是生物学上的问题，还需要关注心理和社会因素。
例如，教育、社交和心理健康促进活动可以提高人们的健康水平，降低患病率。
总之，生物一心理一社会医学模式强调了健康是一个综合性的概念，需要综合考虑生物、心理和社会因素。
医疗和健康服务也应该是一个综合性的过程，涉及多个方面。
只有这样，我们才能更好地理解和治疗疾病，提高人们的健康水平。