脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血护理计划
脑出血护理计划
脑出血是一种严重的疾病，需要细心的护理和科学的治疗。
在
护理脑出血患者时，我们需要做好以下几个方面的工作：
首先，保持患者安静。
脑出血后，患者大脑受到了严重的损伤，需要充分的休息来恢复。
我们要保持患者周围的环境安静，减少噪
音和干扰，让患者能够得到充分的休息。
其次，监测患者生命体征。
脑出血患者常常伴有高血压、脑压
增高等情况，我们需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
另外，保持呼吸道通畅。
脑出血患者常常出现吞咽困难、咳嗽
无力等情况，容易导致呼吸道堵塞，甚至发生窒息。
因此，我们需
要及时清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止发生意外情况。
此外，定期翻身。
脑出血患者常常长时间卧床，容易导致压疮
的发生。
我们需要定期帮助患者翻身，减轻身体部位的压力，预防
压疮的发生。
最后，饮食护理。
脑出血患者需要清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避免食用辛辣刺激性食物，防止对胃肠道产生刺激，影响
康复。
同时，要保证患者充足的水分摄入，促进新陈代谢，有利于
康复。
在护理脑出血患者时，我们需要做到耐心细致，关心爱护患者，尽最大努力帮助患者恢复健康。
希望通过我们的努力，能够让更多
的脑出血患者得到及时有效的护理和治疗，早日康复。
脑出血护理常规
脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
脑出血病人术前、术后的护理
脑出血病人术前、术后的护理定义：脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉、毛细血管破例而引起的出血。
病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤；颅内动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病；抗凝或溶栓治疗等。
继发性高血压：肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤等疾病。
危险因素：糖尿病；高血脂；活动少；吸烟；肥胖，酗酒导致自发慢性硬膜下血肿。
高血压脑出血发病机制：高血压脑内A硬化 BP升高脑出血高血压缺血缺氧坏死、破裂病理变化：80%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
临床表现：1、多见于50岁以上有高血压病史者；2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；3、起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
基底节区（内囊）出血①轻型：壳核出血量<30ml或丘脑数毫升出血，对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，双侧眼球不能向病灶对侧同向凝视，失语②重型：壳核出血量30ml-160ml或丘脑较大量出血，对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，高热、昏迷、瞳孔改变，呕吐咖啡色样物（应激性溃疡），丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致脑桥出血①脑干是最常见出血部位；②立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。
③多于48小时内死亡。
小脑出血①轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪。
②重者发病时或发病后12-24小时内出血颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（颅内压迫脑干之故）。
脑室出血①轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。
②重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
脑出血术前一般护理一、病情观察1、意识改变意识改变往往提示病情轻重，与其预后关系密切。
高血压脑出血好发于大脑基底核处，约占脑出血的2/3。
一般在发病时常突感头部剧痛，频繁呕吐，收缩压 180mmHg以上，严重者常于30s或数十分内神志转为昏迷，伴大小便失禁，严重者因颅内压增高，形成脑疝而死亡。
脑出血手术术前注意事项
脑出血手术术前注意事项
1.术前需要全面评估患者的健康状况，包括身体状况、血压、糖尿病、高血脂、心脏病等。
必要时进行相关检查。
2.术前应进行肝功能、肾功能、血液凝固功能等方面的检查，确保患者身体状况符合手术要求。
3.手术前需要禁食禁水，通常要求患者在手术前6～8小时内不再进食，尽量避免腹胀和呕吐的出现，以保证手术操作的安全性。
4.术前需要清洗皮肤，包括头部和颈部，以减少外来细菌感染的可能性。
5.手术前需要做好相关准备工作，包括安排手术室、准备需要的手术器械和药品等。
6.术前需要告知患者术后注意事项，包括卧床休息、心理调节、饮食和清洁护理等方面的注意事项。
7.手术前需要进行严密的术前安全检查，确保手术操作的安全性。
8.术前需要安排好患者的家属和朋友在术后的照顾和陪伴，以确保患者的身体和心理都能得到良好的关怀。
脑出血护理常规
脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。
3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。
如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。
如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。
4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。
如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。
如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。
如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。
5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。
每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。
当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。
6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。
7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。
瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。
8、加强大小便的护理。
有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。
9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。
10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。
医院神经内科脑出血护理常规
医院神经内科脑出血护理常规神经内科脑出血是一种常见的临床急症，严重程度较高，对患者的生命安全具有严重威胁。
为了保证患者的生命安全和术后恢复，医院在神经内科脑出血护理中有一系列的常规措施。
一、病情监测与评估对于神经内科脑出血患者，首要任务是密切观察患者的病情变化。
护士要做到全天候监测，包括监测患者的生命体征、神经功能、瞳孔大小和反应等。
特别要注意监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等指标的变化，瞳孔和意识状态的变化。
二、维持稳定的血压脑出血时，由于脑组织的破坏和出血，会导致颅内压增高，进而引起脑缺血、缺氧。
为了保证脑血流的供应，必须保持患者的血压在一定范围内。
常规护理中，护士会不断监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，及时向医生汇报，配合医生调整降压治疗。
三、保持呼吸道通畅神经内科脑出血患者在脑组织的破坏和出血的同时，可能会导致呼吸中枢功能受损，出现呼吸困难甚至呼吸骤停。
因此，护士要保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况，及时处理和解决呼吸道问题。
另外，在缺氧危象期，可以给予患者吸氧治疗。
四、监测神经功能和瞳孔状态神经内科脑出血患者的神经功能受到不同程度的损害，导致肢体麻木、功能障碍等症状。
护士要通过观察患者肢体活动、触觉及疼痛反应来评估神经功能恢复情况。
同时，护士还要每日监测患者的瞳孔大小和反应，以及眼球的活动范围，及时发现和处理患者的瞳孔异常。
五、营养和水电解质平衡神经内科脑出血患者在疾病的过程中，由于食欲不振、吞咽困难或嚼咬困难等原因，常常会导致营养不良。
因此，护士要合理调整患者的饮食，保证患者摄入足够的营养。
另外，护士还要监测患者的水电解质平衡情况，及时补充和调整患者的液体和电解质。
六、预防并发症在神经内科脑出血护理中，护士还要积极采取措施预防并发症的发生。
常见的并发症包括脑水肿、颅内感染、肺部感染、尿潴留等。
护士可以通过监测患者的体征、观察病情变化，以及提供合理的康复护理措施，减少并发症的发生。
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。
以下是关于脑出血患者的常规护理措施。
1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。
同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。
2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。
对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。
3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。
4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。
护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。
5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。
6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。
7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。
8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。
护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。
9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。
护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。
在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。
脑出血的外科护理常规
脑出血的外科护理一、术前护理1、护理评估（1）有无脑外伤、高血压及脑动脉硬化病史，初步判断脑出血的原因。
（2）有无颅内再出血的因素。
（3）有无再出血的前驱症状如头痛、头晕、呕吐、视力模糊、嗜睡、一过性运动或感觉功能障碍等。
（4）有无脑水肿、脑缺血、脑脊液循环障碍等继发性损害的表现。
2、护理措施（1）绝对卧床休息，尽量减少搬动。
（2）及时淸除呼吸道分泌物，防止窒息。
（3）积极做好术前准备，如备血，剃头，留置尿管等。
3、健康指导要点（1）安慰患者，消除紧张心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（2）肢体偏瘫的患者避免患侧卧位，肢体呈功能位摆放，加放床档，及时翻身。
（3）需要手术的患者严格禁食水，以防止术中误吸。
非手术治疗且神志清楚、吞咽功能良好的患者给予半流质饮食，吞咽功能障碍者予以鼻饲。
（4）备好急救器械，做好抢救准备。
4、注意事项（1）保持病房安静，谢绝探视，避免情绪激动。
（2）做好安全护理：躁动不安的患者予以约束，防止坠床。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式，手术方式及术中情况。
（2）严密观察生命体征及肢体活动情况，观察有无再出血和癫痫的发生。
2、护理措施（1）麻醉清醒后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）做好引流管的护理：保持通畅，应在严格无菌条件下更换引流袋。
（3）应用脱水剂的注意事项：临床常用的脱水剂一般是20%的甘露醇，滴注时注意速度，一般20%的甘露醇250毫升应在20-30分钟内输注完毕；防止药液渗漏于血管外，以免造成皮下坏死；不可与其他药液混用；血压过低时禁止使用。
（3）并发症的护理①上消化道出血是高血压脑出血最常见的并发症，清醒患者应尽早经口进食。
②肺部感染：加强口腔护理，毎2小时翻身、叩背，鼓励有效咳嗽排痰；痰液粘稠者可给予雾化吸入，一旦出现肺部感染，应予以抗生素治疗。
（4）严密监测血压的变化，将血压控制在理想范围内。
3、健康指导要点（1）指导患者加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动和主动练习，语言训练等。
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脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血是一种严重的疾病，患者往往会感到害怕和惊慌。
手术是恢复健康的必要步骤，而术前和术后的正确护理也至关重要。
术前护理包括以下几个方面：首先，脑疝病人需要静脉滴入20%甘露醇等脱水剂。
其次，患者需要绝对卧床，头部抬
高15°，衣服要松解，注意保暖。
躁动的病人需要约束，防止
坠床。
呼吸道要保持通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，可进行雾化吸入。
头部需要放置冰袋，体温过高需要降温处理。
床铺要平整，皮肤要清洁，以防褥疮。
尿潴留的病人需要留置导尿管，禁止加压排尿。
大便干燥的病人需要给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
输液速度不宜过快，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡和酸碱平衡。
术后护理也非常重要：首先，需要密切观察生命体征的变化，每半小时测一次，有异常要及时报告医生。
有血肿腔引流的病人需要观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
观
察肢体活动情况。
特别注意血压情况，血压超过
21/13kPa(160/100mmHg)需要降压处理，血压下降需要注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
不能进食的病人需要术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别是激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。
消化道出血者可以通过鼻饲止血药来治疗。
同时，需要按时输入各种药物。
其他护理与术前护理相同。
照顾脑出血病人需要耐心和爱心，特别是家人的照顾和关心。
我们希望通过这些护理小知识，让大家了解如何更好地照顾脑出血病人，帮助他们尽快恢复健康。