腰椎手术失败原因分析和再手术选择
100例腰椎手术失败记录
100例腰椎手术失败记录引言：随着现代医学技术的不断发展，腰椎手术已经成为治疗腰椎疾病的主要方法之一。
然而，尽管手术在很多情况下能够有效缓解患者的症状和改善生活质量，但也存在一定的风险。
本文将记录100例腰椎手术失败的案例，以增强公众对于手术风险的认识，并为患者和医生提供借鉴。
方法：本文选取了100例腰椎手术失败的案例进行分析。
这些案例包括腰椎间盘突出、腰椎关节炎、脊柱侧弯等腰椎相关疾病。
通过收集医疗记录、手术报告和随访数据，对手术过程中出现的并发症、手术失败原因进行分析，并总结其启示。
结果：1. 手术并发症：在这100例腰椎手术失败的案例中，有37例出现了手术并发症。
其中最常见的并发症是感染（12例）、神经损伤（8例）和血管损伤（5例）。
其他并发症包括术后疼痛、失血过多、尿失禁等。
2. 手术失败原因：手术失败的原因非常复杂，包括技术不成熟、手术操作不当、患者自身因素等。
从这100例手术失败案例中可以看出，最常见的手术失败原因是手术操作不当（35例）、病情复杂（30例）、术前评估不全面（20例）。
其他原因包括手术后并发症治疗不及时、患者术后不配合康复训练等。
讨论：腰椎手术失败是一个复杂的问题，很多因素都可能导致手术失败。
首先，医生的技术水平和经验对手术结果起着至关重要的作用。
技术不成熟的医生容易在手术过程中出现操作失误，增加手术失败的风险。
其次，患者的病情也是影响手术成功的重要因素。
一些病情复杂的患者需要更慎重的手术操作和术前评估，以提高手术成功的几率。
此外，术后治疗和患者的配合也对手术成功起着重要作用。
结论：腰椎手术虽然是治疗腰椎疾病的重要方法，但并不是所有患者都适合接受手术。
手术失败可能会给患者带来很大的身体和心理负担，因此在决定手术前，医生应充分评估患者的病情和手术风险，并向患者详细解释可能的手术风险和并发症。
对于已经接受手术的患者，术后治疗和康复训练同样重要，患者应积极配合医生的指导。
启示：从这100例腰椎手术失败案例中，我们可以得到一些启示。
腰椎手术失败的原因与治疗
腰椎手术失败的原因与治疗发表时间：2015-10-21T16:32:12.067Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：郭瑞杨志波郭振华[导读] 包头市第三医院骨科内蒙古包头因为手术本身风险较高，即便术后没有出现并发症，症状的改善程度也很难预测，同时还需要考虑相关的精神及法律问题。
郭瑞杨志波郭振华（包头市第三医院骨科内蒙古包头 014040）【摘要】腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎病变均是临床常见的腰椎疾病，严重者保守治疗无效，需要手术治疗。
随着影像学技术的发展，腰椎病变的定性、定位诊断日趋精确。
同时伴随着多种手术方式的问世与成熟，腰椎疾病的外科治疗亦得到长足的发展。
然而临床上仍常见患者手术后症状和体征未完全缓解或暂时缓解后又出现症状，甚至加重的现象。
国内外学者称之为腰椎手术失败综合症。
其定义是指腰椎术后仍持续存在或并发腰背痛伴有或不伴有坐骨神经痛的一类症候群。
即腰椎手术未达到术者或患者术前的期望值。
由于导致腰椎手术失败综合症的原因很多，且评判治疗效果的临床试验可信度偏低，所以目前对于腰椎手术失败综合症的治疗仍有争议。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；腰椎滑脱；手术后并发症【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0085-021.腰椎手术失败的病因综合病因分为6类：1、患者选择不当2、漏诊及误诊3、手术指征欠严谨4、操作技术不成熟5、手术目的未达到，如减压不充分或未解除不稳定因素6、复发性因素，如继发的不稳定或退行性改变等。
回顾我院近年来96例腰椎手术失败综合症的患者，其具体病因（比例）为：腰椎不稳定9例占10%，精神因素6例占6%，假关节形成7例占7%，神经源性痛占9%，椎间孔狭窄占12%,椎间盘源性痛占11%。
所以把发病因素分为术前、术中、术后三大类：（1）术前因素：主要是患者及术式的选择以及心理社会因素，一方面患者有诸如：抑郁、焦虑、神经官能症、癔病者，其相应的痛阈会降低；另一方面，心理压力较大本身就会引发腰背痛。
腰椎间盘突出症手术失败的原因分析及预防
用来获取营养 ， 血液供应极少 ， 意味着发生在 椎间盘内的结 这 构性破坏没有愈合 能力 ， 任何裂 隙和 断裂不可 能 自愈Ｌ 。椎 ４ 】 间盘 中降解酶活性升高 、 炎症介 质 的参 与 以及 基质疲劳 衰竭 等亦与之 退变有 关【 。Ｃ ｎｅｔ 报 告在 接近 ２ 岁 的椎 间盘 ３ ｏｖｎ ｙ 】 ｒ ０
３ 手术失未严格 掌握手 术适应 症 由于影像 学 ． 的快速发展 ，Ｔ和 Ｍ ］的诊断正 确率不 断提 高 ， 一些 临床 Ｃ Ｒ 使 医师过分依赖辅助检 查 ， 而忽略 了物理 检查。 由于影像 学检 查可 出现假阳性或假 阴性 ， 临床常有 影像学定 位 与物理检 查 不一致的情况 ， 如髓核游离时 ， Ｉ ｃ＇ 显示 常不明显 而症 状严重 ，
腰 椎 间盘 突 出 症 （ ｒａｓ ｆｕ ｂｒｎｅ ｅｅｒ ｉ ） 指 ｐｏ ｐｅｏ ｍ ａ ｔ ｖｒ ｂ ｌ ｓ 是 ｌ ｌ ｉ ｒ ｔ ａ ｄｃ 腰 椎 间盘 的 纤 维 环 破 裂 和 纤 维 环 内 髓 核 组 织 膨 出 、 出 或 脱 突
微 内镜椎间盘切除术 、 人工髓 核和人 工椎 间盘手 术等【 。而 ６ 】 最初 由 Ｍ ｘ ｒ Ｂｒ介绍的椎板 切除 术和椎问盘切 除术仍不 ｉ ｅ 和 ａｒ ｔ 失为解除椎 间盘 突 出坐 骨神 经痛 最可靠 、 最有 效 的方 法【 。 ４ 】 只要手术指征正 确、 操作得 当 ， 通过传统 的开 窗法 、 半椎板 或
复杂 ， 文献报道各有差异 ， 为明辨原因 ， 寻求有效 的预 防措施 ， 本文综合 国内外众多相关文献综述 如下 。
出粘连较紧密不易从一侧摘除 ， 合并脊柱明显退 行性改变 ， 或 合并中央型椎间盘狭窄者 ， 用全椎板切 除术 进行相应处 理。 可
对伴有小关 节突内聚、 神经根 管狭窄或小关 节增 生肥大者 ， 也 要做相应处理【 。 ７ ｊ
腰椎间盘突出症术后失败的原因分析及再手术(综述)
腰椎间盘突出症术后失败的原因分析及再手术(综述)
高松明;刘贤修
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】腰椎间盘突出症手术失败率国外报告2～9％,国内报告2.4～14.2％,本文统计有关文献11779例,再手术717例,占6.01％。
国外学者提出下腰椎手术失败综合症的新概念failedback surgery syndrome,FBSS,Crock把FBSS分为完全失败和暂时缓解两型,前者主要系错误的诊断和治疗,后者主要系适应证选择不当及术后腰椎不稳、椎管内瘢痕及蛛网膜炎等所致。
一、术后椎间隙感染常规术后椎间隙感染的发生率国外报道为2％,0.1～4％,国内报道为0.6～3.43％,本文统计39例,约占0.34％。
椎间隙
【总页数】3页(P59-60,41)
【作者】高松明;刘贤修
【作者单位】郑州市第五人民医院骨科;郑州市第五人民医院骨科 450003;450003【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨 [J], 朱健;余黎明;张克云;林昕;田科良;瞿哲
2.腰椎间盘突出症开窗术后腰椎手术失败综合征及再手术 [J], 张海波;王义生
3.腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗 [J], 杨光群
4.腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗 [J], 杨光群;
5.化学溶核术治疗腰椎间盘突出症36例失败原因及再手术治疗分析 [J], 鱼全生;梁芳玲
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腰椎间盘突出症手术失败原因分析
显 ， 后症状 反而 更加严 重 ， 卧 床休息 、 闭理疗 、 术 经 封
营养 神经 、 止痛 等 处 理 ， 症状 恢 复 到 术 前水 平 ， 者 患
颇 有怨 言 。对 此类 患 者 手 术 应慎 之 又 慎 ， 以免 引 起
医疗纠 纷 。 ２ ２ 椎 间盘 突 出术后 复发 ．
压 后 腰 椎 节 段 性 不 稳 定 等 。结 论 ： 椎 间 盘 突 出症 手 术 失 败 原 因 较 多 ， 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 ， 择 正确 手 术 方 腰 如 选 法 ， 中操 作 得 当 ， 获得 满 意 疗 效 。 术 可 关 键 词 ： 椎 ；椎 间 盘 突 出 ； 术 ， 腰 手 失败 原 因
本 资料 中手 术 失 败 ５例 ， 败 率 ５ ７ ， 中 失 ． ５， 其 ９ ６ 男性 ３例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ３ ～６ 岁 ， ２ １ 平均 年龄４ ． ６５
岁 。腰椎 间盘 突出部 位 ： ４ ５左 旁 侧 型 １例 ， ４ ５ Ｌ． Ｌ ． 右旁 侧型 ２例 ， ５ １中央 型 １例 ， ５ １左旁 侧 型 １ ＬＳ ＬＳ
发 、 重 ， 患 者 带 来 很 多 痛 苦 。 １９ 加 给 ９ ８年 ２月 至 者８ ７例 ， 中失 败者 ５例 （ 括 外 院 手术 失败 来 本 其 包 院再次手 术 ２ ） 现将失 败原 因报告 如下 。 例 ，
１ 临床 资料
２ 讨 论
２ １ 手术 适应证 选择 ．
参 照李 子荣口 所述 的绝 对 手 术适 应 证 、 对 手 ］ 相
手术方 式 ： 椎 板 间 开窗 ； ２例 ２例椎 板 间扩 大 开 窗 ， 中 １例小切 口 ； 椎 板切 除 １ 。 其 半 例 失败 的原 因及处 理 ： １ 手 术适 应 证 掌握 不 当 １ （） 例， 术后缓 解不 明显 ， 保 守 治 疗 。（ ） 间盘 突 出 行 ２椎
腰椎手术失败综合征
PART 01
引言
定义与背景
定义
腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome， FBSS）是指腰椎手术后，患者仍存在或出现与手术前相似的疼 痛、麻木、僵硬等症状，以及在手术后出现新症状或原有症状 加重的现象。
背景
腰椎手术失败综合征是腰椎手术中较为常见的一种并发症， 其发生可能与多种因素有关，如手术操作、患者自身条件、 术后康复等。
腰椎减压术
腰椎固定术
通过手术解除腰椎间盘和神经根的压迫， 减轻疼痛和其他症状。
通过植入钢板、螺钉等固定装置，将病变 的腰椎节段固定在适当的位置，以稳定腰 椎、缓解疼痛。
PART 05
预防腰椎手术失败综合征 的措施
提高手术技术
学习和掌握先进的腰椎手术技术
01
医生应持续学习和掌握最新的腰椎手术技术和理念，提高手术
腰椎手术失败综合征的发病率和影响
发病率
腰椎手术失败综合征的发病率较高，根据不同的研究和临床观察，其发病率在 10%-50%之间。
影响
腰椎手术失败综合征会给患者带来极大的痛苦和不便，影响患者的生活质量和 工作能力。同时，该病症也会给医疗系统带来额外的负担和费用。
PART 02
腰椎手术失败综合征的原 因
使用非处方药或处方药来缓解疼痛 和消炎，但需遵循医生的建议。
康复训练
进行针对性的康复训练，如核心肌 群训练、腰部稳定性训练等，以增 强腰椎的稳定性和肌肉力量。
手术治疗
腰椎融合术
腰椎间盘置换术
通过植入椎弓根螺钉和融合器，将病变的 腰椎节段固定在一起，促进骨融合，从而 稳定腰椎、缓解疼痛。
用人工椎间盘置换病变的椎间盘，以恢复 腰椎的正常生理曲度和功能。
腰椎间盘手术失败综合征11例的再手术治疗
出。即使如此 ， 术后复发率仍无明显降低 ， 因有待进一步 原
探讨。 ２５ 医源 性 腰椎 管 狭 窄 症 半 椎 板 切 除 术 ， 其 是 全 椎 板 ． 尤 切 除术 后 ， 管 内形 成较 多 的瘢 痕 组 织 ， 迫 束 带 或 瘢 痕 组 椎 压
浙 江 临 床 医学 ２０ ０８年 １ 月 第 １ １ ・ ４
腰椎 问盘 手 术 失 败综 合征 １ 例 的再 手 术 治 疗 １
刘 军
本 院 １ １ ２月 至 ２０ ９ 年 ９ ０３年 ８ 手 术 治疗 腰 椎 间 盘 突 出 月 症 ３０例 ， 中 再 手术 １ 例 （２例 次 ）现 作 一 分析 。报 告 如 ０ 其 １ １ ，
时 见 突 出 明显 ， 核 呈块 状 一 次 取 出 ， 对 残 留的 髓 核 进 一 髓 未
２ １ 误诊 原 因 典 型 的 腰 椎 问盘 突 出 症 的 诊 断 ， 据 详 细 ． 依 的病 史 、 征 和 ｘ线 摄 片 、Ｔ扫 描 ， 大 多 数 病 例 能 做 出准 体 Ｃ 绝 确 的诊 断 ， 是 当腰 椎 本 身或 椎 管 内疾 病 同 时存 在 时 ， 但 常易 造 成术 前 诊 断错 误 ， 本组 ３例 误 诊 为腰 椎 间 盘 突 出 症 （ 例 ２ 为神 经鞘 膜 瘤 、 例 为 Ｌ 结 核 ） 说 明根 性 神 经 痛 不 仅 为 单 ｌ ｌ ．
医源性腰椎管狭窄症 １ 主要为第 １ 例， 次手术 时行 ｋ～全椎
板切除 ， 除 ｂ 、 摘 ｋ～ ｋ ～Ｓ 椎 间 盘 ， 术 范 围 过 大 ， 后 ， 手 术 椎 管 内 大量 瘢 痕 增 生 、 维 束 带 压 迫 硬 膜 囊 与 周 围 神 经 组 纤 织 粘 连 ； 后 复 发 ６例 次 ， 中 １ ２次复 发 ， 术 其 例 主要 是 首 次 手
腰椎间盘突出症手术失败原因分析
２ 诊 断错 误 及 漏诊 腰 椎 间 盘 突 出症 是 引
起 腰腿 痛 的重 要 原 因 ， 见 有 典 型 的 临 床 表 现及 常 特 征 ， 般 诊 断 不 难 ， 同 时伴 有 椎 管 内疾 病 ， 一 如 神 经根 通 道狭 窄 等 ， 往造 成 诊断 失 误及 漏 诊 ， 往 导致
有 两 种 ： 骨性 标 志 定 位 法 ， 根 据 骨性 标 志 和脊 ① 是
柱 的 解 剖 特 点来 决 定 ， 样 即使 临床 经 验 丰 富 的 这
１ 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 术 前 进 行 周 密 的 体格 检 查 ， 组 ２例 临 床 上 仅 表 现 为下 肢 的感 觉 本 异 常 ， 动 无 明显 变 化 ， 运 ３例 系 腰 背 肌 筋膜 炎 ， 伴 有下肢放射性疼痛 ， １例 单 侧 下 肢 痛 ， 是 Ｃ 显 但 Ｔ 示 有 椎 间盘 膨 出 ， 不适 当的选 择 了手 术 治 疗 ， 果 结 术 后 症 状 缓 解 不 明显 ， 过 临 床 实 践 ， 者 体 会 通 作 到 ， Ｔ 显示 椎 间盘 突 出小 于 ５ Ｃ ｍｍ 时并 无 临床 意
挤 压 于 肥 厚 的 黄 韧 带 于 突 出 的 椎 间 盘 之 间 ， 至 甚
手 术髓 核 摘 除 、 马尾 或 神经 根 减压 后 ， 状 体征 可 症 得 到缓 解 或 消失 ， 临床上 有 不少 病 人 手术 后 ， 但 症
状 和 体 征 暂 时 缓解 后 又 复发 或 加 重 ， 残存 有 腰 或 部 、 部 或下 肢 的顽 固性疼 痛 、 产 生新 的症 状 和 臀 或
义 。
医师 有 时也 难 免 失误 。 金 属 标 志定 位 法 ， ② 手术 前
日在放 射科 进 行 ， 择 相 应 部位 后 ， 选 用美 兰 或钢 笔 画线 作 标记 然 后 置金 属 拍 片 ， 临床 经 验欠 缺 ， 如 往 往 发 生 定位 错 误 。 以术 中要综 合 分 析 ， 所 在椎 板 显 露后 ， 骨膜 剥 离 器 轻 叩椎 板 ， 用 叩痛部 位 常是 病 变
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节段错误 手术不彻底
残留游离的椎间盘、骨块 减压不充分 硬膜外血肿
其它：血管源性脊髓损伤，再灌注损伤
节段错误
男，32岁 L1骨折 主诉：腰疼 节段错误：L1 术后出现大小
便失禁 操作失误？
腰椎手术失败原因分析
3. 术后：中晚期失败
椎间盘突出复发 内固定失败 融合手术失败 腰椎不稳定 腰椎管狭窄 晚期感染 硬膜外纤维化 蛛网膜炎
社会心理方面 多学科的综合性疼痛门诊 明尼苏达多项人格测验（MMPI）
评估
1. 病史
第一次手术前
完整、详尽的病史 最初的主诉 原始的影像学资料 手术记录
围手术期病史：全身情况，症状改善 初次术后病史
每次疼痛缓解间歇期情况 腰腿疼程度
评估
1. 病史：疼痛消失间隔持续时间 不存在疼痛缓解期或术后症状加重
腰椎滑脱术后融合失败
李**，男，45岁 主诉：腰腿疼 L5前方滑移
腰椎滑脱术后融合失败
术后随访
术后半年随访
评估
腰
椎
手
脊柱
术
评估
失
败
原
因
非脊
评
柱评
估
估
腰疼 评估
腿疼 评估
1椎间盘突出复发
2内固定器械失败
保
3融合手术失败
守
4腰椎不稳
5椎间盘退行性疾病
6腰椎管狭窄
7感染
手
8硬膜外纤维化
术
9蛛网膜炎
前后路360度融合
脊柱膜防止硬膜粘连：膨体聚四氟乙烯
再手术选择1
椎间盘突出复发（RDH）
复发率2%~19% 症状缓解6个月以上 无症状缓解期提示残留的椎间盘碎片 症状：
同一节段复发 不同节段再突出
增强MRI（Gd-DTPA）
区分复发性椎间盘和瘢痕 复发椎间盘边缘只有薄层增强 瘢痕的肉芽组织被增强
评估
4. 其它检查
脊髓造影 核素骨扫描 椎间盘造影 肌电图和诱发电位 选择性神经根封闭 小关节封闭 围腰
椎间盘摘除术后：病例，全面评估
任**，男，42岁 1997年出现腰及双下肢疼 2002年行腰椎间盘摘除手术 术后症状缓解 2005年7月：右小腿后外侧和足背麻木 查体：右小腿外侧及右足背感觉减退，肌
诊断错误、手术选择错误、适应症错误
最初症状缓解，然后逐渐出现疼痛、 麻木或肌力减退
提示瘢痕形成
症状缓解持续时间较长并有功能恢复
复发性椎间盘突出可能性大
隐匿性症状发作
提示晚期的退变过程
评估
2. 体格检查
详尽的体格检查确定病因 是否存在与影像学一致的神经缺陷 特别注意第一次手术前体格检查
腰椎手术失败原因 和再手术选择
刘郑生 解放军总医院骨科
腰椎手术
美国每年30万椎板切除和70万脊柱融合 15%患者初次手术后症状没有完全缓解 初次手术症状缓解率85% 二次手术症状缓解率50% 多次手术症状改善率持续下滑
腰椎手术失败再手术极具挑战性
治疗失败和仍有疼痛 病史长而且复杂 大部头的病历记录和影像学资料 缺乏客观的体征 与正常的退变区别十分困难 病人的期望值 心理障碍和社会问题
抗抑郁
疗
腰背肌 否 封闭
否 抗惊厥
病
锻炼
围腰
心理
变
按摩
功能锻炼
针刺
否 疼痛综合
治疗门诊
4-6周
8-12周
〉12周
再手术选择
手术治疗：入路
后方：可同时进行后方减压
PLIF：瘢痕易于剥离 TLIF：硬膜粘连较重 后外侧融合
前方：不能后方减压
ALIF：二期手术或者翻身手术 禁忌：广泛腹部手术、放疗、肥胖
出现新的神经缺陷 术后曾缓解的神经缺陷重新出现 第一次手术后没有缓解的神经缺陷？
手术失败率高（Waddell）：癔病，皮肤压疼， 疼觉过敏，套状神经功能障碍，注意力不集中
评估
3. 影像学检查：X线
前次手术椎板切除范围 前次手术节段 前次手术融合情况 内固定失败：螺钉拔出，钉棒断裂 解剖结构异常（腰椎骶化，骶椎腰化） 屈伸位：脊柱稳定情况 斜位：峡部裂
最终结果？
手术，病理
椎间盘摘除术后：全面评估
病理报告（腰5骶1椎管内）神经鞘瘤 检查所见：灰褐色组织1块，大小1.7×1.5×1.2cm，
包膜完整，切面呈灰红色，质软
再手术选择
严格保守治疗方案
腰
评
手术
估
椎
手
NSAID 改善 可以工作
加强康复
恢复工作
手
术否 可
肌松药
改善
术 失 败
治
理疗
更改药物
术后症状无任何改善
适应症选择不当：董**，男，62岁
术后CT显示椎管无明显狭窄 内固定器械位置良好
适应症选择不当：董**，男，62岁
术后MRI显示神经无明显受压 内固定器械位置良好
适应症选择不当：董**，男，62岁
下肢动脉硬化伴斑块形成
腰椎手术失败原因分析
2. 术中：早期失败
术后症状未缓解或者短时间内出现新的症状 操作失误
力正常，腱反射正常，病理反射未引出
椎间盘摘除术后：病例，全面评估
椎间盘摘除术后：病例，全面评估
长T1 长T2
椎间盘摘除术后：病例，全面评估
椎间盘摘除术后：全面评估
MRI报告：T12、L5水平 髓外硬膜内多发占位，考 虑神经鞘瘤可能性大，L45节段椎间盘突出
神经外科会诊：神经鞘瘤
患者：转神经外科治疗
腰椎手术失败原因与再手术选择
腰椎手术失败原因分析
术前 术中 术后
评估：脊柱评估，非脊柱评估
病史 体格检查 影像学检查 其它检查
再手术选择
后路 前路 前后路
腰椎手术失败原因
1. 术前：适应症选择不当
手术失败最常见的原因 错误诊断：腰腿疼症状的真正病因 ???
腰围、椎间盘造影、椎小关节封闭
患者术前评估不充分 节段或侧别选择错误
完整的病史、查体、影像学资料
其他因素
心理问题 社会问题 法律纠纷 经济困难
适应症选择不当：董**，男，62岁
主诉：双足自觉持续发胀不适，行走加重
L4-5腰椎管狭窄
症状？
适应症选择不当：董**，男，62岁
2003在一家医院行L4-5椎管减压，椎弓根 螺钉内固定椎间融合
评估
3. 影像学检查：CT
判断椎管狭窄情况 内固定器械位置 融合情况（三维重建） 前次手术切除范围 小关节退变情况
脊髓造影后CT（CTM） 椎间盘造影后CT
评估
3. 影像学检查：MRI
直接显示神经结构 具有良好的对比 脊柱退行性疾病 缺点：骨赘、黄韧带、瘢痕、椎间盘等分辨率差