腰椎间盘臭氧消融术操作及注意事项
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。
方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。
结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。
结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。
1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。
病程2个月到10年。
病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。
本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。
1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。
病人取俯卧位，腰下垫软枕。
常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。
退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。
送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。
1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。
均于术后5-6天出院。
随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。
所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。
2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。
C型臂引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理
C型臂引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神要所引起的一种综合症。
临床发病率高，大部分病人可以通过保守治疗症状缓解或痊愈，约20%病人需要常规手术治疗。
本院引进德国臭氧发生器HERRMANN（赫尔曼）在C臂引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，现介绍如下：1 资料与方法2011年1月到12月我科采用C型臂引导下经皮穿刺消融治疗腰椎间盘突出症患者22例，男14例。
女8例，年龄在18到76岁之间。
2 手术方法患者健侧卧位或俯卧于C型臂扫描上，行常规扫描，确定腰椎间盘突出在监视屏下确定穿刺点，穿刺进针角度及深度，常规消毒铺洞巾，局部侵润麻醉，在监视屏下穿刺病变椎间下，使针尖尽量位于椎间盘中心位置，用注射器抽取浓度为30—50ug/ml,容积为8—10ml臭氧注入椎间内，如为多部位椎间盘突出可一次进行，同样方法注射。
部分患者在推注射腰部发热，酸胀或患肢闪电样疼痛，不影响注射。
拔针后用创可贴封闭针眼。
3 护理3.1术前护理心理护理：急慢性腰疼痛和下肢感觉异常，给患者带来了很大痛苦，严重是导致生活能力下降，影响其生活和工作质量，产生巨大的心理负担，多方治疗效果不佳，而臭氧消融治疗腰椎间盘突出症是近几年兴起技术，患者对新技术，新疗法缺乏了解，怕治疗效果不好，护士多于患者交流，详细介绍臭氧介入治疗的优点，如安全、治疗好、创伤小、费用低、恢复快、病发症少等；给患者讲解手术方式和术中麻醉情况以及术后康复知识使病人在心理上有充分准备，能够配合手术。
术前准备完善各项检查，如血、尿、大便常规，肝肾功能，血糖出凝血时间，心电图，B超，CT或MRLT等。
询问患者生活习惯，术前一周戒烟酒，指导患者深呼吸，增加肺活量，术前2—3训练床上大小便及俯卧位，指导病人腰背肌的锻炼。
3.2术中护理，协助患者取健侧卧或俯卧位于操作床上，下腹部垫软枕头。
腰椎间盘臭氧消融术操作及注意事项
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘 突出症的原理和方法
1.射频热凝靶点消融术治疗的原理
射频（Radiofrequency ，RF）治疗技术属于微创治疗 方法，可根据临床需要选择治疗的方式，控制仪器所发 出的刺激或毁损电流的大小，选用不同直径、长短和形 状的穿刺电极针，形成有选择性的特异性的精确局限毁 损灶。
椎间盘靶点射频热凝的作用：
?对突出物（病变部位）施以射频热 凝使突出物变性、凝固、体积缩小；
?解除对脊神经的压迫或刺激； ?神经热疗效应：减轻炎症、消除水
肿、营养； ?封闭纤维环裂缝；
2. 椎间盘射频热凝程序
? 选择适应症 ? 摆体位 ? 体表定位 ? 消毒铺巾、穿无菌衣和手套 ? 透视下定位 ? 局麻、穿刺 ? 调整穿刺方向和深度直至穿刺针尖进入椎间盘 ? 阻抗测试及电压、电流测试 ? 靶点及髓核射频消融
2.2 C型臂影像学定位穿刺
2.2.1 腰椎操作程序
?入路途径：
?小关节内侧缘入路； ?侧方入路；
?体位及定点：
?俯卧位 ?棘突外侧8-10cm为穿刺点，如用小关节内缘
入路为棘间旁开约1-1.5cm。 ?C型臂X光机定位 ?也可采用侧卧位，患侧在上
体位
穿刺点定位
与椎间隙平行 脊柱正中线旁 8-10 CM
1.1 射频技术的历史
? 1931年，Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ? 1953年，Sweet和Mark对电凝技术做了改进，应用300-
500KHz的交流电进行治疗，大大挺高了疗效。 ? 1965年是射频技术发展的里程碑，其首次应用于脊髓
传导束切断术。 ? 1974年，Vetsmsto将射频技术应用于脊柱疼痛综合征。
臭氧髓核消融术
椎间盘臭氧髓核消融术臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。
多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解。
臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率极低。
一、作用机理臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。
二、历史发展普通外科是现代医学中发展相对缓慢的一门学科，现在的一些手术方式和50年前可能无明显差别。
大多数腹部外科疾病的治疗，有时甚至仅为了明确诊断就需要开腹手术。
腹腔镜的出现和发展，使腹部外科疾病的治疗有了巨大进步。
通过近20年的发展，腹腔镜不仅适用于大多数腹部手术，并且还延伸到腹部以外的其他手术，如甲状腺。
腹腔镜手术也因此更名为微创手术，成为整个外科手术发展的新方向。
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科、肛肠外科、妇产科、泌尿外科。
还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。
进入二十一世纪以来，微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主旋律。
如今的微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，这样就能让病人早恢复工作及社会活动，其对整个社会与家庭都大有益处。
三、骨科微创里的万能手术事件1、1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。
2、1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。
椎间盘突出的微创治疗-臭氧消融术
消融术后恢复期（7-30d）
此期被氧化的髓核组织开始萎缩，神经根炎症逐 渐消退，但突出物尚不能完全回缩。患者感觉症 状好转，或仅有轻度腰部酸胀和麻木，往往误认 为疾病已经痊愈，日程生活和工作中进入正常状 态。其实此时任何增加间盘负荷的因素都可能诱 发临床症状，甚至导致症状较术前加重。在此期 的临床治疗中，药物用量逐渐减少并可停止。患 者要注意避免长时间行走或坐立，休息时应平卧， 应避免长久采取半卧体位。绝对不可背负或搬动 重物，腰部活动不可过大，避免腰部过伸和过屈。
2009.7-甘肃中医学院附属医院
椎间盘突出的治疗要点
椎间盘突出臭氧消融治疗的要点： 1.患侧穿刺，针尖最好接近突出部。 2.注射高浓度臭氧（一般采用浓度60ug/ml）。 3.臭氧一定分布到外层纤维环突出部。 4.注射技术要求少量分次注射，最好达到“灌
洗”。不可一次加压注射大量臭氧以免造成人为 的纤维环破裂引起术后患者症状反复。 掌握以上4个要点，定能获得良好的疗效。
臭氧与胶原酶联合应用
纤维环完全破裂髓核物质被挤出盘外形成巨大突 出物，陈旧者其结构密实，突出物内可见钙质沉 着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出 物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内 注射600单位胶原酶2-3ml，再于同一部位注射臭 氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓 显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。
盘内及突出物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓 度不超过70ug/ml；神经根旁浓度采用40ug/ml较 为理想。
注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定： 腰椎间盘内剂量在5-15ml，突出物中央5ml，总量 小于30ml。颈椎间盘总量不超过6ml。
注射方法
颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭 氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、 分次注射，总量无超过6ml。
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的观察和护理
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的观察和护理摘要】目的探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的。
方法 94例腰椎间盘突出症患者在C臂引导下行腰椎间盘穿刺，解除突出椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫。
结果臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者经过精心细致护理，疗效满意。
结论根据不同的患者采取不同的护理措施，为治疗创造良好条件，保证治疗效果。
【关键词】臭氧消融术护理腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病，大多由于腰肌劳损、椎间盘退变、腰部外伤引起腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经引起坐骨神经痛。
其主要症状为腰痛及双侧下肢痛，肢体麻木等症状。
常严重影响患者的工作和正常生活。
近年来微创介入治疗逐渐成为腰椎间盘突出症首选治疗方法。
2011年１月－2012年６月我科对94例腰椎间盘突出症患者采取臭氧消融微创治疗，取得满意疗效。
现将治疗方法及护理经验报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组94例，男62例，女32例，年龄21－72岁，平均年龄45，病程２个月－12年，主要症状表现为：腰痛、下肢疼痛、麻木、行走困难。
体征：脊柱侧弯，活动受限，直腿抬高试验阳性。
所有病例经CT、MRI确诊。
1.2治疗原理将臭氧注射入椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。
同时臭氧均有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应。
1.3 手术方法患者取俯卧位，下腹部垫一软枕，使腰部稍后凸，用CT扫描机确定病变部位，标注穿刺点。
常规消毒皮肤，铺巾，穿刺点皮肤及皮下组织用２％利多卡因２ml局部浸润麻醉，CT扫描证实准确无误后，进针穿刺病变部位，注入适量浓度的臭氧，将突出髓核彻底或部分溶解，解除其对神经根压迫，减轻神经根水肿。
治疗结束后，穿刺点用0.5%碘伏消毒针眼，用无菌纱布或棉垫包扎。
２结果本组94例术后30d随访，根据Ｍacanb评价标准，总有效率93.62%，其中显效72例，有效16例，无效6例，无1例发生并发症。
射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，也是我科治疗的主要病种之一。
腰椎间盘突出症经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗方法有保守治疗、微创手术及手术治疗。
手术治疗可破坏椎体及关节韧带等的结构导致脊柱稳定性下降，易造成腰椎间盘突出术后再突出，并且手术医疗费用昂贵；而80%～90%的患者可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。
因此在临床治疗中，如无紧急手术指征（如典型马尾综合征或进行性神经功能障碍），腰椎间盘突出症宜首选保守治疗。
然而许多患者特别是中度症状的患者常常面临这样的困境：他们不愿意手术，但也不愿意接受无限期的保守治疗，是否应该继续坚持保守治疗还是转为手术治疗，缺乏客观的界定指标。
我科自2012年9月～2013年9月在传统保守治疗的基础上，采用射频热凝加臭氧消融术诊治23例腰椎间盘突出症的患者，配合一定的护理干预，获得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从2012年9月～2013年9月，我科共诊治此类患者23例。
男11例，女12例，年龄28～56岁，L3～4突出4例L3～4，L4～5突出2例，L4～5突出11例，L4～5L5S1突出3例，L5S1突出3例，病史14 d～3年。
1.2保守治疗在绝对卧硬板床休息的条件下，西医予以活血脱水止痛等药物治疗，中医予以辨证施治：或活血祛瘀或补肝益肾，疏经通络；同时予以牵引，针灸，推拿，中药熏蒸，拔罐，艾条灸，耳穴压豆等中医外治。
以及小针刀治疗和封闭治疗。
1.3方法射频热凝加臭氧消融术患者取俯卧位，结合体表标志和C臂机透视，确定病变椎体间隙位置。
手术区域皮肤消毒铺巾，穿刺点局部浸入麻醉满意后，持长度为10 cm 裸露端为3 mm的射频穿刺针于穿刺点经皮肤穿过纤维环进入椎间盘内，C臂机透视确定穿刺针位置，正位时射频针针尖位于间盘中央，侧位时针尖位于间盘中后1/3交界处。
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体 位
18
穿刺点定位
与椎间隙平行 脊柱正中线旁 8-10 CM
19
C臂引导下于患侧距中线8-10cm以专用穿 刺针与皮肤成35-45°刺入椎间盘
20
平 行
安全三角
21
C A
B
侧位显示针头在椎管后方A ，而正位显示针头已 达椎间隙内 B ，则说明穿刺角度过大 C 。－4
22
C
A
B
－5
23
6
1.4 射频技术的优点
▪ 温度可控，可以产生准确定量的热凝能量。 ▪ 可以根据阻抗判断组织类别。 ▪ 可以应用神经刺激判定穿刺是否到位。 ▪ 穿刺针极细，组织损伤小。 ▪ 微创、安全、简单、易于掌握。 ▪ 无手术瘢痕、可重复治疗。
7
1.5 射频技术治疗疼痛的原理：
通过射频仪发出高频射电电流，使 靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁 损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛 觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上 位神经传导，破坏疼痛传导通路。
9
椎间盘靶点射频热凝的作用：
▪ 对突出物（病变部位）施以射频热 凝使突出物变性、凝固、体积缩小；
▪ 解除对脊神经的压迫或刺激； ▪ 神经热疗效应：减轻炎症、消除水
肿、营养； ▪ 封闭纤维环裂缝；
10
2. 椎间盘射频热凝程序
▪ 选择适应症 ▪ 摆体位 ▪ 体表定位 ▪ 消毒铺巾、穿无菌衣和手套 ▪ 透视下定位 ▪ 局麻、穿刺 ▪ 调整穿刺方向和深度直至穿刺针尖进入椎间盘 ▪ 阻抗测试及电压、电流测试 ▪ 靶点及髓核射频消融
▪ 有马尾神经症状且麻木严重者； ▪ 骨性椎管狭窄 ▪ 骨性压迫或骨性压迫为主 ▪ 有精神疾患患者
15
2.2 C型臂影像学定位穿刺
16
2.2.1 腰椎操作程序
▪ 入路途径：
小关节内侧缘入路； 侧方入路；
▪ 体位及定点：
俯卧位 棘突外侧8-10cm为穿刺点，如用小关节内缘
入路为棘间旁开约1-1.5cm。 C型臂X光机定位 也可采用侧卧位，患侧在上
13
2.1.3腰椎间盘突出症的适应症
▪ 影像上有椎间盘膨出，无髓核钙化及 游离，且与临床症状体征相符；
▪ 保守治疗6周无效；或病史虽短。但 痛苦大，患者坚决要求手术。
▪ 椎间盘造影可以诱发疼痛； ▪ 麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果； ▪ 腰椎手术失败综合征（FBSS）；
14
2.1.4 腰椎间盘突出的非适应症
2
1.1 射频技术的历史
▪ 1931年，Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ▪ 1953年，Sweet和Mark对电凝技术做了改进，应用300-
500KHz的交流电进行治疗，大大挺高了疗效。 ▪ 1965年是射频技术发展的里程碑，其首次应用于脊髓
传导束切断术。 ▪ 1974年，Vetsmsto将射频技术应用于脊柱疼痛综合征。
穿刺要领
▪ 透视下定准间隙 ▪ 穿刺针45度进针与椎间隙平行 ▪ 穿刺针沿横突上缘向内侧进针，在上关
节突前方进入椎间隙 ▪ 穿刺成功后侧位透视，针尖位于间隙正
中、中后1/3交界处 ▪ L5/S1间隙穿刺困难时也可以采用小关节
内侧缘侧隐窝入路穿刺
24
2.2.2 颈椎椎操作程序
▪ 入路途径：
前路 后路
3
1.2射频分两类
▪ 持续射频(CRF)
产热 组织凝固 不能靠近重要器官
如运动神经
▪ 脉冲射频(PRF)
不产热 没有明显组织损伤 高强电场效应神经调
节
4
1.3射频技术的原理－－脉冲射频原理
脉冲射频本身不产生热量，因而对细 胞形态学、细胞呼吸以及细胞分裂等没有影响， 其可能通过离子极化或影响电压门控通道而发 挥作用，对细小纤维有特异性。
本技术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系、毁 损灶的温度及范围，治疗后能消除或减轻疼痛而保持本 体感觉、触觉和运动功能。治疗后恢复比手术治疗快， 疗效维持时间长，可重复进行。
经过不断改进和完善，射频仪器在原有用于神经毁 损的基础上（标准损毁射频），出现了调整神经传导的 脉冲射频、局部线性毁损的双极射频、髓核固缩减压作 用的弯形电极和等离子低温射频等技术。
11
2.1.1颈椎间盘突出适应症
▪ 症状及体征与CT、MRI表现相吻合。 ▪ 颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及
交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后 纵韧带钙化。 ▪ 经保守治疗无效者。
12
2.1.2非适应症：
▪ 椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； ▪ 骨性压迫； ▪ 骨性椎管狭窄； ▪ 症状迅速进展； ▪ 有精神疾患者。
南方医科大学附属珠江医院 黄国志
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘 突出症的原理和方法
1
1.射频热凝靶点消融术治疗的原理
射频（Radiofrequency，RF）治疗技术属于微创治 疗方法，可根据临床需要选择治疗的方式，控制仪器所 发出的刺激或毁损电流的大小，选用不同直径、长短和 形状的穿刺电极针，形成有选择性的特异性的精确局限 毁损灶。
▪ 体位及定点：
患者仰卧于介入治疗床上, 颈部可垫枕增宽椎间隙以便于进针。 根据术前所定位的靶点,在C形臂X线机下确定穿刺点并标记。 常规消毒铺巾。 在颈椎侧位X线透视下选用22G/97 mm/0. 71 mm/0. 20 mm/5
加热电极尖端周围组织破坏神经组 织：由于有髓鞘的触觉纤维Aβ直径较粗 （8～14μm），无髓鞘的痛觉纤维Aδ和 C直径较细(2～4μm)，它们对热的耐受 力不同，一般70～75℃，1～2分，痛觉 纤维失去传入功能，而触觉纤维需更高 的温度才失去传入功能。减少有害神经 冲动的传递：
8
Байду номын сангаас
射频治疗技术具有微创、快速 镇痛等特点，在正确操作下并发 症及副作用发生率很低。该技术 借助射频仪本身装备的电刺激试 验及阻抗监测系统，可将射频针 准确放置到相关神经部位，通过 调节射频输出功率的大小、设置 作用温度，能精确控制损伤灶的 范围，避免出现不必要的副损伤。
5
射频技术的原理－－持续射频原理
损伤电极和弥散电极之间的电压差，在人 体与射频机之间的闭合电路中产生电流，形 成电场。电场使损伤电极周围组织中的离子 做往返运动，离子在组织中运动的摩擦力产 生大量的热，因而，是组织本身产生了热量， 而不是穿刺针，组织的热量使损伤电极的温 度升高，而电极针尖数毫米以外的组织温度 则下降，热凝的面积取决于穿刺针的粗细和 针尖裸露部分的长短。