支气管扩张合并大咯血的护理要点
支气管扩张伴咯血咯血的护理课件
正
支
常
气
气
管
道
扩
张
一、病因与发病机制
（一）病因 1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2．支气管先天性发育缺损和遗传因
（巨大气管—支气管症、Kartagener综合征）
3．机体免疫功能失调（全身性疾病）
酸性
有，可为柏油样便，呕血停止后 仍持续
无痰
护理诊断/问题
常用护理诊断/问题
与痰多黏稠、咳嗽无力等
1 清理呼吸道无效 痰液排出不畅有关
2 营养失调
与慢性感染导致机体消 耗增加有关
3 有窒息的危险
与痰多、黏稠、大咯血 不能及时排出有关
护理目标
病人能够有效咳嗽、咳痰，保持 气道通畅 病人营养状态能够保持正常
3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状 指（趾）。
心理-社会状况
迁延不愈 反复发作
悲观、焦虑
护理评估
大咯血 反复咯血不止
极度恐惧、绝望
辅助检查
（一）检查
1．痰细菌学检查：痰涂片 可发现致病菌。
或培养
2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中 有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时 阴影内出现液平面。
婴幼儿时期曾患过 麻疹、百日咳、支 气管肺炎等，是最
常见的原因。
（二）发病机制
支气管、周围 组织慢性炎症
感染
阻塞
管腔扩张、 变形
二、护理评估★
护理评估
健康史
有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎、支气管内膜结核等病史 有无吸入腐蚀性气体、支气管曲霉菌感染等病史 是否有肿瘤、异物、支气管周围淋巴结肿大或肺癌等病史 是否患有肺囊性纤维化、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 疾病 是否患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、HIV感染等全身 性疾病
支气管扩张并咯血的护理
13
（二）身体状况
1.咯血的表现 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血: 咯出满口血液或短时间内咯血不 止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急 促、面色苍白、紧张不安、恐惧
14
5.体征
早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征
扩稳定期可以进行自体血穴位注射治疗。
25
难点：窒息的预见性认识
1、要熟悉窒息早期的症状，这样才能有效预防防 止窒息。 2、对病人介绍有关疾病的自我护理知识，病人最 好安排靠近护士站的病房和抢救室内，病房内应备 齐急救器材，严密巡视病房，消除避免引起窒息的 因素
26
窒息的表现
咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止， 继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、
慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
7
【概 述】
2.概念：咯血的定义
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血， 经口腔排出者。
包括大量咯血、血痰或痰中带血. 是呼吸内科常见急症之一
8
2.病因
气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、
麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入
先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气
2
护理评估
3、既往史：2年前在我院住院时，发现患有间质性肺 炎，未愈。 4、个人史：出生于广州市，无吸烟嗜好，未到过疫 区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好。 5、婚育史：已婚已育，子女康健。 6、家族史：否认家族中肿瘤、精神疾病史。
3
病程及治疗经过
4
实验室及其他检查结果
CT：慢性间质性肺炎 肺气肿并双下肺支扩双肺多发小感
支气管扩张并咯血的护理方法是什么
支气管扩张并咯血的护理方法是什么支气管扩张并咯血是一种相当严重的情况已经危害到了我们自身的生命健康。
可能会给我们自身的嗓子带来很大的红肿肿痛的问题，我们可以多喝一些热水，来帮助我们缓解疼痛，同时可以服用一些抗生素来避免病情恶化，熟悉一下支气管扩张并咯血的护理方法吧。
(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。
酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。
(2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。
所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重，影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。
此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。
(3)忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。
而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。
(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。
所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。
以上介绍的支气管扩张并咯血的护理方法效果都是非常不错的，大家都可以尝试运用以上的方法去进行治疗，同时我们在以后的生活中一定要加强体育锻炼可以有效的增强自身的免疫力和抵抗力，可以大大降低这种疾病对于我们自身的危害。
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
一、评估
（一）咯血。
（二）窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、咯血不畅、喷射性大咯血突然中止。
（三）窒息表现：烦躁、大汗淋漓、双手乱抓、抽搐、紫绀。
二、急救处理
（一）抢救床接诊，置患者于抢救室，同时通知医生。
（二）取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，吸痰器吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅。
（三）必要时配合气管插管或气管切开等抢救。
（四）吸氧（4-6L/min）。
（五）建立静脉通道（选择大号留置针），先配血后快速输液。
（六）禁食。
（七）遵医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗。
（八）镇静：遵医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡。
（九）密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。
（十）详细记录抢救过程。
三、效果评价
（一）有效：胸闷气促减轻、血压平稳。
（二）无效：胸闷气促无改善或加重。
（三）生命体征平稳，送病房。
（四）生命体征不平稳，继续抢救。
四、注意事项
（一）高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。
（二）动作敏捷，保持工作镇静有序。
（三）及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
咯血病人的护理措施
咯血病人的护理措施咯血是指咳嗽时咳出带有血液的痰。
这种病症常见于肺部感染、肺部结核、支气管扩张和肺癌等疾病。
对于咯血病人，在病情稳定的情况下，采取合适的护理措施可以帮助缓解症状、减轻不适感，并促进康复。
本文将从以下几个方面介绍咯血病人的护理措施。
1. 维持安静咯血病人往往伴有咳嗽和呼吸困难等症状，因此在病情发作期间应尽力维持患者的安静。
过度活动会导致症状加重，甚至引发一系列并发症。
在患者的床边，可以提供柔软的枕头让其保持舒适的卧姿。
2. 控制出血在咯血发生后，控制出血是至关重要的。
护理人员应及时判定出血的情况和程度，然后采取相应的措施。
如果出血较轻，可以让患者咯血后保持正坐位，将痰液吐出，避免吞咽。
如果出血较重，建议立即就医，不要自行处理。
3. 维持呼吸道通畅呼吸道的通畅对于咯血病人的护理至关重要。
护理人员可以帮助患者采取一些适当的措施来维持呼吸道的通畅，如嘘嘘声呼吸法、平卧位或半卧位等。
此外，可以适量给予氧气吸入，以减轻患者的呼吸困难。
4. 观察痰液观察咯血病人的痰液可以了解出血的情况和性质。
护理人员应按时收集患者咯出的痰液，并记录出血的时间、量和颜色等信息。
对于出血较多或颜色异常的痰液，应及时向医生报告。
5. 维持水电解质平衡咯血病人出血量增加会导致体内水分和电解质的丧失，因此护理人员需要注意维持患者的水电解质平衡。
可以适量给予患者口服或静脉补液，以防止脱水和电解质紊乱的发生。
6. 提供心理支持咯血对患者来说是一种身体和心理的双重折磨，护理人员应提供必要的心理支持。
与患者进行沟通，理解其对于疾病的担忧和恐惧，并积极鼓励患者积极面对治疗。
此外，家属也应积极参与护理过程中，提供患者所需的情感支持。
7. 注意饮食调理咯血病人在出血期间应适当调整饮食。
建议患者少食多餐，选择易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如米粥、软炖鸡肉、蔬菜汤等。
同时，应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重症状。
8. 定期复查和随访对于咯血病人，定期复查和随访是非常重要的。
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。
对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。
下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。
一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。
支气管扩张合并咯血患者的护理
护理评估
自理能力评分：75分 Brader:21分 跌倒坠床评分：3分 长海痛尺疼痛评分：0分 Autar：5分
Braden评分
4.5 4
3.5 3
2.5 2
1.5 1
0.5 0
3月29日
4月1日
Barthel评分
12 10
8 6 4 2 0
3月29日
4月1日
护理措施
护理诊断 清理呼吸道低效—与疾病导致大量脓痰有关（03-29） 护理目标 患者呼吸道通畅 护理措施 1.遵医嘱与雾化吸入，稀释痰液 2.指导患者深呼吸及有效咳嗽 3.遵医嘱予抗炎药物，控制肺部感染 4.予氧气吸入，改善通气 5.必要时予吸痰护理 护理评价：能及时协助患者清理呼吸道（04-02）
患者咯暗红色血液，量约30ml 左右，腹部不适，腹泻，水样 便，遵医嘱予停垂体后叶素泵 入，调整为奥曲肽泵入。
患者腹泻，遵医嘱予盐酸消旋 山莨菪碱注射液10mg肌注后 较前好转。
3月29日
3月30日
3月31日
4月1日
4月2日
• 患者在家属陪同下步入病室， 入科时神志清，精神可，予一 级护理、氧气吸入、心电监护 、低盐低脂饮食、卧床休息。 遵医嘱垂体后叶素泵入止血。
大咯血病人窒息的抢救
第四步 第三步 第二步 第一步
病情监测 止血、输血
吸氧 开放气道
2021
感谢您的聆听！
Nursing
治疗方案
• 一级护理、告病重、氧气吸入、心电监护、低盐低脂饮食、卧床休息 • 止血：口服云南白药及裸花紫珠片 静滴卡络磺钠及垂体后叶素、醋酸奥曲肽 • 平喘：多索茶碱、甲泼尼龙、布地奈德、特布他林 • 抗感染：头孢他啶、莫西沙星、阿奇霉素 • 抗胆碱：盐酸消旋山莨菪碱 • 护胃：奥美拉唑
支气管扩张咯血患者的护理
支气管扩张咯血患者的护理支气管扩张是由于支气管管壁被损坏而形成管腔扩张和变形，临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染，其中咯血是支气管扩张患者的典型症状之一，即使是少量的咯血，也有可能导致窒息死亡，故及时有效的治疗和精心护理，是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。
为了减少窒息的发生，降低死亡率，我们对2005 年3 月一2008 年1 月在我院呼吸内科住院的63 例支气管扩张并发咯血的患者，采取预见性和针对性护理措施，收到较好的效果报道如下。
本组63 例，男性54 例，女性 9 例。
年龄16—80 岁，平均年龄54 岁，其中大咯血28 例，中量咯血25 例，少量咯血lO 例，住院最长时间24 d，最短时间13 d，平均14 d。
均经及时有效的抢救及护理取得满意疗效，治愈率100％，无死亡病例。
一、护理方法预见性护理1 严密观察病情、判断病情尽早发现出血先兆，如发现患者突然出现胸闷、气急、紫绀、烦躁不安、神色紧张、面色苍白、冷汗、喉部痒感等症状，应考虑有出血可能，密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等并预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施。
2 急救做好抢救准备，提前备好抢救药品及物品。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前检查血型，通知血库备足血源，以便出血时及时配血，尽早输血。
同时在抢救过程中，应超前进行预防性护理，如补充血容量时，对血压、脉搏及尿量进行动态监测，防止因输液不足造成不可逆休克或因速度过快至血压升高发生再出血或心力衰竭、肺水肿。
二、针对性护理1 药物止血的护理垂体后叶素通过收缩小动脉血管，减少肺血流量，使血管破损部位形成凝血块，达到止血目的。
护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血、输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的滴注。
输液滴速不能过快，要缓慢均匀，一般以o．1 tL／min 持续滴注，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷不适、腹痛、腹泻等不良反应时则应减慢或停药，对失血量达循环容量30％以上仍持续出血者应及时输入新鲜全血，以补充血容量凝血因子。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品PPT
概念
支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于 管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常性 扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量浓痰、和 反复咯血。 最有特征的临床表现是痰液静止后的分层：上 层为泡沫粘液层、中层为浑浊粘液层、底层为 坏死组织沉淀层。
精品PPT
• 做好患者的心理护理
• 监测病情 1）了解窒息先兆：患者出现精神紧张、坐
卧不安、面色苍白、胸闷及咯血不畅。 2）观察病人的咯血的量、颜色、性质、
出血的速度、生命体征及意识的变化。
精品PPT
垂体后叶素
• 垂体后叶素可以收缩小动脉，减少肺血流 量，从而减轻咯血。
• 速度不宜快，以免引起恶心、水样腹泻、 心悸、腹痛、面色苍白等不良反应。
• 冠心病、高血压、孕妇忌用。
精品PPT
谢谢~~~
精品PPT
精品PPT
支气管扩张最严重的潜在并发症—— 大咯血、窒息
咯血量分类
痰中带血 少量咯血（<100ml/d） 中等量咯血（100~500ml/d） 大量咯血（>500ml/d或1次>300ml）
精品PPT
咯血处置原则：镇静、止血、患侧卧位、 备好负压吸引器以防窒息。
护理要点
·保持呼吸道通畅 ·建立静脉通道：遵医嘱给予止血药、补液等 ·做好血型鉴定、交叉配血、输血 ·大咯血的患者禁食